兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

林江立

對(duì)于每一對(duì)父母來(lái)說(shuō)，孩子第一次抬頭、翻身、坐起、爬、站立、行走......都是他們最為關(guān)注的事情，孩子的每一個(gè)第一次的發(fā)生，都會(huì)讓他們激動(dòng)不已、欣喜若狂，這些事還可能成為他們一輩子都難以忘懷的事情。

然而，某些新手父母并不太清楚孩子坐、爬、走的時(shí)間，擔(dān)心自己孩子會(huì)出問(wèn)題或者比其他孩子發(fā)育慢等，關(guān)心則亂，容易引起父母焦慮，間接影響孩子的成長(zhǎng)。

為避免不必要的錯(cuò)誤想法，了解并促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)，每一個(gè)新手父母都要記住三個(gè)口訣二(月齡)抬、四(月齡)翻、

六(月齡)坐、八(月齡)爬、

十(月齡)站、周歲走、

二歲跑、三歲獨(dú)足跳

三(月齡)玩手、五(月齡)抓手、

七(月齡)換手、九(月齡)對(duì)指、

一歲亂畫(huà)、二歲折紙、

三歲搭橋。

二(月齡)笑、六(月齡)認(rèn)生、

九(月齡)做再見(jiàn)，一歲示需要、

二歲做游戲、三歲會(huì)穿衣。

以上三個(gè)口訣分別是人體粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、人體精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律和個(gè)人-社會(huì)認(rèn)知能力發(fā)育規(guī)律?？捎行r(shí)候，我們會(huì)看到這樣的孩子：4個(gè)月頭部不穩(wěn)、5個(gè)月不會(huì)翻身和不能抓手、7個(gè)月不會(huì)坐、1歲不會(huì)爬等運(yùn)動(dòng)功能落后的表現(xiàn)；身體發(fā)軟或發(fā)硬及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，身體不自主扭轉(zhuǎn)、姿勢(shì)異常等肌張力異常表現(xiàn)；對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、智力低下、斜眼、眼球震顫等異常表現(xiàn)。出現(xiàn)以上異常情況的孩子，被懷疑運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，帶孩子到醫(yī)院診斷并治療。

那么，被診斷為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童，該做什么康復(fù)訓(xùn)練呢？

1、頭部控制訓(xùn)練目的完成頭與頸的中間位控制，為翻身運(yùn)動(dòng)完成與軀干控制打下良好基礎(chǔ)。2、翻身訓(xùn)練目的促進(jìn)軀體回旋運(yùn)動(dòng)完成，促進(jìn)非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)的消失。3、獨(dú)坐訓(xùn)練促通軀干立直及平衡反射的發(fā)育，為站立打基礎(chǔ)。4、爬行訓(xùn)練目的促進(jìn)下肢的交互動(dòng)作協(xié)調(diào)，為獨(dú)立行走打基礎(chǔ)。促進(jìn)患兒重心前移，雙下肢分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，提高雙下肢負(fù)重能力。5、膝立位訓(xùn)練目的促通跪位立直反射，促通跪位靜，動(dòng)態(tài)平衡反射，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重能力及自控能力。6、從坐位到站位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練目的提高運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童頭，軀干，髖(骨盆)的控制能力和姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的協(xié)調(diào)平衡能力。7、獨(dú)站訓(xùn)練目的完成正確的站立姿勢(shì)是為正確行走打基礎(chǔ)，也是完成髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)良好的控制能力。

8、行走訓(xùn)練目的獨(dú)立行走，步態(tài)協(xié)調(diào)正常。

9、異常姿勢(shì)控制訓(xùn)練目的用正常的臥位姿勢(shì)，坐位姿勢(shì)，爬行姿勢(shì)，跪位姿勢(shì)來(lái)置換異常的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)姿勢(shì)，達(dá)到促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)育。一、什么是肌張力肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。如人在靜臥休息時(shí)，身體各部肌肉所具有的張力稱(chēng)靜止性肌張力。軀體站立時(shí)，雖不見(jiàn)肌肉顯著收縮，但軀體前后肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢(shì)和身體穩(wěn)定，稱(chēng)為姿勢(shì)性肌張力。肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的張力，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性肌張力，是保證肌肉運(yùn)動(dòng)連續(xù)、平滑（無(wú)顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。肌張力異常，特別是肌張力增高是腦癱傾向、腦癱的重要征象。目前腦癱干預(yù)方法有了較大改進(jìn)，出生6個(gè)月前開(kāi)始正確干預(yù)，較大比例可達(dá)到基本正常，因此早期發(fā)現(xiàn)肌張力高是早期干預(yù)的重要基礎(chǔ)。

