2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎知識范文文檔（匯編）大全

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎知識范文文檔（匯編）大全煤工塵肺及其預防煤工塵肺包含煤塵肺和煤矽肺。

煤礦生產(chǎn)過程中可以產(chǎn)生大量粉塵，在鑿巖、巷道盾構(gòu)、礦井、滅火、裝載、運輸?shù)裙ば虻墓と硕紩鲇|粉塵。

開采工人通常碰觸的就是煤矽混合性粉塵（即為煤塵中所含游離二氧化硅），因長期碰觸所患的塵肺病即為煤矽肺。發(fā)作工齡多在15～20年左右，炎癥發(fā)展較慢，危害較輕。

煤塵肺病人多見于煤礦中礦井工、選煤廠郝文杰、煤球生產(chǎn)、車站和碼頭煤炭裝卸工、礦井煤巷粗大、機礦井司機、煤巷滅火、搗煤、搓煤、司爐上煤、煤粉操作方式等工種。

煤塵中的金屬含量（例如鎳、鉛、銅）越高，病原體促進作用及危害程度就越大，塵肺發(fā)病率越高。煤工塵肺病人的痰液可知墨汁樣的黑。

在我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)的61萬塵肺病人中，80%就是煤工塵肺，發(fā)作的潛伏期在10年以上。特別就是一些私人煤窯，顯然沒防塵除塵設施，礦井工人甚至連最為

基本的防塵口罩也沒，全然曝露在粉塵中，以致大量患上塵肺病。

煤礦防塵

煤礦的相同工序必須實行相同的防塵措施：

1、煤井鑿巖、巷道盾構(gòu)：在開鑿煤井或煤巷時，通常碰觸的就是二氧化硅粉塵，可以使用噴水、噴霧燙式作業(yè)降塵，還可以使用局部通風除塵；滅火時，使用濕式鐘炳昌眼（灌水）、水泡泥滅火增加粉塵卷起，作業(yè)環(huán)境使用灑水霧降塵，利用機械通風（抽風機、排風扇等）。

2、礦井工作面：采礦時向煤層灌水，并使煤體潤濕，可以增加煤塵卷起；若就是人工滅火礦井，可以使用濕式鐘炳昌眼，滅火后以噴霧噴水、水幕凈化空氣等措施降塵，沖洗煤壁，增加煤塵卷起；例如采用機采，則在采煤機外加裝灑水霧裝置。在井下煤倉、滾煤眼、甩罐籠、運輸機、裝煤和其它煤的中轉(zhuǎn)點，都應當使用灑水霧降塵，或加裝除塵器；在工人作業(yè)面，必須加裝機械通風設備（抽風機、排風扇），維持通風狀態(tài)較好。（通風最優(yōu)排塵風速：能夠最大限度確定浮塵而又不以致落塵二次舞動的風速稱作最優(yōu)排塵風速。一般來說，盾構(gòu)工作面的最優(yōu)風速為0.4～0.7米/秒，機械化礦井工作面為1.5～2.5米/秒）。

3、裝載運輸：除了使用水噴霧降塵、通風排塵，還可以用水潤濕煤炭。上裝煤炭的車或罐必須密封或半密封，將煤塵源密封。行蹤煤

高度小的地方，必須裝置閉合密罩或除塵器，以免煤塵舞動。

4、罐籠好像煤：使用自動噴霧噴水，遏制煤塵卷起，在好像煤產(chǎn)塵dealing密封艙蓋全然密封，在艙蓋下將不含塵空氣取出凈化處置。減少罐籠滾落的高度，增加煤塵卷起；

5、個人防水：即為通過配戴防塵口罩、防塵安全帽等各種防水用具，增加粉塵排出。這只是補救措施。在煤礦工作的工人，應當使用阻塵率高、防塵性能不好的口罩或防塵帽：例如自吸式防塵口罩、過濾器式制冷防塵口罩、氣流式安全帽等等，防塵效果較好。職業(yè)病的范圍（九大分類）我國衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)病共分成九大類：

1．職業(yè)中毒：

（1）鉛及其化合物中毒（不包含四乙基鉛）；

（2）汞及其化合物中毒；

（3）錳及其化合物中毒；

（4）鎘及其化合物中毒；

（5）鈹病；

（6）鉈及其化合物中毒；

（7）釩及其化合物中毒；

（8）磷及其化合物中毒（不包含磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；

（9）砷及其化合物中毒（不包含砷化氫）；

（10）砷化氫中毒；

（11）氯氣中毒；

（12）硫化氫中毒；

（13）光氣中毒；

（14）氨中毒；

（15）氮氧化合物中毒；

（16）一氧化碳中毒；

（17）二硫化碳中毒；

（18）硫化氫中毒；

（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；

（20）工業(yè)性氟??；

（21）氰及腈類單質(zhì)中毒；

（22）四乙基鉛中毒；

（23）有機錫中毒；

（24）羰基鎳中毒；

（25）苯中毒；

（26）甲苯中毒；

（27）二甲苯中毒；

（28）正乙烷中毒；

（29）汽油中毒；

（30）有機氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；

（31）二氯乙烷中毒；

（32）四氯化碳中毒；

（33）氯乙烯中毒；

（34）三氯乙烯中毒；

（35）氯丙烯中毒；

（36）氯丁二烯中毒；

（37）苯的氨基及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；

（38）三硝基甲苯中毒；

（39）甲醇中毒；

（40）酚中毒；

（41）五氯酚中毒；

（42）甲醛中毒；

（43）硫酸二甲酯中毒；

（44）丙稀酰胺中毒；

（45）有機磷農(nóng)藥中毒；

（46）溴甲烷中毒；

（49）擬將除蟲菊脂類農(nóng)藥中毒；

（50）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病確診標準與處置原則》可以確診的中毒性肝??；

（51）根據(jù)《職業(yè)急性中毒確診標準及自理原則總則》可以確診的其它職業(yè)性急性中毒。

2．塵肺

（1）矽肺；

（2）煤工塵肺；

（3）石墨塵肺；

（4）炭黑塵肺；

（5）石棉肺；

（6）石棉肺；

（6）滑石塵肺；

（7）水泥塵肺；

（8）云毒塵肺；

（9）陶工塵肺；

（10）鉛塵肺；

（11）電焊工塵肺；

（12）鑄工塵肺。

3．物理因素職業(yè)病

（1）中暑；

（2）減壓?。?/p>

（3）高原?。?/p>

（4）航空?。?/p>

（5）局部振動?。?/p>

（6）放射性疾?。毙酝庹丈浞派洳?、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚灼傷）。

4．職業(yè)性傳染病

（1）炭疽；

（2）森林腦炎；

（3）布氏桿菌病。

5．職業(yè)性皮膚病

（1）碰觸性皮炎；

（2）光敏性皮炎；

（3）電光性皮炎；

（4）黑皮??；

（5）痤瘡；

（6）潰瘍；

（7）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病確診標準及處置原則》可以確診的其它職業(yè)性皮膚病。

6．職業(yè)性眼病

（1）化學性眼部灼傷；

（2）電光性眼炎；

（3）職業(yè)性白內(nèi)障（不含放射性白內(nèi)障）。

7．職業(yè)性耳鼻喉疾病

（1）噪聲聾；

（2）鉻鼻病

8．職業(yè)性腫瘤

（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；

（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；

（3）苯所致白血病；

（4）氯甲醚所致肺癌；

（5）砷引致的肺癌女工應注意哪些有機溶劑的危害（1）苯、甲苯、二甲苯，采用的量最小，且生產(chǎn)環(huán)境中往往三種都存有。這類有機溶劑的主要毒性促進作用就是影響神經(jīng)系統(tǒng)，其中尤以苯為最為難受。急性中毒時頭痛、頭暈、醉酒美感、神志恍餾、先存有激動，然后煩躁無力。

