2023學(xué)年完整公開課版ACA值的測定

眼屈光檢查

制作單位：天津職業(yè)大學(xué)學(xué)習(xí)情景三特殊視覺功能檢查

任務(wù)3AC/A的測定——AC/A的測定教學(xué)目標(biāo)1.掌握AC/A的意義2.掌握AC/A的臨床意義3.掌握AC/A的正常值4.掌握AC/A的兩種測定方法。知識要求1.了解近反射三聯(lián)動特征2.掌握相對調(diào)節(jié)和相對輻輳3.掌握AC/A的含義及意義、測定方法能力要求1.掌握梯度法測定AC/A的方法。2.掌握隱斜計法測定AC/A的方法素質(zhì)要求1.進(jìn)入天職驗光配鏡中心要著裝整齊，不可穿拖鞋、旅游鞋2.不留長指甲，女同學(xué)長發(fā)應(yīng)束起3.掌握正確的儀器使用方法4.對患者檢查前要洗手5.能正確與顧客有語言交流

相對調(diào)節(jié)和相對輻輳

相對調(diào)節(jié)：

在輻輳固定不變情況下能單獨(dú)運(yùn)用的調(diào)節(jié)作用稱為相對調(diào)節(jié)相對輻輳：

在調(diào)節(jié)固定不變情況下能單獨(dú)發(fā)生的輻輳作用稱為相對輻輳意義1.其意義在于如果正相對調(diào)節(jié)小于負(fù)相對調(diào)節(jié)，就難以維持較長時間的閱讀或近距離工作，只有正相對調(diào)節(jié)較大，才能持久視近而不致出現(xiàn)視疲勞。2.其意義在于視近時應(yīng)盡量保持多余的正相對輻輳也即內(nèi)收力才能持久、舒適。近反射三聯(lián)征視近時眼球發(fā)生的反射稱為調(diào)節(jié)三組合或者稱為近反射，由三部分組成：瞳孔收縮、輻輳運(yùn)動和調(diào)節(jié)。三部分均由副交感神經(jīng)支配，包括從中央E-W核至眼球的睫狀神經(jīng)結(jié)。對應(yīng)的效應(yīng)器依次為瞳孔括約肌、內(nèi)直肌和睫狀肌。AC/A的測定AC/A中的A為調(diào)節(jié)（ACCOMMODATION），C代表輻輳（CONVERGENCE），AC/A值即代表調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比值，即當(dāng)調(diào)節(jié)變化1D時，調(diào)節(jié)性輻輳的變化量，單位為棱鏡度/屈光度。我們可以通過兩種方法來得到AC/A值。測量方法1．隱斜法：此方法以遠(yuǎn)距離隱斜和近距離隱斜的關(guān)系為基礎(chǔ)步驟：（1）完全矯正屈光不正（2）測量的看遠(yuǎn)（6m）的隱/顯斜記做△遠(yuǎn)（3）測量看近距離（40cm）的隱/顯斜記做△近（4）用公式AC/A=PD+△近-△遠(yuǎn)/D，D代表看近時所需的調(diào)節(jié)量（40cm時為1/0.4=2.5D），內(nèi)斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，單位為cm。測量方法2.梯度法：（1）、完全矯正屈光不正（2）、測量，注視一固定距離處目標(biāo)，測定隱斜度記做△1（3）、然后在雙眼前加相等度數(shù)的鏡片，測定隱斜度記做△2（4）、用公式AC/A=△2-△1/D2-D1，D1為此時動用的調(diào)節(jié)量，D2為附加鏡片時所動用的調(diào)節(jié)量兩種方法的比較梯度法測得的結(jié)果要略小于隱斜法AC/A的正常值A(chǔ)C/A的正常值:

4±2D

AC/A的意義1.對于斜視的診斷治療，尤其對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的患者有重要的意義

2.對斜視的治療提供指導(dǎo)方案

3.為驗光配鏡提供指導(dǎo)意義小結(jié)1.AC/A正常值2.AC/A測定意義3.梯度法測AC/A4.隱斜法測AC/A作業(yè)1