普外科疾病護(hù)理常規(guī)

普科病理常規(guī)一、普外科疾病一般護(hù)理常規(guī)觀要．全身營(yíng)養(yǎng)狀況。．胃腸道癥狀：嘔心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹及便血等．腹部體征：壓痛、反跳痛、肌緊張等。．生命體征T、、RBP。．各引流管是否通暢，引流液的量、色及性狀。．傷口敷料情況。．術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，肛門是否排氣。．術(shù)后并發(fā)癥的觀察。術(shù)護(hù)按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)護(hù)按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)．按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。．腹痛的性質(zhì)和程度，有無(wú)肌緊張和反跳痛。．胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。．生命體征，注意體溫變化。護(hù)措術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。．收集病人關(guān)于疼痛的主觀、客觀資料。．監(jiān)測(cè)T、、BP，每小時(shí)一次或遵醫(yī)。．減輕疼痛，病人可取右膝屈曲被動(dòng)體位。診斷未明確之前，原則上不得隨意給予痛劑。術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。．手術(shù)后—8小血平穩(wěn)后給半臥位，闌尾穿孔腹膜炎患者尤應(yīng)如此。病人肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食6天可進(jìn)普食(醫(yī)囑)。．術(shù)后第二天，督促病人下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。健教．按普外科護(hù)理常規(guī)病人指導(dǎo)。．闌尾周圍膿腫急性炎癥控制后，休息個(gè)月后來(lái)院復(fù)診。三、腹部疝氣護(hù)理常規(guī)觀要．按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。．腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無(wú)增大、壓痛、是否可納入腹腔。．陰囊有無(wú)水腫。

護(hù)措術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。．消除或控制引起腹內(nèi)壓增高的誘因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。．如出現(xiàn)狹窄性或嵌頓性疝癥狀與體征時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。．術(shù)后當(dāng)日取屈膝仰臥位，術(shù)后第二天可改半臥位。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后第二天可下活動(dòng)，雙側(cè)疝氣臥床時(shí)間延長(zhǎng)遵醫(yī)囑。．切口砂袋壓迫10小。及時(shí)更換傷口敷料。．保持大小便通暢。．伴有腸梗阻的狹窄性或嵌頓性疝，按腸梗阻術(shù)后護(hù)理。健教一般腹外疝出現(xiàn)局部脹痛時(shí)臥床休息使疝回納巨大疝者離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶。．術(shù)后3個(gè)內(nèi)避免重體力活動(dòng)。．及時(shí)治療咳嗽、便秘和排尿困難，多吃粗纖維蔬菜等食物，保持大便通暢。．避免過(guò)度疲勞和緊張，生活要有規(guī)律。四、甲狀腺瘤手護(hù)理常觀要．傷口滲血情況。．有無(wú)呼吸困難。．有無(wú)聲音嘶啞，進(jìn)水嗆咳。．有無(wú)手足抽搐。．引流液性質(zhì)及量。．甲狀腺危象：多發(fā)生在術(shù)后—36時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為高熱，心率每分鐘120次上，煩躁不安、多汗、嘔吐、腹瀉、譫妄以致昏迷。．疼痛護(hù)措術(shù)護(hù)．同外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。．了解病人的心理問(wèn)題，做好解釋工作，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療與護(hù)理。．術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過(guò)伸體位，以配合手術(shù)。術(shù)護(hù)．術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，抬高床頭45度．保持傷口引流管負(fù)壓吸引，若持續(xù)流出較多鮮紅色血液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。持口敷料清潔干燥，敷料滲出多或被嘔吐物污染后匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)更換，以防感染。持呼吸道通，告訴病人有痰時(shí)咳嗽，必要時(shí)采用超聲霧化吸入。勵(lì)病人深呼，按需給予吸氧。訴病人應(yīng)少話，讓聲帶和喉部處于休息狀態(tài)。醫(yī)囑給予靜輸液，維持水電解質(zhì)平衡，酌情給予抗生素。．遵醫(yī)囑給予止痛劑。．指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，當(dāng)病人開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，予流質(zhì)，軟食，

