護(hù)理安全警示教育

護(hù)理安全警示教育

骨科2021/10/101時間：1地點：2參加人員：3呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院目錄2021/10/102

在實施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/103護(hù)理不良事件定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。不良事件類型：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；（2）診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害；（5）因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害；（6）嚴(yán)重院內(nèi)感染；呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/104護(hù)理差錯事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。Ⅰ類差錯(嚴(yán)重差錯)定義:在護(hù)理工作中,由于責(zé)任心不強(qiáng),查對不嚴(yán),違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯誤,給病人造成痛苦,延長治療時間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,為Ⅰ類差錯.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/105舉例:1.對危重病人觀察不仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師,貽誤治療.2.應(yīng)用特殊藥物,如洋地黃,麻醉藥,胰島素,氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者.3.輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者.4..查對不嚴(yán),以致輸入有霉菌(肉眼所見)的液體,異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴(yán)重后果者.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1065..昏迷,重危病人,興奮躁動,小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無功能障礙者.凡精神病人發(fā)生自殺,自傷,傷人等到行為時,工作人員雖有不足之處,但后果不嚴(yán)重者.精神科一級護(hù)理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小時內(nèi)發(fā)現(xiàn),24小時以內(nèi)被找回,無不良后果者.6..各種穿刺,活檢,特殊化驗標(biāo)本取錯,損壞或遺失.,7..危重病人(休克,昏迷,五衰等)未作床頭交班者;對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者.8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品,如抗菌素,脫水劑,強(qiáng)心劑,利尿劑,鎮(zhèn)靜劑,呼吸興奮劑,各種血管活性藥物,膽鹼脂酶復(fù)活劑等;臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時;各種血管活性藥劑量超過一倍或使用上述藥物后未注明用藥時間及劑量.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1079.對患者有心功能有全,嚴(yán)重脫水,各型休克,肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體,影響療效或引起明顯付作用;靜脈輸液中液體滲入皮下,造成局部組織感染,壞死,經(jīng)治愈者.10.護(hù)理工作中,因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成的灼傷,灼傷占體表面積>0.25%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者.11.接產(chǎn)工作中,由于病情復(fù)雜或并有嚴(yán)重合并癥,以致子宮破裂,經(jīng)及時治療而無嚴(yán)重不良后果者.12.不消毒分娩(特殊情況例外);產(chǎn)后會陰Ⅲ度裂傷以下(急產(chǎn)例外);縫合不徹底,引起陰道小量出血,但未造成嚴(yán)重后果者.13.分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調(diào)錯,后被糾正者;或嬰兒性別寫錯引起糾紛,或產(chǎn)下畸形(如無肛門嬰兒)在24小時內(nèi)未發(fā)現(xiàn)者;出院時抱錯嬰兒,出醫(yī)院門后糾正的.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/10814.手術(shù)室不按規(guī)定清點手術(shù)器械,紗布等物品,將紗布,器械,棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴(yán)重后果者.15.責(zé)任心不強(qiáng)丟失重要標(biāo)本,而貽誤診斷增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未引起嚴(yán)重后果者.16.供應(yīng)室,手術(shù)室存在的各種器械包,物品清洗不徹底,消毒不嚴(yán)格,發(fā)放消毒過期的治療包,或雖已用于病人而未發(fā)生嚴(yán)重后果者.17.上班護(hù)士不履行崗位責(zé)任制,不遵守勞動紀(jì)律,工作或值班時擅自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運(yùn)行失調(diào),隨機(jī)調(diào)度失控,導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/109Ⅱ類差錯

定義:由于護(hù)理人員在工作中的錯誤,造成病人一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴(yán)重,但未造成病人任何不良反應(yīng)者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1010舉例:1.錯服,漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴(yán)重后果者.2.凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者.3.因護(hù)理不當(dāng),發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷,在短期內(nèi)治愈者.4.抱錯嬰兒,在醫(yī)院內(nèi)糾正的,未引起糾紛者.5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時間.6.手術(shù)室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術(shù)包施行手術(shù),未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴(yán)重后果.7.錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無不良后果者.8.靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者.9.屬視野內(nèi)管理的病人,違反管理規(guī)定,被其他病人輕度傷害或自傷或傷人,增加病人痛苦者.10.二級病人逃跑,在4小時內(nèi)發(fā)現(xiàn),24小時被找回,無不良后果者(不包括性質(zhì)嚴(yán)重者).呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1011Ⅲ類差錯定義:護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1012

舉例1.二級病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.2.遺漏一般性的治療及發(fā)錯一般性藥物:(1)多發(fā),少發(fā)一般口服藥物或多注射,少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物.(2)一般治療藥物按規(guī)定給藥時間提前或延遲2小時以上執(zhí)行.3.漏,錯采集一般標(biāo)本,對治療無影響者.4.器械,敷料,溶液未定期消毒和檢查者.呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院2021/10/1013

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

案例護(hù)士XX將026床張禹的口服藥發(fā)給了030床的張雨案例分析該護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2021/10/1014呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院案例衛(wèi)校畢業(yè)學(xué)生替醫(yī)院護(hù)士上班，輸液致人死亡一．事故經(jīng)過某衛(wèi)生院值班護(hù)士由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找護(hù)士續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡意朦朧，在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液體瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。案例分析本案不屬于醫(yī)療事故。因為該學(xué)生沒有得到任何部門的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，