化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座

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化繁為簡政策總結(jié)及趨勢化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第1頁—*—

年，這個行業(yè)都發(fā)生了什么？得掌握要知道相關(guān)聯(lián)是目標(biāo)化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第2頁—*—

一月

500家縣醫(yī)院提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量、預(yù)防控制重大疾病、連續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全水平,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等年重點工作任務(wù)全方面落實落實藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革和國家標(biāo)準(zhǔn)化工作改革要求,建成基本適應(yīng)醫(yī)療器械監(jiān)管需要醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)體系。修訂醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)300項自年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢驗檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。深入擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，表達(dá)包含全科醫(yī)生在內(nèi)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按要求提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制意見化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第3頁—*—

二、三月

關(guān)于做好年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)結(jié)果連續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革通知推薦目錄130種，含義包括企業(yè)病程各地應(yīng)確定不少于100個病種開展各地確定按病種付費支付標(biāo)按時各地要建立醫(yī)保付費病種支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制鞏固完善公立醫(yī)院賠償新機(jī)制

各地要對全部取消藥品加成進(jìn)行階段性總結(jié)評定，對公立醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行全方面深入分析，檢驗改革成效科學(xué)設(shè)定年度醫(yī)療費用增加控制指標(biāo)，逐層分解到各地，不搞“一刀切”；深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、扎實推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、連續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革、擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，勉勵社會力量參加簽約服務(wù)，提升全科醫(yī)生工資水平分級診療關(guān)鍵在于基層醫(yī)療資源鞏固和加強(qiáng)，家庭醫(yī)生簽約與互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療則是實現(xiàn)分級診療主要輔助伎倆促進(jìn)仿制藥研發(fā)制訂勉勵仿制藥品目錄提升仿制藥質(zhì)量療效加緊推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作完善支持政策及時納入采購目錄促進(jìn)仿制藥替換使用發(fā)揮基本醫(yī)療保險激勵作用關(guān)于改革完善仿制藥供給保障及使用政策意見化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第4頁—*—

四、五月

關(guān)于連續(xù)做好抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作通知國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》使部分設(shè)備配置審批權(quán)限下放，部分設(shè)備無需再經(jīng)審批即可配置，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加配置大型設(shè)備將會起到正向激勵作用。在最新版目錄中，界定大型醫(yī)用設(shè)備價格從500萬漲到1000萬，甲類大型醫(yī)用設(shè)備價格從500萬每臺飆升至3000萬每臺。諸如PET-CT、手術(shù)機(jī)器人等會加速走進(jìn)國內(nèi)大醫(yī)院，而如CT、MR等設(shè)備也將加速走向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一批罕見病目錄允許依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。對線上開具常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件第三方機(jī)構(gòu)配送加緊醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功效，推進(jìn)“一站式”結(jié)算，為參保人員提供愈加便利服務(wù)嚴(yán)格落實抗菌藥品分級和醫(yī)師處方權(quán)限管理切實發(fā)揮抗菌藥品分級管理作用。要合理確定不一樣科室不一樣處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量，處方權(quán)限向臨床一線醫(yī)師傾斜，防止醫(yī)師外出等情況下影響抗菌藥品處方開具罕見病治療藥品醫(yī)療器械注冊申請人可提出減免臨床試驗申請官方暫時沒有對罕見病定義，但先給出目錄化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第5頁—*—

六、七月

醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例修正草案關(guān)于公布接收藥品境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)通告重點領(lǐng)域：藥品（醫(yī)療器械）購銷、教育、公用企事業(yè)單位等包括面廣、與民生親密相關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域。重點行為：采取財物或者其它伎倆賄賂交易相對方工作人員、受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)單位或者個人、利用職權(quán)或者影響力影響交易單位或者個人等，以謀取交易機(jī)會或者競爭優(yōu)勢行為。國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度指導(dǎo)意見完善醫(yī)療器械上市許可持有些人制度、改革臨床試驗管理制度、優(yōu)化審批程序、完善上市后監(jiān)管要求明確境外臨床試驗數(shù)據(jù)可用于在中國藥品注冊申報各級財政人均補(bǔ)助到達(dá)每人每年不低于490元年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度全方面開啟實施還未實施門診保障地域，要加緊推進(jìn)建立門診統(tǒng)籌從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論全部制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）實施統(tǒng)一監(jiān)管優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素準(zhǔn)入。加緊推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，相關(guān)部門按職責(zé)建立行政審批事項清單并向社會公告。化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第6頁—*—