比如存有一些給大貯罐刷油漆的女工，因排出高濃度苯，先是激動、疲倦、相互玩耍并向臉上、身上刷油漆，繼而頭痛、頭暈、意識模糊。慢性中毒主要為神經(jīng)衰弱綜合征，但苯對血液系統(tǒng)影響更輕微，先是白血球增加，之后紅血球、血小板也增加，因此早期就可以發(fā)生鼻出血、齒齦出血、皮下出血點、月經(jīng)過多等病變癥狀和貧血癥狀，晚期可以發(fā)展為骨髓無法輸血的再造障礙性貧血。近年來各地的皮鞋制作、玩具生產(chǎn)中的女工出現(xiàn)的輕微苯中毒者并不少見，由于女性脂肪多，苯稀釋后易在脂肪內(nèi)儲藏，因此女工更應當特別注意苯的危害。

苯、甲苯。二甲苯對女工的特定影響已有些報告，主要就是月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多、經(jīng)期短等。同時現(xiàn)場調(diào)查和動物實驗都證明，苯對胚胎及胎兒發(fā)育存有不良影響，例如碰觸混合苯（苯、甲苯、二甲苯同時存有）的女工，其自然流產(chǎn)率為升高，新生兒中低體重兒（體重高于2500克）多見到。

（2）二硫化碳。主要用作人造絲生產(chǎn)及化工生產(chǎn)，也就是女工較分散的行業(yè)。二硫化碳引發(fā)的神經(jīng)衰弱綜合征更顯著，同時除了血壓不穩(wěn)中求進、手足多汗等植物神經(jīng)功能失調(diào)及四肢運動和感覺出現(xiàn)障礙的周圍神經(jīng)炎癥狀。二硫化碳對人體影響范圍最廣，除上述癥狀外，還可以引發(fā)視覺障礙、精神障礙及消化道癥狀，肝腫大等。二硫化碳對女性的特定影響也很大，例如月經(jīng)失調(diào)、量多、痛經(jīng)、絕經(jīng)期提早等；生育機能上升、不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒綜合征等也比其他人群多見到。對胚胎及胎兒的發(fā)育也存有影響，新生兒的先天瑕疵發(fā)生率也較正常人群低。

除了許多其他種類的有機溶劑，也應當特別注意其毒性影響。

除了哪些化學毒物對女工存有特別的影響？化學工業(yè)與醫(yī)藥工業(yè)都就是女工較分散的行業(yè)，碰觸的化學毒物種類可以存有多種多樣，下面再列出幾種：

（1）氯乙烯。為聚氯乙烯單體，制備及加工過程中都會逸出，急性中毒相似上述有機溶劑中毒癥狀；慢性中毒存有四肢麻木、感覺消退的周圍神經(jīng)炎癥狀，惡心、消化不良、食欲減退等消化道癥狀及肝、脾腫大、輕度貧血等。夫妻雙方都碰觸氯乙烯的工人，其妻子難出現(xiàn)死產(chǎn)。動物實驗證明，氯乙烯對胚胎發(fā)育存有影響，但沒畸胎促進作用，目前除了人指出氯乙烯毒性可以引發(fā)肝的血管肉瘤。

（2）氯丁二烯。共聚氯丁橡膠的生產(chǎn)和加工時可以逸出氯丁二烯，其中毒癥狀與氯乙烯相似，但最注重的就是痛經(jīng)及眉毛、腋毛、陰毛開裂、氯丁二烯作業(yè)的女工月經(jīng)異常者較多，自然流產(chǎn)者也較多。

（3）苯乙烯。為苯乙烯塑料單體，生產(chǎn)和加工時可以碰觸之。其急性、慢性中毒時與上述一些化學中毒相近。對女工的特別影響主要為月經(jīng)失調(diào)、極易發(fā)生胎兒高血壓綜合征等。

（4）己內(nèi)酰胺。為人造錦綸的原料。經(jīng)常碰觸可以發(fā)生神經(jīng)衰弱癥狀，有人可以發(fā)生碰觸性皮炎。己內(nèi)酷胺對女性的特別促進作用主要為引發(fā)月經(jīng)異常、極易發(fā)生胎兒高血壓綜合征、產(chǎn)后病變及新生兒窒息而死。

（5）性激素。這里主要所指二乙基己烯雌酚，專門從事生產(chǎn)的女工因長期碰觸過多的雌性激素而引發(fā)月經(jīng)量多、乳房減小和壓痛，男性也可以發(fā)生乳房減小、科紫麻和性欲減退等征狀。

總之，很多化學物質(zhì)對人體都會產(chǎn)生危害，應當強化預防措施。常見窒息性氣體有哪些？常用窒息而死性氣體根據(jù)其促進作用機理可以分成純粹窒息而死性氣體和化學窒息而死性氣體兩大類。純粹窒息而死性氣體通常指甲烷，二氧化碳，惰性氣體，它們本身無污染或毒性甚高，主要是因為它們在空氣中的存有并使氧含量減少，排出后因高熱而使人出現(xiàn)窒息而死。化學窒息而死性氣體通常指一氧化碳，硫化氫，氰化物等。排出后，并使血液或非政府產(chǎn)生特定化學作用，并使血液或非政府有載水解力出現(xiàn)障礙，并使氧在非政府內(nèi)的傳達，新陳代謝受到影響，引致細胞高熱，其危險性比純粹窒息而死性危險必須低。油漆作業(yè)有什么職業(yè)危害，如何預防？油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害就是排出有機溶劑蒸氣。各種漆都就是由成膜物質(zhì)（各種樹脂）、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑共同組成。普通油漆通常用汽油并作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆不含少量二甲苯，泡漆主要不含甲苯，也存有少量苯。噴漆（硝基漆）及其稀釋劑（香蕉水）中不含多量苯或甲苯、二甲苯，在并無防水情況下噴漆，作業(yè)場所空氣中苯濃度相當?shù)?，對噴漆工人的造血器官危害很大?/p>

預防措施：工作場所必須加裝機械通風設施減少空氣中有害物質(zhì)的濃度，并使之掌控在國家衛(wèi)生標準以下，同時工人操作方式時必須穿殺毒口罩，在特定環(huán)境下無法實行減少空氣中不含苯化合物濃度的作業(yè)點，工人須采用制冷式面罩，企業(yè)也需從生產(chǎn)方式和工藝過程上進行改革，提升機械化水平，并使操作方式工人不碰觸和太少碰觸含苯的有毒氣體，例如創(chuàng)建單一制的噴漆房，采用靜電噴漆、自動化淋漆或泡漆、水性油漆電泳等，可以大大降低危害性。石油與天然氣開采中預防職業(yè)病危害的主要措施有哪些？首先必須注重野外作業(yè)人員受各種不當氣候條件影響的勞動保護。例如我國北方油田冬季氣溫高至-37℃左右，必須特別注意防寒保暖，避免作業(yè)人員灼傷；而至了夏季，我國南方油田氣溫高達40℃，必須特別注意防暑降溫，避免作業(yè)人員高溫中暑。

第二，鉆井、測井必須碰觸至放射源，企業(yè)必須嚴格執(zhí)行國務院施行的《放射性同位素與射線裝置安全和防水條例》（2005年國務院令第449號）以及衛(wèi)生部施行的《放射治療工作人員職業(yè)身心健康管理辦法》（2007年衛(wèi)生部而令第55號）、《放射治療工作衛(wèi)生防護管理辦法》（2001年衛(wèi)生部而令第17號）、《放射治療防水器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》（2002年衛(wèi)生部而令第18號）規(guī)定，創(chuàng)建放射治療工作人員身心健康管理制度、放射性個人劑量監(jiān)測制度，并必須創(chuàng)建放射源的儲存、申領、運輸和采用等環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度和操作規(guī)程，進一步增強職業(yè)安全衛(wèi)生意識，全面落實責任，杜絕意外事故的出現(xiàn)。

