2021-2022年云南省昆明市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2021-2022年云南省昆明市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.28歲，初產(chǎn)孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

2.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

3.女性患者，48歲，診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

4.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯(lián)ST段降低，R波增高

5.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

6.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

7.關于羊水過多的描述，下列哪項錯誤

A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合

8.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

9.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

10.女，61歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清，病情進行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運動性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

11.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

12.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

13.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

14.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

15.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

16.最和諧的醫(yī)患關系是()。

A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導與被指導D.聽從與指揮

17.關于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

18.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

19.《地面水環(huán)境質(zhì)量標準》將水域劃分為五類，適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

20.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.問題8：中老年人為預防克雷骨折應該1．經(jīng)常體育鍛練2．多進富含鈣類食物3．忌煙酒4．避免勞累5．摔倒時盡量用手掌撐住身體6．摔倒時盡量就勢做翻滾動作

22.需做的緊急處理為

A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

23.(89～91題共用備選答案)18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應用硝苯吡啶的機制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

25.最具診斷價值的檢查是

A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸

26.(53～55題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常53．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

27.(71～73題共用題干)女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解最可能的診斷是

A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

28.男，70歲，生氣后突感頭痛、嘔吐，意識不清，BPl90／110mmHg，左側(cè)偏癱，右瞳孔增大。此時應首先采取的措施是

A.降壓治療B.脫水療法C.應用止血劑D.激素療法E.外科手術

29.男性，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜l(fā)周，查體肝脾不大，多次查PLT(100～110)×109／L，纖維蛋白原定量2．59／L，凝血酶原時間較對照延長5秒，初步診斷為

A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進D.ITPE.血小板無力癥

30.(59～61題共用題干)男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

31.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

32.慢性支氣管炎的臨床診斷標準是

A.咳嗽、咳痰l年，每年l個月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少l個月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

33.位于頸前，多為光滑、邊界清楚腫物，可隨吞咽上下活動A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌

34.患者，女，45歲。8超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0．5cm強光團，伴有聲影，隨體位變動?；颊咂剿責o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是

A.MRl檢查B.定期復查B超C.立即手術切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療

35.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應具有以下哪組癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

三、案例分析題(15題)36.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

37.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

38.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

39.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

40.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

41.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

42.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

43.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

44.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

45.【案例】患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經(jīng)濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠恚陆?jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

46.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

47.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

48.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

49.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

50.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

參考答案

1.A

2.C

3.C

4.D

5.B

6.E

7.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。

8.C緊急氣管切開的指征：①反復多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發(fā)紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。

9.B

10.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞，6-氨基己酸為抗纖溶藥物，應用此藥有可能加重病情。

11.C

12.C

13.E

14.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

15.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

16.B

17.B

18.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

19.D

20.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～100％，需要抗Hp治療。

21.l，2，6

22.C

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

24.C根據(jù)患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時問較長，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復正常，考慮變異型心絞痛.，發(fā)病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。

25.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。

26.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預防復發(fā)最好的方法。

27.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

28.B

29.B肝硬化患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周，無脾臟腫大，無血小板減少，纖維蛋白原定量2.5g／L，凝血酶原時間較對照延長5秒，考慮肝功能不全，凝血功能差所致。

30.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般l0～15分鐘，多在1小時內(nèi)，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

31.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

32.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

33.D

34.B

35.C心絞痛的特點