品管圈活動(dòng)步驟介紹

品管圈活動(dòng)步驟介紹第一頁(yè)，共46頁(yè)。品管圈活動(dòng)基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.把握現(xiàn)狀4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)(沒(méi)有效果時(shí))有效果時(shí)2第二頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)題的種類過(guò)去現(xiàn)在未來(lái)1.發(fā)生型問(wèn)題(已發(fā)生的問(wèn)題)2.探索型問(wèn)題(想要更好的問(wèn)題)3.設(shè)定型問(wèn)題(今後何去何從的問(wèn)題)脫線,未達(dá)問(wèn)題改善,強(qiáng)化問(wèn)題開(kāi)發(fā),迴避問(wèn)題原因取向目標(biāo)取向3第三頁(yè)，共46頁(yè)。魅力品質(zhì)當(dāng)然品質(zhì)課題達(dá)成活動(dòng)與問(wèn)題解決活動(dòng)的適用範(fàn)圍課題達(dá)成型突破現(xiàn)狀預(yù)測(cè)防止新規(guī)業(yè)務(wù)

現(xiàn)狀問(wèn)題將來(lái)問(wèn)題

問(wèn)題解決型4第四頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)題型V.S.課達(dá)型

目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用

費(fèi)用高低浪費(fèi)減少浪費(fèi)進(jìn)一步降低費(fèi)用問(wèn)題型課達(dá)型5第五頁(yè)，共46頁(yè)。課題達(dá)成型v.s問(wèn)題解決型改善步驟對(duì)照?qǐng)D1.主題選定判定合適的改善步驟2.活動(dòng)計(jì)畫擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施及檢討2.活動(dòng)計(jì)畫擬定3.課題明確化4.目標(biāo)設(shè)定5.方策擬定6.最適策追究7.最適策實(shí)施及檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)(有效果時(shí))問(wèn)題解決型改善步驟課題達(dá)成型改善步驟(沒(méi)有效果時(shí))(沒(méi)有效果時(shí))6第六頁(yè)，共46頁(yè)。課題達(dá)成型關(guān)係程度問(wèn)題解決型1.未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)的因應(yīng)）

1.欲解決原來(lái)已在實(shí)施的工作中之問(wèn)題2.欲大幅度打破現(xiàn)況（現(xiàn)況打破）

2.欲維持、提升現(xiàn)況水準(zhǔn)3.欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性水準(zhǔn)（魅力性品質(zhì)的創(chuàng)造）

3.欲確保當(dāng)然品質(zhì)、當(dāng)然水準(zhǔn)4.欲提前對(duì)應(yīng)可預(yù)見(jiàn)的課題

4.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題5.透過(guò)方案、idea的追究與實(shí)施可達(dá)成標(biāo)的

5.透過(guò)問(wèn)題的原因究明與消除原因，可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果

（關(guān)係程度（三段評(píng)價(jià)）：大=5；中=3；小=1）QCSTORY判定表7第七頁(yè)，共46頁(yè)。

P計(jì)劃

D執(zhí)行C確認(rèn)A處置主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)問(wèn)題分析與解決步驟--問(wèn)題解決型8第八頁(yè)，共46頁(yè)。主題選定9第九頁(yè)，共46頁(yè)。--依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向--主管的方針、提示、指引--提高效率或品質(zhì)--可自解決的問(wèn)題--工作上相關(guān)的問(wèn)題--範(fàn)圍勿太大、所需時(shí)間勿太長(zhǎng)--活動(dòng)達(dá)成可能性--目前重要性--圈解決能力主題選定—激發(fā)問(wèn)題10第十頁(yè)，共46頁(yè)。主題選定—評(píng)價(jià)方法--醫(yī)院方針--重要性--迫切性--效果性--參與度--配合度主題評(píng)價(jià)表--圈能力--時(shí)效性--可行性--定量性--共同性11第十一頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)題點(diǎn)一覽表（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人)評(píng)價(jià)項(xiàng)目