八、九月

年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專題治理工作關(guān)鍵點關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考評工作方案（試行）通知加緊推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點推進(jìn)分級診療區(qū)域分開以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點推進(jìn)分級診療城鎮(zhèn)分開以三級醫(yī)院日間服務(wù)為重點推進(jìn)分級診療急慢分開以重大疾病單病種管理為重點推進(jìn)分級診療上下分開國辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年下六個月重點工作任務(wù)主要針對醫(yī)聯(lián)體牽頭單位和多個組員單位進(jìn)行考評，關(guān)鍵是考評牽頭單位醫(yī)療資源下沉情況和基層能力提升情況重點考評地方醫(yī)聯(lián)體相關(guān)配套政策落實情況，以及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效八部委規(guī)范藥品耗材產(chǎn)銷用行為；推進(jìn)醫(yī)藥代表立案管理，構(gòu)建回扣治理體系規(guī)范醫(yī)療使用，凈化服務(wù)環(huán)境有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)（7項）建立健全當(dāng)代醫(yī)院管理制度（8項）加緊完善全民醫(yī)保制度（7項）大力推進(jìn)藥品供給保障制度建設(shè)（6項）切實加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)（5項）建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（12項）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革（5項）化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第7頁—*—

八、九月

互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理方法、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范關(guān)于印發(fā)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理方法（試行）通知電子病歷信息化實現(xiàn)診療服務(wù)步驟全覆蓋充分總結(jié)福建、江蘇、山東、安徽、貴州五省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，研究制訂了《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理方法（試行）》一是標(biāo)準(zhǔn)管理，二是安全管理，三是服務(wù)管理，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程診療。第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。包含作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依靠實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠使用在本機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療保障受益水平顯著提升醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(-年化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第8頁—*—

九、十月

關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理指導(dǎo)意見印發(fā)國家基本藥品目錄（）通知、關(guān)于完善國家基本藥品制度意見三個重點領(lǐng)域：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、幫助參保人員套取醫(yī)保基金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費用等行為。二是零售藥店，重點査處串換藥品，刷卡套取基金等行為。三是參保人員，重點查處經(jīng)過票據(jù)作假騙取基金等行為抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專題談判藥品范圍通告

做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥配置使用工作以省為單位明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品使用百分比，不停提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品使用量。藥品集中采購平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥品進(jìn)行標(biāo)注，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。將基本藥品使用情況作為處方點評重點內(nèi)容，對無正當(dāng)理由不首選基本藥品給予通報?；踞t(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、健康教育與咨詢服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約服務(wù)、優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)、出診服務(wù)、藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)、長久處方服務(wù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)將談判藥品納入醫(yī)院藥品處方集和基本用藥目錄。醫(yī)院不得以醫(yī)療費用總控、醫(yī)保費用總控、藥占比和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品供給保障與合理用藥需求。對于不能及時配置談判藥品，影響患者用藥需求，應(yīng)相對應(yīng)醫(yī)院采取壓縮腫瘤專科規(guī)模、限定業(yè)務(wù)量、降低醫(yī)院等次、降低醫(yī)院級別、考評和評價不合格等辦法，直至其整改到位?；睘楹喺呖偨Y(jié)和趨勢專家講座第9頁—*—

