2021-2022年浙江省紹興市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021-2022年浙江省紹興市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女性患者，48歲，診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

2.患者男性，52歲，診斷皮膚T細胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

3.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

4.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

5.下列哪項是特異性感染

A.癤B.丹毒C.氣性壞疸D.新生兒皮下壞疸E.膿性指(趾)頭炎

6.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經頸內收型骨折

B.左股骨頸，經頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經頸，內收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內收型骨折

7.關于晚期產后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產后24小時至產后1周之內的大出血

D.分娩24小時以后，在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后，在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血

8.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

9.慢性支氣管炎的臨床診斷標準是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

10.腦血栓形成的常見病因是

A.風濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

11.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內出血E.產前子癇

12.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

13.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

14.促使一個人的健康相關行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識因素

15.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

16.28歲，初產孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

17.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

18.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應用糖皮質激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

19.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

20.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應遲鈍E.呼吸不規(guī)則

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

22.(70～72題共用題干)女，36歲，右中指指腹針刺傷，3天后指尖有嚴重跳痛和壓痛，指尖腫脹，體溫8℃70.最可能的診斷是

A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒

23.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔．彌漫性腹膜炎手術后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適．伴少量嘔葉，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛．腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉E.腸套疊

24.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

25.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

26.最合適的實驗室檢查是

A.肺CTB.胸部X線C.肺功能D.結素試驗E.肝功及血沉

27.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價值

A.生長抑素B.H：受體拮抗劑C.生長激素D.胰高血糖素E.抑肽酶

28.女性，21歲，醫(yī)學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

29.一名23歲女性．因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131率D.血清TSHE.測定TSI

30.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

31.(76～77題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

32.(68～69題共用題干)男，48歲，突然發(fā)作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續(xù)2小時，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫5℃，脈搏ll0次／分，白細胞15×109／L68.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

33.女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽2個月人院，痰涂片抗酸桿菌(+)，治療過程巾患者訴視物不清，視力減退，應立即停用下列哪種藥物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.異嫻肼E.利福平

34.嘔吐后腹痛緩解

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

35.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診為明確診斷，最合適的檢查應選

A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗

三、案例分析題(15題)36.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

37.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

38.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

39.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

40.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

41.下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E.黏膜相關組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

42.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

43.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

44.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內鏡超聲檢查

45.對該患者進行二級預防應首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

46.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

47.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

48.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

49.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

50.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38．5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

5.C

6.D

7.D晚期產后出血的定義為分娩24小時以后，在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血。

8.E

9.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

10.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導致動脈完全閉塞。

11.E

12.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

13.A

14.D促使一個人的健康相關行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

15.D

16.A

17.B腎小球腎炎時內生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

18.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細胞5％。考慮服他巴唑引起粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

19.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

20.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應。

21.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內是否存在紅、白細胞。

22.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛，以后組織腫脹，疼痛加劇，當指動脈被壓，疼痛轉為波動性跳痛。

23.B根據(jù)：①腹部手術術后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

24.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

25.B超聲內鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

26.B最合適的檢查是胸部X線檢查。

27.A急性壞死性胰腺炎的病理基礎是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生長抑素能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低0ddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，是治療急性胰腺炎最有價值的藥物。

28.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。

29.C①甲狀腺攝l311率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

30.D根據(jù)女性，35歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。查體：腦膜刺激征陽性，余查體無異常?？紤]為蛛網膜下腔出血。

31.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

32.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽性。

33.B根據(jù)患者乏力，盜汗，咳嗽，痰涂片抗酸桿菌(+)，考慮肺結核，治療過程中患者訴視物不清，視力減退，考慮抗結核藥物乙胺丁醇所造成的視神經炎，應立即停用。

34.E幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

35.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

36.AC