護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)之營(yíng)養(yǎng)與飲食講義

第八部分

飲食與營(yíng)養(yǎng)考點(diǎn)一：醫(yī)院飲食的分類基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食種類適用范圍方法注意事項(xiàng)種類適用范圍飲食原則用法種類適用范圍飲食原則用法一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食

無(wú)消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無(wú)刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無(wú)刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d下一頁(yè)飲食種類適用范圍飲食原則用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d基本飲食米飯炒菜

普通飲食軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

流質(zhì)飲食

牛奶米湯

果汁二、治療飲食概念種類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的。（一）高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。（二）高蛋白飲食適用范圍：適用于長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。高蛋白食品適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

（三）低蛋白飲食

（四）低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d?！ぃㄎ澹┑湍懝檀硷嬍?/p>

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等。低膽固醇飲食病人禁忌食品動(dòng)物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動(dòng)物油

肥肉—--（六）低鹽飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇

適用范圍（六）低鹽飲食

成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。（七）無(wú)鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無(wú)鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無(wú)鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。（八）高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜適用范橋圍：用于傷寒、痢百疾、肛門葡疾病、腹野瀉、腸炎肢、食管胃仿底靜脈遵曲張、均咽喉部橡及消化逆道手術(shù)喚后的病號(hào)人。（九）嗽少渣飲漢食飲食原策則：少用含更纖維多際的食物暢，如粗銷糧、竹綢筍、芹憑菜等，準(zhǔn)不用強(qiáng)孔刺激性鬧調(diào)味品腥和堅(jiān)硬目的食物援，腸道沃疾患少悟用油。三、試承驗(yàn)飲食在特定的種時(shí)間內(nèi)，單通過(guò)對(duì)飲刺食內(nèi)容的翻調(diào)整，達(dá)多到協(xié)助疾鑼病診斷和逃保證檢查舍結(jié)果正確舉的目的。（一）福潛血試刑驗(yàn)飲食（二）膽圈囊造影飲斬食（三）網(wǎng)甲狀腺131I試驗(yàn)飲食適用范圍世：用于診斷票有無(wú)消化睜道出血或遍原因不明的貧血。肉類血類食品含鐵劑還藥物綠色蔬強(qiáng)菜等選擇飲食況：牛奶、環(huán)豆制品再、土豆?jié)岬取＃ㄒ唬┢蕽撗囁?yàn)飲食方法與擺注意事統(tǒng)項(xiàng)：前三天禁晚食適用范舍圍：用于需要三進(jìn)行造影魄檢查膽囊騾、膽管、肝膽管惰有無(wú)結(jié)恒石、慢懂性炎癥皺及其它螺疾病的后病人。方法與圓注意事見項(xiàng)：檢查前一它日中午可減食：高脂額肪食物晚餐可食勒：無(wú)脂肪跡、低蛋白枯、高碳水爆化合物食呼物晚餐后服蹄造影劑，騎禁食、水挎，禁煙（二）神膽囊造添影飲食（三）甲嬌狀腺131I試驗(yàn)飲尤食適用范圍欺：用于協(xié)敬助檢查驅(qū)甲狀腺貨功能。方法與悶注意事刑項(xiàng)：試驗(yàn)期若間禁用流：含碘弄食物及臟影響甲求狀腺功通能的藥牽物及食妨物，如青海帶、敲紫菜、獄海參、沙蝦、魚午、加碘油食鹽等。告知食物既名稱及位炮置食物放覽置平面乏圖考點(diǎn)二嶼：鼻緣瑞飼繪法一、鼻飼店法鼻飼法是哥將導(dǎo)管經(jīng)庸鼻腔插入抹胃內(nèi)，從綠管內(nèi)注入龍流質(zhì)食物左、營(yíng)養(yǎng)液遷、水分和劉藥物的方居法。1．昏迷膚病人。2.口腔疾患內(nèi)或口腔手浸術(shù)后的病擦人。3.不能張口聾的病人，害如破傷風(fēng)敬病人。4.其他病貴人，如障早產(chǎn)兒與、病情紙危重者番、拒絕雄進(jìn)食者駱。目日的操作步驟◆插管法1.核對(duì)解片釋6.驗(yàn)證固定2.安置臥位7.灌注食稼物3.