中藥學(xué)老師收澀

第二十五章收澀藥

一定義二性味歸經(jīng)三功效四分類

五適應(yīng)證六病本是正氣虛弱。七配伍原則八使用注意性澀斂邪，第一節(jié)固表止汗藥一適應(yīng)證自汗證、盜汁證二配伍1氣虛自汗配補(bǔ)氣固表藥2陰虛盜汗當(dāng)配滋陰除蒸藥三使用注意實邪所致汗出祛邪為主，不使用。熟悉：麻黃根、浮小麥參考：糯稻根須麻黃根

甘，微澀，平。歸肺經(jīng)。

功效固表止汗。臨床應(yīng)用斂肺止汗，為止汗要藥用于自汗，盜汗。內(nèi)服，也可外用治氣虛自汗，配黃芪、白術(shù)等伍治陰虛盜汗，配生地、五味子、牡蠣治產(chǎn)后虛汗不止，配當(dāng)歸、黃芪麻黃根的外用1治療腳汗：牡蠣、滑石、麻黃根等量研粉外用。性味歸經(jīng)甘，涼。歸心經(jīng)。功效固表止汗，益氣，除熱。浮小麥臨床應(yīng)用1．?dāng)刻摵?，并有益氣、養(yǎng)心、除熱用于自汗，盜汗。可單用治自汗者，配伍黃芪、牡蠣等治盜汗者，可與五味子、麥冬

2．有益氣陰及除熱用于陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱等證常與玄參、麥冬、生地、地骨皮等同用臨床他用男子血淋：浮小麥加童便炒砂糖煎水《奇方類編》

小麥甘，，微寒養(yǎng)心除煩用于婦人臟燥量宜大配甘草、大棗糯稻根須《本草再新》

甘，平。歸心、肝經(jīng)。功效固表止汗，益胃生津，退虛熱。臨床應(yīng)用兼有益胃生津作用本品能止虛汗?？蓡斡?，或配浮小麥、煅牡蠣用于虛熱不退，骨蒸潮熱。可與沙參、麥冬、地骨皮等養(yǎng)陰清虛熱藥同用。

第二節(jié)斂肺澀腸藥一性味歸經(jīng)：酸澀收斂，入肺經(jīng)或大腸經(jīng)。二功效：斂肺止咳喘、澀腸止瀉痢。三適應(yīng)證：1肺虛喘咳，久治不愈和肺腎虛喘證2大腸虛寒不能固攝和脾腎虛寒四使用注意1對痰多壅肺所致的咳喘不宜用2對瀉痢出初起，邪氣方盛，或傷食腹瀉者不宜掌握：五味子、烏梅熟悉：訶子、肉豆蔻了解：赤石脂、五倍子參考：禹余糧、石榴皮、罌粟殼五味子、五倍子、烏梅

訶子、罌粟殼1均可斂肺止咳---用于久咳2均可澀腸止瀉—用于久瀉味子《本經(jīng)》

酸甘溫。歸肺、心、腎經(jīng)。功效

收斂固澀，益氣生津?qū)幮陌采?。臨床應(yīng)用1收斂固澀用于(1)肺虛久咳虛喘。如五味子丸

a1伴腎兩虛喘咳者，配熟地如都?xì)馔瑁?/p>

a2治寒飲咳喘者，配麻黃、干姜（2）用于自汗，盜汗。（3）用于腎虛精關(guān)不固遺精、滑精。配伍桑螵蛸、金櫻子，龍骨等同用。（4）用于久瀉不止。2．用于津傷口渴及消渴：（1）治熱傷氣陰口渴者，配人參、麥冬（2）消渴證，多與山藥、知母、黃芪3．寧心安神用于心悸，失眠，多夢。常與生地、丹參、酸棗仁等同用。其他原因之失眠者亦可使用注意1凡表邪未解，內(nèi)有實熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用2服用過量可見腹部不適，胃部燒灼感，胃痛，食欲減退，或眼瞼、手、胸腹見過敏性丘疹，停用或減量3宜搗碎煎臨床報道1神經(jīng)官能證；五味子酊劑或片劑2重度哮喘：五味子30-50，地龍10，魚腥草30-80水浸2-4h,復(fù)煎余250ml，日二次

