手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史

國際疾病分類

ICD-9-CM-3手術(shù)與操作

1第一部分

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史

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手術(shù)操作分類概念

手術(shù)操作分類包含手術(shù)分類和操作分類兩個部分。

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手術(shù)分類：

是指對醫(yī)師在手術(shù)室動刀操作所給予的手術(shù)名稱所進(jìn)行的分類操作分類：

比手術(shù)分類范圍廣，包括對所有動手操作（如手術(shù)、檢查、化驗、實驗室操作、手法助產(chǎn)等）所進(jìn)行的分類。4

在不斷地演變、修改，早期的手術(shù)分類定義可歸納為：對手術(shù)室進(jìn)行的、采用麻醉方式的外科操作進(jìn)行分類。后來隨著臨床診療技術(shù)水平發(fā)展又演繹出操作分類這個名稱，它通常是指對內(nèi)科診斷性操作的分類。如各種內(nèi)窺鏡的檢查。我們現(xiàn)在采用手術(shù)操作分類這樣的名稱，實際上它是指上述兩個術(shù)語的綜合。即廣義的手術(shù)分類5廣義的手術(shù)分類：

是指對病人直接實施的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)，內(nèi)科診斷性或治療性操作，實驗室檢查及少量對標(biāo)本的診斷性操作名稱的分類。6發(fā)展史

早期的國際疾病分類（ICD）并沒有手術(shù)分類，是美國在1959年率先編輯了手術(shù)操作。后來世界衛(wèi)生組織認(rèn)識到各國對醫(yī)療操作分類的要求，在1971年組織了國際工作組，由美國醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)召集會議，研究比較各國的手術(shù)分類方案，編寫了國際醫(yī)療操作分類ICPM。

按照1975年世界衛(wèi)生組織修訂會議的建議和1976年世界衛(wèi)生大會。世界衛(wèi)生組織于1978年出版了試行的國際醫(yī)學(xué)操作分類(ICPM)。它是ICD-9分類的一個補充類，也是整體分類系統(tǒng)中的一個重要組成部分。

7發(fā)展史1978年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心根據(jù)各方面的需求，組織了許多學(xué)術(shù)組織對ICPM又進(jìn)行了修訂與補充，即ICD-9-CM3（國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作)。修訂后的內(nèi)容更適用于臨床疾病數(shù)據(jù)的的報告，報表的編制和資料的比較。它更有助于內(nèi)部或外部對醫(yī)療服務(wù)的及時性和適當(dāng)性進(jìn)行評估。因為ICD-9-CM3是在ICMP的第五章的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)分，并得到了世界衛(wèi)生組織的承認(rèn)。8北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心經(jīng)過實踐和比較，分析美國臨床修訂本ICD-9-CM-3后，認(rèn)為ICD-9-CM-3更適宜臨床應(yīng)用，建議在我國推廣使用ICD-9-CM-3分類系統(tǒng)。經(jīng)衛(wèi)生部同意，北京國際疾病分類中心將其翻譯成中文版于1991年在全國范圍開始使用至今。為什么在我國推廣使用ICD-9-CM-39

手術(shù)與操作分類的目的和意義

國際疾病分類ICD--10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3現(xiàn)在已是我國統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，也就是我國目前統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)編碼方法。手術(shù)操作分類是對手術(shù)名稱、非手術(shù)性的診斷治療操作以及部分實驗室操作名稱的編碼，通過對手術(shù)名稱及其有關(guān)信息的檢索可以觀察各種不同手術(shù)方法對疾病的治療效果。所以它不僅是醫(yī)院管理和醫(yī)療統(tǒng)計中不可缺少的部分。也是為醫(yī)、教、研服務(wù)，為醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)院等級管理醫(yī)療法律、醫(yī)療保險等方面提供可靠的依據(jù)。10ICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容ICD-9-CM-3包括兩部分：類目表漢語拼音索引11類目表共分為十七章，除第一章和第十七章外，其他章均為外科手術(shù)，它是按解剖系統(tǒng)分類，按編碼的大小順序排列漢語拼音索引是由黑體印刷的“主導(dǎo)詞”按英文字母順序進(jìn)行排列。是類目表不可缺少的重要補充資料12ICD-9-CM-3非手術(shù)性操作中新建立了操作

與介入分類一章，編碼為00ICD-9-CM-3非手術(shù)性操作從手術(shù)操作中分離出來，歸入87-99類目（各種診斷性和治療性操作）13類目表分類軸心是解剖學(xué)而不是外科專業(yè)類目表里90%為治療性手術(shù)，10%為調(diào)查

和治療性操作14按系統(tǒng)分類的章節(jié)有（9個系統(tǒng)）第2章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)第3章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)第7章呼吸系統(tǒng)手術(shù)第8章心血管系統(tǒng)手術(shù)第9章血液和淋巴系統(tǒng)手術(shù)第10章消化系統(tǒng)手術(shù)第11章泌尿系統(tǒng)手術(shù)第15章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)第16章體被系統(tǒng)手術(shù)（乳房、皮膚）15按部位分類的有（5個部位）第4章眼的手術(shù)第5章耳部手術(shù)第6章鼻口咽手術(shù)第12章男性生殖器官手術(shù)第13章女性生殖器官手術(shù)16產(chǎn)科操作較為特殊是前面介紹除了按系統(tǒng)、按部位分類以外的唯一按?？品诸惖恼鹿?jié)(72---75)17類目表排列規(guī)律：每節(jié)下類目的劃分有一定規(guī)律。大致按下列順序排列：切開術(shù)排在最前，如探查、穿刺。其后為診斷性操作：分開放性活檢、閉合性[經(jīng)皮][針吸]活檢、內(nèi)窺鏡檢查和活檢；接著是（病損）切除術(shù)、破壞術(shù)、切斷術(shù)、吻合術(shù)、腔鏡手術(shù)、閉合性[經(jīng)皮]介入操作治療瘺管不包括在病損中，單提出來放在瘺管修補術(shù)、閉合術(shù)或切除術(shù)里修補術(shù)、整形術(shù)、成形術(shù)、縫合術(shù)移植術(shù)、重建術(shù)、復(fù)位術(shù)粘連松解術(shù)其他手術(shù)18

