腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護(hù)理詳解演示文稿

腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護(hù)理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護(hù)理目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)病史介紹相關(guān)知識(shí)介紹護(hù)理123目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)

第一方面，病史介紹病史介紹1目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)患者董和仁，男，60歲，于2016年1月26日16：46入院。因上樓時(shí)不慎從樓梯摔下，臀部著地，致傷后立即感腰部疼痛，不能活動(dòng)，由家人送入院，距離受傷時(shí)間約2.5小時(shí)，神清呼吸平穩(wěn)，腰1及椎旁壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢感覺正常，肌力正常。x片示：腰1椎體呈楔形變，壓縮約1/3入院生命體征：T：36.6P：78次/分R：19次/分BP：120/80mmHg病史匯報(bào)目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)病史匯報(bào)1.29

14：00主訴三天未解大便，告知醫(yī)生，予以麻仁丸口服后大便恢復(fù)正常2.1

09:36患者入手術(shù)室在全麻下行腰椎壓縮性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后安返病房，醫(yī)囑予抗炎、止血、吸氧（2ml/min)等對(duì)癥處理，傷口處予以腹帶加壓包扎，指導(dǎo)床上軸線翻身2.2

19:00監(jiān)測體溫為38.1℃，告知醫(yī)生，指導(dǎo)物理降溫，后體溫逐漸下降至正常目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)床邊查體

目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)相關(guān)知識(shí)介紹2第二方面，相關(guān)知識(shí)介紹目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)疾病相關(guān)知識(shí)：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)交通事故工傷運(yùn)動(dòng)誤傷病理性損傷損傷原因目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)骨折分類壓縮性骨折目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)-18-臨床表現(xiàn)：有嚴(yán)重外傷病史

傷部疼痛活動(dòng)受限

X線、CT檢查目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前后片子目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前后片子目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前后片子目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前后片子目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前后片子目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)-24-治療：

藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理3第三方面，護(hù)理目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)可分為左面四個(gè)部分護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前護(hù)理術(shù)前評(píng)估：服藥史、疾病史、各系統(tǒng)功能、營養(yǎng)狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、血管超聲檢查術(shù)前用藥：鎮(zhèn)靜劑、抗生素、激素、低分子肝素鈉，心理護(hù)理皮膚準(zhǔn)備：功能鍛煉，腰圍應(yīng)用，便器的使用目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)后護(hù)理患者于2.112:30在全麻手術(shù)下安返病房遵醫(yī)囑予以去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測生命體征Q1/2h×3小時(shí)至平穩(wěn)，并予以抗炎、止血、補(bǔ)液、吸氧等支持對(duì)癥處理，指導(dǎo)術(shù)后6小時(shí)進(jìn)清淡軟食。術(shù)后注意觀察患者雙下肢感覺是否正常，指導(dǎo)軸線翻身，傷口處給予腹帶加壓包扎。目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)后護(hù)理監(jiān)測：生命體征、意識(shí)、出入量，傷口情況：感染、滲出，神經(jīng)、血管功能；鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽，提供充足營養(yǎng)，輸液、用藥護(hù)理，疼痛護(hù)理，正確體位，皮膚護(hù)理，功能鍛煉；預(yù)防并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成（DVT)、肺栓塞（PE）、感染。

目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)前護(hù)理問題：次優(yōu)：知識(shí)缺乏。中優(yōu)：焦慮恐懼、便秘、首優(yōu)：疼痛。目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)疼痛S1：疼痛I1：評(píng)估疼痛的性質(zhì)，部位，程度，對(duì)患者的疼痛表示理解并給予安慰。保證患者的充分休息，保持病室清潔，安靜，舒適，減少不必要的刺激。必要時(shí)口服或肌注應(yīng)用止痛藥。做好心理護(hù)理。O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛評(píng)分2分。目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)視覺模擬評(píng)分法無痛劇痛一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)描述性評(píng)估標(biāo)尺請(qǐng)?jiān)?個(gè)詞語中選擇一個(gè)代表您的疼痛程度1、無疼痛2、輕微的痛3、中度疼痛4、中重度疼痛5、重度疼痛6、想像中最劇烈的疼痛目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)臉譜標(biāo)尺

0246810無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)P1-焦慮與恐懼I1：鼓勵(lì)安慰病人，跟病人與其家屬講解手術(shù)方法和成功病例，以增進(jìn)患者信心01：2月2日，病人減輕焦慮與恐懼目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)P2

便秘I2：給予飲食指導(dǎo)，攝取足量的食物纖維，指導(dǎo)充分液體攝入量，加強(qiáng)床上翻身，指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩，為病人提供安靜、隱蔽的排便環(huán)境，消除不良因素影響，養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣保持大便通暢，并遵醫(yī)囑予以麻仁丸口服O2:1.29后大便恢復(fù)正常目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)P3_知識(shí)缺乏I3：告知病人術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)和功能鍛煉的方法及度O3:11.6日，病人能配合護(hù)士執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)較以前深刻。目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)P1:體位舒適的改變—與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；I1：協(xié)助改變體位,保持床單位整潔舒適O1:11.6日，患者能夠耐受手術(shù)后的舒適改變目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)術(shù)后護(hù)理問題：P2

:疼痛——與手術(shù)創(chuàng)傷和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)；I2：區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；對(duì)患者的疼痛表示理解并給予安慰。遵醫(yī)囑使用止痛藥物并觀察療效與不良反應(yīng)?；颊吲c2月1日因主訴疼痛而肌注雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因；O2：疼痛癥狀緩解，術(shù)后第三日起疼痛明顯減輕。目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)P3：自理能力的下降——與疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)I3

：(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴。(2)認(rèn)真幫助病人飲水、進(jìn)食、排便、翻身(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期協(xié)助擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適。O3：2.8患者表示經(jīng)過護(hù)士的精心照顧，舒適度增加。目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)

PC:有潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)PC1：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)I1：(1)觀察身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無布過敏反應(yīng)。（2）認(rèn)真做好交接班。經(jīng)常查看受壓部位.（3）保持衣服，床單被鋪清潔、整齊及干爽。（4）減輕骨突出部位的壓迫，用軟枕駕空骨突部位。（5）多進(jìn)食有營養(yǎng)，高蛋白質(zhì)的食品如肉、蛋、奶類和豆類，以保持皮膚健康。O1：2.11病人出院時(shí)未發(fā)生壓瘡。目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)PC2:

有感染的危險(xiǎn).I2:嚴(yán)密觀察體溫變化，保持切口敷料清潔干燥，切口換藥、靜脈輸液等治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做有效的深呼吸及咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)叩背排痰及霧化吸入，可預(yù)防墜積性肺炎。囑患者多飲水，可有效預(yù)防泌尿系感染。O2:2.4病人體溫正常，血常規(guī)結(jié)果未見明顯異常。目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)PC3:

有肺栓塞的危險(xiǎn)I3:

急性肺栓塞常見的癥狀有突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、心絞痛、暈厥等。一旦發(fā)生，進(jìn)行吸氧、止痛，控制心力衰竭，抗凝和溶栓治療。以預(yù)防為主，可靜脈滴注低分子右旋糖酐和補(bǔ)充足夠的液體量，術(shù)后即可進(jìn)行患肢被動(dòng)、足背伸跖屈運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)向心性按摩。O3:2.11患者未出現(xiàn)肺栓塞目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十二點(diǎn)PC4：有術(shù)后功能恢復(fù)不佳的危險(xiǎn)I4：循序漸進(jìn)的功能鍛煉：第一階段（術(shù)后2～6天）此階段患者體力虛弱，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，主要目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。目前四十八