第三，必須避免井噴、井噴失控、井噴失控起火和核爆，以及有毒氣體的外泄，避免硫化氫、一氧化碳、鹽酸、氫氟酸、二氧化碳、氮氣等中毒窒息而死事故的出現(xiàn)。酸化就是高壓危險施工，酸化時采用的鹽酸、氫氟酸、硝酸通產(chǎn)麗星基酸及添加劑極易導致灼燙、窒息而死和中毒，酸化后酸液與地層及地層流體的反應物排泄油井時，極易導致灼燙、窒息而死和中毒，應當特別注意強化這些工序與環(huán)節(jié)的安全生產(chǎn)、勞動保護。職業(yè)有害因素與女性健康(一)輕體力勞動對婦女通常身心健康的影響

1.專門從事輕體力勞動特別就是重物作業(yè)時，由于腹壓升高，盆腔內(nèi)生殖器承壓出現(xiàn)移位，引致子宮后傾，子宮彎曲，嚴重者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜，農(nóng)村發(fā)生率低于城市。

2.對未成年女子，長期出席輕體力勞動，以及自幼出席體育訓練的女子運動員，可以影響骨盆的正常發(fā)育，引發(fā)骨盆窄小或扁平骨盆。

3.孕婦專門從事較輕的體力勞動，極易引致流產(chǎn)，早產(chǎn)的出現(xiàn)，胎兒發(fā)育遲緩及胎兒或新生兒死亡率升高。

4.長期附中可以引發(fā)女工月經(jīng)紊亂，發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)過多或月經(jīng)圓形等。

5.附中作業(yè)女工慢性肌肉關節(jié)舊迅即關節(jié)疾病較多，例如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等較常用。

(二)職業(yè)性有毒因素對女性生殖功能的影響

1.對月經(jīng)功能的影響

未知存有90種職業(yè)性有毒因素可以引發(fā)月經(jīng)異常，包含噪聲、振動、輕體力勞動，以及多種化學物質(zhì)例如鉛、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、TNT等。通常多整體表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量異常，且以年長、工齡長、進廠沒多久的職工多見到。

2.對生育功能的影響

包含對性腺、胚胎、胎盤的影響，阻礙受精卵、受精卵發(fā)育、胚胎發(fā)育等過程。

3.對胎兒母體的影響

一方面胎兒并使母體對有毒因素的易感性升高，另一方面職業(yè)有毒因素能夠使得胎兒及哺乳并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4.對新生兒、乳兒的影響

孕期及產(chǎn)后碰觸有毒因素，均可引致新生兒及乳兒出現(xiàn)中毒等危害。密閉空間作業(yè)應形成的安全意識在一些密封空間作業(yè)的環(huán)境，首先必須通過自己的介紹及咨詢安全顧問了解到工作場所產(chǎn)生的安全隱患存有哪些，因為密封空間內(nèi)部就是看不出、言沒、聽到?jīng)]的空間，任何環(huán)境因素的發(fā)生改變都會影響至作業(yè)環(huán)境安全的轉(zhuǎn)型。因此對于該類作業(yè)環(huán)境一定必須實行一定的防水措施。踐行較好的危險意識，恰當?shù)牟僮鞣绞矫芊饪臻g作業(yè)安全解決方案，提早準備好應急措施，盡量避免未明的危險，以保證工作安全，在創(chuàng)建以上意識及方案后，密封空間作業(yè)的人員就無須害怕作業(yè)安全問題。

在密封空間作業(yè)環(huán)境中，受到密封空間的通風不當以及化學物理反應可以對可以對步入者的安全形成一定的危險。常用存有可燃性氣體、有毒氣體和高熱就是密封空間中引致死傷的最主要因素。當同伴發(fā)現(xiàn)自己的隊友昏倒時，都會不由自主的輕易過去展開救援，但這而已不是一個理智的挑選。當然，隨后的隊友也可以受密封環(huán)境影響遭遇滅團的后果。據(jù)估計，此類現(xiàn)象少于59％的死傷就是由于企圖解救先步入密封空間的遇難者。

如何創(chuàng)建起至有效率嚴防機制？

首先，做為企業(yè)或廠家必須創(chuàng)建起至預見的嚴防體系，必須事先列舉密封空間可能會碰到的危險情況，努力做到環(huán)境監(jiān)測落到實處。當然，步入密封空間的檢測人員也必須事先搞好嚴防工作，必須學會采用氣體檢測儀，在步入檢測之前必須對氣體檢測儀展開有效率校準，對于易燃氣體和有毒氣體而言，就是零點校準；對于氧氣，則須要在空氣中命令20.9%。以保證氣體檢測儀的檢測數(shù)據(jù)正常，保證檢測數(shù)據(jù)的恰當并具備鼓勵意義。在檢測密封環(huán)境時，必須具備較好的物理及化學分析意識，在展開氣體檢測采樣時，根據(jù)氣體密度特征，必須先對密封空間的周圍展開采樣，在確保安全情況下在上風口微微關上蓋子，這樣就是為了防止某些密封空間中有可能存有高濃度的有毒氣體。全然關上蓋子之前，先介紹里面的情況，可以防止危險的出現(xiàn)。

如何檢測人員只對密封空間周圍或上時風口展開檢測采樣，那就大錯特錯了，根據(jù)氣體的物理屬性，有些氣體的密度高于空氣，而有些則低于空氣。由于密封空間中缺乏通風，相同的氣體可以根據(jù)密度的相同，聚積在相同的高度。不要只在同一個高度采樣，必須在相同的高度多次采樣。

在明晰不好有毒氣體及密封環(huán)境所存有的危害后，步入密封空間的工作人員一旦步入，就須要搭載便攜式氣體檢測儀，在工作中展開持續(xù)性檢查，隨著作業(yè)對密封環(huán)境導致的影響，密封空間內(nèi)的環(huán)境曾經(jīng)安全的環(huán)境隨時都有可能由于泄漏、冷卻或其他因素變?yōu)槲ｋU環(huán)境，這就要應急搞好撤走密封空間的準備工作。因此，頻密采樣或已連續(xù)采樣就變得格外關鍵！《勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學》教案目錄：

第一章緒論

第二章

第三章人類工效學原理與應用領域

第四章毒物與職業(yè)中毒

第五章粉塵與職業(yè)性肺部疾患

第六章物理因素及其對身心健康的影響

第七章職業(yè)性致癌物因素與職業(yè)腫瘤

第八章職業(yè)性有毒因素的辨識、評價與預測

第九章職業(yè)性有毒因素的掌控

第十章婦女勞動衛(wèi)生

（頁面實地考察全文）什么是法定的職業(yè)??？法定的職業(yè)病就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟非政府的勞動者在職業(yè)活動中，因碰觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有害、有害物質(zhì)等因素而引發(fā)的疾病。

職業(yè)病及其危害因素分類如下：

一、粉塵類可能將引致的職業(yè)?。?/p>

（一）矽塵(游離二氧化硅含量少于10％的無機性粉塵)可能將產(chǎn)生矽肺

（二）煤塵(煤矽塵)可能將引致煤工塵肺

（三）石墨塵可能將引致石墨塵肺

（四）炭黑塵可能將引致炭黑塵肺

（五）石棉塵可能將引致石棉肺

（六）滑石塵可能將引致滑石塵肺

（七）水泥塵可能將引致水泥塵肺

（八）云母塵可能將引致云母塵肺

（九）陶瓷塵可能將引致陶工塵肺

（十）鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵)可能將引致鋁塵肺

（十一）電焊煙塵可能將引致電焊工塵肺

（十二）鑄成粉塵可能將引致鑄工塵肺

（十三）其他粉塵可能將引致其他塵肺

二、放射性物質(zhì)類（電離輻射）可能將引致的職業(yè)?。和庹丈浼毙苑派洳?；外照射亞急性放射病；外照射慢性放射??；內(nèi)照射放射病；放射性皮膚疾病；放射性白內(nèi)障；放射性腫瘤；放射性骨受損；放射性甲狀腺疾?。环派湫孕韵偌膊?；放射治療無機受傷；根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以確診的其他放射性受損。

