西藥技能沖刺串講講義yxzh

【上篇】藥學(xué)實(shí)踐與用藥安全——4章用藥安全 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通章值重點(diǎn)提第一節(jié)藥警第二節(jié)藥不良反第三節(jié)藥第四節(jié)用錯(cuò)第五節(jié)藥質(zhì)量缺第六節(jié)特人群用第一節(jié)WHO將藥物警戒定義為——發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué) 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知減少ADR的危監(jiān)主動(dòng)監(jiān)定點(diǎn)監(jiān)定點(diǎn)監(jiān)處方監(jiān)處方監(jiān) 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知近年上市的COX-2抑制劑中，因可導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加而退市的藥品是D.昔第二節(jié) 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知√無(wú)重復(fù)用藥史，“肯定”ADRADR①對(duì)于上市5年以內(nèi)的藥品---報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)②對(duì)于上市5年以上的藥品---報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)疹，無(wú)合并給藥，排除其它疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是A.肯 A.上市5年以內(nèi)的藥品第三節(jié)患者因舉例說因老年人使用導(dǎo)致頭痛、眩暈、低血因（1）期、阿咪替異煙肼的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶存在差異素過敏反…式吸煙者口服或激素替代發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)高藥物因舉例說因3.藥物制劑因各種考試資料聯(lián) 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通導(dǎo)致消化道潰瘍及——非甾體抗炎藥、、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D ——甲亢治療藥甲亢治療藥（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）；噻嗪類：氫>>可引起---聽神經(jīng)（主要為耳聾）的藥物有？·酒吧升血壓含有可升壓鼻塞別總A.因第四節(jié)用藥錯(cuò)誤具體內(nèi)管理缺培訓(xùn)缺醫(yī)生非意愿的診斷錯(cuò)誤，造成誤診誤治患者力缺失或有精神操作（行為因素溝通其他因產(chǎn)品缺根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為：A～I(xiàn)I 1qdqid.（14）od（右③使用精確的藥物劑量單位（mg）而不寫劑型單位（11）。盡可能避免使用小數(shù)（0.5g500mg）字跡模糊的手寫處方應(yīng)被視為是潛在的錯(cuò)誤（A級(jí)甲硝唑活菌制---交代：特殊劑型藥物服藥注意事項(xiàng)-粉特殊包吞服膠化氯苯那ACEI藥吲哚美鐵維生素A.粉 第五節(jié)>>何謂---藥品制度藥品——是指按照規(guī)定的程序收回已調(diào)劑于臨床科室、患者的存在安全隱患的藥品，并退回藥品A.脫第六節(jié)0～3周（18d左右）“全”或“無(wú)”→3～12周主要形成期→畸形妊娠中后期（13～足月）主要繼續(xù)生長(zhǎng)→發(fā)育遲緩；神經(jīng)、生殖、牙齒→畸形。頭1、2周全或無(wú)，要么沒事要么流3w－3m3w－5w31.畸形（孕早期3個(gè)月（三）FDA根據(jù)藥物對(duì)的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有。（最安全如：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等B級(jí)：在動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中并未顯示對(duì)的危害，但無(wú)孕婦的對(duì)照組；（相對(duì)安全紅霉素D級(jí)：對(duì)人類的有肯定的，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重（萬(wàn)不得已才使用降壓藥卡托普利、依那普利；比索、美托在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。X級(jí)：藥物對(duì)孕婦的應(yīng)用明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。（絕對(duì)使用）——既不能，也不能有病不用——妊娠頭3個(gè)月盡量不用藥A.氯化鉀B.阿莫西林C.萬(wàn)古霉素D.胺青霉素類、頭孢菌素類、亞胺培南/西司他丁但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟可以經(jīng)在排泄?！ご蟓h(huán)內(nèi)酯類100%分泌···磺胺類（新生兒黃疸，核黃疸紅霉素易于在中出現(xiàn)的機(jī)制是華法林較少在中出現(xiàn)的機(jī)制根據(jù)兒童計(jì)算——D＝每千克體重劑量×體重（kg）第一步：體表面積計(jì)算：①法：①法·體表面積（m2）＝（體重·體表面積（m2）＝（體重4-體體體3849567D＝（二）藥禁用范四環(huán)素8以下兒呋喃妥氟哌啶羥嬰吲哚美（三） 患兒一次劑量＝500mg×0.45/1.73＝130mg——藥的劑量應(yīng)偏低（相反——易致性低血——易致并發(fā)（相反，老人“水少脂多”）Beers4-7Beers4-9Beers（20124-7老年患者潛在不適當(dāng)用藥Beers藥使用建抗膽堿藥（TCAs制心律可獲益；胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性（如甲狀腺、肺）及Q-T間期延4-標(biāo)準(zhǔn)（2012疾病狀藥使用建類，H2唑吡坦抗4-老年患者慎用藥物的Beers（2012藥使用建格（一）（二）當(dāng)：ALT＞3ULN（停藥ALT＞8～10ULN或：ALT＞3ULNBIL＞2ULNChildTurcotte－Pugh（CTP）4-10CTP標(biāo)項(xiàng)123白蛋白0腹無(wú)少量/中大注：5～6CTPA7～9CTPB10～15CTPC當(dāng)：1ULN＜ALT/AST/ALP/BIL≤3ULN當(dāng)：ALT/AST/ALP/BIL＞3ULNA50%B（五）（一）（三）E.設(shè)計(jì)化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM常用藥原注意事