問(wèn)題點(diǎn)醫(yī)院方針

得

分選

定

迫切性重要性參與度圈能力12第十二頁(yè)，共46頁(yè)。1.評(píng)價(jià)表,勿同時(shí)出現(xiàn)正、反面評(píng)價(jià)項(xiàng)目如:同時(shí)評(píng)估[可行性]、[困難性]2.評(píng)價(jià)表—應(yīng)以“直式”來(lái)評(píng)價(jià)3.命名方式:

動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)

以‘降低’等字詞來(lái)敘述主題如:降低門診病患候藥時(shí)間4.選定合適的改善績(jī)效衡量指標(biāo)5.明確選題的理由

--顯示主題的嚴(yán)重性、迫切性與改善的必要主題選定—注意事項(xiàng)13第十三頁(yè)，共46頁(yè)。主題選定–舉例

14第十四頁(yè)，共46頁(yè)?；顒?dòng)主題—舉例

降低3A病人紅燈使用次數(shù)◆就病人而言--病房每天必發(fā)生的問(wèn)題◆對(duì)同仁來(lái)說(shuō)--隨時(shí)了解病患需求、影響工作量◆從醫(yī)院來(lái)看--維持病房安寧環(huán)境選題理由15第十五頁(yè)，共46頁(yè)?；顒?dòng)計(jì)劃擬定16第十六頁(yè)，共46頁(yè)。1.預(yù)估各步驟所需時(shí)間

--決定活動(dòng)期限(已週為單位)2.決定活動(dòng)日程及工作分配

--圈員討論或推動(dòng)人員訂定3.擬訂活動(dòng)計(jì)畫書,取得上級(jí)核準(zhǔn)4.進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管

--活動(dòng)計(jì)劃表加掛於工作現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)計(jì)劃擬定—步驟17第十七頁(yè)，共46頁(yè)。WHAT

WHEN

WHOHOWWHERE

擔(dān)方地活動(dòng)項(xiàng)目/週12341234123412341234當(dāng)法點(diǎn)主題選定

活動(dòng)計(jì)劃擬訂

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

----表示計(jì)畫線，表示實(shí)施線活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表—甘特圖做法18第十八頁(yè)，共46頁(yè)。活動(dòng)計(jì)劃擬訂依活動(dòng)順序排列19第十九頁(yè)，共46頁(yè)。把握現(xiàn)狀20第二十頁(yè)，共46頁(yè)。1.將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握

--列出與主題相關(guān)的作業(yè)流程(流程圖)2.客觀掌握實(shí)際狀態(tài)(三現(xiàn)原則）

--到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察3.收集彙整問(wèn)題現(xiàn)況實(shí)際資料

--數(shù)據(jù)收集技巧4.歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn))

--應(yīng)用圖表分析把握現(xiàn)狀—步驟21第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。護(hù)士詢問(wèn)何事處理問(wèn)題紅燈響問(wèn)題處理結(jié)束把握現(xiàn)狀—作業(yè)流程簡(jiǎn)介22第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。把握現(xiàn)狀—數(shù)據(jù)收集技巧1.數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分2.數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致3.改善前後所收集數(shù)據(jù)條件要一致4.數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除5.數(shù)據(jù)層別要清楚6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)要正確，來(lái)源要清楚23第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。把握現(xiàn)狀－改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖

收集日期：91/02/26~91/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%42.324第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定25第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定—方法1.依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計(jì)劃,考量圈能力,由圈員自主設(shè)立目標(biāo)值

--可依主管指示,文獻(xiàn)查證結(jié)果,同性質(zhì)作業(yè)水準(zhǔn)2.檢討目標(biāo)達(dá)成可能性

--是否能力所及?是否有共同方向?是否能在活動(dòng)期限內(nèi)完成?3.目標(biāo)儘可能數(shù)據(jù)化,具體明確化4.活用統(tǒng)計(jì)方法決定目標(biāo)