三、化學物質(zhì)類可能將引致的職業(yè)?。?/p>

（一）鉛及其化合物(鉛塵、鉛煙、鉛化合物，不包含四乙基鉛)中毒

（二）汞及其化合物（汞、氯化低汞、汞化合物）中毒

（三）錳及其化合物（錳煙、錳塵、錳化合物）中毒

（四）鎘及其化合物中毒

（五）鈹及其化合物可能將引致鈹病

（六）鉈及其化合物中毒

（七）鋇及其化合物中毒

（八）釩及其化合物中毒

（九）磷及其化合物(不包含磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)中毒

（十）砷及其化合物(不包含砷化氫)中毒

（十一）鈾中毒

（十二）砷化氫中毒

（十三）氯氣中毒

（十四）二氧化硫中毒

（十五）光氣中毒

（十六）氨中毒

（十七）略偏二甲基肼中毒

（十八）氮氧化合物中毒

（十九）一氧化碳中毒

（二十）二硫化碳中毒

（二十一）硫化氫中毒

（二十二）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

（二十三）氟及其化合物可能將引致工業(yè)性氟病

（二十四）氰及腈類化合物中毒

（二十五）四乙基鉛中毒

（二十六）有機錫中毒

（二十七）羰基鎳中毒

（二十八）苯中毒

(二十九)甲苯中毒生產(chǎn)性振動振動就是物體以中心為基準，在外力的促進作用UX21LI2677E往復運動的現(xiàn)象。在生產(chǎn)過程，由機器旋轉(zhuǎn)、噴發(fā)或車船高速行駛等產(chǎn)生的振動為生產(chǎn)性振動。

在生產(chǎn)中碰觸的振動源存有：

(1)風動工具鉚釘機、鑿巖機、風鏟、風鉆、鑊固機等;

(2)電動工具電鉆、電錘、電鋸、砂輪等;

(3)運輸工具汽車、火車、飛機、輪船、摩托車等;

(4)農(nóng)業(yè)機誡拖拉機脫粒機、收割機等。

以上只是振動工具存有代表性的一部分，在機械的高速化、大型化、擴大化程度不斷提升的同時，專門從事振動的作業(yè)將可以越來越多。

振動就是物體以中心為基準，在外力的促進作用UX21LI2677E往復運動的現(xiàn)象。在生產(chǎn)過程，由機器旋轉(zhuǎn)、噴發(fā)或車船高速行駛等產(chǎn)生的振動為生產(chǎn)性振動。

在生產(chǎn)中碰觸的振動源存有：

(1)風動工具鉚釘機、鑿巖機、風鏟、風鉆、鑊固機等;

(2)電動工具電鉆、電錘、電鋸、砂輪等;

(3)運輸工具汽車、火車、飛機、輪船、摩托車等;

(4)農(nóng)業(yè)機誡拖拉機脫粒機、收割機等。

以上只是振動工具存有代表性的一部分，在機械的高速化、大型化、擴大化程度不斷提升的同時，專門從事振動的作業(yè)將可以越來越多。農(nóng)民工職業(yè)病危害及其對合作醫(yī)療基金的影響農(nóng)村緊缺勞動力出外打零工就是農(nóng)民脫貧致富的重要途徑，同時也為社會締造了大量的財富。然而農(nóng)民工的職業(yè)病發(fā)作形勢卻非常緊迫。職業(yè)病危害因素輕微的威脅著農(nóng)民工的生命和身心健康，職業(yè)病正在淪為農(nóng)民因病貧困、因病失地農(nóng)民的關鍵原因。同時由于目前社會保障制度的瑕疵也輕微地威脅著新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全。

1農(nóng)民工的職業(yè)病發(fā)作情況

1.1農(nóng)民工主要專門從事勞動強度小，職業(yè)危害輕微、勞動條件高的工作據(jù)估計我國農(nóng)民工的人數(shù)從1994年的6000萬減少至2003年的1.14億。出外打零工農(nóng)民專門從事第二產(chǎn)業(yè)的比例約為40%，其中絕大多數(shù)專門從事非技術工作，特別就是一些勞動強度小、職業(yè)危害輕微的工作，例如占到塵肺病發(fā)作人數(shù)50%的煤炭行業(yè)，井下工人幾乎全部為農(nóng)民工。

1.2農(nóng)民工職業(yè)病發(fā)作持續(xù)上升趨勢根據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)病統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息表明：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2000年嶄新播發(fā)塵肺病例為1999年的2.1倍，2002年為2001年的2倍，而同期全國塵肺病嶄新發(fā)作例數(shù)快速增長16.7%。

1.3職業(yè)病發(fā)作年齡大，發(fā)作工齡長，病情嚴重建國50多年來，黨和政府高度重視勞動保護工作，職業(yè)病預防獲得了非常大的成績。職業(yè)病發(fā)作人數(shù)逐年增加，發(fā)作人數(shù)最多的塵肺病發(fā)作工齡延后至20年以后，塵肺病晉期的病程縮短。然而近年來塵肺等慢性職業(yè)病呈現(xiàn)出了發(fā)作年齡大，發(fā)作工齡長、病情嚴重的特點。比如廣東省職業(yè)病防治院對廣東某寶石加工廠597例接塵工人（其中切石作業(yè)220人）展開了職業(yè)性健康檢查，驗出各期矽肺患者35基準，發(fā)病率為5.86%，就是全國粉塵作業(yè)工人平均值檢出率的7.5倍；35名患者全部就是烏石工人，切石工種矽肺發(fā)病率高達15.9%；平均值發(fā)作年齡26.3歲，發(fā)作工齡4.7年；35基準患者矽肺并致殘疾程度鑒別為2級殘疾至7級殘疾。

1.4農(nóng)民工淪為監(jiān)管盲區(qū)，大量職業(yè)病患者未被確診農(nóng)民工的用工制度特定，流動性小，多就是合同工、臨時工和季節(jié)工，很多人簽的就是“命運合約”，甚至沒簽定任何合約或協(xié)議，給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管增添非常大的難度。比如按國家有關規(guī)定全國每年應當展開職業(yè)性健康檢查的400余萬名接塵工人中僅有29.8%的工人拒絕接受了檢查，其中隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的應檢工人的受測率為只有16.0%，高于全國水平。未拒絕接受職業(yè)醫(yī)學健康檢查的280萬名粉塵作業(yè)工人中，若按當年的檢出率（0.78%）估計，三張犁未診的患者約2.2萬，引致大量的職業(yè)病患者流向社會，減少了社會的經(jīng)濟負擔。

2農(nóng)民工的社會身心健康保險現(xiàn)狀

2.1農(nóng)民工與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和工傷保險城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)并使大量農(nóng)民工未列入城鎮(zhèn)工傷、基本醫(yī)療等社會保障范圍。我國的城鎮(zhèn)社會保障覆蓋范圍就是以戶口去界定的，農(nóng)民工由于戶藉在農(nóng)村無法享用城鎮(zhèn)社會保障。勞動保障部2003年和2004年先后印發(fā)了《關于城鎮(zhèn)有效率勞動力人員出席基本醫(yī)療保險的指導意見》和《關于大力推進混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟非政府從業(yè)人員出席醫(yī)療保險的意見》，把農(nóng)村返鄉(xiāng)務工人員列入至醫(yī)保范圍中，并根據(jù)農(nóng)村返鄉(xiāng)務工人員的特點和醫(yī)療市場需求，合理確認繳費率和確保方式，化解他們在務工人員期間得大病的醫(yī)保問題。甚至在城鎮(zhèn)專門從事個體經(jīng)營等有效率勞動力的農(nóng)村返鄉(xiāng)務工人員，也可以按照有效率勞動力人員繳費的有關規(guī)定出席醫(yī)保，但是，由于農(nóng)民工流動性小，很多人沒與用人單位簽定勞動合同，他們無法享用或持續(xù)享用工傷、基本醫(yī)療等社會保險。