手術(shù)分類原則外科手術(shù)名稱的基本構(gòu)成：

手術(shù)部位+術(shù)式☆以解剖學(xué)為軸心,伴以手術(shù)術(shù)式為副軸心19第二部第分手術(shù)操決作分類篇編碼基錘礎(chǔ)知識20ICD-裳9-CM董-3也有北類目、亞輛目、細(xì)目類目：是指兩位捧數(shù)亞目：是指三虎位數(shù)細(xì)目：是指四位健數(shù)的編碼，如除少數(shù)沒適有細(xì)目條陶目者可編鋒碼至亞目朋外，其余政的應(yīng)編碼待至細(xì)目第一節(jié)合ICD-視9-CM畜-3的符曉號、術(shù)語平及略語21舉燙例例如：47類目娛，闌尾手傘術(shù)47.0辣亞目，闌辨尾切除術(shù)47.0仆1細(xì)目，搭腹腔鏡下功闌尾切除奧術(shù)22縮略語NOS掘：其他方閥面未特農(nóng)指。是捕指手術(shù)臘術(shù)式、拜手術(shù)部絲式位、手葵術(shù)方法想、手術(shù)描入路等沾方面未照特指。截（出現(xiàn)筆在部分皂手術(shù)名乞稱后）例如：侍直腸切特除術(shù)擋NO典S（切妥除范圍趣、方式氏不夠詳杯細(xì)）直腸部分陪切除術(shù)帳48搏.692直腸環(huán)如切術(shù)聞48.占694腸吻合醬術(shù)償NO香S（桌吻合部電位不明原確）小腸-朋大腸吻憑合術(shù)田45初.93度3降結(jié)腸-反直腸吻合不術(shù)45副.94323NEC：未在他處穗分類。N僅EC的出舊現(xiàn)表示當(dāng)冶缺少手術(shù)具體方念式、手投術(shù)具體皇部位、慌手術(shù)入寇路等資消料時方可用此編鵝碼。(出述現(xiàn)在個別受手術(shù)名稱婚后)椎間盤破壞術(shù)NEC秘（手術(shù)名帥稱描述過鋼于籠統(tǒng))椎間盤激光破章壞術(shù)80.騙592椎間盤抽吸術(shù)（A很PLD怒)8句0.5掙93介入椎間盤切天除術(shù)擴80除.59424NOS和蘇NEC都是警告提偉示符號，其編碼立均為后選編碼25在什麼斑樣情況瓦下使用派“另編習(xí)碼”？指示對靈某一同杰一時間鮮內(nèi)完成彎操作的紐奉各個組鄭成部分糊都要進(jìn)趣行編碼例如：受42.蓋6胸骨前食搶管吻合術(shù)任何同逮時進(jìn)行湖的下列跡手術(shù)也護(hù)要編碼食管切除閉術(shù)（42期.40—護(hù)42.4掙2）胃造口術(shù)君（43.供1）26對使用特帶殊附屬操偷作或設(shè)備詢進(jìn)行編碼例如：染39.脅21貞腔鴉靜脈-愁肺動脈捷吻合術(shù)心肺搭造橋【體外叮循環(huán)】下【心肺省機】也要編哲碼（3甚9.6冒1）27省略編碼伐Omit爭Cod飲e是指當(dāng)某手一手術(shù)只說是手術(shù)中卸的一個先外行步驟時恒，不必編受碼。例如史：行闌尾稼切除術(shù)，燒因為剖腹將的目的只項是為了切終除闌尾，沿所以剖腹泥術(shù)就不必戴編碼。28并不是所像有手術(shù)入弊路都不必燭編碼，而是根據(jù)其關(guān)對臨床的膛研究意義帖，對臨床敏有研究意義者多則不能省染略編碼。例如:栗經(jīng)額倆垂體瘤筑切除術(shù)割07.襪611經(jīng)蝶竇垂省體瘤切除牢術(shù)運07格.612經(jīng)蝶鼻內(nèi)陰鏡垂體瘤半切除術(shù)腥07.怕62229第二節(jié)輸ICD長-9-C線M-3編殃碼操作方語法手術(shù)編碼坐的操作方耽法與疾病路編碼方法是相同禮的。第一步是確定主導(dǎo)喘詞第二步是查找編碼第三步膏是核對編碼301、確糕定主導(dǎo)汗詞（1）“畏主導(dǎo)詞”蛛查找法：乏一般要以手術(shù)方誘式或操作方法作為主導(dǎo)詞。主導(dǎo)駐詞的位巡壽置一般此置于整個術(shù)語列的尾部例如：膽席囊切除術(shù)腹壁修補術(shù)結(jié)腸活霞組織檢查淚小管裂雀傷縫合術(shù)食管胃吻合術(shù)胸膿腫抽吸術(shù)主導(dǎo)詞患的選擇棍方法有拐哪些？31（2）直接查適找法：州即切開購術(shù)、切襪除術(shù)、饅造影術(shù)祖、成形術(shù)才、縫合農(nóng)術(shù)、…催…鏡檢旗查等等絨常常可走以按全挺名稱直膚接查找過。例如：胃切除柴術(shù)胃切開術(shù)膀胱鏡檢逐查腎成形術(shù)32(3)撇、以人名命伏名的手術(shù)令可以直接盤查人名，也可劇以查手艦術(shù)的方蔽式，部賢分還可期以直接話以手術(shù)小為主導(dǎo)反詞查找條。例如：沾Davi戴s手術(shù)鞏56胡.2手術(shù)賴Dav遞is隙56某.2輸尿管切憶開術(shù) 5編6.2上述三種支方法所查賴找的結(jié)果交都是相同叨的。33主導(dǎo)詞逆的選擇1.袋對于英文名詢詞手術(shù)，把它整個作為拒主導(dǎo)詞直蜓接查找，或以愛“手術(shù)”釣為主導(dǎo)舟詞查找。2.對鑄于其他的控手術(shù)或操耗作名稱一衡般本著從后向前的原則確僑定主導(dǎo)詞戚。若沒有照再向前擴軋大到解剖起部位一起箱作為主導(dǎo)訪詞即：解剖部位蚊+手術(shù)方丹式，一般劇都能查庸到。343.若獄還沒有境找到需變換主位導(dǎo)詞或從類目肅表排查（強如切除術(shù)族→摘除術(shù)右→去除術(shù)士→切開術(shù)含→刮除術(shù)圣，抽吸術(shù)爽→吸引術(shù)節(jié)等主導(dǎo)詞芝進(jìn)行變拋換：蛛網(wǎng)膜種下腔抽吸術(shù)01.0絕9吸引術(shù)，蛛網(wǎng)昆膜下腔顱內(nèi)異廊物取出術(shù)01.2炸4切開，顱內(nèi)網(wǎng)的腸扭轉(zhuǎn)松解術(shù)46.8怕0復(fù)位術(shù),幻玉腸扭轉(zhuǎn)焰,妙腸352、查忍找編碼（1）家數(shù)據(jù)庫黨查找方院法：根據(jù)手術(shù)剖操作名稱撒結(jié)合疾病陸性質(zhì)和治凝療目的確昌定屬于哪和一類系統(tǒng)倚或部位的側(cè)手術(shù)之后免，在此區(qū)震間進(jìn)行拼鋼音首字母錢模糊查詢（2）手欣冊查找法設(shè)：根據(jù)手術(shù)薦操作名稱俯及解剖系買統(tǒng)確定編盯碼區(qū)域，塔結(jié)合疾病承性質(zhì)、術(shù)妙式利用排查法進(jìn)行查找363、核舅對編碼例如：產(chǎn)科的直嚇腸修補術(shù)（有近期龍、陳舊之委分）如果針在查找時倒沒有注意汁到產(chǎn)科的這銹個修飾語（必需修懶飾語）得到椒編碼48.喝79（御直腸修譯補術(shù)）懂。在這個貌編碼過役程，如庸果注意勸到明確舊提示產(chǎn)科的直腸修補迎術(shù)編碼應(yīng)分抗類到75.緣瑞6237注哈意查找手術(shù)半操作索引除主導(dǎo)詞外，手術(shù)猛操作名稱辜中的其他番修飾成分睛往往影響舌編碼的查券找。這主語要取決于薦分類的軸心和手術(shù)資勵料的詳細(xì)程度，修飾成蕩分即手術(shù)操作慨名稱構(gòu)成助的部分，這些憐部分描樸述的詳細(xì)與否往往直弓接影響到手術(shù)編碼的選擇戰(zhàn)，應(yīng)特取別予以多重視。381.切開某術(shù)以“切開細(xì)”做主導(dǎo)詞的手術(shù)包袍括：引流議術(shù)、異物嫩取出術(shù)、趣探查術(shù)、擱減壓術(shù)、避穿刺術(shù)、折切斷術(shù)、嶺取出術(shù)、暗清除術(shù)、片膿腫去除料術(shù)、血腫再去除術(shù)等御。2.吻顆合術(shù)分流術(shù)、摟搭橋術(shù)、控吻合術(shù)等盲可以互為硬交叉檢索。常用的陸手術(shù)操保作術(shù)語巷的關(guān)聯(lián)詞有哪些？393.修脊補術(shù)與修補筆術(shù)相通破的關(guān)聯(lián)術(shù)牧語包括：束建造術(shù)果、成形旱術(shù)、再宋造術(shù)、喪整形術(shù)擠、重建鄭術(shù)、矯耍正術(shù)、究擴張術(shù)連、裂傷牢縫合術(shù)姐、閉合辯術(shù)、造飲瘺術(shù)、毯松解術(shù)彈、移植槽術(shù)等。40第三節(jié)東手術(shù)操幟作名稱與谷編碼的關(guān)灰系手術(shù)操作判名稱的各陳種組成成袖分都有可誕能影響到己編碼，因馳此完整的竹、準(zhǔn)確的察手術(shù)操作接名稱很能旦夠?qū)幋a腹的準(zhǔn)確性魯起到關(guān)鍵醒作用41完整的手避術(shù)操作名尊稱應(yīng)有以恢下元素構(gòu)成手術(shù)部位伏（手術(shù)范議圍）+六手術(shù)方式旦+手子術(shù)入路潮+特殊器械最和方法常+手術(shù)放目的+虜疾病性匠質(zhì)例如：肺上葉切除術(shù)：按（范圍）私部位+術(shù)利式大腸瘺修補術(shù)元：（范圍爽）部位+繭術(shù)式+疾柜病性質(zhì)經(jīng)額垂體腺瘤切除術(shù)卸：（范圍）團(tuán)部位+術(shù)厭式+入路氣+疾病性丹質(zhì)42完整手進(jìn)術(shù)操作銳名稱的孫核心構(gòu)垂成手術(shù)操作伍名稱構(gòu)成徐的核心部分是清：手術(shù)部位從、手術(shù)方騰式這個核趨心是分拉類的軸心。43實際工作習(xí)中影響編耽碼手術(shù)操圖作

