護理查房之腮腺炎護理

護理查房之

腮腺炎護理2021/10/101病程韓功春男17歲201006317患者因“左側(cè)耳垂下腫痛兩天，伴發(fā)熱、咽痛不適”入院。T38.4oCP88次/分R20次/分BP130/84mmHg。?？茩z查:左側(cè)耳垂下方腫脹，壓痛陽性，腮腺導管口未見明顯膿性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未見明顯異常。查血常規(guī)中性升高，查血淀粉酶較高診斷：流行性腮腺炎診療措施：1，臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，避免酸性食物；2，抗病毒及抗感染及對癥處理；3，密切注意并發(fā)癥情況，并請相關科室會診。2021/10/102疾病知識流行病學臨床表現(xiàn)2021/10/103流行病學1.傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑

主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性

普遍易感。主要為學齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。

4.流行特征

以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性。

2021/10/104臨床表現(xiàn)潛伏期平均18日(14～25日)。

部分患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。L～2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達40oC。通常一側(cè)腮腺腫大后2～4日又累及對側(cè)，或雙側(cè)同時腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，同時伴周圍組織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大2～3日達高峰，持續(xù)4～5日后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時受累。

兒童中有15％的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。

2021/10/105護理診斷1焦慮與突發(fā)疾病、知識缺乏有關

2疼痛與腮腺炎癥腫脹有關

3體溫過高與病毒感染有關

4體液不足與體液丟失及攝入不足有關

5并發(fā)癥睪丸炎

6潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、胰腺炎

7有傳播感染的可能與病原體排出有關

2021/10/106焦慮措施：心理護理評估患者，掌握其心理狀態(tài)及變化，告知疾病相關知識并給予心理干預

評價患者焦慮緩解，配合醫(yī)療護理2021/10/107疼痛措施：1.保持口腔清潔，預防繼發(fā)感染。經(jīng)常用溫鹽水漱口，鼓勵其多飲水。2.做好飲食護理，應給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。我科室常用中藥新癀片兌冷水敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。評價患者疼痛緩解

2021/10/108體溫過高措施：1.保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應臥床休息至熱退。鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。2監(jiān)測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

評價患者體溫得到控制2021/10/109體液不足措施：1.發(fā)汗多時，及時擦干，更換衣被2.增進食欲，如安排好進餐環(huán)境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護理等促進患者食欲的方法3.補液評價患者體液不足情況改善2021/10/1010并發(fā)睪丸炎措施：1.遵醫(yī)囑用藥2.囑患者絕對臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。3.患者疼痛劇烈時可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時通知醫(yī)生，及時處理。

評價睪丸炎治愈2021/10/1011潛在并發(fā)癥并發(fā)腦膜腦炎并發(fā)胰腺炎

評價患者未發(fā)生并發(fā)癥2021/10/1012并發(fā)腦膜腦炎的護理觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時應避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，1—2L/rain。2021/10/1013并發(fā)胰腺炎的護理輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開始，逐漸恢復飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。2021/10/1014有傳播感染的可能措施對患者應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。評價未發(fā)生感染傳播2021/10/1015健康教育

1.流行季節(jié)向群眾進行有關知識的宣傳教育。避免大型集會，避免到人群密集或通風不良的場所，必要時戴口罩。

2.家庭要做好室內(nèi)通風，最好病人自己單室居住，接觸病人時戴口罩。