膀胱造瘺患者的護(hù)理演示文稿

膀胱造瘺患者的護(hù)理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)優(yōu)選膀胱造瘺患者的護(hù)理目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)內(nèi)容要點(diǎn)1、掌握膀胱造瘺術(shù)護(hù)理措施2、了解術(shù)后常見并發(fā)癥，掌握其預(yù)防措施3、了解膀胱造瘺術(shù)的術(shù)式目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)膀胱造瘺術(shù)

概念：因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時(shí)性或永久性尿流改道。即：消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)目的：為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)適應(yīng)癥：梗阻性膀胱排空障礙所致之尿潴留，如前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石等，且導(dǎo)尿管不能插入者陰莖和尿道損傷泌尿道手術(shù)后確保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手術(shù)和膀胱手術(shù)后化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等。目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)永久性膀胱造瘺術(shù)目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)適應(yīng)癥：神經(jīng)原性膀胱功能障礙，不能長期留置導(dǎo)尿管，或留置導(dǎo)尿管后反復(fù)出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎者。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老體弱及重要臟器有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者。尿道腫瘤行全尿路切除術(shù)后。目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)常見的手術(shù)方法恥骨上穿刺膀胱造瘺術(shù)開放性恥骨上膀胱造瘺術(shù)目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)1、每日消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時(shí)消毒引流管，方向自造瘺口向遠(yuǎn)端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢：防止扭曲、折疊、堵塞。目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)4、根據(jù)尿管材料定期更換尿管一般在1個(gè)月左右更換1次,更換過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。保持個(gè)人衛(wèi)生，每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚，范圍25cm。5、每周更換尿袋，更換時(shí)由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時(shí)更換。7、適量增加飲水量，保證飲水>2000ml。隨時(shí)觀察尿液的顏色、性質(zhì)、氣味。目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)8、依照個(gè)體差異定時(shí)夾閉、開放引流管，以保證膀胱功能。9、每周做尿常規(guī)檢查1次，每月做尿培養(yǎng)1次，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)健康教育目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)1、保持造瘺口敷料的清潔干燥夏季每日更換敷料，其他季節(jié)可視情況增減，觀察造瘺口外皮膚情況，每月更換造瘺管，每周更換尿袋，如有污染，隨時(shí)更換。2、飲食鼓勵(lì)老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富有蛋白質(zhì)和維生素的食物，有利于細(xì)胞組織的恢復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)的作用，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、高鈣、高草酸食物，防止結(jié)石的形成。多飲水，每天飲水量維持2000毫升以上，起到稀釋尿液沖洗尿路的作用。目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)3、矚患者保持瘺管通暢，勿折疊、扭曲；4、尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；指導(dǎo)老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘺口，更換尿袋時(shí)應(yīng)先放尿后換袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用別針將尿袋固定在衣褲上，外出時(shí)可將尿袋裝在專用布袋中，高度適宜。5、出院后定期進(jìn)行尿液檢查。6、教會出院患者如何自我觀察。目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)教會患者正確觀察尿液的顏色、性質(zhì)，正常尿液應(yīng)是淡黃色、清亮。如發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，要多飲水；發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，造瘺口和尿道口分泌物增多、黃色、有異味，有尿急、尿痛，低熱等均要及時(shí)來院檢查，及時(shí)留取送檢。如發(fā)現(xiàn)造瘺管內(nèi)尿液顏色變深變紅，提示有可能膀胱出血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥感染造瘺管堵塞膀胱萎縮造瘺口周圍皮膚炎目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥

原因分析及護(hù)理目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)感染原因分析：長期置管病人知識缺乏濫用抗生素抵抗力低下，或有內(nèi)科疾病逆行感染觀察不及時(shí)，無發(fā)現(xiàn)感染征象無嚴(yán)格無菌操作感染目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵造瘺管及皮膚消毒尤為重要，造瘺口周圍皮膚消毒面積要達(dá)到15cm以上，造瘺管消毒長度10cm以上。造瘺管與尿袋連接處保證由管腔內(nèi)向外螺旋消毒。更換造瘺管時(shí)要嚴(yán)格無菌操作。

造瘺口每日換藥，發(fā)生漏尿、浸濕或脫落則及時(shí)更換。若造瘺口竇道已基本形成，無出血、肉芽，則每周消毒，平時(shí)應(yīng)保持局部清潔干燥，盡量避免出汗，用熱毛巾擦洗清潔即可。

目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)二十四頁\編于十七點(diǎn)感染征