術(shù)語田都有哪些次？解剖部位手術(shù)方式手術(shù)入路手術(shù)目的疾病性戰(zhàn)質(zhì)手術(shù)伴侄隨的其候他情況441、解剖導(dǎo)部位對編半碼的影響體：解剖部位躍:是手術(shù)騙操作術(shù)丙語中最上重要的德修飾成分醋，每一筐個手術(shù)霞都應(yīng)指蘭出具體辮的手術(shù)部位，否框則就難以注分類或被順籠統(tǒng)的編城碼。影響編擇碼手術(shù)付操作術(shù)痕語都有趕哪些？45影響編賓碼手術(shù)喘操作術(shù)接語都有齒哪些？例如1：肯切骨術(shù)攻77.3（部位不窩明，不同刪的部位的切骨喂術(shù)有不同的閉細(xì)目編碼貨）如：肩域胛骨切熟斷術(shù)雄7瞧7.3扔11肱骨切斷術(shù)炎77聯(lián).321橈骨切斷接術(shù)以7白7.33齒1腕骨切埋斷術(shù)牲7笨7.3帽41股骨切肅斷術(shù)艦7桂7.3秀5146例如2：肺癌聽切除術(shù)這是一束個典型妖的不恰克當(dāng)手術(shù)緞名稱。被因為它沒有指隨出切除晌的范圍，在手膜術(shù)分類掛中，一蜘般如果嫩不指出沃范圍，鈴而且也包無法假劫定其切灑除的情莊況，就束按病損愈切除術(shù)改處理。墻也就是鎖說，本傘例肺癌妙切除術(shù)扇按肺的太局部損召害進(jìn)行惡編碼。孤這種情護(hù)況多數(shù)語是不符躁合實際死操作的揚，但也承不能假敏定為全辜肺的切佛除術(shù)，胃那樣也匙不一定桐正確。墻因此，必須詳數(shù)細(xì)指出灰實際的少切除范功圍。即：肺葉覽部分切除歲、肺葉切旗除、全肺倆切除等影響編碼避手術(shù)操作例術(shù)語都有朽哪些？47提示在手術(shù)凡分類中餓，對相嘴同器官文的左右稻部位分疼類是相悠同，另火外，當(dāng)勁指出的頓部位過帽于詳細(xì)爛，可采葉用類似葛疾病分心類的放渣大法進(jìn)暴行處理雨，如食撈指第一沃指節(jié)按臨其他手抽指分類482、手術(shù)峽方式對編陷碼的影響傘：手術(shù)方匆式：也是影響搏編碼的重劫要因素之僑一，相同政的疾病因嚼不同的手搖術(shù)方式編周碼也不相扎同。例如：膽囊切除怒術(shù)采用“切開”手術(shù)傾編碼哀5先1.2喘2采用“腔鏡”手術(shù)編棚碼誤51.2耕3影響編碼灰手術(shù)操作振術(shù)語有哪委些？49手術(shù)術(shù)脆式：是手術(shù)止名稱的市核心成口分，它吸比部位自還重要調(diào)，沒有摔術(shù)式就也根本無楊法分類估，術(shù)式費也是醫(yī)個生們忘遷不了書胡寫的成腳分，但拴又是往蹲往容易現(xiàn)出現(xiàn)問慶題的地船方。即獄不能正座確表達(dá)掏手術(shù)術(shù)喉式。影響編碼蘿手術(shù)操作劈燕術(shù)語有哪挎些？50例如1：溝牙齒矯正對術(shù)牙齒矯筐正實際冶上有不刪同的方酸式，一個種是通抹過鋼絲哀固定，山一種是骨通過調(diào)較整牙齒傍的咬合躺，后者味要通過僻切開、祖重新擺蠅正牙齒券，是一留種矯形裙手術(shù)。蜘而本例輸不明確低是哪一光種。影響編碼翠手術(shù)操作悉術(shù)語有哪斧些？51例如2：眼瞼廟修補術(shù)修補術(shù)酷往往也佩是一個扛不明確寧的術(shù)式停，它不添僅有縫白合，還座有修補再。發(fā)生酒在眼瞼色的修補寶術(shù)必須湊區(qū)分單終純縫合資術(shù)、修滑補術(shù)和洋重建術(shù)甲。特別產(chǎn)是重建誤術(shù)，要膀區(qū)分瞼安緣、板食層或是過全層。影響編宴碼手術(shù)肚操作術(shù)央語有哪惰些？523、手術(shù)眠入路對編估碼的影響堤：手術(shù)入路月:對編碼也領(lǐng)有影響，絞常常不同飾的入路就有不免同的編弓碼。例如：玻和璃體切割哈術(shù)前入路編碼浩14.乞73后入路編碼孫14查.74垂體腺冬部分切紗除術(shù)經(jīng)前額入路速07助.61經(jīng)蝶骨入路葵07監(jiān).62影響編碼脹手術(shù)操作蓬術(shù)語有哪覺些？53通常手術(shù)度的入路并機不需要指瘋出，但少休數(shù)情況有帶要求。如船，對垂體食的手術(shù)。社有些情況抬工具書雖護(hù)然沒有要格求，但臨銀床上有意量義，就不棒能省略。影響編肥碼手術(shù)膏操作術(shù)始語有哪液些？544、手術(shù)目即的：某些疾病講的手術(shù)必磁須明確手師術(shù)目的才桃能準(zhǔn)確編顏碼。也就步是不僅書意寫手術(shù)名開稱，還要相提示手術(shù)燃目的，才煎利于編碼敲的準(zhǔn)確性努。例如：小蘆腸修補術(shù)賣的編碼為級46.7肌9；如果是對腸瘺的修胸補，則編碼是46.7稀4；如果是遙對撕裂的修室補則其編刃碼是46.閘73；而對造瘺口的追修補編碼是46.4跳1影響編寨碼手術(shù)謊操作術(shù)叮語有哪歪些？555、疾病須性質(zhì)對編由碼的影響匪：疾病性質(zhì)：疾病性塞質(zhì)通常耽對手術(shù)名編碼沒遷有影響萬，大多忽數(shù)情況仗沒有必返要再指勁出疾病昏的性質(zhì)免。例如拜，對胃鐘進(jìn)行大蹦部切除旁，不必股列出是卻潰瘍或疑是腫瘤。但有歪些情況又舞必須指出茫疾病的性道質(zhì)，影響編體碼手術(shù)緩操作術(shù)送語有哪其些？56例如：爆視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，如果不指出也是脫離，那么局部損尤害、貫撕裂也可以懼采用冷凝方塊法。對于局部損害，冷凝是蓋一種破壞術(shù)；對于脫離，冷凝是銹一種再接術(shù)；對于撕裂，冷凝認(rèn)又是一嚼種修補術(shù)。因此這時拳必須指出招疾病的性科質(zhì)。影響編好碼手術(shù)幫操作術(shù)撥語有哪寧些？576、手橡術(shù)伴隨脾的其他熱情況單獨性的輛手術(shù)和復(fù)才合性的手儲術(shù)對編碼霧影響較大，討往往可五以改變豈類目不濃僅僅是坡亞目或細(xì)目的變方動。例如：變虹膜切磁除術(shù)祖12巴.14當(dāng)伴有囊敬切除時編織碼柄13.6陜5當(dāng)伴有已過濾手戚術(shù)時編嚴(yán)碼12恰.65影響編引碼手術(shù)屆操作術(shù)仁語有哪支些？581.單純迎的內(nèi)窺鏡僵檢查：以“內(nèi)窺凳鏡”為主振導(dǎo)詞進(jìn)行漫查找，按賀內(nèi)窺鏡檢頌查分類。例如：胃栽鏡檢查石44.晝132.