講課內(nèi)容之腓骨護理演示文稿

講課內(nèi)容之腓骨護理演示文稿目前一頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點（優(yōu)選）講課內(nèi)容之腓骨護理目前二頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點二.

脛腓骨骨折的的病因約占四肢骨折10-15%

★.直接暴力：如打擊、撞擊車輪碾壓等。

★.間接暴力：從高處跌下，強烈扭轉或滑倒

目前三頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點三.脛腓骨骨折的特點

1.脛骨內(nèi)側緊貼皮下，直接外傷常引起開放性骨折，并易合并感染。2.脛骨營養(yǎng)血管在骨干后上，脛骨下1/3無肌肉附著，而該處骨折最多見，因骨折部供血不足，常發(fā)生骨折延遲連接或不連接。3.腓骨承重少，周圍有較多肌肉附著，骨折較少，一般較易愈合。目前四頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

四、臨床表現(xiàn)與診斷●局部疼痛、腫脹、功能障礙●患肢短縮或成角畸形，異?；顒印窬植繅和疵黠@，易觸及骨折端●若伴有血管、神經(jīng)損傷或筋骨膜室綜合癥，有相應表現(xiàn)●

X線檢查應當注意：

☆脛骨上1/3骨折易血管神經(jīng)損傷

☆筋膜間隙綜合癥目前五頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點五、骨筋膜室綜合癥目前六頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)目前七頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

骨筋膜室綜合癥的治療措施目前八頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點骨筋膜室綜合分類治療目前九頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點閉合性骨折目前十頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點目前十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點目前十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點目前十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點切開復位內(nèi)固定目前十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

1．疼痛的護理：疼痛常因創(chuàng)傷、骨折、固定不滿意、感染、組織缺血引起。

(1)確定疼痛原因，對癥處理。①及時清創(chuàng)，整復，搬運前給予臨時固定。②如有感染，應及時處理傷口，并全身應用抗生素。⑨缺血性疼痛應即使解除壓迫，松解外固定物，及時治療壓迫性潰瘍。

(2)對查明原因的局部疼痛，可用嗎啡、杜冷丁、雙氯酚栓酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物減輕病人痛苦。六、骨折護理中重中之重----疼痛護理目前十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

(3)進行護理操作時，動作干煉，準確，防止粗暴劇烈，移動病人時，對損傷部位重點扶托保護，以免加重病人的疼痛。目前十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

2．患肢血液循環(huán)的觀察及護理：

患肢血液循環(huán)異常，常因骨折時合并主要動、靜脈血管損傷，止血帶應用不合理，包扎固定過緊，肢體腫脹嚴重等引起。(1)重點觀察患肢端血液循環(huán)及活動情況，如有劇烈疼痛、腫脹、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫，說明有肢端血液循環(huán)障礙，應立即查明原因，及時對癥處理。(2)抬高肢體略高于心臟水平，并防止過度抬高、熱敷、按摩，以免加重組織缺血。目前十七頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

(3)如夾板或石膏繃帶固定患者有局部持久性疼痛，應考慮有局部受壓、缺血，必要時打開外固定直接觀察處理。目前十八頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

3．防止感染：傷口感染常因開放性骨折清創(chuàng)不徹底，全身抵抗力低下引起，重者可引起化膿性骨髓炎。

(1)注意觀察傷口，滲血、滲液較多時應及時更換敷料。

(2)對傷口感染嚴重者，應及時敞開傷口清創(chuàng)、引流?？咕販胤蟮戎委煛?/p>

(3)積極使用抗生素控制感染。目前十九頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

(4)加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，如高營養(yǎng)飲食，少量多次輸血或白蛋白等。

※禁忌食品：A.

忌盲目補充鈣質(zhì)B.

忌多吃肉骨頭C.

忌偏食D.

忌不消化之物E.

忌少喝水F.

忌過食白糖

G.

忌長期服三七片

H.

