腹部掃描方式與診斷詳解演示文稿

腹部掃描方式與診斷詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點（優(yōu)選）腹部掃描方式與診斷目前二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點選擇序列的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷目前三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點選擇序列

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率！目前四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機統(tǒng)一目前五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點常規(guī)圖像質(zhì)量的標準SNR(信號噪聲比)CNR(對比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷目前六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點MRI序列的選擇

T2WI目前七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點快速掃描序列的優(yōu)點

FSE

掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短FSE是一個好序列！目前八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點快速掃描序列的弱點圖像層次感欠佳，信噪比降低病灶檢出率可能降低FSE

圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷目前九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點校正方法FSE+脂肪抑制目前十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE目前十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高目前十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高目前十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高目前十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高目前十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列目前十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高目前十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點Fiesta(TureFISP)

---結構特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)目前十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點TrueFISP和

HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!目前十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點T2WI

首選：呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE

根據(jù)需要選用屏氣

T2WI*

目前二十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*目前二十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊MRI未見異常？目前二十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI目前二十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期目前二十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期目前二十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷肝右葉多血供肝細胞癌肝硬化、脾大、腹水目前二十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點T2WI

目前屏氣T2WI*需結合多時相動態(tài)增強掃描

目前二十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點MRI序列的選擇

T1WI目前二十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3DT1WI*

不能屏氣者可選用SE目前二十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點CSI化學位移成像

主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟器目前三十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點癌前病變、肝細胞癌？47歲男性，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝右葉實性結節(jié)，外院MRI肝右葉異常信號考慮再生結節(jié)？目前三十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI*目前三十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？Opposedphase反相位Inphase同相位目前三十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期目前三十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期特異性對比劑Resovist目前三十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷肝右葉含脂質(zhì)少血供為主的實性結節(jié)，考慮為癌前病變癌變目前三十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病例簡介女，33歲，無癥狀，無乙肝病史US查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多血供塊影目前三十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝多血供腫塊

T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhase目前三十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷活檢前影像診斷：HAML病理診斷：HAML（混合型）目前三十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病例簡介女，35歲，無癥狀，否認肝炎病史AFP未見異常目前四十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點HAML影像表現(xiàn)

（混合型HAML典型表現(xiàn)）

目前四十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點HAML影像表現(xiàn)

（混合型HAML典型表現(xiàn)）

CT平掃動脈期門靜脈期目前四十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點HAML影像表現(xiàn)

（混合型HAML典型表現(xiàn)）

T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase目前四十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷術前影像診斷：肝左葉多血供富含脂質(zhì)良性腫瘤，血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理診斷：HAML（混合型）目前四十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊目前四十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點含脂肪多血供肝腫塊？CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描目前四十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI目前四十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOutofphase目前四十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期目前四十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期目前五十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術后病理診斷：肝腺瘤目前五十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點ASSET的應用

明顯縮短掃描時間

主要應用于不能很好的屏氣老年人和小孩目前五十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點增強掃描

常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選3D，2D亦可

目前五十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝臟囊實性病變？多發(fā)？女性，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實性腫塊？目前五十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？CT平掃動脈期目前五十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？門靜脈期目前五十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,15層,4minT2WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,20層,3minT2WI目前五十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec目前五十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec目前五十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS目前六十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,動脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期目前六十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期和門靜脈期目前六十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期目前六十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,延遲期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期目前六十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,延遲期目前六十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉移瘤的可能性最大病理診斷：類癌肝臟轉移目前六十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點3D多時相動態(tài)增強掃描

能更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷目前六十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化再生結節(jié)的基礎上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase目前六十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化再生結節(jié)的基礎上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase目前六十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期目前七十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點肝硬化、肝細胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期目前七十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase目前七十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase目前七十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病例簡介66歲女性，上腹不適一月余CA199升高，超聲查體發(fā)現(xiàn)胰腺病變目前七十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點胰腺癌？T2WIT1WIMRCP目前七十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點胰腺癌？T1WI*+FS動脈期延遲期門脈期目前七十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點診斷影像診斷：胰腺體尾部異常改變，考慮以腫瘤，胰腺癌的可能性大病理：胰腺中分化導管腺癌目前七十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點病例簡介男，67歲，無痛血尿一年余IVP右腎輸尿管不顯影逆行輸尿管造影中下段梗阻目前七十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點輸尿管腫瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU目前七十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點輸尿管腫瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI目前八十頁\總數(shù)八十五頁\編于十七點輸尿管腫瘤？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期目前