十一、十二月

GQCE&11城市藥品聯(lián)合采購全方面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(-年)完善了適用情形、細(xì)化了申請流程、提升了創(chuàng)新審查實效性、完善了審查方式和通知形式明確對創(chuàng)新醫(yī)療器械許可事項變更優(yōu)先辦理國家醫(yī)保局醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)化項目開啟到年，500家縣醫(yī)院（包含部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別到達(dá)“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。力爭使我國90%縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別到達(dá)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。至11月，共計十八批仿制藥參比制劑目錄，5批經(jīng)過仿制藥一致性評價品種名單，質(zhì)量不再分層，集中采購極大節(jié)約醫(yī)保資金，為未來醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整創(chuàng)造條件、壓縮了醫(yī)生回扣，騰出空間，按通用名制訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：使用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)患者合理選擇，包含耗材范圍：可單獨收費耗材（參考上海）；編碼思緒：當(dāng)前基本設(shè)計思緒“四級分類目錄（醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會為主）+通用名（衛(wèi)生發(fā)展研究中心規(guī)則為主）+藥監(jiān)UDI號+產(chǎn)品流水”，即一品一碼化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第10頁—*—

十一、十二月

關(guān)于開展建立健全當(dāng)代醫(yī)院管理制度試點通知將組織開展DRGs國家試點申報工作，探索推進(jìn)路徑，制訂并完善全國基本統(tǒng)一DRGs付費政策、流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范試點政策健康委、醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)項目管理工作開啟包含新增匯總工作明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點評和異常使用預(yù)警機(jī)制”。14項重點任務(wù)再次指出，落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制；主要行政、業(yè)務(wù)工作先由院長辦公會討論經(jīng)過，再由黨委會研究決定。南京會議。討論了醫(yī)療服務(wù)動態(tài)調(diào)整機(jī)制及醫(yī)療服務(wù)價格支付標(biāo)準(zhǔn)之前各省新增醫(yī)療服務(wù)項目匯總為下一期做準(zhǔn)備化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第11頁—*—

時間影響度國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制意見食品藥品監(jiān)管總局《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃（—年）》《年衛(wèi)生計生重點工作任務(wù)及分工方案》深入改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動計劃（-年）關(guān)于公布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄通知關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)結(jié)果連續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革通知關(guān)于做好年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知關(guān)于改革完善仿制藥供給保障及使用政策意見大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（年）國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》關(guān)于連續(xù)做好抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作通知第一批罕見病目錄市場監(jiān)管總局關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭吵法重點行動公告關(guān)于做好年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作通知關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度指導(dǎo)意見關(guān)于深入做好分級診療制度建設(shè)相關(guān)重點工作通知關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考評工作方案（試行）通知年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專題治理工作關(guān)鍵點國辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年下六個月重點工作任務(wù)關(guān)于深入推進(jìn)以電子病歷為關(guān)鍵醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作通知關(guān)于印發(fā)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理方法（試行）通知互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理方法、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(-年在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專題行動、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為印發(fā)國家基本藥品目錄（）通知、關(guān)于完善國家基本藥品制度意見關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理指導(dǎo)意見抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專題談判藥品范圍通告

做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥配置使用工作創(chuàng)新醫(yī)療器械尤其審查程序全方面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(-年)GQCE&11城市藥品聯(lián)合采購及耗材采購方式醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)項目及醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)化項目開啟國家醫(yī)保局公布《關(guān)于申報按疾病診療相關(guān)分組付費國家試點通知》關(guān)于開展建立健全當(dāng)代醫(yī)院管理制度試點通知關(guān)于加緊推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作意見、深入改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動計劃（—年）考評指標(biāo)衛(wèi)健委醫(yī)療服務(wù)項目工作開啟包含新增匯總工作公立醫(yī)院不得藥房托管制訂完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械配置標(biāo)準(zhǔn)輔助用藥化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第12頁—*—