骨折禁飲果子露

目前二十頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

6．加強基礎護理：四肢骨折患者的生活自理能力均有不同程度下降，故應加強基礎護理。

(1)滿足病人的生活需求，幫助病人進食及排便。

(2)病室保持空氣新鮮，環(huán)境清潔，保持床單元干燥、平整，使病人舒適。

(3)對長期臥床病人，要定時翻身、拍背，鼓勵咳嗽、咳痰，做好皮膚護理，預防墜積性肺炎及褥瘡。（4）鼓勵病人進食，骨折或術后早期應供給清淡的飲食，病情穩(wěn)定后給予高蛋白、高熱量、 高維生素飲食。目前二十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點七、腓骨骨折-------術前術后護理

腓骨骨折是指自脛骨平臺以下至踝上的部位發(fā)生的骨折，是骨外科常見的病之一，患者以青壯年和兒童居多。當保守治療無效病情加重時，多采用手術治療，手術創(chuàng)傷大，出血多、手術時間長且術后功能恢復較慢，所以，手術后悔護理工作的質(zhì)量對于提高治療效果、預防并發(fā)癥有著重要意義。

1、

心理護理要消除手術前病人焦慮、恐懼心理，根據(jù)臨床觀察表明，術前病人的焦慮程度對手術效果及術后恢復的快慢有很大影響，此時的心理護理尤為重要。護士應主動用關切的語言與病人交談，及時發(fā)觀病人的所需并加以解決，鼓勵其正確對待即成事實，采取積極態(tài)度，適應現(xiàn)實處境。達到心理平衡。目前二十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

2、

減輕疼痛及病情觀察。手術當晚根據(jù)醫(yī)囑對癥直通，減輕病人術后痛苦，同時密切觀察生命體征變化，肢體應保持功能位置，觀察肢體感覺、運動、末梢循環(huán)情況，防止各關節(jié)過伸過屈，觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、色等。

3、預防并發(fā)癥。骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道、泌尿系感染及褥瘡，護士盡可能多巡視病房，及時了解病人的具體情況并指導病人預防并發(fā)癥，鼓勵病人每天做深呼吸運動、多飲水，定時協(xié)助病人翻身，保持床鋪平整干燥整潔，經(jīng)常按摩受壓部位，對于手術后石膏外固定者，石膏邊緣皮膚給予保護，防止石膏壓瘡發(fā)生。

4、飲食護理患者早期宜食清淡的食物，以利調(diào)理脾胃、二便通暢；中期（傷后第二周）宜食清補食物，可健脾胃，因病人在早中期氣血兩虛，果實肥膩易引起腹瀉，影響骨折愈合；后期（5-6各月）宜食補肝腎壯筋骨的滋補食物。目前二十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點

5、術后功能鍛煉。開始功能鍛煉的時間及方法取決與病人的體重及耐受力，護士要做好耐心的說服解釋工作，向病人及家屬宣傳早期功能鍛煉的重要性。無論是開放性骨折還是閉合性骨折病人，術后應根據(jù)情況適當選擇下床活動時間，一般是術后第三天起，指導病人在床上主動行下肢肌肉的收縮和舒張運動，他可以促進局部血液循環(huán)，加快骨痂形成，促進骨折早期愈合，病避免關節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥發(fā)生。術后第五天，可繼續(xù)在床上練習膝踝關節(jié)伸屈活動，一周后可在護理人員協(xié)助下扶雙拐下床活動，并逐漸使下肢負重，使骨折部位產(chǎn)生生理理性應力，刺激骨折早期愈合。同時，要使每個病人都明確加強康復期的鍛煉是手術的成功一個重要環(huán)節(jié)，及時可以防止肌肉廢用性萎縮、關節(jié)僵硬，又可以防止老年病人肢深靜脈栓形成。康復期應注意循序漸進，加強訓練順序為：肌肉舒縮功能鍛煉---上下關節(jié)功能鍛煉----臨近關節(jié)功能鍛煉----扶拐行走-----奇怪行走。目前二十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點八.脛腓骨骨折術后康復訓練（1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)活動。（見圖17、圖18）

目前二十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點目前二十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點（2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習下肢各個關節(jié)活動，并逐步去拐行走。（見圖23）

目前二十七頁\總數(shù)三十二頁\編于十八點（3）增加髖、膝、踝關節(jié)活動練習，可做起立與坐下練習，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動，膝、踝關節(jié)去說活動，踝關節(jié)內(nèi)外翻抗