呼吸機的使用方法及護理2課件

呼吸機的使用方法及護理2課件第一頁，共23頁。呼吸機系統(tǒng)簡圖第二頁，共23頁。德爾格呼吸機第三頁，共23頁。霧化器1、水槽內(nèi)加適量蒸餾水（注意最高和最低水位線）2、呼吸機設(shè)有溫度傳感器與呼吸回路進氣口相連接。3、打開開關(guān)調(diào)節(jié)水溫，水溫保持在5—40度之間4、密切觀察水位線及水溫，并及時添加蒸餾水第四頁，共23頁。藥物霧化器所有通氣模式下均可使用將霧化器連接到Y(jié)型接頭的吸氣管側(cè)，再將吸氣軟管連接到藥物霧化器。只能在供氧壓力2.7——6bar時使用吸氣流量必須至少達到18L/min在藥物霧化器中使用純氧，可能導(dǎo)致相應(yīng)的吸入氧濃度增加。第五頁，共23頁。德爾格呼吸機第六頁，共23頁。用于日常和附加功能的鍵霧化：開、關(guān)藥物霧化器吸痰：用于開始/結(jié)束的吸氧程序吸氣保持：用于手動激活吸氣和延長吸氣時間，最長為15秒紅燈和黃燈：報警和提示信息靜音：用于消除報警聲音2分鐘報警復(fù)位：用于重置或確認(rèn)報警信息和報警提示音鎖定：避免不小心或未經(jīng)允許對設(shè)置進行修改電源供應(yīng)顯示待機：待機與通氣切換第七頁，共23頁。屏幕頁面選擇鍵¤\●：用于將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或者黑波形：用于選擇主頁面，以便顯示壓力/流量波形設(shè)置：用于選擇設(shè)置屏幕頁面，以便設(shè)置其他通氣參數(shù)報警：用于選擇報警屏幕顯示，以便設(shè)置和顯示報警極限參數(shù)：用于選擇測量值屏幕頁面，以便顯示測量值配置：用于選擇結(jié)構(gòu)屏幕頁面，用于系統(tǒng)設(shè)置，如報警音量、屏幕亮度。第八頁，共23頁。選擇通氣模式IPPV——間歇性正壓通氣SIMV——同步間歇指令通氣CPAP/ ASB——持續(xù)氣道正壓/輔助自主呼吸BIPAP（可選配項）——雙相氣道正壓NIV——無創(chuàng)通氣LPO——低壓氧模式選擇時按住相應(yīng)的鍵大約3秒鐘，或者按一下選擇的鍵再按旋鈕確認(rèn)，選擇的通氣模式即被激活第九頁，共23頁。用于選擇/設(shè)置通氣參數(shù)的鍵VT——潮氣量TINSP——吸氣時間F——呼吸頻率O2——氧氣濃度PINSP——吸氣壓力PASB——壓力支持PEEP——呼氣末正壓第十頁，共23頁。中央“旋轉(zhuǎn)和按壓”控制按鈕用于設(shè)置參數(shù)和選擇屏幕參數(shù)要選擇通氣參數(shù)，按下相應(yīng)的參數(shù)鍵，鍵上的黃色指示燈亮，旋轉(zhuǎn)按鈕，即會在參數(shù)旁邊顯示值。確認(rèn)值，按下旋轉(zhuǎn)扭，鍵上的黃色指示燈滅。確認(rèn)后，心的參數(shù)值立即生效。第十一頁，共23頁。屏幕頁面的結(jié)構(gòu)第十二頁，共23頁。IPPV間歇性正壓通氣第十三頁，共23頁。SIMV同步間歇指令通氣第十四頁，共23頁。ASB壓力支持自主呼吸第十五頁，共23頁。故障——原因——處理警告!!!紅色最高優(yōu)先級報警消息，必須立即采取措施，以防出現(xiàn)嚴(yán)重危險警示!!黃色中優(yōu)先級報警消息，需要及時采取措施，以防出現(xiàn)危險提示!黃色低優(yōu)先級報警信息，需要注意第十六頁，共23頁。報警設(shè)置范圍報警設(shè)置范圍Paw（氣道壓力）10-100mbarMV（分鐘通氣量）上限2-41L/minMV（分鐘通氣量）下限0.5L-40L/minTApn（窒息時間）15-60sftot（總呼吸頻率）10-120bpmVTi（吸氣潮氣量）0.06-4L第十七頁，共23頁。使用呼吸機病人的護理了解機械通氣的效果，預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)處理可能的并發(fā)癥呼吸：有無自主呼吸與呼吸機是否同步呼吸頻率、節(jié)律、幅度、類型、兩側(cè)呼吸運動的對稱性、呼吸音性質(zhì)、有無羅音血氧飽和度、血壓、意識、體溫、皮膚黏膜及周圍循環(huán)狀況檢查腹部脹氣及腸鳴音情況：氣管插管氣囊漏氣可引起腹脹心電監(jiān)護：有無心律失常第十八頁，共23頁。氣道護理加強呼吸道濕化氣管內(nèi)直接滴注藥液，每次不超過5毫升，每日濕化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出為目標(biāo)按需吸痰或定時吸痰：安全吸痰：嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰前按吸痰鍵，程序開始后以100%氧氣進行通氣可達3分鐘。每次吸痰不超過15秒，每次間隔超過3分鐘以上，吸痰管外徑小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑1/2，壓力不大于6.6KPa.第十九頁，共23頁。呼吸機的清潔和消毒呼吸機內(nèi)部配件有專人負(fù)責(zé)安裝、調(diào)試及消毒呼吸機的外表面，包括界面、鍵盤、方向臂架、電源線、高壓氣源管路等，每日用清潔的干軟布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及顯示屏，勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、集水杯均一次性使用，長時間使用呼吸機病人應(yīng)準(zhǔn)備兩套呼吸機回路交替消毒更換使用?？?34℃蒸汽滅菌10分鐘。流量傳感器可用70%酒精浸泡消毒1小時后風(fēng)干30分鐘。否則在校準(zhǔn)期間，殘余的酒精可能會燃燒，從而損壞傳感器。存在火災(zāi)的危險。第二十頁，共23頁。注意事項1、應(yīng)確保機器背面板與較大障礙物或墻壁之間至少保持10厘米間隔。氧氣富集可能導(dǎo)致火災(zāi)。2、不要將任何溶液容器置于機器頂部或正上方。3、無創(chuàng)通氣不能用于插管患者4、面罩通氣轉(zhuǎn)插管模式檢查報警設(shè)置5、呼吸閥上沒有積水杯時，切勿使用第二十一頁，共23頁。6、只能連接符合以下要求的氧氣源：氧氣流量：0.5-10L/min氧氣氣壓：