2.2農(nóng)民工與農(nóng)村合作醫(yī)療確保各地的試點多就是創(chuàng)建以家庭為單位自愿出席新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此出外務工人員幾乎都出席了農(nóng)村新型合作醫(yī)療。很多地方規(guī)定農(nóng)民工生病可以繳費醫(yī)療費用。比如青海省規(guī)定出外務工人員凡出席了戶籍所在地的新型氰化鈉醫(yī)療，在出外務工人員期間出現(xiàn)的醫(yī)藥費F83E43Se戶籍所在地按規(guī)定程序和標準根據(jù)對等原則繳費。但是，很多農(nóng)民工身處異地，醫(yī)藥費用的繳費無論對農(nóng)民工本身就是管理者都存有非常大的操作方式難度。

3農(nóng)民工職業(yè)病與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風險

3.1農(nóng)民工身心健康風險的遷移減少了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風險農(nóng)民工出外務工人員期間正是其身體機能最出色的時期，一些與專門從事職業(yè)有關的慢性病不一定在此期間發(fā)生，當他們返回家鄉(xiāng)，慢性疾病已經(jīng)開始出現(xiàn)了。但是他們重新加入了合作醫(yī)療，就得動用合作醫(yī)療資金為他們就醫(yī)療傷，這對其他參予合作醫(yī)療農(nóng)民的合作醫(yī)療資金分配就有失公允。同時也減少了合作醫(yī)療基金的開支，威脅基金的安全運轉(zhuǎn)。

3.2職業(yè)病高昂的治療費和威脅新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運轉(zhuǎn)慢性職業(yè)病多受損身體的關鍵器官功能，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，導致非常大的經(jīng)濟受損。根據(jù)測算，塵肺患者1年的平均值輕易經(jīng)濟損失（不含藥費、治療費、交通費、營養(yǎng)費、看護費和補助金）高達1.66萬元，其中藥費和治療費約1.02萬。如此低的費用嚴重威脅著新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運轉(zhuǎn)，也給患者增添沈重的經(jīng)濟負擔。

4對策與建議

4.1加強監(jiān)管，增加和消解職業(yè)病危害增加和消解職業(yè)病危害，嚴防職業(yè)病的出現(xiàn)就是維護農(nóng)民工身心健康權益，消解職業(yè)病對合作醫(yī)療基金安全運轉(zhuǎn)威脅的根本措施。2002-05-01實行的《職業(yè)病防治法》為強化職業(yè)病預防監(jiān)管提供更多了有力的法律確保。各級衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)部門應當加強稽查，二要貫徹落實《職業(yè)病防治法》，全面落實各項預防措施，將農(nóng)民工做為監(jiān)察的重點，二要維護農(nóng)民工的身體健康和合法權益。

4.2超越城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的社會保障體系城鎮(zhèn)居民的社會身心健康確保包含了基本醫(yī)療保險、補足醫(yī)療保險和工傷保險。工傷保險的實行確保了不能因居民職業(yè)身心健康危險因素而減少基本醫(yī)療的確保水平。而在農(nóng)村社會（社區(qū)）身心健康保險僅有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而由于農(nóng)民工身心健康風險的遷移，減少了合作醫(yī)療的確保水平，也影響基金的安全運轉(zhuǎn)。社會公平、效益、平衡迫切要求超越城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，也必將促進城鄉(xiāng)一體的社會保障體系的創(chuàng)建。在全國統(tǒng)一的社會保障體系下，因職業(yè)、年齡、地域引起的身心健康風險遷移迎刃而解。

4.3中止二元結(jié)構(gòu)下的壁壘，創(chuàng)建城鄉(xiāng)社會保險基金的撥付機制在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)存有的條件下，退而求其次?？梢詤⒖棘F(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工調(diào)動時社會保障資金的橋接模式，解決因職業(yè)、年齡、地域引起的身心健康風險遷移。高原病世代定居平原的人，由于生產(chǎn)建設的須要，遷居或步入高原（3000m以上），對高熱環(huán)境無法適應環(huán)境，發(fā)生神經(jīng)、輸血、心血管以及體溫等系統(tǒng)炎癥，稱作高原病。高原病的出現(xiàn)存有期特定的地區(qū)性，例如青海、西藏、新疆等地區(qū)。當?shù)刭|(zhì)勘探人員、登山運動員等職業(yè)人群因職業(yè)須要榮登幾千米的山坡深谷（例如喜馬拉雅山等）時，均可出現(xiàn)高原病。

初期步入高原者1-2天，大多數(shù)人都會出現(xiàn)相同程度的急性高山反應，頭痛就是最常用癥狀，5-7天消失，少數(shù)人癥狀減輕發(fā)展為高山性肺水腫及（或）高山性腦病。某些遷居高原數(shù)月、數(shù)年甚至20年以后的人中，由于其他原因，喪失了對高熱的適應能力，或急性高山反應然其不愈（3-6個月以上），以及少數(shù)世居高原人群，可以出現(xiàn)慢性高原病，主要整體表現(xiàn)為低氧血癥、紅細胞激增癥、肺動脈高壓和心臟下垂以及心力衰竭。高原病及時化療或瓦解高原地區(qū)，通常均可很快恢復健康，當高原病然其不愈，引發(fā)某些器官受損時，可以遺留下永久性殘疾。

【臨床確診要點】

一、在高原地區(qū)工作和發(fā)作史。

二、確定其他原因引發(fā)的肺部疾患，心血管病以及與真性紅細胞激增癥相辨別。

三、典型的高原病臨床表現(xiàn)：

（一）急性高原病

1.急性高原反應

步入高原1-2天內(nèi)頭痛、頭昏、失眠、氣短、不振、惡心、咳嗽等，5-7天自行減輕，癥狀消失。

2.高原肺水腫

高山反應癥狀減輕，嘔吐、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難、紫紺、疲倦兩肺廣泛性濕鳴，胸透可知肺中、下部絮狀或點片狀模糊不清陰影。

3.高原腦病

海拔4000米以上地區(qū)，發(fā)生高原反應癥狀后，繼而劇烈頭痛、頻密咳嗽、精神恍忽、抑郁癥或疲倦，乃至昏迷不醒。

（二）慢性高原病

1.慢性高原反應：指遷居高原后出現(xiàn)高原反應持續(xù)3個月以上，進行性活動能力減少和不斷激化的疲倦無力、外科手術、暈眩、抑郁、多夢。記憶和思維能力減少、失眠、呼吸困難等。

2.高原高血壓癥、低血壓癥，主要整體表現(xiàn)為神衰綜合癥。

3.高原心臟?。菏?、嘔吐、紫紺、水腫、甑狀指、心率減慢、心律失常、收縮期和舒張期雜音，晚期發(fā)生右心心肌梗塞。

4.高原紅細胞激增癥：紅細胞少于7.0×10

12

/L，血紅蛋白少于170克/升，紅細胞壓積超過0.8，白細胞系統(tǒng)正?；蚵云?。骨髓象表明紅細胞系統(tǒng)病變活躍，患者回到平原，血象很快恢復正常。

5.以明顯的肺動脈甩升高和心臟發(fā)生改變居多的慢性高原病混合型。

四、高原病單獨出現(xiàn)一種類型很少見到，但只要合乎上述一種，均可確診為高原病。

【殘疾等級與勞動能力失去程度測評】

重癥高原病構(gòu)成慢性然其過程，或致體溫心臟、神經(jīng)等系統(tǒng)永久性后遺癥。

一、體溫功能受損

1.與同齡健康人在平地步行時并無氣短癥狀，但登山或上樓時呈現(xiàn)出氣短、胸悶，屬呼吸困難1級，TNUMBERV12V4殘疾八級，部分失去勞動能力。

2.跑平路步行一公里并無氣短癥狀，但與同齡健康人無法維持同樣速度，平路快步奔跑發(fā)生氣短，登山或上樓時氣短顯著，屬呼吸困難2級，TNUMBERV12V4殘疾六級，大部分失去勞動能力。

