婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題與答案解析

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析最新版A.面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側臥位，等待自然分娩C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術。2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A0次／分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色E.胎位異常胎加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pHA.即刻行刮宮產(chǎn)術B.行會陰側切術，產(chǎn)鉗助娩C.靜脈點滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產(chǎn)E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。4.關于病理性縮復環(huán)描述不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。5.下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關A.產(chǎn)程延長B.精神過度緊張C.羊水過多D.感染E.胎膜早破素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如6.持續(xù)性枕后位的特點是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。陰道無出血。最可能的原因是A.胎盤剝離后滯留B.胎盤剝離不全C.胎盤部分性植入D.胎盤完全粘連E.胎盤嵌頓題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤8.臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A.羊水胎糞污染B.胎動增加D.胎心聽診120~160次／分胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表9.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎盤胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％~75％。10.坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，應屬哪種類型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.類人猿型骨盆E.骨軟化病骨盆題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節(jié)間徑＜8cm，坐骨結節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90°，坐骨切跡寬度變窄。11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理性縮復環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能A.宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后宮縮乏力D.胎盤部分剝離E.陰道靜脈破裂突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C.手取胎盤E.輸液，靜脈注射縮宮素題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。線A.對角徑B.骶恥內(nèi)徑C.髂棘間徑D.坐骨棘間徑E.坐骨結節(jié)間徑題解：初產(chǎn)婦臨近預產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，盆入口狹窄。15.下列對臀位妊娠的處理，不當?shù)氖荂.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E.一旦破水應臥床，抬高臀部題解：臀位妊娠，于妊娠32~34周時，可行外轉胎手術。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術。道，如有裂傷及時縫合。預防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為A.巨大胎兒B.雙胎妊娠C.羊水過多D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E.胎頭高直位題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及cm徑、腹徑等均較正常值大。17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢D.胎先露壓迫宮頸時間過長E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應用鎮(zhèn)靜劑或麻輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆子宮破裂E.妊娠合并急性胰腺炎題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，明顯。19.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會A.輕度頭盆不稱B.明顯頭盆不稱C.中骨盆橫徑狹窄D.中骨盆及出口平面狹窄E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500~3000g，產(chǎn)力良好，應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)6~8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產(chǎn)術。試產(chǎn)中必須嚴密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術。20.下述哪種情況可使用縮宮素A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展。縮宮素靜脈滴不超過40滴，使宮縮間隔2~3分鐘，持續(xù)40~50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。21.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應為A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C.宮口開全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替啶D.人工破膜術E.即刻剖宮手術題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。22.關于臀位，正確的是A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.混合臀位是指胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方l臀位，胎兒兩側髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊免新生兒窒息或死亡。(23~24題共用備選答案)A.胎盤剝離不全B.子宮胎盤卒中C.凝血功能障礙D.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道損傷23.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。(25~26題共用備選答案)A.嗎啡B.哌替啶C.小劑量麥角新堿D.縮宮素靜脈點滴E.苯巴比妥鈉25.低張型宮縮乏力時首選：題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。26.高張型子宮收縮功能紊亂時首選：題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。(27~29題共用備選答案)A.胎盤殘留B.胎盤粘連C.胎盤剝離不全D.胎盤嵌頓E.胎盤植入27.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎未剝離時過早擠揉子宮可造成：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎29.胎盤與宮壁界限不清：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎1.慢性子宮頸炎不包括下列哪項A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸橫裂E.宮頸黏膜炎題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標志之一。2.關于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項正確A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是A.慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥C.滴蟲性陰道炎D.真菌性陰道炎E.細菌性陰道炎菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。4.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為A.滴蟲性陰道炎B.盆腔炎C.細菌性陰道病D.念珠菌性陰道炎E.鏈球菌性陰道炎題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述5.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是B.激光治療C.宮頸錐形切除D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢E.無須處理6.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診A.顆粒型中度糜爛B.顆粒型重度糜爛C.乳突型輕度糜爛D.乳突型中度糜爛E.乳突型重度糜爛(9~10題共用備選答案)題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。(7~8共用題干)7.宮頸糜爛的分度依據(jù)是A.糜爛面積B.糜爛程度C.宮頸刮片D.碘試驗E.活檢題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。8.此病人最適宜的治療是A.口服抗生素B.宮頸錐形切除術C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E.子宮全切術題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.****性陰道炎E.淋球菌性陰道炎9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。10.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。(11~12題共用備選答案)A.正常B.炎癥C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥11.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。12.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為：題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。2.子宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部C.宮頸管D.子宮峽部E.子宮體題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部3.侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的A.一旦確診后應及時清宮B.一般采用吸宮術C.首先應選擇小號吸管至大號吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮E.刮出物送組織學檢查題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。4.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血D.白帶增多伴陰部癢E.下腹部可及包塊陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。5.關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型C.病理第Ⅲ型預后較好D.最常見的是肺轉移E.以化學治療為主題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預后較差。6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.囊腫破裂B.感染C.蒂扭轉D.惡性變E.腫瘤遠處轉移試題答案：C是常見的婦科急腹癥。腫瘤，可能性最大的為A.纖維瘤B.顆粒細胞瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.庫肯勃瘤E.漿液性囊腺瘤試題答案：E液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊8.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是A.癥狀B.體征C.宮頸刮片D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮。出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是A.子宮頸息肉B.宮頸糜爛C.子宮頸癌D.子宮頸結核E.宮頸絨癌題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生10.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.輸卵管癌D.絨毛膜癌E.卵巢癌題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。11.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是A.直接侵犯和腹腔種植B.腹腔種植C.淋巴轉移D.血行轉移E.血行與淋巴轉移為主題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉移。12.子宮頸癌最重要的轉移途徑是A.血行轉移B.淋巴轉移和血行轉移C.直接蔓延和淋巴轉移D.播散種植E.淋巴、血行轉移為主題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經(jīng)血行轉移。13.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是A.陰道可見紫藍色轉移結節(jié)D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失E.子宮病理學檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結構題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構?？捎蟹无D移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。14.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為A.陰道接觸性出血B.陰道多量出血C.陰道排出膿性臭味白帶D.腰骶部劇痛E.高熱、尿頻題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。15.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現(xiàn)是A.突然發(fā)生一側劇烈腹痛C.頻繁嘔吐D.白細胞總數(shù)明顯上升E.可叩出移動性濁音確診后須立即手術。16.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當?shù)奶幚響獮锳.觀察隨訪B.大劑量雌激素C.大劑量孕激素D.子宮全切除術E.放射治療題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術治療。手術方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷A.卵巢顆粒細胞瘤B.卵巢無性細胞瘤C.卵巢纖維瘤伴胸腹水D.卵巢惡性畸胎瘤E.盆腔結核題解：卵巢纖維瘤表