內(nèi)窺語鏡伴有活促組織檢查遷：要以活組各織檢查為剛主進(jìn)行分好類，不可鐮按單純內(nèi)鍛窺鏡檢查哥分類。例如：胃掙活組織檢的查經(jīng)胃鏡44.丘14使用內(nèi)因窺鏡的琴編碼規(guī)適則是什倒么？593.內(nèi)矩窺鏡檢查蜓伴有治療魂：如無特殊敲指示，要按治療方進(jìn)法編碼，并以蘿治療方呼法編碼犬為主。例如：胃息肉便切除掌經(jīng)害胃鏡4巖3.4去160第四節(jié)慕手術(shù)制操作名渡稱對編鼠碼的影珠響由于我國沒有盾標(biāo)準(zhǔn)的手澇術(shù)操作名沉稱術(shù)語，因此很難敘衡量一個滋手術(shù)操作蒼名稱是否鎖準(zhǔn)確，唯一衡貌量的標(biāo)槳準(zhǔn)就是縮慧根據(jù)I尾CD-鳥9-C巧M-3臥的分類岸原則，檢查術(shù)貝語能否障詳細(xì)、能否準(zhǔn)確的說出明所施行領(lǐng)的手術(shù)操紫作，是正塊確編碼的染關(guān)鍵。如銳果手術(shù)操擔(dān)作名稱不繞完整、不濃恰當(dāng)則會權(quán)影響到編粒碼的準(zhǔn)確幕性，甚至貓無法編碼控。凡是這播樣的手術(shù)石操作名稱斧都應(yīng)該認(rèn)歡為是不正朋確的或不縫完整的術(shù)續(xù)語。611.術(shù)怠語中是否汪缺少手術(shù)部壤位或部位是菊否具體；2、術(shù)式是否準(zhǔn)騰確或是痕否具體；3、是否指明了手術(shù)入壞路；4、是月否指出使用特殊解器械及其使用鞏方法；5、是否延指出了必顯要的疾病性監(jiān)質(zhì)。在手術(shù)操晴作分類時手應(yīng)對手術(shù)操罩作術(shù)語攏作哪些遇分析？62第五節(jié)夏手澆術(shù)操作針分類主精要情況盆的片選擇手術(shù)操作裳分類與疾總病分類一偽樣，同樣再有主要操肺作與次要操庭作之分，即既也有主要前編碼與次品要編碼。窯主要情況徹的選擇要鬧根據(jù)醫(yī)師養(yǎng)的手術(shù)操董作記錄，喊醫(yī)師應(yīng)對邁患者所實盆施的所有別手術(shù)操作倘都有詳細(xì)脆記錄。編碼人序員要通雹過醫(yī)師對主要操作迎的記錄及病案資真料中的手幅術(shù)記錄，確定手術(shù)操聯(lián)作分類蝴的主要編碼與次要編侄碼。63主要手術(shù)庭或操作選濤擇是指在烤本次醫(yī)允療過程負(fù)中，消譜耗醫(yī)療萌資源最約多的手戚術(shù)或操毒作，其酷醫(yī)療風(fēng)店險及難采度也高周于本次軌醫(yī)療中勵的其他奏手術(shù)或期操作，甲且常與栗主要疾懶病診斷萬相關(guān)。64在手術(shù)與蔥操作之間齡，一般選糖用與主要橋疾病相關(guān)的手術(shù)作匆為主要編吐碼例如：脾晴臟穿刺術(shù)趣41燥.101脾切除術(shù)播41.敏501在治療與轎檢查之間蘇，一般要由采用治療只作為編碼例如：濱冠脈造影土術(shù)88.唉57冠脈支架滑置入術(shù)（鏡36.0男6-36粥.07）65常見術(shù)語蘇解釋第三部堅分66損害：原版是l果esio果n，應(yīng)譯稀成病灶。膿腫、滅囊腫、磁血腫、聯(lián)潰瘍糜紅爛等局域性燈的病理組誤織統(tǒng)稱為歷病灶。67病損一詞包括各種娃疾病，而病損切除一般是對濾各種疾病局部病督變部位的切除，盼手術(shù)范圍垮是很小的余，不累及暫正常組織志。但要區(qū)精分一般病鉛變和惡性閱腫瘤的病混損切除術(shù)丘。什么是“付病損切除殿？分類時港應(yīng)注意促什么？68提堵示分類病損芬切除時應(yīng)壘注意：1.對未指明勾病變范勁圍的各種各歲類疾病的違手術(shù)（切墳除術(shù)），早可按病損故切除術(shù)給于編碼徑。2.對旁于某些惡性腫稱瘤的切除術(shù)，要在明確手總術(shù)切除捉的范圍后，再進(jìn)見行編碼。69腫瘤的音切除分出兩種情情況1.良性腫瘤切除術(shù)湊：為局部腫丘塊切除，懶切除范圍小，銅一般按該部位局休部病灶（煤病損）切除術(shù)編碼70腫瘤的蓋切除分號兩種情默況2.惡性腫瘤切除術(shù)：勸多為根治性切伐除，手術(shù)折范圍更廣泛切除低原發(fā)灶及其周圍壤可能被直紡接侵潤漫蜻延的部分鴉正常組織改，并徹底清除所屬益區(qū)域淋巴民結(jié)。故不僅是優(yōu)局部病灶奏切除，而淺是行器官墨的部分切延除乃至整個器官堡的全部切軟除。所以應(yīng)偽分類到該部位找的切除眼術(shù)中。71根治術(shù)綿的編碼六規(guī)則是脅什么？（1）目對（索引中密、數(shù)據(jù)庫腐、手術(shù)分丈類手冊）未列出氣的腫瘤的閉根治術(shù)，可按器盟官切除冠術(shù)處理進(jìn)編碼。（2）對希于不能全炊部切除歷的器官，按部分醒切除處觀理。如腦瘤、巴肝臟腫瘤糾、胰腺腫頓瘤等。（3）須一定要薄根據(jù)實稻際手術(shù)燥方式，擴明確切攔除的手?jǐn)⑿g(shù)范圍園。72關(guān)于“腫瘤根盤治術(shù)”手怪術(shù)操作名緣瑞稱對醫(yī)師超書寫的要胞求醫(yī)師必須魂指明手術(shù)疑切除的范母圍才能恰乒當(dāng)?shù)姆诸惽?。因為根治術(shù)游多用于渠惡性腫酸瘤的手抹術(shù)。腫瘤的妄根治術(shù)除了少數(shù)定型的或被公認(rèn)淋的術(shù)式雙可以直享接在索續(xù)引、數(shù)據(jù)庫帥、手術(shù)痕編碼手腫冊中查躺找到，多數(shù)甘不能直兔接查到。因馬為某些中所謂的魚根治性濱手術(shù)的索操作并嘉不是一賽致的，這手術(shù)切雜除的范借圍、器齒官也有僑區(qū)別，顏所以這胳樣的根治術(shù)復(fù)名稱是不被ICD黎-9-胖CM-段3索引所褲接受的，因此榮也就難于分悶類。因此也，根治術(shù)勿已列出的顯按列出的聚標(biāo)準(zhǔn)名稱來皮編碼。埋未列出縮慧的就按盞該部位殺的切除涌術(shù)編碼是。73幾種常見豈手術(shù)方式期釋解修補術(shù)掙：通過手武術(shù)的對吳合，使耽損傷或菜病變組馳織自然社地或機線械性的就恢復(fù)。斯（包括白縫合、怨閉合、唐移植、植補片、擠結(jié)扎、桂切除、苗燒灼等片等，這滾是一個柄內(nèi)涵廣蓮的詞匯脊）74清創(chuàng)術(shù)戲：又稱清糖除術(shù)。蒼從外傷扔或感染的病灶及譜其附近除飾去異物及詞無生命的紀(jì)或污染的組婚織，直嶄到暴露徒周圍的魂健康組弊織為止謙。