時間影響度國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制意見食品藥品監(jiān)管總局《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃（—年）》《年衛(wèi)生計生重點工作任務(wù)及分工方案》深入改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動計劃（-年）關(guān)于公布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄通知關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)結(jié)果連續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革通知關(guān)于做好年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知關(guān)于改革完善仿制藥供給保障及使用政策意見大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（年）國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》關(guān)于連續(xù)做好抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作通知第一批罕見病目錄市場監(jiān)管總局關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭吵法重點行動公告關(guān)于做好年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作通知關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度指導(dǎo)意見關(guān)于深入做好分級診療制度建設(shè)相關(guān)重點工作通知關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考評工作方案（試行）通知年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專題治理工作關(guān)鍵點國辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年下六個月重點工作任務(wù)關(guān)于深入推進(jìn)以電子病歷為關(guān)鍵醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作通知關(guān)于印發(fā)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理方法（試行）通知互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理方法、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(-年在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專題行動、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為印發(fā)國家基本藥品目錄（）通知、關(guān)于完善國家基本藥品制度意見關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理指導(dǎo)意見抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專題談判藥品范圍通告

做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥配置使用工作創(chuàng)新醫(yī)療器械尤其審查程序全方面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(-年)GQCE&11城市藥品聯(lián)合采購及耗材采購方式醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)項目及醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)化項目開啟國家醫(yī)保局公布《關(guān)于申報按疾病診療相關(guān)分組付費國家試點通知》關(guān)于開展建立健全當(dāng)代醫(yī)院管理制度試點通知關(guān)于加緊推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作意見、深入改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動計劃（—年）考評指標(biāo)衛(wèi)健委醫(yī)療服務(wù)項目工作開啟包含新增匯總工作公立醫(yī)院不得藥房托管制訂完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械配置標(biāo)準(zhǔn)輔助用藥化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第13頁—*—

重點趨勢

集采模式新型支付分級診療醫(yī)療服務(wù)1234年趨勢一準(zhǔn)入加重化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第14頁—*—

集采模式

4+7帶來思索招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)保主導(dǎo)時代、福建三明、上海模式成為主要參考，附帶準(zhǔn)入功效國家組織聯(lián)盟采購平臺操作關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見國務(wù)院辦公廳（7號文）關(guān)鍵：分類采購、關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見通知衛(wèi)計委（70號文）

關(guān)鍵：細(xì)化雙信封《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》國務(wù)院辦公廳關(guān)鍵：定范圍、定量保障量，有利于消除灰色地帶；保低價，讓民眾有取得感，保使用，讓準(zhǔn)入層面全放開4+7，打造了新模式基礎(chǔ)，從頂層設(shè)計、組織形式、到保障使用，國家做了充分準(zhǔn)備，并具備十足信心化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第15頁

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耗材集采

是否擴(kuò)大范圍是否適用耗材1、高值耗材定義（高值低耗與低值高耗）2、器械更復(fù)雜，通用名（規(guī)格、型號、人工服務(wù)、工具支持）3、質(zhì)量層次當(dāng)前欠缺條件，要區(qū)分，4、GPO是在不一樣衛(wèi)生政策和支付體系下產(chǎn)生，應(yīng)該看整體醫(yī)療費用，包含使用年限維護(hù)內(nèi)含物，不是單看詳細(xì)產(chǎn)品；1、11個城市，體量占全國20%2、31個品種試點3、37個藥企4、60億采購額，占全國0.5%，4+7模式，必定將得到推廣，假如擴(kuò)大，有哪些不足，哪些果斷防止，哪些適用，提議？Suggestion化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第16頁—*—