《中醫(yī)雜志》1988，（9）；-47烏梅[性味歸經(jīng)]酸、澀，平。歸肝，脾、肺、大腸經(jīng)。[功效]斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。臨床應(yīng)用1．用于肺虛久咳。配罌粟殼、杏仁2．用于久瀉，久痢。配罌粟殼，訶子3．用于蛔厥病證。腹痛、嘔吐，四肢厥冷。配細(xì)辛、黃連、附子等，如烏梅丸。4．用于虛熱消渴。可單用煎服，或配生地、麥冬、葛根、花粉臨床他用1皮膚劃痕證：烏梅、丁香白芍、地骨皮2膽囊炎、膽石證：烏梅6，川楝子12

虎杖、金錢草60、大黃10

甘肅中醫(yī)學(xué)院院報1993，10（4）-163本品內(nèi)服能止血，治崩漏下血；外用能消瘡毒，治胬肉外突五味子、烏梅二藥均可斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴但五味子又能滋腎、固精、斂汗、益氣及寧心安神；而烏梅又具安蛔止痛、止血及消瘡毒之功。

訶子性味歸經(jīng)苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。功效澀腸止瀉，斂肺止咳，

利咽開音。臨床應(yīng)用1．用于久瀉，久痢，脫肛。2．用于久咳，失音。臨床新用1治療急性濕疹：訶子100加水1500，煎余500ml,加米醋500ml。外洗2治療大葉肺炎：訶子15，百部10使用及注意1澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用2凡外有表邪、內(nèi)有濕熱積滯者忌用鹽膚木五倍子五倍子性味歸經(jīng)酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。功效：斂肺降火，止咳止汗?jié)c止瀉固精止遺收斂止血收濕斂瘡

臨床應(yīng)用1．用于肺虛久咳或肺熱痰嗽。2．用于久瀉，久痢。3．用于遺精，滑精。4．用于自汗，盜汗。5．用于崩漏下血或便血痔血?！の灞蹲油庥?，又具解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血作用，可用于瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、肛脫不收、子宮下垂等。使用不良反應(yīng)量大可引起胃腸道的刺激、腐蝕特別空腹可見腹痛、嘔吐、下瀉或便秘，極大量可引起肝細(xì)胞壞死臨床他用1細(xì)菌性痢疾：五倍子浸膏片，

5片，日四次山東中醫(yī)雜志1986,（4）,532凍瘡：五倍子9荊芥15煎湯浸腳未破潰用罌粟殼性味歸經(jīng)：酸、澀，平。有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。功效：澀腸止瀉，斂肺止咳，止痛使用注意1本品容易成癮，不可過服、久服。2嬰兒、甲狀腺機(jī)能不足易中毒。3孕婦、產(chǎn)婦忌用。肉豆蔻、石榴皮

赤石脂、禹余糧均可澀腸止瀉，用于久瀉久痢。肉豆蔻性味歸經(jīng)辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效澀腸止瀉，溫中行氣。臨床應(yīng)用1．用于脾腎虛寒久瀉。2．用于胃寒脹痛，食少嘔吐。本品溫中、行氣、止痛可用于胃寒氣滯、脘腹脹痛、食少嘔吐等常與木香、干姜、半夏等同用。

不良反應(yīng)肉豆蔻的毒性成分為揮發(fā)油中所含成分肉豆蔻醚，肉豆蔻醚和欖香脂素對正常人有致幻作用，中毒時，輕者出現(xiàn)幻覺，或惡心眩暈；重者則譫妄昏迷，瞳孔散大，呼吸變慢，反射消失，甚至死亡。人口服7．5g肉豆蔻粉，即可出現(xiàn)中毒癥狀，曾有服用大量而死亡的病例報告(中藥大辭典(上冊)．1977．-894。從確保用藥安全的角度來看，應(yīng)謂生肉豆蔻為“有小毒”為妥。臨床上肉豆蔻多采取炮制及去油制霜用(詳見炮制討論)，故應(yīng)用較為安全。