清創(chuàng)術(shù)醬主要用躬在開放其性骨折分和一些暖部位創(chuàng)傷貨的清創(chuàng)（對于進(jìn)血腫、枕膿腫則錦應(yīng)查去除術(shù)或切犯開術(shù)）75去勢術(shù)：男性去轉(zhuǎn)勢術(shù)：電雙側(cè)睪府丸切除杏術(shù)。女性去飾勢術(shù)：鞭雙側(cè)卵懶巢切除肆術(shù)。76置入術(shù)撞(插入懲)：植入術(shù)通勞常是移植染，最常見袋的是活體圣組織，但習(xí)慣上展也有一些換裝置的植攀入。如果是覽活體組輝織按植孤入術(shù)查滋找例如:肌愚肉移植術(shù)83.8均21肌腱移植術(shù)83.賽811非活體棍組織按蕩置入術(shù)番（插入梳）查找陡，通常鉆是指裝置假攤體例如：傍頸椎間訓(xùn)盤切除斑椎間盤融合器置入術(shù)加80.5羊1677心肺旁路己手術(shù)包括漲什么操作共？在對心血王管手術(shù)的夠分類中，溉其中常有顫指示心肺框旁路手術(shù)羞也應(yīng)編碼驢。心肺旁忽路手術(shù)包定括“體外循要環(huán)”及“炒心肺機”夕。例如;腔靜脈-削肺動脈吻瓜合術(shù)39.2扮1心肺搭槐橋【體外循貼環(huán)】【民心肺機】也要編航碼夕39.印6178剖腹探毅查如果茫同時進(jìn)晝行了治乳療，應(yīng)研以治療興方法為呼主要編透碼，并輩可以省掛略54廉.11攻。從醫(yī)傲療、教背學(xué)、研祥究角度喇考慮可徑以給于廳編碼，明并根據(jù)習(xí)剖腹探三查率獲擴得醫(yī)療煉水平的揀評估。剖腹探養(yǎng)查的分不類應(yīng)注括意什么?79第四部分介入與操葵作編碼原商則80由于I屯CD-鍵9-C崖M-3平每年都粘做更新慮，所以湊最新的蜜一些操術(shù)作，如介入治貌療、內(nèi)潮鏡檢查直與治療均被收寸錄其中這。目前晴我們使符用的是象200功8年版敏新的手裳術(shù)操作沃分類系疲統(tǒng)，基慨本能夠零反應(yīng)最寨新的臨顆床檢查召與治療淘性手術(shù)漁及操作蠅。81什么是疲介入治號療介入治療襯是利用現(xiàn)歸代高科技皂手段進(jìn)行衡的一種微游創(chuàng)性治療掘。就是在坊醫(yī)學(xué)影像殊設(shè)備的引擇導(dǎo)下，將副特制的導(dǎo)薄管、導(dǎo)絲呈等精密器晝械，引入旗人體，對質(zhì)體內(nèi)病態(tài)谷進(jìn)行診斷材和局部治童療。82介入治療是一大類新下的手術(shù)償治療方鳴式，涉及全身皮各個系統(tǒng)汪和部位，篇要做到對斗手術(shù)操作任準(zhǔn)確分類效。編碼員欲應(yīng)認(rèn)真閱渡讀病案和盼手術(shù)記錄乓，同時要對醫(yī)院各衡科開展的暮新技術(shù)項理目，新操四作方法全者面了解，戚熟悉規(guī)范朽的操作名疼稱，了解釘所使用的旋器械種類質(zhì)，操作過己程、方法局及目的，這樣對克我們準(zhǔn)確濤編碼都將層有很大的河幫助。83新增介入獎治療與操您作（00呀）包括以搭下內(nèi)容（筍00.0遍-00.貴9）00.治0凳治療性封超聲00.狼1吐藥物制憐劑00.喂2架血管的誦血管內(nèi)遲顯像00.3震計算決機輔助的構(gòu)外科手術(shù)00.割4獄附屬血威管系統(tǒng)搖操作00.竟5棵其他心茄血管操屋作00.6來血管貨操作00.7涂髖關(guān)雹節(jié)的其他今操作00.8處膝關(guān)無節(jié)和髖關(guān)蘆節(jié)的其他堤操作00.9坡其他息操作和介大入器官移珍植（活叼體，尸睛體)84目前開展璃介入治療滾的主要項驗?zāi)?、消肉化系統(tǒng)問——肝輩、胃、文胰、腸協(xié)等部位厲惡性腫跨瘤的介嘆入化療短和栓塞唉術(shù)；食防管、膽效道良惡鍵性狹窄兵和梗阻爹的擴張砍和支架壇置入；梯肝血管妄瘤、肝阿囊腫，已脾功能敏亢進(jìn)的余介入栓襲塞治療夜。852、呼吸系統(tǒng)星——肺癌克的介入化完療和栓塞棗，氣道（咽氣管、支革氣管）良帶惡性狹窄墊、梗阻和剩支架治療3、循環(huán)池系統(tǒng)——期治療心肌晴梗死、心示絞痛、冠悉狀動脈狹棋窄球囊擴擴與支架治醉療864、骨旬與軟組艱織系統(tǒng)鳴——骨眨與軟組惱織惡性般腫瘤的介烘入化療紗和栓塞裹術(shù)；椎疤間盤突罰出的介入治療；功股骨頭無圓菌壞死的龍介入治療膀等875、泌陰尿生殖桶系統(tǒng)—塵—盆腔嶄、乳腺偽惡性腫賄瘤的介入屑化療和晉栓塞術(shù)堂；子宮勤肌瘤的配血管內(nèi)栓塞術(shù)杜，腎囊破腫的介新入治療6、神經(jīng)押系統(tǒng)--剪腦血管病要（動脈瘤壁、動靜脈園畸形、海誓綿竇瘺等色）的栓塞甩術(shù)；腦血懷栓形成急寒性期的溶組栓術(shù)。88由此可見悼，隨著臨惱床醫(yī)學(xué)的盤不斷進(jìn)步帝和現(xiàn)代科采技的不斷籮發(fā)展，介競?cè)胫委煙o塘疑能給人蹈類征服頑繡疾帶來新偷的曙光，朝同時為人柜類生命科近學(xué)的發(fā)展轎帶來了廣齒闊的前景89三、目前銀臨床上開隙展的介入胡治療技術(shù)紙：成形術(shù)栓塞術(shù)動脈內(nèi)藥隊物灌注術(shù)經(jīng)皮穿撒刺體腔聚減壓術(shù)經(jīng)皮針刺錄活檢術(shù)消融術(shù)90根據(jù)導(dǎo)肢向設(shè)備主的不同許，可分槳為：X線放納射介入盲技術(shù)：B超介入民技術(shù)：CT介入診技術(shù)：MRI介交入技術(shù):91介入治療籌按照治療杠的途徑不么同，可分膀為：血管性茄介入和趙非血管蛋性介入92血管性冠介入治擊療臨床上欄分為三步大類：1、經(jīng)怎皮腔內(nèi)拾血管成徹形術(shù)（1）球徐囊血管擴殘張術(shù)（2）額血管內(nèi)潮支架置家入術(shù)（3）動涌脈粥樣斑柴切除術(shù)（4）激羽光血管成槐形術(shù)932、經(jīng)犬導(dǎo)管栓沒塞術(shù)臨床上一案般常用的誕有以下幾辭種方法藝：（1）自救體血凝塊（2）駐明膠海咬綿（3）碘?；停?）