妊娠期母體的生理變化

PAGEPAGE3安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2014/2015學(xué)年第學(xué)期教 案第一節(jié)妊娠生理定義：胚胎及胎兒在人體內(nèi)生長發(fā)育的過程。該過程從卵子受精開始，終止于胎兒及其附屬物自母體娩出。三、妊娠期母體的變化并處理。（一）生殖系統(tǒng)的變化1．子宮宮體妊娠期間逐漸增大變軟。子宮由未孕時(shí)（7~8）cm×（4~5）35cm×25cm×22cm5ml,10001270g，因子宮肌細(xì)胞肥大，使妊娠足月時(shí)重約1100g，增加2012~14BraxtonHicks1cm10127~10cm，成為軟產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段。頸粘液分泌增多，形成粘液栓，防止細(xì)菌侵入宮腔。近臨產(chǎn)時(shí)，宮頸管變短并輕度擴(kuò)張。卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。妊娠6~710陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，陰道內(nèi)酸度增加，防止發(fā)生感染。（二）乳房的變化起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激為泌乳做準(zhǔn)備。但妊娠期并不分泌乳汁，這可能與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。（三）循環(huán)系統(tǒng)的變化~Ⅱ級(jí)柔和的吹風(fēng)樣雜音，產(chǎn)后逐漸消失10~1515°。心排出量心排出量于妊娠1032～34血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路，使舒張壓輕度降低，而收縮壓無變化，從而脈壓差稍增大。血壓受體位影響，坐位高于仰臥位。靜脈壓妊娠對(duì)下肢靜脈壓影響明顯。自20立、坐位或仰臥位時(shí)均明顯升高，系因妊娠后盆腔血液回流至下腔靜脈的血流增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈影響血液回流，而側(cè)臥位能解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善靜脈回流。如孕婦長時(shí)間處于仰臥位姿勢，能使回心血外陰及直腸靜脈壓升高，孕婦易發(fā)生下肢及外陰靜脈曲張和痔瘡。（四）血液系統(tǒng)的變化血容量妊娠6~832~341450ml。血漿增加多于紅細(xì)胞的增加，血漿約增加1000ml450ml，故血液呈稀釋狀態(tài)。110g/L0.31~0.340.5g，為適應(yīng)7~830(5~12)×109/L15×109/L,主要為中性粒細(xì)胞增加。妊娠期間血小板無明顯改變。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、（五）泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期孕婦腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎臟略增大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率（GFR）在孕早期均增加，以后在整個(gè)孕期維持高水平。RPFGFRGFR15性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。（六）呼吸系統(tǒng)的變化20（七）消化系統(tǒng)的變化滑肌松弛，致膽汁黏稠淤積，易誘發(fā)膽囊炎及膽石癥。（八）皮膚的變化乳暈、腹白線、外陰等處色素沉著。孕婦面頰部出現(xiàn)蝶狀褐色斑，稱為妊娠黃褐斑，在產(chǎn)后逐漸消退。妊娠期間腎上腺皮質(zhì)分泌有分解彈力纖維蛋白作用的糖皮質(zhì)激素，加之腹壁皮膚張力加大使皮膚彈力纖維斷裂，于孕婦腹壁可見不規(guī)則平行略凹陷的條紋，稱為妊娠紋，初產(chǎn)婦呈紫色或淡紅色，經(jīng)產(chǎn)婦呈銀白色。（九）新陳代謝的變化15～20%。糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝孕婦空腹血糖值稍低于未孕婦女，對(duì)胰島素孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，呈正氮平衡。體重妊娠12133