赤石脂、禹余糧均可澀腸止瀉、收斂止血赤石脂可斂瘡生肌禹余糧可止帶赤石脂第三節(jié)固精縮尿止帶藥一性味歸經(jīng)酸澀收斂，主入腎、膀胱經(jīng)。二功效固精、縮尿、止帶作用。某些藥物還兼有補(bǔ)腎之功。三適應(yīng)證腎虛不固，膀胱失約所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶下等證。四禁忌證本對外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精，尿頻等不宜用。固精縮尿止帶藥掌握：山茱萸、桑螵蛸、蓮子及附藥熟悉：芡實、海螵蛸了解：覆盆子、金櫻子參考：刺猬皮、雞冠花、椿皮山茱萸《本經(jīng)》性味歸經(jīng)酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。

臨床應(yīng)用1．用于肝腎虧虛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，陽痿等證?！?。用于遺精，遺尿。3．用于崩漏下血及月經(jīng)過多。本品又能補(bǔ)肝腎，固沖任。常與黃芪、白術(shù)等同用，如固沖湯。

4．用于大汗不止，體虛欲脫；使用及注意1煎服，5-10g，急救固脫20-30g。2素有濕熱，小便淋澀者，不宜應(yīng)用。桑螵蛸、金櫻子、覆盆子三藥均能固精縮尿，主治遺精、滑精、遺尿等腎虛不固之證。

覆盆子原植物及其藥材桑螵蛸[性味歸經(jīng)]甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng)。[功效]固精縮尿，補(bǔ)腎助陽。臨床應(yīng)用1．用于遺精，遺尿等證。2．用于腎虛陽痿。有補(bǔ)腎助陽功效。常與鹿茸、肉蓯蓉，菟絲子等同用。使用注意本品助陽固澀，故陰虛多火，膀胱有熱而小便頻數(shù)者忌用。不同點桑螵蛸能補(bǔ)腎助陽，又治腎虛陽痿覆盆子又能益肝腎明目，可用于肝腎虧虛，目暗不明；金櫻子能澀腸止瀉，無補(bǔ)虛之功，可治久瀉、久痢等。海螵蛸海螵蛸性味歸經(jīng)咸、澀，微溫。歸肝，腎經(jīng)。功效固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。臨床應(yīng)用1．用于遺精，帶下。2．用于崩漏下血，吐血，便血及外傷出血。治外傷出血，可單用研末外敷。3．用于胃痛吐酸。4．用于濕瘡，濕疹，潰瘍不斂等。桑螵蛸與海螵蛸名似而物異兩藥均有固精縮尿作用。用治遺精、滑精、遺尿、尿頻等證。不同點但桑螵蛸固澀之中又能補(bǔ)腎助陽，亦治腎虛陽痿，尤用于腎陽虛而見上述之證。海螵蛸固澀力較強(qiáng)，并能收斂止帶、收斂止血、收濕斂瘡及制酸止痛，常用于帶下、崩漏下血、便血、胃痛泛酸及外科濕瘡等證。蓮子、芡實蓮子與芡實，兩藥為睡蓮科藥物，性味甘澀平，主歸脾、腎二經(jīng)。兩藥均能益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、止帶，補(bǔ)中兼澀，主治腎虛遺精、遺尿；脾虛食少、泄瀉；脾腎虛帶下。不同蓮子又能入心經(jīng)以養(yǎng)心，亦治虛煩、心悸、失眠。芡實益脾腎固澀之中，又能除濕止帶，為虛實帶下證常用藥。固精縮尿止帶藥中，哪種藥物性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，為平補(bǔ)肝腎陰陽的要藥？