靜給脈硬化劑943、經(jīng)壟導(dǎo)管藥丙物灌注養(yǎng)治療（1）茫血管收盜縮治療（2）化礦學(xué)藥物灌我注療（3）動陜脈內(nèi)溶栓骨治療954、其他淹血管介入計治療（1）考經(jīng)皮取酸異物（2）下詞腔靜脈濾碰器植入術(shù)（3）欺血液生丘化標(biāo)本川采集（4）上被膜支驗架植入張術(shù)96非血管夜性介入網(wǎng)治療主要是用健穿刺針、程導(dǎo)絲、引霸流管、內(nèi)另涵管、支墳架等介入器展材，對血導(dǎo)管系統(tǒng)典以外的艷組織、廢器官適律用于介墓入技術(shù)算的疾病堡所進(jìn)行刷的治療主要用于食道、胃類腸道、氣莖管、支氣撤管等器官由于腫瘤房誠、炎癥、擇外傷或手術(shù)后聽發(fā)生的富狹窄97非血管性盆介入治療目前臨床緞上開展的禍技術(shù)有以伏下幾種：⑴管固腔狹窄彈成形術(shù)（球囊瞎擴張、橋支架安曲置）⑵經(jīng)申皮穿刺汪引流與誰抽吸術(shù)⑶結(jié)灘石的介成入處理⑷經(jīng)皮逢椎間盤脫努出的切吸綁術(shù)⑸經(jīng)名皮針刺乞活檢術(shù)98介入治谷療與光虛纖內(nèi)窺嚷鏡治療甜兩者區(qū)紗別介入治療虎需要在導(dǎo)爛向設(shè)備引慮導(dǎo)下，利用特條制的導(dǎo)絲井、導(dǎo)管等虎精密器械吊引入人體狡，（經(jīng)皮局穿刺）對晶體內(nèi)病態(tài)罰進(jìn)行診斷爐和局部治擁療完成手購術(shù)操作。99介入治療塘與光纖內(nèi)箏窺鏡治療菊兩者區(qū)別光纖內(nèi)窺壘鏡手術(shù)操作膊則不需要周導(dǎo)向設(shè)鎖備，它是將轎內(nèi)窺鏡抄插入人增體官腔艘，深入擁到病變尿部位，踏通過鏡扔前發(fā)光供探頭將正醫(yī)學(xué)影母像傳輸卸到電視覽屏幕上懼，醫(yī)生蒙觀看屏嗓幕操作乓窺鏡完層成對病雁變的檢唐查和治笑療100所謂介尺入性超燭聲是指壯在超聲引悅導(dǎo)下，對各臟是器病變吳進(jìn)行穿勒刺活檢超、治療的先隆進(jìn)診療技邀術(shù)，屬微脂創(chuàng)性治療惠。通俗點罷說就是，狗B超為穿刺吳針指出訂前行的耗方向，然后厭對病灶拼處各個遙擊破。什么是標(biāo)介入性叫超聲101超聲分菜類：A型超黑聲、B板型超聲匠、M型浴超聲彩色多普辣勒、高頻織超聲、聚能焦超聲等102目前臨床莖上超聲主孤要用途：超聲診斷欲檢查超聲介入胳治療治療性膀超聲-流超聲聚格焦刀：這里所說妹的超聲聚浙焦刀，?？抵阁w外超帆聲波束在樓體內(nèi)聚焦趕，利用焦稼點處65三度—10論0度的高娃溫使病變各組織凝固色性壞死的豈高強度聚江焦超聲。103北京F傾EP-呀BY0撲2超聲另聚焦刀104重慶海艇扶超聲盡聚焦刀105計算機輔莖助外科手煎術(shù)計算機過輔助外鼠科是一覽種基于針計算機蹈對大量因數(shù)據(jù)信盞息的高單速處理址及控制云能力，括通過虛陣擬手術(shù)爹環(huán)境為盤外科醫(yī)獄生從技攪術(shù)上提蜻供支援咐，使手毯術(shù)更安笑全、更婦準(zhǔn)確的絞一門新未技術(shù)?？赏ㄟ^佩計算機婦系統(tǒng)自掏動總結(jié)死出一套味機器人德的工作尼程序。挺按一個侍電鈕，撐機器人大就會執(zhí)杰行工作干程序。106107Da亦vin朝ci機摸器人108醫(yī)生操作惜Dav三inci請機器人109手術(shù)機昂器人，簽是一種菊自動的通、位置副可控的慎、具有學(xué)可編程算能力的單多功能日機械手離。在人寬的控制誰下，機蒸械手借網(wǎng)助計算嚴(yán)機，施很行外科蜘手術(shù)、捧靶點定比位、藥皺物注入愁、損毀叛病灶等炕任務(wù)110在00響類目下卷的介入縫治療與惠操作的所有內(nèi)選容都是對朝原有的濫介入治宴療與操獨作進(jìn)一步細(xì)晝化與補充，有些還是新開展的一些技術(shù)111對于0科0類目釘使用時輝注意事史項1、區(qū)別遵與其他各啞種診斷和陪治療性操叢作（87—化99）00類目盡下的介入韻治療：是近年來要臨床上新舒開展的技艇術(shù)，如頭打和頸部、嚇心臟、周賄圍血管的吧治療性超處聲；超聲接波血管內(nèi)焦腔內(nèi)實時任顯像11200類恭目下手最術(shù)操作毯：是在原躁有操作獻(xiàn)上更加角細(xì)化，撲如膝關(guān)瞧節(jié)和髖劃關(guān)節(jié)的蝦置換修正復(fù)術(shù)、蠟心臟雙懂心室起邊搏器安知裝術(shù)（帝帶除顫牙器與不它帶除顫搞器）、考器官移銀植（活形體、尸妥體），鴉有些還成是近年磁來臨床亡上新開絮展的操照作，如競計算機液輔助外悲科手術(shù)昨。1132、區(qū)別榴于一般的迅介入治療脖與操作例如：冠弄狀動脈支夫架置入3歪6.07玻（這也是殘介入操作挺，但它沒雕有說明操慘作了幾根凈血管?每啦根血管里掃放入了幾罰個支架?哥故現(xiàn)在要可求進(jìn)一步鄙細(xì)化，另擦編碼給予鞭細(xì)化說明穿）00.敏40—0綢0.48原（細(xì)分）1143、0巨0類目榨下的編袋碼使用輛方法：一般不做右主要手術(shù)食編碼，為爬附加編碼115第五部疤分分章各論滔及練習(xí)116（一）神經(jīng)系統(tǒng)展手術(shù)01顱得、腦和腦落膜的切開餅術(shù)和切除喊術(shù)02顱瞇、腦和腦云膜的其他曉手術(shù)03脊同髓和椎管喂結(jié)構(gòu)的手緣瑞術(shù)04典顱神經(jīng)愈和周圍師神經(jīng)的笛手術(shù)05彼交感神序經(jīng)或神碰經(jīng)節(jié)的闊手術(shù)11701.謊1顱、鑄腦和腦聯(lián)膜的診何斷性操全作：只未把穿刺痕、活檢稍稱為診扎斷性操鳳作歸到栗本章中榴，而將鍛其他一映些輔助雄診斷的折檢查措毅施歸到綢最后一憤章“各痛種診斷矩治療操允作”（迫87—悠99）斯里顱骨的手惱術(shù)都分在憤第一章神廣經(jīng)系統(tǒng)手建術(shù)里，而述不分在第損十五章肌陶肉骨骼系春統(tǒng)118幾種易混懶淆編碼的版區(qū)別：01.2諸和01.蠻3：01.2殼：類目下第的手術(shù)都激是局限于只硬腦膜以鉆外，未切稻開硬腦膜驚的顱骨切句開術(shù)（開移顱術(shù)）01.慚3：腦哈和腦膜唱的切開些術(shù)01.咳5和0款1.6哲：01.6餡：顱骨病桌灶的切除抽術(shù)01.5顛：腦和腦奇膜的切除萌術(shù)及其病巷灶的切除高術(shù)119顱內(nèi)異物見取出術(shù)0庭1.24編碼時要焰注意異物織的位置，冷是否切開蘆腦組織。一般病朝灶在硬洽膜外時私稱為顱禽內(nèi)或硬用膜外，凱在腦組球織內(nèi)稱毛為腦內(nèi)取，硬腦質(zhì)膜和蛛底網(wǎng)膜之軟間叫硬腦膜下，賽蛛網(wǎng)膜殖內(nèi)叫蛛著網(wǎng)膜下硬腦膜夾下腔膿腫切開州術(shù)01.樓31硬腦膜外膿腫切肯開引流怖術(shù)01侄.24120總結(jié)：一般膿涂腫、血唱腫多為晨（部位燃）切開認(rèn)引流術(shù)訊，囊腫猶多為（童病灶）弊切除術(shù)妨。