眼位檢查遮蓋實驗

1《眼屈光檢查》----常規(guī)視功能檢查1眼位檢查2教學(xué)任務(wù)：利用遮蓋法相互之間進行眼位的檢查教學(xué)目標(biāo)：☆能力(技能)目標(biāo)：

1.能利用交替遮蓋法判眼位的性質(zhì)2.能利用遮-去遮法判斷隱斜和顯斜☆知識目標(biāo)：

1.掌握眼位檢查的原理；2.掌握斜視和隱斜視以及正視位的鑒別方法儀器設(shè)備：筆燈、遮眼板23案例示范34眼球位置正位視斜視隱斜視

45正位視（Orthor）：指“完全”意義上的正位視，融合機制無論是否存在，眼位呈現(xiàn)正常，--------人群中所占比例最少5顯斜視（tropia）：患者沒有融合力或者融合力不足，眼位呈偏斜狀態(tài)，患者視覺功能有損害隱斜視（phoria）：眼球有潛在的偏轉(zhuǎn)趨勢，在融合機制的作用下使眼位呈現(xiàn)正常，融合力打破時，眼位偏斜。較多見顯斜視沒有融合控制，有著明顯的偏斜共同性斜視：眼位偏斜的大小并不隨注視眼以及注視方位的改變而變化。非共同性斜視：眼位偏斜的大小隨注視眼以及注視方位的改變而變化。非共同性斜視多為麻痹性斜視或是限制性斜視可發(fā)生為水平向，垂直向或是旋轉(zhuǎn)斜視，以及各種類型的混合67隱斜heterophoria通過融合反射，偏斜被隱藏打破融合以測定偏斜量需要兩眼的分離8雙眼分離遮蓋法（covertest)棱鏡分離測試（Von-Graefe）物體變性,兩眼物象不同（MaddoxRod/MaddoxWing）9遮蓋法（covertest）簡便易行客觀評價可測定任何距離唯一的測定方法來鑒別隱斜和顯斜視適用于各種患者1011☆遮蓋法（Cover

Test）交替遮蓋法（Alternating

cover

test）：檢查目的：主要是發(fā)現(xiàn)2▲以上的某種類型的斜視傾向，用以檢查患者是否有斜位（決定偏斜的方向和大?。?。遮與去遮蓋法（Cover—uncover

test）：

檢查目的：鑒別隱斜與顯斜11FactorstobespecifiedduringacovertestFactorspecifiedChoicesTypeofdeviationPhoriaorTropiaFrequency(ifstrabismic)ConstantorIntermittentLaterality(ifconstantstrabismic)UnilateralorAlternatingMagnitudeInprismdioptersDirectionEso,Exo,Hypo,Encyclo,ExcycloorcombinationComitancyComitantorIncomitantRefractivecorrectionInDioptersTestdistanceInmeters5/10/20231213設(shè)備：遮蓋板（opaqueoccluder）筆燈或者調(diào)節(jié)視標(biāo)相距0.5M；檢查33CM和5M距離的眼位注意觀察眼球是否移動，移動方向，移動速度，移動的幅度動作不要太快，要適中。遮蓋實驗（Covertest）1314交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)14結(jié)果判斷：眼球發(fā)生運動說明患者有斜視沒有雙眼同時看的機會，也就沒有建立融合的可能性，不能區(qū)分顯斜視和隱斜視，但可以根據(jù)眼球的運動來鑒別正位視和斜視觀察再注視眼是否發(fā)生移動15交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)注視正前方在偏轉(zhuǎn)位上去掉遮蓋的右眼從外向內(nèi)運動，說明患者有外斜視，1516遮蓋—去遮蓋法（cover-uncover

test）16有建立融合的可能性，鑒別顯斜視與隱斜觀察未遮眼的運動，如果發(fā)生運動，說明患者有斜視17遮與去遮蓋法（cover-

uncuver

test）17由外向內(nèi)運動說明在未遮前，兩眼視物的情況下，左眼根本沒有注視物體，屬于外顯斜當(dāng)右眼去掉遮蓋時，左眼又發(fā)生運動，回到原來的斜位上，屬恒定性外顯斜向外偏斜18遮與去遮蓋法（cover-

unover

test）18由外向內(nèi)運動外顯斜交替性外顯斜19遮與去遮蓋法（cover-

uncover

test）處于斜位外向內(nèi)轉(zhuǎn)--隱性外斜視(exophoria)19內(nèi)向外轉(zhuǎn)--隱性內(nèi)斜視(esophoria)20遮與去遮蓋法（cover-

uncuver

test20處于斜位顯性外斜視（exotropia）不發(fā)生運動，說明仍處于斜位21通常遮蓋注視眼去遮蓋時22注意事項：

在遮蓋之前，要移動注視目標(biāo)，確保要雙眼同時注視的機會

偏斜大小需要通過棱鏡bar來測定2324基底向內(nèi)的棱鏡測定外斜視基底向外的棱鏡測定內(nèi)斜視252626小結(jié)

左眼去掉遮蓋，右眼運動患者雙眼同時注視筆燈交替遮蓋眼球運動眼球不動正位視斜位視患者雙眼同時注視筆燈遮蓋左眼，右眼運動遮蓋左眼，右眼不動顯斜位視遮與去遮蓋法交替性斜視恒定性斜視可能為隱斜視或遮蓋了斜視眼的壞眼去遮蓋左眼，左眼運動去遮蓋左眼，左眼不動顯斜位視區(qū)分正位與斜位交替遮