第十二章-能量代謝與體溫課件

第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝

物質(zhì)代謝過程中所伴隨著的能量貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用。一、能量的來源與利用

儲(chǔ)存

糖原:1%供神經(jīng)代謝和劇烈運(yùn)動(dòng)

脂肪:75%能量儲(chǔ)存的主要形式

蛋白質(zhì):構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和激素等生物活性物質(zhì)，長期饑餓時(shí)動(dòng)用CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成分泌神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉收縮熱能外功>50%能量能量的利用：

糖脂肪蛋白質(zhì)二、影響能量代謝的因素（一）肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度消耗的能量

能量代謝值可作為評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均產(chǎn)熱量[kJ/(m2.min)]靜臥休息出席會(huì)議擦窗洗衣物掃地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3717.5024.98三、基礎(chǔ)代謝

1、概念

基礎(chǔ)代謝:指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝

基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝

2、測(cè)定條件（1）禁食12-14h（2）清晨空腹（3）平臥使肌肉放松，排除精神及心理影響（4）室溫保持在20-25度之間

基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)

基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系體表面積（m2）簡易法=0.0061×身高（cm）+0.0128

×體重（kg）－0.1529

體表面積測(cè)算圖

4、

基礎(chǔ)代謝率的臨床意義

有助于診斷某些疾病甲低：-40％～-20％甲亢：+25%～+80%

基礎(chǔ)代謝率：

發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、伴呼吸困難的心臟病等。

基礎(chǔ)代謝率：

阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等。

第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫

（一）表層溫度與體核溫度(深部溫度)

*概念：

指機(jī)體深部平均溫度，比較穩(wěn)定，變動(dòng)范圍不超過10C。

（二）體溫的正常變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律

一般是清晨2～6時(shí)最低，下午2～8時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過1℃。2.性別差異

⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵前日最低，排卵后升高

0.3～0.6℃

。

二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

（一）產(chǎn)熱過程

1.主要產(chǎn)熱器官：

內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦

安靜時(shí)：內(nèi)臟器官，特別是肝臟

運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌占90％（二）散熱過程

人體主要散熱部位是皮膚1、皮膚散熱方式(1)輻射散熱

是機(jī)體以發(fā)射紅外線的形式將熱傳給外界較冷物體的一種散熱方式。*條件：體表溫度高于環(huán)境溫度*影響因素體表溫度與環(huán)境溫度差有效輻射面積

(2)傳導(dǎo)散熱

是指機(jī)體將熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。*影響因素：

溫度差接觸面積導(dǎo)熱性能臨床應(yīng)用：

水的比熱大，導(dǎo)熱性能好，用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。

(3)對(duì)流散熱

指通過氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。*影響因素：風(fēng)速

當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。(4)蒸發(fā)散熱

通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式。蒸發(fā)1g水散熱2.43kJ環(huán)境溫度超過體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：濕度大，不易散熱風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱：不感蒸發(fā)和出汗2）發(fā)汗：特點(diǎn)：是指汗腺主動(dòng)分泌汗液的過程。通過汗液蒸發(fā)帶走身體熱量，可意識(shí)到的又稱可感蒸發(fā)受環(huán)境溫度和濕度的影響：寒冷或溫暖情況：無汗液分泌或少量安靜狀態(tài)：環(huán)境溫度300C時(shí)開始出汗，速度取決于參加活動(dòng)汗腺數(shù)量和活動(dòng)強(qiáng)度

影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速

勞動(dòng)(氣溫200C)

、氣溫出汗速度

散熱濕度衣著多蒸發(fā)困難(氣溫250C)出汗風(fēng)速蒸發(fā)容易出汗

*中暑：

指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病。高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難體熱淤積中暑2、汗液

剛分泌出的汗液類似血漿(但不含血漿蛋白)成分：

水分

99％

大部分為NaCl、少量KCl

固體成份尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

吸收：

汗液經(jīng)導(dǎo)管時(shí)，醛固酮作用下吸收大部分的Na+和Cl-及相應(yīng)的水分。少量分泌時(shí)吸收大，反之亦然。3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)

大汗腺:

分布腋窩、陰部,開口于毛根附近小汗腺:分布全身皮膚手掌、足跖最多額、手背、四肢、軀干最少活動(dòng)類型：

①溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.作用:散熱參與體溫調(diào)節(jié).

②精神性發(fā)汗:精神緊張引起,手掌,足趾和前額 兩種形式的發(fā)汗多混合存在出汗及其調(diào)節(jié)：

汗腺組成：單管腺分泌部導(dǎo)管部神經(jīng)支配：交感神經(jīng)膽堿能纖維發(fā)汗反射：皮膚溫度感受器傳入神經(jīng)出汗中樞（下丘腦）傳出神經(jīng)汗腺出汗H、精神性出汗中樞在大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)汗液主要見于手掌、足跖、腋窩等處。它在體溫調(diào)節(jié)中不具任何意義。三、體溫的調(diào)節(jié)*自主性體溫調(diào)節(jié)：

機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下

增減皮膚血液、出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率維持產(chǎn)熱=散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。

*行為性體溫調(diào)節(jié):

機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢(shì)和行為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，通過增減衣著、開電扇、空調(diào)等行為維持體溫穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。后者以前者為基礎(chǔ)，是對(duì)前者的補(bǔ)充（一）溫度感受器1、外周溫度感受器

部位:存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟---游離的神經(jīng)末梢

作用：冷感受器<30度溫覺感受器：>35度

2.中樞溫度感受器

指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元

部位:脊髓,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),下丘腦熱敏感神經(jīng)元：當(dāng)局部組織溫度升高時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。在視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）中，較多見。冷敏感神經(jīng)元：當(dāng)局部組織溫度降低時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。

*中樞溫度感受器作用：a、感受局部腦溫度刺激+中腦、延髓、脊髓、皮膚、內(nèi)臟溫度刺激b、將內(nèi)外溫度變化的信息會(huì)聚c、直接對(duì)致熱源、5-羥色胺、NE及某些多肽發(fā)生反應(yīng)體溫改變（二）體溫調(diào)節(jié)中樞

部位：下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）作用：體溫調(diào)節(jié)整合

實(shí)驗(yàn)：*切除大腦皮層:體溫保持恒定

*破壞PO/AH區(qū)，體溫調(diào)節(jié)減弱或消失*信息會(huì)聚于PO/AH區(qū)

（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說認(rèn)為：視前區(qū)-下去腦前部PO/AH神經(jīng)元的活動(dòng)設(shè)定了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)（setpoint），即規(guī)定的溫度值，如37。C。PO/AH部位的體溫調(diào)節(jié)中樞就