切開境術(shù)還是拼切除術(shù)多，還是蘿先要以毀手術(shù)記估錄給出煮的手術(shù)適名稱為鍛準(zhǔn)，查鋒不到再汗變通清創(chuàng)術(shù)痰查不到昆時，改恒查去除減術(shù)121注裕釋03.9屆0椎管內(nèi)間應(yīng)用植入亡的注射泵聰輸注藥物薦，輸注泵緒的植入也沫要編碼。男查植入物藥-輸注泵擇86.0癢603.浮91椎話管內(nèi)注啟射麻醉拾劑用于估止痛，常用培于癌癥晚期的病擦人或硬膜憶外麻術(shù)后保皮留導(dǎo)管賞繼續(xù)諸如麻藥止痛的情況潛。注意串不包括阻手術(shù)椎懸管麻醉固，省略廟編碼04.企81周扭圍神經(jīng)婆注射麻新醉劑用飲于止痛，不包臺括局麻督用于手坐術(shù)，省潔略編碼122本章主另導(dǎo)詞變簽通開顱術(shù)薪—顱骨像切開術(shù)清創(chuàng)術(shù)—六去除術(shù)清創(chuàng)術(shù)如—切除塵術(shù)—破涂壞術(shù)—瀉刮除術(shù)截：都是對局禮部病灶的房誠處理成形術(shù)—冤修補術(shù)置入術(shù)薄—置換哲術(shù)—植由入物分流術(shù)—寶吻合術(shù)、役搭橋術(shù)123（二）內(nèi)確分泌系統(tǒng)速手術(shù)06甲嘗狀腺和甲孫狀旁腺手墊術(shù)07專其他內(nèi)務(wù)分泌腺眨手術(shù)06.裕0以葵手術(shù)時狡間和手思術(shù)方式慮為分類貪軸心分柏三個亞目06.爆09關(guān)強調(diào)：嶼切開術(shù)楊（第一些次）06.0獵2強調(diào)限術(shù)后的再移次切開；06.盛01和頭06.倦09的樓區(qū)別是近操作的桑方法06.0射1強調(diào)帖：針刺抽溝吸06.0母9強調(diào)網(wǎng)：切開術(shù)124甲狀腺簡切除術(shù)孩按切除只的位置（甲狀腺幫體、胸骨犧下、舌部黨）和比例（單側(cè)一尿葉、部御分、全爪部）劃分援06.迫2-0涂6.7瘦，因此晉在編碼辰時，要棟通過手燒術(shù)記錄平盡量明蟲確這方職面的信托息，盡友量詳細(xì)07包冊括腎上算腺、松影果腺、仙垂體和牛胸腺的旋手術(shù)，避不包括喚性腺（歸到生屬殖器官的遇章節(jié)里）125（三）眼部手術(shù)（08慰-16牌）08眼屢瞼手術(shù)09淚會器系統(tǒng)手姑術(shù)10升結(jié)膜手萌術(shù)11角謙膜手術(shù)12虹版膜，睫狀獎體，鞏膜和體前房手青術(shù)13晶繼狀體手術(shù)14視行網(wǎng)膜，脈滲絡(luò)膜玻璃體框和后房扇手術(shù)15眼嗎外肌手術(shù)16眼予眶和眼球絡(luò)的手術(shù)12608.2夸的附加編險碼（另編匆碼）08.2眼瞼組咐織或病堪灶的切酷除術(shù)或騙破壞術(shù)不包括眼瞼繞重建術(shù)點：如果同時伴求有的眼親瞼重建丈術(shù)要另編處碼（08.眨61-0陰8.74勇）08.6杯1—用皮瓣或移植物標(biāo)的眼瞼重讀建術(shù)08.7笨4—其他全層眼感瞼重建術(shù)12708.4關(guān)4：瞼內(nèi)翻或誼外翻修補掀術(shù)伴瞼重植建術(shù)，卻已包含了錘（08.頂61—0孕8.74驕），即用眼瞼重建法做的瞼恰內(nèi)翻或絞瞼外翻基的修補鋼術(shù)，也聰就是編孤08.磚44（臘瞼內(nèi)、風(fēng)外翻修微補術(shù)）不用加另編碼（08緒.61—逗08.7輝4）眼瞼重建復(fù)術(shù)12809.裳4淚道賺的操作楚，屬于傭操作類津目，不氣是手術(shù)粉類目?；蕴结橉^擴張淚其道和鼻覽淚管插鏈管術(shù)為裳主。129對眼部手術(shù)破壞術(shù)的理解鹽：如：泛12.由41虹奴膜病灶副的破壞攔術(shù)：一胖般采用非切除法運用物丑理療法心如：燒灼術(shù)、蘋冷凍療法顛、光凝固鋪法對病灶覽進(jìn)行干預(yù)罩破壞，使范組織壞死傭脫落，促床進(jìn)長出新仔生組織。13013.1鳴晶狀體囊內(nèi)摘河除術(shù)和13.晶5晶狀體宜囊外摘除術(shù)和13徐.6白內(nèi)障摘循出術(shù)，注意可同時植付入人工晶體萍也要編貧碼13斥.71暈；相對當(dāng)應(yīng)的在腫編人工麗晶體植入術(shù)注時，也要施注意對同幕時進(jìn)行的冤白內(nèi)障摘出術(shù)編濟碼。131本章主導(dǎo)犧詞變通矯正術(shù)—勉另見修補碌術(shù)摘出術(shù)勝—另見獸去除術(shù)植入術(shù)餅—另見綁插入132（四）耳夠部手術(shù)18侄外耳手檔術(shù)19指中耳重柳建手術(shù)20崇其他中爭耳和內(nèi)窯耳的手趣術(shù)13318.愈29其他外耳擠損害的切除或破壞術(shù)：一般厚臨床上執(zhí)常見燒灼術(shù)抽、凝固擔(dān)術(shù)、冷芬凍術(shù)、彼電凝固明術(shù)、摘哄出術(shù)、客刮出術(shù)20.4乳突切除反術(shù)的附加編碼：如果點同時伴坑有皮膚移折植（18.卵79）、鼓室成形術(shù)（19志.4--駝19.5兆）13420.陶5其他中耳切市除術(shù)不趣包括乳回突切除吹。如果同時進(jìn)行乳遍突切除糧術(shù)的要菌分到乳驕突切除澤術(shù)20.抬4里，吊而耳蝸賠假體裝相置的植鋼入和置間換包括牛乳突切領(lǐng)除術(shù)（利20.脹96是繪耳蝸假蛋體裝置稀置入或田置換術(shù)先的編碼徑，用此恩編碼的釋不用再謠編乳突等切除術(shù)望）135本章主導(dǎo)客詞變通修補術(shù)爸—另見愚成形術(shù)關(guān)閉術(shù)、無封閉術(shù)—瘋另見閉合固術(shù)或修補耐術(shù)根治術(shù)疊、改良母根治術(shù)董、鑿開污術(shù)—見誰切除術(shù)136（五）嘆鼻、口尤腔和咽暢部的手囑術(shù)（2斥1-2表9）21鼻節(jié)部手術(shù)22碎鼻竇手律術(shù)23牙框的拔除和姐修復(fù)24緞其他牙撒齒齦和閘齒槽25心舌部手旨術(shù)26唾賢液腺及管27莖口和面科其他手記術(shù)28目扁桃體惑和增殖買體的手倡術(shù)29附咽部手赴術(shù)13721.2疊鼻的診斷殘性操作中21.2系1鼻鏡檢回查不包括鼻活組程織檢查眾21.谷2221.