精神病人沖動傷人的防范預(yù)案

精神病人住院期間的防范預(yù)案（一）、精神病人沖動傷人的防范預(yù)案1.提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護理及病房危險品的管理工作。2.了解患者的心理需求，及時滿足患者的合理要求，避免與患者發(fā)生沖突，減少誘發(fā)因素。3.鼓勵患者以適當(dāng)方式表達和宣泄情感，對有沖動趨勢的患者應(yīng)明確告知之行為造成的后果，根據(jù)患者的興趣、愛好組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，轉(zhuǎn)移分散其沖動的意圖。4.加強病房的巡視工作，對有沖動傾向的患者全面掌握其動態(tài)表現(xiàn)，嚴(yán)格在視線范圍內(nèi)，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。5.對情緒不穩(wěn)、激惹性增高的患者及時與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。6.一旦病人發(fā)生沖動：（二）、精神病人自傷的防范預(yù)案1.護理人員應(yīng)對病房內(nèi)的自傷的病人做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)變化，防意外發(fā)生。2.做好心理護理，鼓勵患者合理調(diào)節(jié)負面情緒。3.加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時都應(yīng)仔細檢查，同時做好家屬的安全宣教。4.加強巡視，密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒變化，必要時通知醫(yī)生及時處理。5.嚴(yán)重自傷患者應(yīng)24小時在工作人員視野內(nèi)監(jiān)護，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或請家屬協(xié)助保護。6.一旦發(fā)生患者自傷：①妥善安置患者并做好傷口緊急處理，同時通知醫(yī)生；②遵醫(yī)囑進一步處理；③密切觀察病情，做好心理護理；④正確及時寫好護理記錄。（三）、精神病人自溢的防范預(yù)案1.護理人員應(yīng)對病區(qū)內(nèi)消極的患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)變化，防意外發(fā)生。2.做好心理護理，鼓勵患者參加工娛療活動，轉(zhuǎn)移、分散患者的消極意念，改善情緒。3.加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時都應(yīng)仔細檢查，同時做好家屬的安全宣教。4.夜間應(yīng)加強消極患者的巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極患者應(yīng)密切觀察，必要時通知醫(yī)生及時處理。5.一旦發(fā)現(xiàn)患者自溢：①即刻從其背部向上托起抱住自溢者，松解或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸停止則應(yīng)果斷地將自溢者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進行人工呼吸和胸外心臟按摩，呼叫另一當(dāng)班者立即報告值班醫(yī)生、護士長及總值班領(lǐng)導(dǎo)；②醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救和護理工作；③搶救同時應(yīng)及時通知患者家屬來院；④當(dāng)班護士應(yīng)對發(fā)現(xiàn)患者自溢的時間、情況、搶救時間、過程用藥等做好及時、正確的護理書寫。（四）、精神病人出走的防范預(yù)案1.平時鼓勵患者多參加集體活動，以分散患者的出走意念。2.對有出走企圖的患者，要及時掌握，重點觀察其動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取措施，謹防患者出走。3.對出走意念嚴(yán)重患者，不宜出病房活動，應(yīng)安置在重管室內(nèi)由專人監(jiān)護或遵醫(yī)囑暫時約束保護。4.交接班時必要清點患者數(shù)，做到班班交接清。5.患者進出病房（洗澡、散步、會客結(jié)束），或戶外活動時，密切注意患者動向，經(jīng)常清點患者數(shù)。6.一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，當(dāng)班者立即電告門衛(wèi)關(guān)好大門防范患者走（1）促進毒物排泄①在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗。一方向盡可能減少毒物吸收，另一方面可以將胃液送去化驗，以利確診和搶救。毒物為強酸強堿時，禁止洗胃。②催吐和洗胃：不論估計服藥時間已有多長時間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合清醒病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃?？