中醫(yī)基礎(chǔ)理論05884

國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科國(guó)家中醫(yī)藥管理局病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)維雄中醫(yī)基礎(chǔ)理論2021/10/101概述第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)臟象第四節(jié)經(jīng)絡(luò)第五節(jié)病因第六節(jié)病機(jī)第七節(jié)診法內(nèi)容提要2021/10/102概述一、發(fā)展簡(jiǎn)史一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.《難經(jīng)》扁鵲3.《傷寒雜病論》——

奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。4.《神農(nóng)本草經(jīng)》——是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。2021/10/103概述一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、晉、隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）1.《諸病源候論》第一部病因病機(jī)學(xué)專著。三、宋、金、元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）1.《三因極一病證方論》宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2.《小兒藥證直訣》宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）—寒涼派

李杲（東垣）—補(bǔ)土派

張從正（子河）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派金元四大家2021/10/104概述一、發(fā)展簡(jiǎn)史四、明清時(shí)期（集大成時(shí)期）1.明代樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》2.清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢(mèng)雷《古今圖書集成》3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可《溫疫論》“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”

《臨證指南醫(yī)案》吳鞠通“三焦辨證”

《溫病條辨》五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期）2021/10/105概述二、中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)1.整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會(huì)的統(tǒng)一2.辨證論治

辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。2021/10/106第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說概念含義：陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽(yáng)，背向日光為陰

陰陽(yáng)學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽(yáng)相互對(duì)立的兩個(gè)方面2021/10/107第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說概念事物陰陽(yáng)屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽(yáng)離合論》：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩?yáng)屬性是相對(duì)的，《素問.金匱真言論》：“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。陰陽(yáng)屬性2021/10/108第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說概念陰陽(yáng)屬性的特性1.陰陽(yáng)的相關(guān)性2.陰陽(yáng)的相對(duì)性3.陰陽(yáng)的普遍性2021/10/109第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！?.陰陽(yáng)的互根互用《素問.陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>

2021/10/1010第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”

此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容2021/10/1011第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽(yáng)

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽(yáng)經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)2021/10/1012第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說2.概括人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)

陽(yáng)氣（陽(yáng)）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式

升、出（陽(yáng)）降、入（陰）常態(tài)——陰陽(yáng)平衡；病態(tài)——陰陽(yáng)失衡2021/10/1013第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說3.闡述人體的病理變化陰陽(yáng)學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰2021/10/1014第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說陰陽(yáng)學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護(hù)治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生2021/10/1015第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說陰陽(yáng)學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）陽(yáng)虛虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足2021/10/1016五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動(dòng)變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化第二節(jié)五行學(xué)說概念2021/10/1017第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下2.事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法3.五行的相生相克及制化2021/10/1018第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬2021/10/1019第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子2021/10/1020第二節(jié)五行學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系說明五臟病變的相互影響指導(dǎo)疾病的診斷指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理2021/10/1021第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象2021/10/1022第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象2021/10/1023第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？2021/10/1024第三節(jié)藏象概念臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括2021/10/1025第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣2021/10/1026第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈2021/10/1027第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。2021/10/1028第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗2021/10/1029第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）2021/10/1030第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液2021/10/1031第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源2021/10/1032第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。2021/10/1033第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟2021/10/1034第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里2021/10/1035第三節(jié)藏象三、脾生理功能1）脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液2021/10/1036第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源2021/10/1037第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外2021/10/1038第三節(jié)藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）2021/10/1039第三節(jié)藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。2021/10/1040第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里2021/10/1041第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄2021/10/1042第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常2021/10/1043第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌2021/10/1044第三節(jié)藏象四、肝（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄2021/10/1045第三節(jié)藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒2021/10/1046第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。2021/10/1047第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里2021/10/1048第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化

藏精：腎氣對(duì)精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。2021/10/1049第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。2021/10/1050第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精生長(zhǎng)發(fā)育2021/10/1051第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：2）主水

指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。

水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。升清降濁2021/10/1052第四節(jié)經(jīng)絡(luò)概念