A.山茱萸B.覆盆子

C.桑螵蛸

D.海螵蛸E.金櫻子5.五味子的功效是＿＿＿＿、＿＿＿＿、

＿＿＿＿、＿＿＿。

肉豆蔻治脾腎虛寒久瀉與其何項功效有關(guān)？

A.澀腸止瀉B.溫中止痛

C.溫中行氣D.溫中暖脾

E.補(bǔ)益脾腎訶子的適應(yīng)證是：

A.久瀉B.久痢

C.脫肛

D.久咳E.失音罌粟殼常用以治療的病證是：

A.久瀉久痢B.肺虛久咳C.筋骨疼痛D.胃痛

E.腹痛海螵蛸溫澀收斂，固精止帶1治腎虛遺精者，常與山茱萸，菟絲子、沙苑子等同用，2治婦女赤白帶下，可配白芷、血余炭。外用能收濕斂瘡1治濕瘡、濕疹，配黃柏、青黛、煅石膏研末外敷2治潰瘍多膿，久不愈合者可單用研末外敷，或配煅石膏、枯礬、冰片等，共研細(xì)末，撒敷患處。補(bǔ)腎固精縮尿于腎虛不能固攝1遺精、滑精、遺尿，尿頻、白濁等證。常與山茱萸、菟絲予、沙苑于、覆盆子2治小兒遺尿者，可單用為未，米湯送服，3治心神恍惚，小便頻數(shù)，遺尿，白濁者，配遠(yuǎn)志、龍骨、石菖蒲等桑螵蛸散【組成】桑螵蛸龍骨龜板人參當(dāng)歸茯神石菖蒲遠(yuǎn)志【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺?！局髦巍啃哪I兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色、或遺尿遺精，心神恍惚，健忘。舌淡苔白，脈細(xì)弱。現(xiàn)代藥理山茱萸注射液可增強(qiáng)實驗動物心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，增強(qiáng)心臟的泵血功能，可升壓，抗失血休克山茱萸收斂固澀包括：固精縮尿固崩止血斂汗固脫固沖湯【組成】白術(shù)黃芪山茱萸白芍煅龍骨煅牡蠣棕櫚炭五倍子海螵蛸茜草【功用】益氣健脾，固沖攝血?！局髦巍科⑻摎馊?，沖脈不固之崩漏證。血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短、腰膝酸軟，舌淡，脈微弱者。1治肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦！⒀岫Q者，常與熟地、山藥等配伍，如六味地黃丸：2治腎陽不足（1）腰膝酸軟、小便不利者，常與肉桂、附子等同用，如腎氣丸，（2）陽痿者，多與補(bǔ)骨脂、巴戟天，淫羊藿等配伍，以補(bǔ)腎助陽。陰陽并補(bǔ)山茱萸酸微溫質(zhì)潤，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，既能補(bǔ)腎益精，又能溫腎助陽

為補(bǔ)益肝腎之要藥。肉豆蔻澀腸止瀉又能溫中暖脾1治脾胃虛寒，久瀉不止者，常與肉桂、黨參、白術(shù)，訶子等同用2治脾腎陽虛，五更泄瀉者，可與補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸同用，如四神丸。真人養(yǎng)勝湯【組成】罌粟殼肉豆蔻訶子人參白術(shù)當(dāng)歸白芍肉桂木香炙甘草【功用】澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛?！局髦巍烤脼a久痢。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下、臍腹疼痛，不思飲食，舌淡苔白，脈遲細(xì)。

訶子斂肺下氣止咳，清肺利咽開音。1治肺虛久咳、失音可與人參、五味子等同用2治痰熱郁肺，久咳失音者，常與桔梗、甘草同用，如訶子湯。用于久瀉，久痢，脫肛1可單用，訶黎勒散。2虛寒久瀉、久痢或脫肛者常與干姜、罌粟殼、陳皮配伍，訶子皮飲這一類病人對嗎啡的解毒能力低下。本品酸澀收斂而寒

能清熱降火，又可斂肺止咳，1治肺虛久咳者，常配五味子、罌粟殼2治肺熱痰嗽者，可配瓜蔞，黃芩、貝母等蛔得酸則伏極酸，有安蛔止痛，和胃止嘔的功效。1酸化膽汁，不利于蛔蟲生長2麻痹蟲體，用膽汁沖擊使退回十二指腸烏梅酸澀收斂能斂肺止咳。適用于肺虛久咳少痰或干咳無痰之證。玉液湯葛根、五味子、天花粉、雞內(nèi)金、山藥、知母、黃芪小青龍湯麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛干姜、甘草、法半夏五味子藥物特點酸能收斂，性溫而潤，上能斂肺氣，下能滋腎陰牡蠣散《太平惠民和劑局方》[組成]黃芪麻