诜蚬嗳胍饕簳r要注意見出量后再服入或灌入，每次300-500ML，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。③在洗胃過程中，要密切觀察病人和生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。建立靜脈通道并保持通暢。維持液體輸入量的平衡，視病情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動性義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。配合醫(yī)生做好各項搶救措施，準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥和器械。做好基礎(chǔ)護理：注意保暖，做好口腔、皮膚和會陰部的護理，定時翻身，防止褥瘡。觀察生命體征：做好體溫、脈捕、呼吸、血壓的測量和記錄，記錄24小時出入水量。去枕平臥，盡量少搬動病人頭部，以防體位性低血壓。及時書寫相應(yīng)記錄。癥狀緩解后仍需密切觀察2-3天，以防“回跳”現(xiàn)象。輸液不良反應(yīng)的防范預(yù)案輸液前應(yīng)三查九對檢查液體，有無渾濁、結(jié)晶、絮狀物、微粒等。輸液時嚴(yán)格按照配伍禁忌要求配置液體。應(yīng)使用一次性的無菌注射器，連續(xù)輸液的患者應(yīng)每日更換輸液器。青霉素類藥物差錯防范預(yù)案1.在給患者做青毒素類皮試時，應(yīng)做好三查九對制度，仔細核對醫(yī)囑，做到準(zhǔn)確無誤。詢問患者過敏史、用藥史、家庭史，避免對青霉素過敏患者做皮試。在給患者做青霉素皮試時及注射青霉素過程中，應(yīng)備好1:1000鹽酸腎上腺素、無菌注射器，砂輪。凡靜脈補液青霉素者，必須用紅網(wǎng)袋套于輸液瓶外，以示醒目。并加強巡視，密切觀察病情變化。生活不能自理患者的防范預(yù)案生活不能處理患者入住重管室，護士應(yīng)認真做好護理體檢與評估。落實各項基礎(chǔ)護理工作，保持口腔、皮膚等全身清潔，以防感染發(fā)生。做好飲食護理，進餐應(yīng)有專人看護，防拒食、搶食、噎食。需喂食者，取坐位或半臥位，將其頭偏向一側(cè)，避免大口及快速喂食，以防嗆咳窒息發(fā)生。做好排泄護理。每日觀察患者的排泄情況，發(fā)生異常及時處理。保持患者大小便通暢。需長期臥床者，做好壓瘡風(fēng)險評估，落實防范措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者，護士要做到心中有數(shù)，平時多宣教，及時攙扶，防跌倒。加強對生活不能自理患者的生命體征及軀體情況觀察，防猝死。加強與患者溝通，做好心理安慰。危重患者的管理預(yù)案危重患者必須安排在搶救室或重管室。病區(qū)內(nèi)一旦有危重患者，病區(qū)必須于24小時內(nèi)報護理部，值班狀態(tài)報告總值班，由護理部或護士長負責(zé)在24小時內(nèi)實施隨訪，并督導(dǎo)護理措施落實情況。密切觀察患者病情變化，及時實施治療、護理措施。建立危重護理記錄單，記錄24小時出入量，每2小時記錄一次，時間精確到分，無24小時出入量記錄的病重患者每班記錄。認真落實安全保護措施，使用床欄、約束帶、軟枕等并有監(jiān)護記錄，加強看護，防止發(fā)生墜床等意外。對嚴(yán)重消極自傷患者應(yīng)采取有效護理措施，必要時家屬陪護。病區(qū)按危重病例護理查房、討論及會診制度開展危重病例護理查房、討論及會診制度。配備必要的危重患者搶救物品和藥品，并呈備用狀態(tài)。重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的防范預(yù)案建立、健全各項護理安全管理制度、技術(shù)操作規(guī)程、各級護理人員崗位職責(zé)、各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精神科護理常規(guī)。護理人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范及查房制度。各級護理人員必須持證上崗、盡心盡責(zé)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。加強安全教育，加強對危重患者及不安全事件的防范與護理，護理人員能熟練掌握突發(fā)事件的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程。急救器械及藥品處備用狀態(tài)，護理人員熟練掌握急救器械操作規(guī)程。認真及時書寫并妥善保管病歷資料，如因搶救急危重患者，未能及時書寫病歷的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。醫(yī)療事故的防范預(yù)案護理人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引進醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)