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)十二經(jīng)筋孫絡(luò)連屬部分絡(luò)脈十二皮部經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分2021/10/1053第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

1.組成2021/10/1054第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

2.走向頭胸手足腹手三陽(yáng)經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)《靈樞.逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！?021/10/1055第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目?jī)?nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無端?！?021/10/1056第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類：十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的腧穴。2021/10/1057第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標(biāo)志法3）手指比量法4）簡(jiǎn)便取穴法2021/10/1058第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長(zhǎng)度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。2021/10/1059第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：2）體表標(biāo)志法1.固定標(biāo)志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理2.活動(dòng)標(biāo)志關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間2021/10/1060第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：3）手指比量法2021/10/1061第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

1.含義：耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。

2021/10/1062第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

2.原理：與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂與上肢相對(duì)應(yīng)的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在耳甲2021/10/1063第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

2021/10/1064第五節(jié)病因一、概念1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜病理產(chǎn)物其他病因2021/10/1065第五節(jié)病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化2021/10/1066第五節(jié)病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化2021/10/1067第五節(jié)病因六淫1.含義：凡致病中具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。（一）風(fēng)邪2021/10/1068第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（一）風(fēng)邪六淫百病之長(zhǎng)——相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄——向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變——病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動(dòng)——游走，動(dòng)搖（眩、麻、癢、抽、顫）2021/10/1069第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫2021/10/1070第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（二）寒邪六淫陰邪傷陽(yáng)——具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯——?dú)庋]阻（疼痛、脈遲）；寒性收引——?dú)鈾C(jī)斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。2021/10/1071第五節(jié)病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。（三）暑邪六淫2021/10/1072第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（三）暑邪六淫陽(yáng)邪炎熱——火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散——傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕——濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）2021/10/1073第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。

（四）濕邪六淫2021/10/1074第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（四）濕邪六淫濕性重著——沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯——程長(zhǎng)難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機(jī)——運(yùn)行失常（腹脹，遍體不適）2021/10/1075第五節(jié)病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫2021/10/1076第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（五）燥邪六淫干澀傷津——津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺——肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）

2021/10/1077第五節(jié)病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。

（六）火邪六淫2021/10/1078第五節(jié)病因2.致病特點(diǎn)：（六）火邪六淫火性炎上——熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津——損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦）生風(fēng)動(dòng)血——出血、動(dòng)風(fēng)（項(xiàng)強(qiáng)、抽搐）擾亂心神——神亂（煩躁、神昏、狂亂）2021/10/1079第五節(jié)病因1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣2021/10/1080第五節(jié)病因飲食失宜飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜2021/10/1081第五節(jié)病因病理產(chǎn)物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。2.種類：

痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無形痰飲。

瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

結(jié)石：

濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。2021/10/1082第六節(jié)病機(jī)概念1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。2.分類：

邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)氣、血、津液失常2021/10/1083第六節(jié)病機(jī)一、邪正盛衰1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。2.虛實(shí)病機(jī)：

2021/10/1084第六節(jié)病機(jī)一、邪正盛衰2021/10/1085第六節(jié)病機(jī)一、邪正盛衰2021/10/1086第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。2021/10/1087第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過剩的病理狀態(tài)。（一）陽(yáng)偏盛臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”2021/10/1088第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。（二）陰偏盛臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕病機(jī)趨向：“陰勝則陽(yáng)病”2021/10/1089第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：陽(yáng)氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退或陽(yáng)不制陰所產(chǎn)生的證候。陽(yáng)虛。

（三）陽(yáng)偏衰2021/10/1090第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽(yáng)所表現(xiàn)的虛熱證候。

（四）陰虛證2021/10/1091第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而陽(yáng)氣欲脫。