--條形圖,柏拉圖等5.無(wú)法收集數(shù)據(jù)時(shí),以文字?jǐn)⑹鲇_(dá)成的目標(biāo)26第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定--SMART原則1.Specific特定2.Measurable可衡量3.Ambitious雄心4.Realistic務(wù)實(shí)5.Time-phased時(shí)間27第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定53%改善重點(diǎn)

X圈改善能力

78.2%X70%=53%條形圖分析28第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定–適當(dāng)性評(píng)估可依[效果確認(rèn)]時(shí)之[目標(biāo)達(dá)成率]高低做初步判斷[目標(biāo)達(dá)成率]太高(>150%)

--目標(biāo)設(shè)定時(shí)自信心不夠[目標(biāo)達(dá)成率]太低(<80%)

--目標(biāo)設(shè)定時(shí)高估圈改善能力--[解析]步驟做得不夠徹底,為發(fā)覺(jué)真正原因--[對(duì)策擬定]有效性,創(chuàng)意性不足;未提出治標(biāo)對(duì)策--對(duì)策落實(shí)實(shí)施不夠徹底,導(dǎo)致效果不佳29第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。解析30第三十頁(yè)，共46頁(yè)。依‘現(xiàn)狀把握’找到的特性,找出所有影響問(wèn)題的可能原因,做成“特性要因圖”

--魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖2.從要因中追求真正原因

--利用5W1H及5WHY自問(wèn)自答3.辨明影響度並標(biāo)示真因

解析–方法31第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。

解析–魚(yú)骨圖做法要因要因要因要因特性(結(jié)果)背骨大骨中骨小骨孫骨32第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。解析--5W1H做法What,Where,When,Who,Why,How1.Whatistheproblem?2.Wheredoestheproblemhappen?3.Whendoesithappen?4.Whoisresponsible?5.Whydoesithappen?6.Howdoesithappen?Ref:HandbookofTQM&QCC.2003.Vol2:80.33第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。解析--5WHY做法Ref:HandbookofTQM&QCC.2003.Vol2:70.34第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。解析－特性要因分析為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因35第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。解析－真因驗(yàn)證點(diǎn)滴問(wèn)題36第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。解析－真因驗(yàn)證結(jié)果為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人點(diǎn)滴管脫落姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗(yàn)證結(jié)果37第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。對(duì)策擬定38第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。想出對(duì)策選擇對(duì)策訂定實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請(qǐng)主管核定、協(xié)商必要支援對(duì)策擬定步驟39第三十九頁(yè)，共46頁(yè)。對(duì)策擬定—想出對(duì)策由魚(yú)骨圖或系統(tǒng)圖中選出的要因,利用腦力激盪法,探討所有可能方案及解決對(duì)策---針對(duì)要因思考‘創(chuàng)意對(duì)策’目前已在執(zhí)行的事情不能當(dāng)作對(duì)策可做文獻(xiàn)查證,依同業(yè)經(jīng)驗(yàn)或研究結(jié)果中,找尋可供參考的做法40第四十頁(yè)，共46頁(yè)。對(duì)策擬定—選擇對(duì)策依‘評(píng)價(jià)法’選擇最適方案,決定施行步驟依[可行性]、[效益性]、[經(jīng)濟(jì)性]評(píng)價(jià)每一個(gè)要因擬定二個(gè)以上的對(duì)策選出執(zhí)行的對(duì)策個(gè)數(shù)(不一定要選多少的)41第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。對(duì)策擬定—注意事項(xiàng)對(duì)策提出應(yīng)全員共同參與,共同思考對(duì)策考慮可行性,避免抽象籠統(tǒng)符合經(jīng)濟(jì)效益以圈能力可解決的為改善範(fàn)圍考慮執(zhí)行者之接受度及時(shí)效性對(duì)策內(nèi)容應(yīng)永久有效,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策利用‘愚巧法’擬定對(duì)策4