3.平路步行100米就存有氣短，屬呼吸困難3級，應當測評殘疾四級，全然失去勞動能力。

4.如穿衣談話等活動即為發(fā)生氣短時，屬呼吸困難4級，應評殘疾二級，全然失去勞動能力。

二、心血管系統(tǒng)功能障礙

心功能不全系列殘疾測評標準，參看職業(yè)性中暑殘疾等級測評標準。

三、輸血系統(tǒng)功能障礙

高原性紅細胞激增癥，紅細胞>7.0×10

12

/L，Hb>180g/L，RBC壓積超過0.8發(fā)生顯著的臨床癥狀和體征，TNUMBERV12V4殘疾八級，部分失去勞動能力。

【附注】

高原性紅細胞激增癥等，返回平原地區(qū)可以恢復正常，內(nèi)要2年應付返回平原地區(qū)的上述病人再次展開殘疾鑒別，這類病人的殘疾鑒別結(jié)果應當標明有效期限。三氯氧磷職業(yè)危害預防

危險因素

有害、腐蝕性物料外泄；檢修、搶險作業(yè)時碰觸有害或窒息而死性場所。

引爆事件

1、成品貯罐出現(xiàn)外泄；

2、灌裝中管道內(nèi)的殘液流入，灌裝時人員碰觸；

3、三氯氧磷突遇水分革命出來劇毒氣體，人員在處理過程中未采用防護用品出現(xiàn)中毒；

4、三氯氧磷灌裝時氣化溶解排空，人員碰觸導致中毒；

5、三氯氧磷外泄輕易碰觸至人體導致化學燒傷；

6、設備在取回檢修前未展開沖洗、轉(zhuǎn)讓合格，人員步入設備內(nèi)作業(yè)出現(xiàn)中毒或窒息而死等。

出現(xiàn)事件

（1）有害物料少于允許濃度；（2）碰觸人體；（3）高熱。

原因事件

1、有害物質(zhì)濃度抽檢；

2、通風不當；

3、缺少外泄物料的危險、有毒特性及其應急防治方法的科學知識；

4、不確切外泄物料的種類，應急不當；

5、在存有毒物現(xiàn)場并無適當?shù)姆蓝久婢咭约捌渌嘘P的防護用品或選型不當；

6、安全帽防護用品；

7、急救不當；

8、在有害或高熱、窒息而死場所作業(yè)時無人監(jiān)護。塵肺合并癥防治塵肺病患者就是由于長期碰觸生產(chǎn)性礦物性粉塵，并使呼吸系統(tǒng)的去除和防衛(wèi)機能受輕微侵害，加之塵肺病慢性進行性的長期病程，患者的抵抗力顯著降低，故塵肺病患者常常出現(xiàn)各種相同的并發(fā)癥。我國塵肺流行病學調(diào)查資料表明，塵肺病患者死因形成中，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占到首位，為51.8％，其中主要就是肺結(jié)核、肺部感染性疾病和氣胸；心血管疾病占到第二位，為19.9％，其中，主要就是慢性肺原性心臟病。因此，及時正確地確診和化療各種并發(fā)癥，就是救治患者生命、提升病情、縮短壽命、提升患者生活質(zhì)量的關鍵內(nèi)容。下面了解幾種常用的塵肺合并癥及其預防方法。

呼吸系統(tǒng)病毒感染

塵肺呼吸系統(tǒng)病毒感染，就是塵肺病患者最常用的并發(fā)癥。由于長期碰觸粉塵，在粉塵的化學和物理促進作用的提振下，呼吸道黏膜受損，常分拆慢性支氣管炎，呼吸道分泌物減少。長期的慢性炎癥和機械刺激作用并使呼吸系統(tǒng)的去除中氧功能輕微上升。肺部廣為的纖維化，并使肺非政府受損，通氣功能上升，纖維化非政府的膨脹、牽拉，并使細支氣管歪曲、變形、窄小，導流中斷，加之長期的病程，患者抵抗力減少，都就是塵肺病患者極易出現(xiàn)肺部病毒感染的原因。

塵肺mammalian病毒感染時，主要整體表現(xiàn)就是咯痰量激增，嘔吐減輕，痰可以呈圓形黃色膿性，一般會就是白色黏稠痰，呼吸困難減輕?；颊叽嬗袩o力、食欲不振等癥狀；可以存有咳嗽癥狀，但多不顯著，或僅就是咳嗽，少見存有發(fā)高燒。塵肺病患者應當搞適度的體育鍛煉，增強體質(zhì)，增加危險因素例如抽煙、吸毒。年齡大于65歲者可以口服流感疫苗，年齡大于65歲或嚴重不足65歲但存有心血管疾病、分拆肺結(jié)核、糖尿病等免疫抑制者可以口服肺炎疫苗。

氣胸

塵肺mammalian氣胸應當并作門診，確診不及時或腦膜炎，可以導致嚴重后果。肺非政府纖維化并使肺通氣/血流比例失調(diào)，引致纖維化部位通氣上升，而纖維化周邊部位則代償性充氣過度導致泡性氣腫，泡性氣腫相互融合淪為肺大泡。出現(xiàn)在肺臟層胸膜下的肺大泡斷裂并致氣體步入胸腔就是出現(xiàn)氣胸的主要原因。肺非政府表面和胸膜的纖維化及纖維化非政府的牽拉和膨脹，也可以出現(xiàn)氣胸。肺非政府表面干酪結(jié)核病灶液化膿腫至胸膜腔，也就是塵肺結(jié)核氣胸的發(fā)作原因。急性發(fā)作者，可以忽然深感患側(cè)胸部猛烈的觸動或瘙癢，疼痛需向同側(cè)的背部和肩部放射治療。通常在一側(cè)肺體積放大30％時患者可以存有顯著的呼吸困難出現(xiàn)，隨著肺放大體積減少，呼吸困難將減輕，輕微時患者存有窒息而死感覺。若誘發(fā)胸腔病變，患者可以存有休克整體表現(xiàn)，面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，甚至血壓下降。分拆胸腔病毒感染時需有膿胸，患者存有持續(xù)發(fā)熱，甚至產(chǎn)生感染性毒血癥。臨床上也可以看見在一側(cè)氣胸化療過程中又出現(xiàn)另一側(cè)氣胸，或雙側(cè)同時出現(xiàn)氣胸，應當特別注意。

塵肺病患者分拆呼吸系統(tǒng)病毒感染時應積極主動化療，防止因嘔吐、咯痰減輕而用力嘔吐。例如用力嘔吐，可以并使通氣阻力減少，肺內(nèi)甩增高，并使肺大泡斷裂。塵肺肺大泡患者應當防止用力龍日，例如重物、痛經(jīng)時，以避免氣胸出現(xiàn)。穩(wěn)定型小量氣胸可以激進化療，例如臥床歇息，酌情給與鎮(zhèn)定、消炎等藥物。對小量氣胸、呼吸困難較重、心肺功能尚好，可以胸腔外科手術抽氣。對不能平衡氣胸、呼吸困難顯著、肺放大程度輕的患者則給與胸腔閉式導流。

慢性肺原性心臟病

塵肺病人出現(xiàn)慢性肺原性心臟病的主要原因，一就是塵肺炎癥本身，二就是塵肺病人多分拆慢性支氣管炎。塵肺病人分拆慢性支氣管炎就是非常廣泛的。長期的慢性支氣管炎并使氣道窄小，通氣阻力減少，繼之出現(xiàn)肺氣腫、肺內(nèi)甩升高，進一步引致肺動脈甩增高，也就是塵肺病人分拆慢性肺原性心臟病的主要原因。此外，塵肺病人長期高熱可以引發(fā)心肌變性，并常繼發(fā)紅細胞激增，并使血液黏稠度減少，也引致肺循環(huán)阻力減少。我國塵肺調(diào)查資料表明，塵肺mammalian慢性肺原性心臟病以煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺居多，分別占到死因形成比的25%、28%和29%。

