婦科炎癥專題宣講

女性生殖系統(tǒng)炎癥婦科炎癥專題宣講第1頁(yè)第一節(jié)概述婦科炎癥專題宣講第2頁(yè)糖原1．大陰唇2．陰道口、陰道壁3．陰道自凈作用：pH值4～5女性生殖器自然防御功效乳酸陰道桿菌婦科炎癥專題宣講第3頁(yè)4.宮頸鱗狀上皮5.宮頸粘液拴：堿性6.子宮內(nèi)膜周期性剝脫7.輸卵管單向蠕動(dòng)女性生殖器自然防御功效婦科炎癥專題宣講第4頁(yè)細(xì)菌真菌

原蟲(chóng)

病毒螺旋體衣原體支原體病原體婦科炎癥專題宣講第5頁(yè)上行蔓延血行播散淋巴擴(kuò)散直接蔓延傳染路徑婦科炎癥專題宣講第6頁(yè)1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性

3.擴(kuò)散與蔓延炎癥轉(zhuǎn)歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥婦科炎癥專題宣講第7頁(yè)處理標(biāo)準(zhǔn)其它治療：局部治療，物理或手術(shù)、中藥治療。病因治療：針對(duì)病原體選取敏感抗生素，使用中注意及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效。婦科炎癥專題宣講第8頁(yè)白帶異常陰道出血不孕局部及全身表現(xiàn)心理反應(yīng)：害羞、恐懼常見(jiàn)臨床表現(xiàn)婦科炎癥專題宣講第9頁(yè)診療性檢驗(yàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)：陰道分泌物檢驗(yàn)、

宮頸刮片、

分段診刮術(shù)等婦科檢驗(yàn)：觀察生殖系統(tǒng)局部炎性反應(yīng)其它：B超、陰道鏡、宮腔鏡等婦科炎癥專題宣講第10頁(yè)您應(yīng)該注意事項(xiàng)保持會(huì)陰清潔、止癢止痛會(huì)陰擦洗次序：由前向后、從尿道到陰道、最終肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療婦科炎癥專題宣講第11頁(yè)治療期間：用具消毒、防止性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定時(shí)進(jìn)行婦科檢驗(yàn)用藥指導(dǎo)：局部用藥方法及注意點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防：提升抵抗力、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥、穿純棉內(nèi)褲婦科炎癥專題宣講第12頁(yè)第二節(jié)陰道炎癥婦科炎癥專題宣講第13頁(yè)滴蟲(chóng)陰道炎(trichomonalvaginitis)一個(gè)由陰道毛滴蟲(chóng)引發(fā)常見(jiàn)陰道炎。婦科炎癥專題宣講第14頁(yè)病因生存環(huán)境25℃

～40℃，pH5.2～pH6.6

吞噬細(xì)胞內(nèi)糖原，乳酸↓pH↑在月經(jīng)前后易繁殖

病原體陰道毛滴蟲(chóng)寄生部位陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱腎盂以及男方包皮褶皺、尿道或前列腺中婦科炎癥專題宣講第15頁(yè)傳染方式間接傳染:經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染器械及敷料等傳輸直接傳染:經(jīng)性交傳輸婦科炎癥專題宣講第16頁(yè)臨床表現(xiàn)稀薄泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢經(jīng)典癥狀婦科炎癥專題宣講第17頁(yè)臨床表現(xiàn)外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿可致不孕：滴蟲(chóng)吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：婦科炎癥專題宣講第18頁(yè)全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片處理標(biāo)準(zhǔn)

切斷傳染路徑,殺滅陰道毛滴蟲(chóng),恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功效。婦科炎癥專題宣講第19頁(yè)1.怎樣配合檢驗(yàn)取分泌物前24～48小時(shí)防止性交、陰道灌洗及局部用藥窺器不涂潤(rùn)滑劑標(biāo)本注意保暖，及時(shí)送檢您應(yīng)該注意什么呢婦科炎癥專題宣講第20頁(yè)2.怎樣正確用藥

陰道用藥方法治療期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及上藥孕早期或哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)婦科炎癥專題宣講第21頁(yè)3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前防止去游泳池、浴池治療期間防止性生活夫妻同治治愈標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)潔凈后復(fù)查，連續(xù)3次（-）婦科炎癥專題宣講第22頁(yè)外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一個(gè)由假絲酵母菌感染所致常見(jiàn)外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。婦科炎癥專題宣講第23頁(yè)病因生存環(huán)境怕熱，對(duì)于干燥、日光、紫外線、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)病原體80%～90%為白假絲酵母菌

條件致病菌當(dāng)陰道內(nèi)糖原、酸度、免疫力時(shí)易發(fā)病婦科炎癥專題宣講第24頁(yè)誘發(fā)原因：妊娠糖尿病接收大量雌激素治療大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖病因婦科炎癥專題宣講第25頁(yè)傳染方式直接傳染：性交間接傳染：污染衣物內(nèi)源性傳染：主要方式婦科炎癥專題宣講第26頁(yè)臨床表現(xiàn)白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰猛烈瘙癢經(jīng)典癥狀婦科炎癥專題宣講第27頁(yè)消除誘因局部用藥：達(dá)克寧/克霉唑/制霉菌素等