以減輕吞咽困難。導(dǎo)病人保護(hù)頸部切口：(1)避免術(shù)后頸部彎曲或過(guò)伸避免快速的頭部運(yùn)動(dòng)(3)起時(shí)用手支持頭部以防止縫線牽拉。健教．指導(dǎo)病人傷口護(hù)理：(1)保持傷口清潔干燥，在醫(yī)生同后方可洗澡。(2)使用圍巾，高領(lǐng)衣服遮蓋疤痕直到疤痕完全愈合。．指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部活動(dòng)鍛煉，練習(xí)頸部伸展，直到頸部活動(dòng)完全恢復(fù)為止。．告訴病人出院帶藥的劑量、用法、預(yù)期效果和副作用。五、腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)觀要．腹腔引流管的固定、通暢情況及色、量、性狀。．術(shù)后并發(fā)癥的觀察：膽瘺、出血、內(nèi)臟臟器損傷、皮下氣腫等。護(hù)措術(shù)護(hù)．按外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。．飲食指導(dǎo)：低脂飲食，預(yù)防膽囊炎急性發(fā)作。．皮膚準(zhǔn)備：按腹部手術(shù)備皮范圍，可不剃陰毛。臍部徹底清除分泌物后，嚴(yán)格用伏消毒。．術(shù)前12時(shí)禁食，4—時(shí)禁飲。根據(jù)醫(yī)囑置胃管、灌腸、給藥。術(shù)護(hù)．按外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。．病人清醒后可使用枕頭或抬高床頭15～度．持續(xù)低流量吸(升／分至少6小。．連接引流管，妥善固定引流管于腹部皮膚。觀察引流液的顏色、量、性狀。．嚴(yán)密觀察生命體征、引流液、腹痛等情況警惕并發(fā)癥的發(fā)生。．有胃管者術(shù)后次日無(wú)腹脹可拔除，進(jìn)低脂流質(zhì)，同時(shí)觀察進(jìn)食及消化道情況。．術(shù)后小時(shí)后可以下床活動(dòng)。健教．飲食指導(dǎo)：由低脂普食逐漸向正常飲食過(guò)渡，食(最好是植物)加量根據(jù)個(gè)體情況逐漸增加；進(jìn)食次數(shù)由多次逐漸恢復(fù)至一日三次；不暴飲暴食。．手術(shù)切口的護(hù)理：術(shù)后后即可使用防水敷貼沐浴，一周后愈合良好（無(wú)紅腫、疼痛、分泌物）可除去敷貼。．術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重，一周后門診復(fù)診。如有腹痛、腹瀉、黃疸等及時(shí)就診。六、胃切除手術(shù)護(hù)理常規(guī)(部分及全部切除術(shù)觀要．按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。．胃痛的性質(zhì)，持續(xù)的時(shí)間。．胃管引流物的色、量。護(hù)措術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。．給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，保持少量多餐。．有幽門梗阻及胃潴留的病員應(yīng)禁食，行胃腸減壓，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

