下肢靜脈曲張的護(hù)理查房

關(guān)于下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第1頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長(zhǎng)、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。第2頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

下肢靜脈曲張生理下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流第3頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長(zhǎng)期站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張第4頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張第5頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

下肢靜脈曲張第6頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療第7頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8病例導(dǎo)入楊慶舉男51歲住院號(hào):201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分R18次/分BP100/70mm/Hg第8頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9病例導(dǎo)入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖第9頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10病例導(dǎo)入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動(dòng)脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異常第10頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1110:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測(cè)得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導(dǎo)入7.18第11頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12病例導(dǎo)入患者術(shù)后第五天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)期。7.23第12頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13護(hù)理體檢護(hù)理評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)皮溫、皮色切口敷料關(guān)節(jié)活動(dòng)度飲食、大小便配合情況心理狀態(tài)第13頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14第14頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15護(hù)理措施P1：疼痛疼痛評(píng)分2分I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.23第15頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16護(hù)理措施P2:知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識(shí)可能與患者文化水平較低有關(guān)I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施

2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)及患肢功能鍛煉7.237.23第16頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月17護(hù)理措施Ps：高血糖I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化7.23第17頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月18護(hù)理措施Pc：深靜脈血栓形成I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測(cè)患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23第18頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月19第19頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月20健康教育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽第20頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月21健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對(duì)禁煙，可少量飲酒第21頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月22健康教育出院后3~6個(gè)月到門診復(fù)查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變情況。定時(shí)檢測(cè)血糖情況及血脂情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。第22頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月23治療進(jìn)展靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）第23頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月24治療進(jìn)展手術(shù)適應(yīng)癥單純性下肢靜脈曲張，包括大（?。╇[靜脈曲張、屬支靜脈曲張。下肢靜脈曲張伴有深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血