關節(jié)脫位理論課件1

關節(jié)脫位理論課件1第一頁，共36頁。一、概述第二頁，共36頁。（一）定義關節(jié)面失去正常的對合關系，稱脫位部分失去正常對合關系，稱半脫位一過性脫位造成關節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷第三頁，共36頁。（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主先天性：出生時已存在病理性：繼發(fā)于關節(jié)病變習慣性：創(chuàng)傷性脫位后，關節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可再次脫位，反復發(fā)作第四頁，共36頁。第五頁，共36頁。第六頁，共36頁。第七頁，共36頁。（三）臨床表現(xiàn)專有體征畸形關節(jié)空虛、觸及脫出的骨端彈性固定一般表現(xiàn)：腫痛、瘀血、功能障礙合并損傷第八頁，共36頁。第九頁，共36頁。（四）診斷X線第十頁，共36頁。（五）治療原則復位：手法、手術復位固定：一般3周功能鍛練第十一頁，共36頁。二、常見關節(jié)脫位特點第十二頁，共36頁。（一）肩關節(jié)脫位肩關節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關節(jié)松弛、活動范圍大，容易脫位第十三頁，共36頁。1.典型體征方肩Dugas征健手托患肢第十四頁，共36頁。Dugas征肘部貼于胸前時手掌不能同時接觸對側(cè)肩部第十五頁，共36頁。第十六頁，共36頁。2.合并損傷骨折臂叢神經(jīng)：上肢周圍性癱瘓第十七頁，共36頁。第十八頁，共36頁。第十九頁，共36頁。3.治療復位肩關節(jié)脫位.mpg前臂懸吊3周第二十頁，共36頁。（二）肘關節(jié)脫位第二十一頁，共36頁。1.典型體征肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后三角骨性標志關系改變第二十二頁，共36頁。第二十三頁，共36頁。肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）伸直時呈一直線，屈肘時呈等腰三角形脫位時上述關系被破壞肱骨髁上骨折三角關系保持正常第二十四頁，共36頁。2.合并損傷尺神經(jīng)正中神經(jīng)肱動脈第二十五頁，共36頁。尺神經(jīng)損傷爪狀手夾紙試驗陽性尺側(cè)一指半感覺消失第二十六頁，共36頁。第二十七頁，共36頁。正中神經(jīng)損傷猿手拇指不能對掌橈側(cè)三指半感覺消失第二十八頁，共36頁。第二十九頁，共36頁。3.治療復位肘關節(jié).mpg屈肘90o固定2-3周第三十頁，共36頁。（三）髖關節(jié)脫位堅固的杵臼關節(jié)，強大暴力才會引起脫位可為前、后、中心脫位，后脫位最為常見第三十一頁，共36頁。1.典型體征后脫位：患肢縮短，髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形前脫位：屈曲、外展、外旋第三十二頁，共36頁。第三十三頁，共36頁。2.合并損傷坐骨神經(jīng)：膝以下除小腿內(nèi)側(cè)外感覺消失足下垂第三十四頁，共