塵肺肺心病的急性減輕期化療包含掌控呼吸道病毒感染；提升體溫功能---合理氧療、清熱解毒、求解痙平喘并使呼吸道暢通等；掌控心力衰竭---利尿、倍增血管、強心；高鹽飲食。塵肺肺心病的緩解期化療就是預防肺心病的一個重要環(huán)節(jié)。慢性塵肺肺心病存有一個比較短的緩解期，給患者提供更多了一個比較短的防治化療機會，針對患者嘔吐、咯痰、氣喘等癥狀，體征及患者抵抗力低落、肺功能消退等特點采取措施，防治哮喘、氣管炎的發(fā)作，展開呼吸運動鍛煉身體，中藥扶正固本，佐以活血化瘀等。金屬表面熱處理職業(yè)病危害因素熱處理生產(chǎn)常用的有毒因素存有熱輻射、電磁輻射、噪聲、粉塵和有毒氣體等。熱處理過程中，很多職業(yè)病危害因素源自輔助材料，可以產(chǎn)生有機溶劑蒸汽、有害有毒氣體等。

高溫及電磁輻射。熱處理車間內(nèi)有各種加熱爐和鹽浴槽，因此多誘發(fā)高溫，其溫度范圍多在150℃至1200℃，可以導致煩躁、中暑、心肌梗塞，可能將引致的職業(yè)病為中暑。當利用高頻電爐展開熱處理后，勞動條件獲得了提升，但高頻電磁場本身也就是一種職業(yè)病危害因素，可以導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和植物神經(jīng)紊亂。

噪聲。熱處理過程產(chǎn)生的噪聲主要源于：噴砂、噴丸;加熱爐的燃燒器;真空泵、壓縮機和通風機;中頻發(fā)電機;犯法波沖洗設備。長期處在高強度噪聲(>90dB)可以導致聽力下降，可能將引致的職業(yè)病為噪聲聾。

粉塵。主要源于：噴砂時的石英砂、噴丸時的粉塵;浮動粒子爐的石墨和氧化鋁粉;液態(tài)滲劑。長期處在高濃度粉塵作業(yè)，可以引發(fā)的職業(yè)病為矽肺。

有毒氣體。主要源于：鹽浴爐煙霧;甲醇、乙醇蒸氣、氨氣、丙烷、丁烷、甲烷、一氧化碳等外泄氣體;強酸、強堿的揮發(fā)物;油蒸氣;氟利昂、三氯乙烯、四氯化碳等揮發(fā)物。這些有毒氣體可以導致慢性傷害，引起各種慢性疾病。

熱處理過程中，相同的工藝環(huán)節(jié)可以產(chǎn)生相同的有毒因素。比如說：

淬火，產(chǎn)生的有毒因素主要就是氫氧化鈉、氯氣、氯化氫或鹽酸、一氧化碳，可能將引致的職業(yè)病為化學性皮膚燒傷、牙酸蝕病、職業(yè)性化學中毒。

滲碳，由于采用有機溶劑，可以逸出苯、甲苯、甲醇、丙酮等有機溶劑蒸汽;滲氮，產(chǎn)生的職業(yè)病有毒因素主要就是氨，可能將引致的職業(yè)病為職業(yè)性化學中毒。

碳氮共濾渣，可以產(chǎn)生一氧化碳、苯、甲苯、甲醇、丙酮、氨。氮碳共濾渣和氣體氮碳共滲用的原料及排放物，可以產(chǎn)生氰化鈉、氰化鉀、氫氰酸、甲苯、二甲苯、甲酰胺、三乙醇胺，可能將引致的職業(yè)病為職業(yè)性化學中毒。

鹽浴，可能將碰觸氯化鋇、亞硝酸鈉和鋇鹽渣。鉛浴，產(chǎn)生的有毒因素主要就是鉛煙、高溫。氰浴槽需向車間空氣中陰之木氰化物蒸氣。上述有毒因素可能將引致的職業(yè)病為鉻鼻病、職業(yè)性化學中毒。職業(yè)性有害因素的控制——作業(yè)場所照明二、照明設備

(一)光源

照明設備光源，通常使用白熾燈、鹵鎢燈、熒光燈、熒光高壓汞燈、短弧氙燈，一般會使用高壓鈉燈、金屬鹵化物燈。

根據(jù)照明設備建議和采用場所的特點，通?？梢园匆韵乱?guī)定采用：

1.照明設備控制器頻密或因頻閃效應影響視覺效果和須要避免電磁波阻礙的場所，宜使用白熾燈或鹵鎢燈;

2.辨識顏色建議低的場所，宜使用日光色的熒光燈、白熾燈和鹵鎢燈;

3.振動很大的場所，宜使用熒光高壓汞燈或高壓鈉燈;

4.大面積照明設備的場所需具高掛條件，宜使用短弧氙燈或金屬鹵化物燈

5，在同一場所內(nèi)，當一種光源的光色無法滿足用戶生產(chǎn)建議時;需用兩種以上的混合光源。

(二)照明設備器

照明設備器就是光源、燈具和附屬裝置的總稱。采用的目的就是：①重新分配光通量，并使光通量適度地感知至工作面上;②維護使用者眼睛，免遭光源輕易提振而引發(fā)絢麗奪目;③維護光源，并使其免遭污染和機械受損。

根據(jù)光通量原產(chǎn)的性質(zhì)，可以將照明設備器分成照射光照明器、散射光照明器和漫射光照明設備器三類。

(三)照用方式和種類

照明設備方式可以分成一般照明、局部照明設備和混合照明設備。對于視覺工作建議較低的場所，宜使用混合照明設備。profession生產(chǎn)技術條件管制不適宜裝設局部照明設備或不必要使用混合照明設備時，可以單獨裝設一般照明。工作場所內(nèi)不應當只上裝局部照明設備。

照明設備按其用途可以分成正常照明設備、事故照明設備、值守照明設備、警戒照明設備和障礙照明設備。在正常照明設備因故障點燃，將導致核爆、火災和人身死傷等嚴重事故或極易出現(xiàn)危險的場所和地下通道，應當裝設事故照明設備。事故照明設備必須使用瞬時可信熄滅的光源，通常使用白熾燈或鹵鎢燈。

(四)衛(wèi)生標準

1.照度標準

(1)目前國內(nèi)尚未制定出來作業(yè)場所照明設備衛(wèi)生標準，參照《工業(yè)企業(yè)照明設計標準》TJ34—79，生產(chǎn)車間工作面上的最高照度值不應當高于該示意圖規(guī)定的最低值。

凡合乎以下條件之一或以上時，硫酸鋰將表中7-2中的有關最高照度提升一級：①I-Ⅴ等的視覺工作，當眼睛至辨識對象的距離大于500mm時②已連續(xù)長時間緊繃的視覺工作，對視覺器官存有不良影響時;③辨識對象在活動的面上，辨識時間急促而辨識困難時;④須要特別注意操作方式安全時;⑤在深色背景的條件下，必須提升照度就可以滿足用戶視覺建議時。混合照明設備中的一般照明;其照度應當按該等級混合照明設備照度5%-10%挑選出，但不必高于201x。暫時穩(wěn)步工作用的事故照明設備，其工作面上的照度不應當高于表中7-2中一般照明的10%，人員撤離用的事故照明設備，主要地下通道上的照度，不應當高于0.5LX.