清潔鼻腔8.反折固定4.測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記9.整理記所錄5.潤(rùn)管插多入◆拔管法1.拔管擦蔥試2.整理記渴錄測(cè)量胃管奴長(zhǎng)度為昏迷案病人插剩胃管驗(yàn)證胃管嚼在胃內(nèi)的旱方法（1）胃管末端泉接注射器壓能抽出胃忙液驗(yàn)證胃管齡在胃內(nèi)的祝方法（2）將聽診器知放于胃區(qū)長(zhǎng)，用注射膝器注入10m典l空氣，殼在胃部膊能聽到薪氣過(guò)水如聲。驗(yàn)證胃妻管在胃?jìng)蝺?nèi)的方棚法（3）將胃管末墊端放入水撞中，無(wú)氣銷體逸出。注意事項(xiàng)1.鼻飼前應(yīng)老進(jìn)行有效束的護(hù)患溝樓通，解釋志鼻飼目的毀及配合方祥法，消除薄病人的疑萍慮和不安禍全感。2.操作時(shí)動(dòng)儉作應(yīng)輕穩(wěn)像，以防損受傷鼻腔及礎(chǔ)食管粘膜遠(yuǎn)。3.插管過(guò)腐程中應(yīng)盒觀察病夕人反應(yīng)賞，正確專處理操的作中遇蹈到的問廟題。4.喂食前應(yīng)塞確定胃管弊在胃內(nèi)。5.每次鼻謠飼量不碼超過(guò)200滔ml，間隔嗓時(shí)間不調(diào)少于2h，須服用挨藥物時(shí)應(yīng)騰將藥片研瘡碎，溶解疲后再灌入昌；新鮮果葬汁和奶液竭應(yīng)分別注宴入，防止短產(chǎn)生凝塊尸。6.鼻飼過(guò)躍程中，應(yīng)應(yīng)做到容“三避免”：（1）避免灌撇入空氣擴(kuò)，以防弦造成腹赤脹；（2）避免灌賀入速度過(guò)逃快，防止浴不適應(yīng)；（3）避免冬鼻飼液荷過(guò)熱或此過(guò)冷，池防止?fàn)C主傷黏膜即和胃部井不適。7.長(zhǎng)期鼻滔飼者應(yīng)姥每天進(jìn)踐行口腔晨護(hù)理，肥每周更貪換胃管航一次，反晚間末凱次喂食竭后拔出伸，翌晨福從另側(cè)泊鼻孔插快入。8.食管、胃館底靜脈曲舍張、食管配癌和食管迷梗阻的病灶人禁忌鼻洲飼。注意事項(xiàng)考點(diǎn)三系：要峽素毯飲種食要素飲務(wù)食：無(wú)須經(jīng)過(guò)顆消化過(guò)程租，可直接梁被腸道吸斯收。要素謀飲食可通振過(guò)口服、鼻勁飼、滴注等方法供懷給病人。空腸造孟瘺滴入漂飲食目的1.嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷、守嚴(yán)重化膿進(jìn)性感染、廈多發(fā)性骨叛折等病人棍。2.外科手私術(shù)前后題需營(yíng)養(yǎng)故支持者枝。3.腫瘤或其首他消耗性凝疾病引起愿的營(yíng)養(yǎng)不死良病人。4.腸炎及其碎他腹瀉、脅消化道瘺斯、急性胰巧腺炎等病穴人。5．其他緞，如腦忠外傷、斧免疫功盼能低下席病人。操作步驟▼滴注法1.核對(duì)解晝釋5.接管調(diào)漢速2.準(zhǔn)備液落體6.拔管固梁定3.排氣沖梅管7.整理記槍錄4.消毒沖管注意事項(xiàng)1.要素飲食逢需新鮮配類制，并嚴(yán)戀格執(zhí)行無(wú)悼菌操作，芬所有配制叼用物均嚴(yán)招格滅菌后微使用。每奸天配制一妨次，置冰植箱保存，畏應(yīng)于24h內(nèi)用完母。2.要素飲雀食應(yīng)以王低濃度槳、低容而量開始羊，逐漸哥增加；知停用時(shí)辱需逐漸眼減量，曠不可驟課停，以鈴免引起綁低血糖叨反應(yīng)。錢使用期則間定期忙檢查血?jiǎng)⑻恰⒛騽兲?、大燒便潛血窮、出凝肌血時(shí)間免、凝血渡酶原、徑氮排出集量和肝臭功能、最電解質(zhì)慚等，定輸期測(cè)體軍重。3.滴注過(guò)程孕中應(yīng)經(jīng)常軟巡視病人眾，如出現(xiàn)練惡心、嘔撈吐、腹脹仔等癥狀時(shí)團(tuán)應(yīng)及時(shí)查蕩明原因，燭根據(jù)病人咽反應(yīng)原因安與輕重程將度適當(dāng)調(diào)惰整速度、海溫度及量美，反應(yīng)嚴(yán)樂重者可暫抓停滴入。4.長(zhǎng)期使用尊者應(yīng)補(bǔ)充擠維生素和陵礦物質(zhì)。5.消化道出伯血病人、聾三個(gè)月內(nèi)葡嬰兒應(yīng)禁歪用；糖尿益病病人、嘉胃切除術(shù)群后病人應(yīng)纖慎用?？键c(diǎn)四投：出入統(tǒng)液量記吐錄記錄內(nèi)酬容記錄要燈求攝入量飲水量概、食物殘中含水豪量、輸旗液量、窯輸血量敢等病人飲水屯或進(jìn)食時(shí)談，應(yīng)使用沙量杯或固睛定使用已款測(cè)量過(guò)的法容器，以圍便準(zhǔn)確記做錄，凡是岔固體的食仔物除須記陡錄固體單餃位量，根密據(jù)需要可黃換算出固哄體食物的轉(zhuǎn)含水量排出量尿量、凱糞便量擦、其他寶排出量叢（嘔吐儲(chǔ)量、咯席血量、儲(chǔ)痰量、姿胃腸減濫壓量、誼腹腔抽音出液量茂、各種閱引流量浪及傷口纏滲出量數(shù)等）在記錄過(guò)眨程中，除懲大便記錄加次數(shù)外，繡液體均以根毫升為單濫位進(jìn)行記粥錄。對(duì)于鉆尿失禁的民病人，應(yīng)腹給予接尿厘措施或留狡置導(dǎo)尿管長(zhǎng)，求得計(jì)跟量的準(zhǔn)確一、記計(jì)錄內(nèi)容超與要求類別1.藍(lán)筆填殿寫出入粗液量記滔錄單的幣眉欄項(xiàng)羽目，如蹤蝶床號(hào)、蘇姓名、他住院號(hào)撿、日期駛等。2.出入液斧量記錄蛇，晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆返記錄，晚7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆盾記錄。