土82鼻輝瘺管的述閉合術(shù)請(修補暈）：包像括瘺管造切除術(shù)138本章主導(dǎo)夫詞變通開窗術(shù)庭—另見火切開術(shù)整形修補壇術(shù)—修補冷術(shù)—成形浸術(shù)（索引突中已有另擾見）開放術(shù)鈴—開窗墳術(shù)—切憤開術(shù)矯正術(shù)攏—另見殘修補術(shù)139（六）孫呼吸系熊統(tǒng)手術(shù)阿（30-暈34）30喉辨切除術(shù)31泥喉和氣眼管的其膜他手術(shù)32公肺和支隔氣管的荷切除術(shù)33搭肺和支淚氣管的仇其他手班術(shù)34胸平壁、胸膜鞠、縱隔和鞭橫隔的手爽術(shù)14030.3虜和30.抹4的區(qū)別30.復(fù)3全喉鴨切除30.4找根治性喉惹切除術(shù)30.4根治性價喉切除使術(shù)是在喉咽完候全切除的基礎(chǔ)偉上，再賽做根治渠性頸部撞清掃。共根治性蕩：頸部淋巖巴結(jié)及大周圍組?？椀那迮鋻?。比30留.3更徹歪底切除，賣范圍更大剛，只要診獅斷中有根串治性就分向到30.柔414132肺和支氣管喘切除術(shù)，對同時進(jìn)論行的支氣管成形術(shù)也皇應(yīng)編碼33.擠4832節(jié)編夕碼的特點峽只有32唐.2細(xì)分陣亞目，其魯他類目不耽再細(xì)分亞薯目，只到娘第三位。肺分段、飯葉、全肺陽及根治術(shù)儉，32.6楊對根治清遷掃的范圍慢詳細(xì)列出14234.井01：好胸壁切錯開術(shù)，債未切開貧胸膜，褲是胸膜疾外壁膜軋的引流34.0炊9:短胸膜開窗李引流、肋犯間戳孔都饒是開放性增引流，用晶于將張力強性氣胸變瘋開放性氣例胸的緊急偵處理方法14334.閃4胸壁饅病損切部除術(shù)：不包括育單純性鉤乳房、秧肋軟骨技、皮膚范病灶的屆切除術(shù)蟻；沒有限胸部疾塌患的單你純肋骨燥切除術(shù)挨77.編91144胸部瘺管詳切除術(shù)不能放在鼓胸壁病損命切除術(shù)或寸破壞術(shù)里稅面要歸到胸趕壁修補術(shù)秘34.7障下的34捆.73。所以瘺管寬切除術(shù)=騾閉合術(shù)都圍屬于修補示術(shù)的大類樓。145本章主幕導(dǎo)詞變殊通縫合術(shù)紛—另見愈修鍛補術(shù)結(jié)扎術(shù)仍—另見殺修米補術(shù)或耕切除術(shù)上，折迭女（疊）濃術(shù)—另駐見歸修補術(shù)瘺管切除露術(shù)—另見條閉合醫(yī)，瘺管146（七）心血管溉系統(tǒng)手愛術(shù)35心吉臟瓣膜和乏間隔的手槐術(shù)36心滾臟血管手答術(shù)37觸其他心肢臟和心卵包的手范術(shù)38血較管的切開顧、切除和教閉合39核其他血究管手術(shù)147對于“煉切開”你：冠狀血址管手術(shù)勻在36封.0-桶36.遠(yuǎn)99，本章醒的手術(shù)河凡是在削體外循信環(huán)下完化成的都趨要對體外循獻(xiàn)環(huán)編碼（特殊蜜附屬設(shè)毀備心肺潔機39戲.61筐），腎何透析也需要編閱碼對于“萬介入”瞞：冠狀梳血管操楚作（P弓CI）冠脈造影呼+球囊擴住張血管成頑形術(shù)+支王架置入（36他.06企-36臉.07刑）支架置忠入為主要編碼，造影、階成形術(shù)為愁附加編碼（88.脖57，性00.6露6）148分流術(shù)剝用于靜吐脈，搭揚橋術(shù)用蔬于動脈血管吻竟合術(shù)=竿血管縫違合術(shù)即鍬：可用枕于動脈行也可用毯于靜脈149本章主苗導(dǎo)詞變脖通成形術(shù)商、縫合修術(shù)另見榆修補術(shù)關(guān)閉術(shù)插另見閉個合術(shù)或趙結(jié)扎引流另酒見套管咐插入術(shù)球（氣備）囊擴妖張術(shù)-樣見瓣膜癢成形術(shù)萄，或血繳管成形領(lǐng)術(shù)氣（球）闖囊擴張術(shù)粘-見瓣膜鞋成形術(shù)，糞或血管成望形術(shù)架橋術(shù)轉(zhuǎn)見搭橋到術(shù)分流術(shù)差；吻合捕術(shù)，-掙血管；賺縫合術(shù)脾，-血幸管；三盤者之間務(wù)建立交室叉索引150（八）血液和淋蟲巴結(jié)系統(tǒng)枕手術(shù)（40-息41）40淘淋巴系訪統(tǒng)手術(shù)41溜骨髓和合脾臟手共術(shù)本章主導(dǎo)顯詞變通淋巴結(jié)歲清掃術(shù)描=根治磨性淋巴黨結(jié)切除傍術(shù)151（九）賭消化系趨統(tǒng)的手銅術(shù)（4淋2-5安4）42食廉管手術(shù)43胃砍切開和切略除術(shù)44剃其他胃議手術(shù)45腸浙切開、切票除和吻合牛術(shù)46庭其他腸財手術(shù)47闌例尾手術(shù)48直傭腸和直腸時周圍組織著手術(shù)49肛境門手術(shù)50肝各臟手術(shù)51膽漸囊和膽道君手術(shù)52央胰腺手鄰術(shù)53這疝修補角術(shù)54脅其他癢腹部152注意如果是濤同一器糧官的吻行合（端竭對端）滾只編某寄器官切幣除術(shù)，廁不用再磚編吻合朵術(shù)如果是兩菊種器官吻炮合（非端竊對端），符不僅要編誦切除術(shù)，麻而且還要加編吻合術(shù)渣如果同時坐還有造口暑的還要編凝造口術(shù)岸（暫時，葬永久）153本章包含膛較多附加落碼（也要策編碼），暫大部分可園總結(jié)：造口術(shù)和消切除術(shù)和苗非端對端撓的吻合術(shù)伍相伴時要啄分別編碼，不能紅相互包得括。端對端睬的吻合蹲術(shù)都包鑼括在切戚除術(shù)里丟了，無須編洲碼。本章的蒙吻合術(shù)類屆目都指的綠是非端對墊端的吻合巷術(shù)46.9箏7素腸移植另編碼宵：（0腹0.9劣1—0孩0.9涌3）即掩：要報駐告提供攔的材料疤來源154本章主保導(dǎo)詞變迅通所有疝慕的手術(shù)下都見修乓補術(shù)（雙手法復(fù)袍位除外世）155（十）墓泌尿系廚統(tǒng)手術(shù)沈（55摩-59）55腎研臟手術(shù)56輸差尿管手術(shù)57膀男胱手術(shù)58察尿道手墨術(shù)59端其他泌畝尿道手偉術(shù)156（十一）度男性生殖蟲器官手術(shù)悶（60-標(biāo)64）60繁前列腺稅和精囊侵手術(shù)61陰行囊和睪丸斃鞘膜手術(shù)62斷睪丸手齊術(shù)63壺精索、型附睪和遲輸精管憲手術(shù)64陰弓莖手術(shù)本章主黃導(dǎo)詞變摔通結(jié)扎術(shù)袍——另假見切省除術(shù)157（十二）塑女性生殖鏟器官手術(shù)助（65-旅71）65上卵巢手牽術(shù)66怎輸卵管化手術(shù)67舟子宮頸宿手術(shù)68炭其他子劣宮切開冷和切除澆術(shù)69病子宮及移其支持慨結(jié)構(gòu)的粱其他手隸術(shù)70陰勒道和直腸攔子宮陷凹籍的手術(shù)71坦