全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等處理標(biāo)準(zhǔn)婦科炎癥專題宣講第28頁(yè)堅(jiān)持治療妊娠合并感染者堅(jiān)持局部治療性伴侶同時(shí)治療

您應(yīng)該注意關(guān)鍵點(diǎn)婦科炎癥專題宣講第29頁(yè)第三節(jié)子宮頸炎癥(cervicitis)婦科炎癥專題宣講第30頁(yè)分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入急性宮頸炎治療不徹底病因婦科炎癥專題宣講第31頁(yè)宮頸糜爛

單純型糜爛顆粒型糜爛乳突型糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎病理婦科炎癥專題宣講第32頁(yè)宮頸息肉婦科炎癥專題宣講第33頁(yè)輕度：糜爛面積<整個(gè)宮頸面積1/3中度：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積1/3~2/3重度：糜爛面積>整個(gè)宮頸面積2/3宮頸糜爛分度婦科炎癥專題宣講第34頁(yè)輕度糜爛中度糜爛重度糜爛婦科炎癥專題宣講第35頁(yè)白帶增多乳白色粘液狀/淡黃色膿性/血性接觸性出血腰骶疼痛不孕臨床表現(xiàn)婦科炎癥專題宣講第36頁(yè)局部治療為主：破壞糜爛面柱狀上皮，由新生鱗狀上皮重新覆蓋物理治療(最慣用)：電熨、激光、冷凍等藥品治療手術(shù)治療處理標(biāo)準(zhǔn)婦科炎癥專題宣講第37頁(yè)育齡婦女定時(shí)體檢——很主要！??！怎樣做呢？

已婚婦女在條件許可情況下可每年行一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，連續(xù)三年查無(wú)異常者可兩年一次，有宮頸炎癥者應(yīng)每年一次。為何？宮頸癌是婦科最常見(jiàn)惡性腫瘤，若及早發(fā)覺(jué)癌前病變，及早治療，可降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是當(dāng)前最有效、簡(jiǎn)便伎倆。您應(yīng)該注意什么呢婦科炎癥專題宣講第38頁(yè)物理治療指導(dǎo)：時(shí)間：月經(jīng)潔凈后3~7天術(shù)前除外禁忌證術(shù)后護(hù)理：保持會(huì)陰清潔禁止性生活和盆浴2個(gè)月出現(xiàn)異常隨診隨訪婦科炎癥專題宣講第39頁(yè)第四節(jié)盆腔炎癥（pelvicinflammatorydisease,PID）婦科炎癥專題宣講第40頁(yè)指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)蒂組織、盆腔腹膜炎癥。

急性盆腔炎

慢性盆腔炎概念婦科炎癥專題宣講第41頁(yè)急性盆腔炎婦科炎癥專題宣講第42頁(yè)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良臨近器官炎癥蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作病因婦科炎癥專題宣講第43頁(yè)臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不一樣癥狀：下腹痛伴發(fā)燒，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加緊，下腹部壓痛、反跳痛、肌擔(dān)心。陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。婦科炎癥專題宣講第44頁(yè)采取支持療法、藥品治療、中藥治療、手術(shù)治療等辦法控制炎癥、消除病灶處理標(biāo)準(zhǔn)婦科炎癥專題宣講第45頁(yè)慢性盆腔炎婦科炎癥專題宣講第46頁(yè)急性盆腔炎未徹底治愈體質(zhì)較差病程遷延病因婦科炎癥專題宣講第47頁(yè)全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛經(jīng)量增多，月經(jīng)失調(diào)不孕及異位妊娠臨床表現(xiàn)婦科炎癥專題宣講第48頁(yè)采取中西醫(yī)結(jié)合綜合性治療方案包含中醫(yī)藥、物理、藥品、手術(shù)治療等。處理標(biāo)準(zhǔn)婦科炎癥專題宣講第49頁(yè)1．生活習(xí)慣良好環(huán)境保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣主動(dòng)鍛煉身體您應(yīng)該知道婦科炎癥專題宣講第50頁(yè)2．心理護(hù)理：解除顧慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療3．遵醫(yī)囑用藥婦科炎癥專題宣講第51頁(yè)第五節(jié)淋病（cervicitis）婦科炎癥專題宣講第52頁(yè)病原體：淋病奈氏菌

喜：潮濕

怕：干燥肥皂液普通消毒液病因婦科炎癥專題宣講第53頁(yè)感染路徑直接傳輸：99%為性傳輸間接傳輸婦科炎癥專題宣講第54頁(yè)生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜柱狀上皮與移行上皮侵襲部位婦科炎癥專題宣講第55頁(yè)潛伏期：3~7天急性：急性尿道炎,白帶增多前庭大腺炎,急性宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,盆腔膿腫,腹膜炎慢性：長(zhǎng)久潛伏，重復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)婦科炎癥專題宣講第56頁(yè)妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染新生兒：淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥對(duì)妊娠、分娩及胎兒和新生