（五）亡陽(yáng)證2021/10/1092第六節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。（六）亡陰2021/10/1093第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：因元?dú)獠蛔?，氣的推?dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退。（一）氣虛2021/10/1094第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢。（二）氣滯2021/10/1095第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆不調(diào)。（三）氣逆2021/10/1096第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng)（四）血虛2021/10/1097第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血的定義：①離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（《血證論》：“離經(jīng)之血為瘀血”。）②不暢之血，失卻功能（《金匱要略》：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。）（五）血瘀2021/10/1098第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常（五）血瘀2021/10/1099第六節(jié)病機(jī)三、氣、血、津液失常（六）痰證1.含義：由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。2021/10/10100第七節(jié)四診概念含義：包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。2021/10/10101一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。2021/10/10102一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤(rùn)，肌肉不削、動(dòng)作靈活。意義：主臟腑精氣充足2021/10/10103一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動(dòng)作遲緩。意義：正氣不足2021/10/10104一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語(yǔ)面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動(dòng)作遲鈍?；蛞娧旅?、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗2021/10/10105一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語(yǔ)言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。

。意義：是陰陽(yáng)離決的危候。2021/10/10106一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼

—臟躁

狂躁不安

—狂病,熱病

淡漠癡呆

—癲病,癡呆

卒然昏倒

—癇病2021/10/10107一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（一）內(nèi)容舌質(zhì)：色、形、態(tài)舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔2021/10/10108一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅰ舌質(zhì)

1．舌色①淡紅舌;②淡白舌;③紅絳舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③點(diǎn)、刺舌;④裂紋舌;⑤齒痕舌

3．舌態(tài)①痿軟舌;②強(qiáng)硬舌;③歪斜舌;④顫動(dòng)舌;⑤吐弄舌;⑥短縮舌2021/10/10109一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔質(zhì)①薄、厚苔；②潤(rùn)、燥苔；③腐、膩苔④剝、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黃苔——淡黃苔/深黃苔/焦黃苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑潤(rùn)苔2021/10/10110二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診1.聲音：語(yǔ)聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實(shí)證、熱證、陽(yáng)證；語(yǔ)聲低微細(xì)弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。2021/10/10111二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診2.語(yǔ)言：

譫語(yǔ)——神識(shí)不清，語(yǔ)無倫次，聲高有力：熱擾心神(實(shí))

鄭聲——神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)

獨(dú)語(yǔ)——自言自語(yǔ)，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié)

狂言——狂躁妄言，語(yǔ)無倫次，精神錯(cuò)亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神2021/10/10112二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診3.呼吸：喘—呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。哮—呼吸急促，喉間痰鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈。2021/10/10113二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié)四診病室有血腥氣——出血。病室尸臭——臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣——腎衰。病室有爛蘋果氣味——消渴重證。病室有蒜臭氣味——有機(jī)磷中毒。2021/10/10114三、問診（一）問寒熱第七節(jié)四診

惡寒：無風(fēng)自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽(yáng)被遏（失煦）

惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之可緩寒——怕冷

外感風(fēng)邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗邪正劇爭(zhēng),感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽(yáng)閉郁

畏寒：自覺怕冷，得溫可解

陽(yáng)亢內(nèi)虛，機(jī)體失煦熱——發(fā)熱

體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng)

體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺2021/10/10115三、問診（二）問大便第七節(jié)四診

便次：1－2次/日便質(zhì)：成形不燥，干濕適中，無濃血、粘液、食物殘?jiān)１愀校号疟阃〞?，便后舒適

正常大便2021/10/10116三、問診（二）問大便第七節(jié)四診（1）便秘：

1.含義：便次減少排便困難大便干燥

2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤(rùn)，氣虛失運(yùn)，陽(yáng)虛寒凝。（2）泄瀉：1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。

2.病因：傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾1.便次異常2021/10/10117三、問診（二）問大便第七節(jié)四診2.便質(zhì)異常鮮血便：

先血后便，便血鮮紅——大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn)血）

完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽(yáng)虧虛溏結(jié)不凋:大便時(shí)干時(shí)稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾2021/10/10118三、問診（二）問大便第七節(jié)四診3.便感異常肛門灼熱:

大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽:排便不通暢,有澀滯難盡之感大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉

滑瀉失禁：脾腎陽(yáng)虛（久病年老體弱或久瀉不愈）