二、兒童肌張力高的特征1、肌張力高的孩子常常表現(xiàn)為更易激惹，聞聲驚嚇，持續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時(shí)難以將其手臂插入袖內(nèi)，洗澡時(shí)難將拳頭掰開(kāi)，當(dāng)下肢進(jìn)入浴盆或水面時(shí)，孩子全身立即成僵硬姿勢(shì)。肌張力高的患兒下肢伸直、內(nèi)收交叉，呈剪刀狀。當(dāng)寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，大家一定要注意。二、兒童肌張力高的特征2、肌張力是否過(guò)高，是沒(méi)有儀器可以客觀測(cè)量的，完全憑借醫(yī)生的手感和經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)寶寶不配合就可能會(huì)錯(cuò)判為寶寶肌張力高，比如檢查的時(shí)候，寶寶不愿意，腿繃得直直的，另外，孩子站的時(shí)候，開(kāi)始都是腳尖著地，但一般孩子會(huì)慢慢將腳放平，但肌張力高的孩子一直會(huì)那樣踮著，就算你用手往下按也不一定能將他的腳放平。

3、除了上述的癥狀之外，肌張力高的孩子肌肉比一般孩子緊，活動(dòng)比較僵硬，這也是肌張力高的表現(xiàn)。換尿布時(shí)一般的孩子兩腿應(yīng)該可以張開(kāi)到120度，肌張力高的孩子則張不開(kāi)。四個(gè)多月的孩子讓他站在大人肚皮上時(shí)會(huì)跳躍，但肌張力高的孩子只會(huì)直直地站著，且用腳趾使勁的陷進(jìn)大人肉里。所以大家一定要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。三、兒童肌張力高的危害①

視覺(jué)障礙：約20%的肌張力高兒童有視覺(jué)障礙。

②

智能、情緒問(wèn)題：并發(fā)智能低下率極高，情緒不穩(wěn)，智商測(cè)定困難。

③

語(yǔ)言障礙：小兒肌張力高會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙從而產(chǎn)生語(yǔ)言障礙。

④

聽(tīng)覺(jué)障礙：從高音到低音障礙各有不同，需要引起家長(zhǎng)重視。

⑤

健康和體力障礙：肌張力高兒童一般身長(zhǎng)較正常兒童矮，營(yíng)養(yǎng)亦差，常伴有呼吸障礙，易患呼吸道感染疾病。

⑥

姿勢(shì)異常：影響其成人后的運(yùn)動(dòng)能力，例如，患側(cè)上肢用力屈曲或伸展時(shí)，引起對(duì)側(cè)上肢的強(qiáng)烈屈曲或伸展?；紓?cè)上肢用力屈曲，引起同側(cè)下肢強(qiáng)直性伸展。

四、肌張力高兒童家庭管理的注意事項(xiàng)①

家長(zhǎng)在講話時(shí)應(yīng)使用柔軟和緩的聲調(diào)。

②

經(jīng)常用特別的活動(dòng)盡可能地使肌肉放松（例如，派對(duì)、戶外活動(dòng)）。

③

了解并使用物理及作業(yè)治療師所推薦的擺位，正確的擺位對(duì)促進(jìn)正常張力是非常重要的。

④

不可冒然采用抗力運(yùn)動(dòng)類(lèi)的訓(xùn)練，因?yàn)榭赡軙?huì)引發(fā)更嚴(yán)重的痙攣，增強(qiáng)肌力訓(xùn)練應(yīng)該在治療師指導(dǎo)下完成。

四、肌張力高兒童家庭管理的注意事項(xiàng)⑤

緩和的搖擺動(dòng)作有助于減緩痙攣，這個(gè)概念可以整合使用在任何訓(xùn)練，或是在日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)之前，這種活動(dòng)可以是很簡(jiǎn)單就是讓孩子在椅子上或在你的腿上搖擺。

⑥

若孩子的痙攣出現(xiàn)在腿部，而且傾向于腳。如踮著腳尖（尖足