．病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣便等癥狀，立即通知醫(yī)生，好急診手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。．保持胃腸減壓的通暢并記錄引流液的色、量。如有堵塞，可用少量生理鹽水沖洗．腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，當(dāng)日可給少量飲水，若無(wú)腹脹，嘔吐等不適，第二天進(jìn)半量流質(zhì)，第三天進(jìn)食全量流質(zhì)，如無(wú)不適，第四天可進(jìn)半流質(zhì)：術(shù)后十天左右可進(jìn)軟飯。．術(shù)后并發(fā)癥處理：(1)吻合口出血后合口出血每分>為活動(dòng)性血發(fā)生在術(shù)后小時(shí)內(nèi)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑輸液、輸血；休克者按休克常規(guī)處理。(2)吻合口梗阻，術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹滿和嘔吐等梗阻癥狀，立即匯報(bào)醫(yī)生，采取禁食、輸液、胃腸減壓等措施，無(wú)效時(shí)行手術(shù)治療。(3)吻合口瘺，吻合口瘺如引流管出現(xiàn)腸液、腹痛、發(fā)熱等，常出現(xiàn)在術(shù)4—6天立即禁食、輸液和胃腸減壓，按腸瘺護(hù)理常規(guī)處理。(4)傾倒綜合癥，出現(xiàn)傾倒綜合征囑患者平臥數(shù)分鐘。預(yù)防以調(diào)節(jié)飲食為主，少進(jìn)甜食，進(jìn)食后平臥—20分鐘。健教．少量多餐，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷和油煎等刺激性食物，戒煙酒。．注意勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀的心情。定期門診復(fù)查。七、腸梗阻護(hù)理常規(guī)觀要．按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。．腹痛的部位和性質(zhì)，腹部體征．嘔吐次數(shù)、嘔吐物的量、性質(zhì)。．腸鳴音及排便排氣情況。．病人神志和精神改變。護(hù)措術(shù)護(hù)(非手術(shù)法理．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。．取半臥位，休克病人取平臥位。．禁食、胃腸減壓，做好口鼻護(hù)理，保持胃腸減壓管的通暢，記錄引流液的色、質(zhì)量．遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度。．定時(shí)測(cè)量T、、RBP，如有異常，立即通知醫(yī)師進(jìn)行理。術(shù)護(hù)．按普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。．行腸切除患者，術(shù)后護(hù)理同腸切除護(hù)理常規(guī)。健康教育．注意飲食衛(wèi)生，不宜暴飲暴食，避免餐后劇烈活動(dòng)。．保持大便通暢，如有腹痛不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止腸道寄蟲(chóng)病。八、腸切除手術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀要．按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。．排便習(xí)慣與大便現(xiàn)狀的改變。．胃腸道癥狀：如嘔心、嘔吐、腹痛、腹脹等。護(hù)措術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。．做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前進(jìn)流質(zhì)；術(shù)前一日午餐后口服緩瀉劑，術(shù)前一晚和術(shù)晨各清潔灌腸一(遵醫(yī)囑。．維持足夠的營(yíng)養(yǎng)。術(shù)護(hù)．按普外科護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。．保持胃腸減壓的通暢，記錄引流液的量、色及性狀。．保持盆腔引流管的通暢，一般引流5天．行造瘺患者，按造瘺口護(hù)理常規(guī)護(hù)理。健教．腫瘤患者術(shù)后化療。．有造瘺口患者按造瘺口護(hù)理常規(guī)的病人指導(dǎo)。九、腸造瘺口護(hù)理常規(guī)觀要．造瘺口的顏色，外觀是否濕潤(rùn)，是否水腫(每4h一．造瘺口周圍的皮膚。．造瘺口排出物的形狀及量。護(hù)措．術(shù)后取患側(cè)臥位，以免糞便污染切口。．發(fā)現(xiàn)造瘺口變藍(lán)或變黑，立即報(bào)告醫(yī)生。．造瘺口未開(kāi)放前應(yīng)及時(shí)更換敷料，并用凡士林紗布覆蓋。．正確使用人工肛門袋，更換前，用生理鹽水或清水清洗造瘺口周圍皮膚，自然涼或用軟紗布擦干，必要時(shí)涂抹魚(yú)肝油氧化鋅油膏。．保持造瘺口的通暢，定期用示指擴(kuò)張?jiān)殳浛?。健教．正確使用和更換人工肛門袋。．合理飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣或刺激性食物。．回腸造瘺的病人，對(duì)于高纖維飲食要細(xì)嚼，天熱鍛煉時(shí)應(yīng)增加液體攝入；結(jié)腸造病人，無(wú)特殊食物禁忌。．建立定時(shí)排便習(xí)慣，如有便秘，可經(jīng)造瘺口灌腸。．定期門診復(fù)查。十一、下靜曲張理規(guī)觀要術(shù)前觀察靜脈曲張的部位、范圍、下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色、皮疹和潰瘍情況；術(shù)后觀察傷口出血、患肢末梢血運(yùn)情況。護(hù)措．術(shù)后按外科病人一般護(hù)照常規(guī)護(hù)理。

．用彈力繃帶包扎，三天內(nèi)抬高床尾1520CM．傷口出血時(shí)，讓病人平臥，抬高