2014-急危重癥護(hù)理學(xué)-試題及答案

科目：急危重癥護(hù)理學(xué)試卷名稱：2014年1月急危重癥護(hù)理學(xué)正考滿分：100單選題1.單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（）。(分值：1分)A.5：1B.30:2C.15：1D.5：2E.15:22.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）。(分值：1分)A.給予吸氧B.建立靜脈通路C.讓患者立即安靜坐下或半臥D.觀察疼痛性質(zhì)E.立即描記心電圖3.熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為（）。(分值：1分)A.壓痛、反跳痛、肌緊張B.高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙C.低血壓、呼吸困難、心律失常D.頭痛、惡心、嘔吐E.發(fā)熱、黃疸、腹痛4.機(jī)械通氣時(shí)的吸氧濃度一般不宜超過(guò)（）。(分值：1分)A.21%B.30%C.40%D.50%E.50%～60%5.有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（）。(分值：1分)A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普鈉D.合心爽E.美托洛爾6.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（）。(分值：1分)A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.刺激性干咳D.心源性哮喘E.勞力性呼吸困難7.機(jī)械通氣患者每次吸痰時(shí)間以（）為宜。(分值：1分)A.15秒B.20秒C.25秒D.30秒E.60秒8.對(duì)于無(wú)反應(yīng)的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)采取的措施不包括（）。(分值：1分)A.啟動(dòng)EMS系統(tǒng)B.開(kāi)放氣道C.心電監(jiān)護(hù)D.清除口腔內(nèi)異物E.開(kāi)始心肺復(fù)蘇，9.緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用（）。(分值：1分)A.休息B.硝酸甘油C.消心痛D.嗎啡E.安定10.慢性阻塞性肺疾病鍛煉腹式呼吸的目的是（）。(分值：1分)A.有利于痰液排出B.借助腹肌進(jìn)行呼吸C.使呼吸幅度擴(kuò)大增加肺泡通氣量D.增加肺泡張力E.間接增加肋間肌活動(dòng)11.復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（）。(分值：1分)A.心內(nèi)給藥B.肌肉注射C.外周靜脈D.皮下注射E.氣管給藥12.腹部損傷伴有少量腸管拖出時(shí)，首要的急救措施是（）。(分值：1分)A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋包扎C.用凡士林紗布覆蓋包扎D.用鹽水紗布覆蓋包扎E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎13.成人意識(shí)不清時(shí)氣道堵塞的最常見(jiàn)原因是（）。(分值：1分)A.胃內(nèi)嘔吐物反流B.舌后墜C.氣道分泌物D.脫落的牙齒或異物E.臥位不舒適14.急性強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒應(yīng)給予（）以保護(hù)胃黏膜。(分值：1分)A.牛奶或蛋清水其就診的過(guò)程。四、問(wèn)答題36.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？(分值：5分)答：一、瞳孔由大變小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。二、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。三、腦功能恢復(fù)跡象。四、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。37.正常的心臟電位傳導(dǎo)波形由哪幾部分構(gòu)成，每個(gè)部分分別代表什么？(分值：8分)答：正常心電圖的波形及生理意義：典型心電圖的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。1.P波：代表兩心房去極化過(guò)程的電位變化，波形小而圓鈍，0.08-0.11s。2.QRS波群：代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化，0.06-0.10s。3.T波：代表兩心室復(fù)極過(guò)程的電位變化，0.05-0.25s，方向與QRS主波方向同。4.U波：有時(shí)在T波后一個(gè)低而寬的小波，方向與T波同。各波之間時(shí)程關(guān)系的意義：1.PR/PQ間期：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間，0.12-0.20s，代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，此期延長(zhǎng)。2.PR段：P波終點(diǎn)到Q波起點(diǎn)，由興奮傳導(dǎo)通過(guò)房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。3.QT間期：QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)，代表心室開(kāi)始興奮到復(fù)極化完畢的時(shí)間，與心率成反變關(guān)系。4.ST段：QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)，代表2心室均處于去極化狀態(tài)，一段等電位線。38.在日常急診分診時(shí)，除疾病因素外，還需要注意和綜合考慮的情況有哪些？(分值：6分)答：1優(yōu)先分診的人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過(guò)的病人。.2需要注意的人群：有虐待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。.3急診部門的因素：急診工作量、人員配備情況、空床床位數(shù)量、分診業(yè)務(wù)水平等。39.何謂進(jìn)一步生命支持？進(jìn)一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？(分值：6分)答：主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。主要內(nèi)容包括：氣管插管、機(jī)械通氣、建立有效的靜脈通路、識(shí)別及治療各種類型的心率失常、改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為ABCD四項(xiàng)。同時(shí)，也是心臟驟停后5-10分鐘的第二個(gè)處理階段，一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。ACLS應(yīng)盡可能早地開(kāi)始，如可能，BLS與ACLS應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，已取得較高的療效。40.簡(jiǎn)述中暑患者給予擦拭降溫中的注意事項(xiàng)。(分值：5分)答：1．立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹(shù)陰下。2．讓病人仰臥，解開(kāi)衣扣，脫去或松開(kāi)衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開(kāi)電扇或開(kāi)空調(diào)，以盡快散熱。3．盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。4．意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。41.列舉進(jìn)一步生命支持控制氣道的方法。(分值：6分)答：1.咽通氣和鼻咽通氣管2.氣管插管3.環(huán)甲膜穿刺4.氣管造口術(shù)42.呼吸機(jī)使用中的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？(分值：4分)答：