(2)廠區(qū)室外工作場所和交通運輸線的最高照度值在0.2-20Lx。

2.避免絢麗奪目和確保照度光滑

(1)為管制輕易噪聲的促進作用，室內(nèi)一般照明器距地面的最高裝設高度,隨其光源種類、照明設備器型式和燈泡功率(W)而的定，最高在2m以上。(2)局部照明設備的照明設備器，應當具備不透明化材料或漫反射材料做成的散射艙蓋。照明設備器的邊線低于工作者眼睛水平視線時,其維護角不應當大于30。，若高于工作者眼睛水平視線時，不應當大于10。。(3)當工作面或辨識物件的表面呈現(xiàn)出鏡面反射時,應當實行避免散射弦光射至工作者眼內(nèi)的措施，比如使用Energetic型或裝有磨砂燈泡的照明設備器。(4)生產(chǎn)車間的一般照明的照度均勻度(取值的工作面上的最高照度與平均值照度之比)不必大于0.7。

3.其他建議

(1)燈具和附屬裝置：應當根據(jù)生產(chǎn)車間和工作場所壞境條件采用相同的燈具和附屬裝置。在特別干燥、存有大量粉塵、腐蝕性氣體和蒸氣的室內(nèi)外場所，其燈具控制器、插座、干式變壓器和配電箱等附屬裝置，宜上裝在周邊正常環(huán)境內(nèi)，例如關注職業(yè)病的危害典雅的箱包、時尚的皮鞋、調(diào)皮的玩具、精致的家具……可以很少有人曉得，這些美麗的物品就是在怎樣的環(huán)境中生產(chǎn)出的；也很少有人曉得，在生產(chǎn)中工人們代價了怎樣的代價。

近年來在我國各地經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，與生產(chǎn)有關的職業(yè)危害也日趨嚴重。很多生產(chǎn)單位，特別就是私營企業(yè)一心追趕經(jīng)濟利益，復置工人的身心健康于罔顧，使各種職業(yè)病的發(fā)病率不斷下降。這一輕微問題已經(jīng)引發(fā)政府和各界的特別注意和注重。

從今年5月1日起至，我國將正式宣布實行《職業(yè)病防治法》。在這里，我們懇請中國疾病防治控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒掌控所的專家，向讀者了解一下發(fā)病率比較低和對勞動者身心健康影響比較小的幾種職業(yè)病。

硫化氫中毒

硫化氫，無色易燃氣體，存有臭味雞蛋味，它就是許多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物。目前，存有70多種職業(yè)存有機會碰觸硫化氫，例如開采、石油開采、萃取、皮革鞣制、橡膠制備、煤氣制備、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清掃垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。

全世界硫化氫中毒事件時有發(fā)生。在我國，硫化氫中毒占到職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。

危害人在短時間內(nèi)排出高濃度硫化氫可以引致急性中毒，主要受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕w表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、咳嗽、全身不振、疲倦、意識障礙、嘔吐，最后可以因體溫麻痺而喪生。排出高濃度硫化氫（通常在1500mg／m3以上）時，患者可以快速倒地，失去知覺，相伴頻繁嘔吐、瞬間呼吸停止，繼而眩暈暫停，這被稱作"流星型"喪生。

此外，硫化氫中毒還可以引發(fā)流淚、四肢無力、結(jié)膜充血、水腫、嘔吐、咯痰等癥狀。中毒者可以整體表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴重者可以發(fā)生肺水腫、喉頭水腫、急性體溫困窘綜合征。少數(shù)患者可以存有心肌及肝臟侵害。

處置快速使患者瓦解現(xiàn)場，送至存有新鮮空氣處并展開輸液，例如有條件應當盡早采用高壓氧艙化療，同時必須積極主動預防腦水腫和肺水腫。例如中毒者出現(xiàn)心臟病發(fā)，應立即對其頒布人工心肺復蘇術，快速創(chuàng)建有效率的血液循環(huán)，恢復正常全身血氧供應。

防治可能將產(chǎn)生硫化氫的設施和環(huán)境應當密封，生產(chǎn)場所必須存有通風通便裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場所作業(yè)時，應先通風排氣，或工作人員穿供氧防毒面具工作，同時身上要系急救拎，危險區(qū)外要有人監(jiān)護。

正己烷中毒

正己烷，就是石油餾分與天然氣拆分過程中獲得的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用作溶劑。

20世紀60年代，意大利、日本等國曾存有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報導。我國在20世紀90年代以前未曾報導過一例。但近10年來，我國在工業(yè)粘膠釀制、制鞋、制球、印刷、家具生產(chǎn)及電器生產(chǎn)等領域中廣泛應用正己烷。近年來，在一些企業(yè)，尤其就是小型民營企業(yè)中，因防水不周已出現(xiàn)著急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。

危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚步入人體，其新陳代謝產(chǎn)物2，5己二酮具備周圍神經(jīng)毒性，可以引發(fā)以感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。

慢性中毒性神經(jīng)病通常于碰觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)作，發(fā)病藏身，患者常先感覺食欲不振、四肢不振，繼而發(fā)生四肢對稱性的感覺異常，例如發(fā)麻、觸動，并發(fā)生感覺急躁。檢查可以辨認出，患者四肢的觸覺、知覺、震動覺和邊線覺等均消退，并且以遠端為先。重者可以發(fā)生垂腕和像距、俯臥和奔跑困難以及肌肉下降、小兒皮膚溫度減少、跟腱散射消失。

患者在瓦解碰觸正己烷后3個月內(nèi)病情仍可以穩(wěn)步轉(zhuǎn)差。通常病程為6～30個月，恢復正常緩慢。

處置迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病未有特效藥物化療。確診一經(jīng)奠定，患者應立即暫停碰觸具備神經(jīng)毒性的化學物質(zhì)，并給與對癥處置。化療上可以應用領域神經(jīng)生長因子推動患者周圍神經(jīng)功能的恢復正常。

防治在生產(chǎn)中盡可能用無污染或殺蟲劑的物質(zhì)替代正己烷，工作環(huán)境應當強化通風通便。對碰觸者必須很嚴防水，定期展開健康檢查。例如辨認出存有早期中毒癥狀者，應當將其及時調(diào)離，并展開外科。

二甲基甲酰胺中毒

二甲基甲酰胺，就是無色、存有魚腥味的液體，可以溶水，與堿碰觸能夠分解成二甲胺。碰觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要原產(chǎn)在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業(yè)，以及有機合成、染料、制藥、石油萃取、樹脂、皮革等生產(chǎn)領域和實驗室。

危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道稀釋步入體內(nèi)，對皮膚、黏膜存有刺激性，步入人體后可以受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等關鍵臟器。

急性中毒的主要整體表現(xiàn)為眼和上呼吸道的提振癥狀，例如流淚、嘔吐，中毒者還可以發(fā)生頭痛、頭暈、頭暈、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴重者可以發(fā)生消化道病變。中毒數(shù)天后，患者可以發(fā)生肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝侵害癥狀和腎功能障礙，也可以職業(yè)安全健康的三個關鍵要素

安全生產(chǎn)就是所指在社會生產(chǎn)過程中，掌控和增加職業(yè)危害因素，防止和消解勞動場所風險，確保專門從事勞動的人員和有關人員的人身安全身心健康及勞動場所的設備、財產(chǎn)安全。筆者指出，政府部門在遵從“以人為本”的安全生產(chǎn)監(jiān)管理念下，應當緊緊圍繞企業(yè)職業(yè)危害因素、勞動場所風險、人身安全身心健康三個關鍵要素展開重點監(jiān)管。它就是政府部門日常監(jiān)管工作的關鍵內(nèi)容，必須重點加強監(jiān)督檢查，有效率提高職業(yè)安全身心健康意識。

一、職業(yè)危害因素

職業(yè)危害因素就是指企業(yè)生產(chǎn)場所中存有的各種有毒化學、物理、生物等環(huán)境因素及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有毒因素。那么政府部門應當根據(jù)職業(yè)危害因素的相同種類，針對其內(nèi)容重點強化企業(yè)職業(yè)危害因素的防治監(jiān)管。

1、職業(yè)危害因素種類

職業(yè)危害因素按其來源可以分成以下三種：即為生產(chǎn)工藝過程中的有毒因素、勞動過程中的有毒因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素。在實際工作場所，多種有毒因素的交積女團，對勞動者的身心健康和生命安全產(chǎn)生關鍵影響。

⑴生產(chǎn)工藝過程中的有毒因素。例如化學因素：包含生產(chǎn)過程中的許多化學物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵；物理因素：包含異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等；生物因素：例如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

⑵勞動過程中的有毒因素。主要包含勞動非政府和勞動制度不合理、勞動強度過小、過度精神或心理緊繃、勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊繃、長時間不當體位、勞動工具不合理等。

⑶生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素。主要包含自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、源自其他生產(chǎn)過程散發(fā)出的有毒因素導致的生產(chǎn)環(huán)境污染。

2、主要監(jiān)管工作內(nèi)容

職業(yè)危害因素