新型支付方式新型醫(yī)保支付方式1國家醫(yī)保局要求各省推薦1-2個城市作為國家試點候選城市。試點城市要有較強(qiáng)參加DRGs付費方式改革意愿或已開展按DRGs付費工作，而且有3家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展按DRGs付費試點條件。國家衛(wèi)計委在深圳召開DRGs收付費改革試點開啟會，宣告廣東深圳、新疆克拉瑪依、福建三明公立醫(yī)院，以及福建省醫(yī)科大學(xué)從屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院和廈門市第一醫(yī)院同時開展DRGs試點。按病種付費+按疾病診療相關(guān)分組（DRGs）付費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)建立國家以醫(yī)保為杠桿，撬動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，重點就放在新型醫(yī)保支付方式上化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第17頁國家發(fā)改委《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作通知》國家發(fā)改委《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點相關(guān)問題通知》國家人社部《關(guān)于公布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄通知》國家衛(wèi)計委召開DRGs收付費改革試點開啟會國家醫(yī)保局《關(guān)于組織開展DRGs國家試點申報工作通知》北京：《關(guān)于開展按疾病診療相關(guān)分組收付費數(shù)據(jù)模擬運(yùn)行通知》遴選了104個病種，供各地開展按病種收費改革試點時參考遴選了320個病種供各地使用，明確年底前，試點地域按病種收費病種不少于100個公布按病種付費推薦目錄，共130個病種，要求各地確定不少于100個病種開展按病種付費廣東深圳、新疆克拉瑪依、福建三明公立醫(yī)院，以及福建省醫(yī)科大學(xué)從屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院和廈門市第一醫(yī)院各省推薦1-2個城市作為國家試點候選城市。北京：36家三級綜合醫(yī)院，從年1月開始，進(jìn)行為期六個月DRGs模擬運(yùn)行。.4.1.2.6.12新型支付方式預(yù)計年開始，以國家醫(yī)保局為主體管理部門將更多以DRGs來控制醫(yī)療總費用，已試點多年具備推廣經(jīng)驗DRGs基本理念：怎樣比較出醫(yī)療服務(wù)提供者優(yōu)劣？，難點在于收治患者與提供服務(wù)不一樣。CASE-MIX----Weight----riskadjustmentDRGs創(chuàng)造者RobertB說“目標(biāo)是試圖建立一套病例分類體系，使得同組中病例醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出期望相同”DRGs擴(kuò)大范圍實施將使耗材轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)成本，醫(yī)院會更傾向于價格更低廉產(chǎn)品，盡可能降低耗材使用量及耗材外帶?；睘楹喺呖偨Y(jié)和趨勢專家講座第18頁—*—

新型支付方式DRGs在明年大力推廣2BJ-DRG或?qū)⒇?fù)擔(dān)起更多責(zé)任----

年使用BJ-DRG，在6家三甲醫(yī)院選擇了108個DRG組進(jìn)行化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第19頁—*—

分級診療

80%以上居民15分鐘內(nèi)能夠抵達(dá)醫(yī)療點；當(dāng)前全部三級公立醫(yī)院均參加了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；組建家庭醫(yī)生團(tuán)體35.6萬余個；配套支持政策不停完善；1、推進(jìn)基層服務(wù)模式由間斷性服務(wù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性、責(zé)任式健康管理。3、提升基層報銷百分比，轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計算起付線，落實優(yōu)點方、延伸處方，加強(qiáng)基層與上級醫(yī)院藥品銜接。分級診療體系正在形成，分級診療三個工作抓手：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生普及、遠(yuǎn)程醫(yī)療使用總綱領(lǐng)：年《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見》目標(biāo)任務(wù)：年基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動分級診療模式逐步形成。基層技術(shù)人員：年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見》年《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見通知》《關(guān)于做實做好年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知》年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制意見》藥品使用國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥品制度意見關(guān)于印發(fā)國家基本藥品目錄（年版）通知 醫(yī)用設(shè)備關(guān)于公布大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（年）通知技術(shù)指標(biāo)關(guān)于印發(fā)血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）通知 關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）通知 假如你是企業(yè)新基層業(yè)務(wù)責(zé)任人，準(zhǔn)備做什么？假如你是企業(yè)市場準(zhǔn)入責(zé)任人，又準(zhǔn)備做什么？化繁為簡政策總結(jié)和趨勢專家講座第20頁—*—

醫(yī)療服務(wù)項目衛(wèi)生財務(wù)司+發(fā)改委價格司制訂《醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范》人社依據(jù)服務(wù)項目價格，按不一樣方式進(jìn)行支付職責(zé)歸屬本身有爭議流程更不明確改革前改革后醫(yī)療服務(wù)項目？當(dāng)前全國醫(yī)療服