下肢深靜脈血栓的護理查房最終版

關(guān)于下肢深靜脈血栓的護理查房最終版第1頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識下肢靜脈血栓患者的護理第2頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月病例介紹患者，Princess，ID：394042，女性，35歲，尼日利亞人，患者8日因下肢疼痛伴活動障礙10天入住我院普外二科，于9日轉(zhuǎn)入我科治療。入科時間：2014年5月9日12:08入住我科第3頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

入科體查T:36.8℃，P:90次/分，R:20次/分,BP:130/85mmHg?？企w查：右側(cè)腘窩及大腿內(nèi)側(cè)可觸及條索狀物，有壓痛，未見皮膚潰瘍、色素沉著，局部皮溫升高，雙側(cè)足背動脈博動正常，左下肢及雙上肢正?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大2.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1.5cm第4頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.55)2.總膽固醇:5.81mmol/L(2.9～6.0)3.低密度脂蛋白膽固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超顯示右下肢深靜脈血栓形成（包括腘靜脈、脛后靜脈，大隱靜脈）第5頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月凝血時間檢查第6頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

彩超彩超提示：右側(cè)腘靜脈、脛后靜脈、及大隱靜脈內(nèi)栓子形成第7頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

入院診斷右下肢靜脈血栓形成第8頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月床旁查體第9頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢周徑第10頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月DVT疾病相關(guān)知識第11頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性。第12頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月血管解剖第13頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因第15頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月血管損傷凝血機制第16頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月DVT的危險因素第17頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢骨折及術(shù)后患者，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者長期臥床患者第18頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

下肢深靜脈血栓形成的類型（1）周圍型（2）中央型（3）混合型第19頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月周圍型1.周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。Homan征第20頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月中央型

2.

中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。第21頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月混合型

3.混合型：即全下肢深靜脈血栓形成。第22頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊類型A.股白腫下肢腫脹嚴重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。第23頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

特殊類型B.股青腫當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，即形成股青腫。第24頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT第25頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查第26頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床治療方案藥物治療溶栓抗凝活血第27頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達莫降血脂：瑞舒伐他汀片第28頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）第29頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月新進展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療第30頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

并發(fā)癥肺栓塞出血第31頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

肺栓塞肺栓塞是指肺動脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱為肺梗死。第32頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀。第33頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月肺栓塞的危害90%PE患者血栓來自下肢靜脈80%

PE患者起病時無臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞第34頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動報告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護急性呼吸窘迫者行氣管插管或機械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)第35頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理問題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)焦慮、恐懼：與患者擔心治療效果及預(yù)后，語言溝通障礙有關(guān)自理缺陷：與急性期需絕對臥床休息有關(guān)知識缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識有皮膚完整性受損的危險：與治療期需要絕對臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血第36頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施下肢疼痛、腫脹護理目標：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護理措施：患肢抬高有效止痛每日測量下肢周徑第37頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢周徑的測量第38頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施焦慮、恐懼護理目標：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理護理措施保持病室安靜、整潔運用科學理論講解疾病有關(guān)知識提供心理支持第39頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施自理缺陷護理目標：絕對臥床期間，生理需求得到滿足護理措施：加強基礎(chǔ)護理和生活護理滿足患者的生理需求第40頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月Barthel指數(shù)評定量表第41頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施知識缺乏護理目標：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識護理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險因素向患者講解疾病發(fā)生的過程，提供患者所需要的健康宣教資料第43頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施有皮膚完整性受損的危險護理目標：皮膚完整，無壓瘡的發(fā)生護理措施：做好皮膚護理，保持床單位整潔干燥加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患者進食高蛋白，易消化的食物給予賽膚潤按摩骶尾部第44頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施潛在并發(fā)癥護理目標：患者的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施：準確、及時、嚴格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測患者生命體征、呼吸情況觀察皮膚及黏膜有無出血，患者的意識狀態(tài)第45頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月出院指導(dǎo)行為指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診復(fù)查第46頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月梯度壓力彈力襪（GCS）

間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）物理預(yù)防方法第47頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月物理預(yù)防方法第48頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

結(jié)束語

認真做事只能把事情做對，用心做事才能把事情做好！第49頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月參考文獻吳在德，吳肇漢.外科學.北京.人民衛(wèi)生出版社.2008潘紅，楊淑梅，張林林.下肢深靜脈血栓的護理體會.現(xiàn)代護理,2010,7(5):111-112.馬華，喬莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護理.臨床護理雜志，2006,5(1):20-21.孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護理體會.護士進修雜志，2011，26（15）：1428-1429.彭風輝，周梅香.腔靜脈濾器置入聯(lián)合動脈導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓的護.TODAYNURSE,2013,NO.4：36-37.卓亞娟.腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療深靜脈血栓患者的護理.解放軍護理雜志.2009,26(2B)：58-59.劉彩云.急性下肢深靜