唇腭裂圍手術(shù)期護(hù)理

唇腭裂病人圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容綱領(lǐng)一、唇腭裂二、唇腭裂的手術(shù)前后的護(hù)理三、健康教育1.1、什么是唇腭裂唇/腭裂是口腔頜面部最常有的先本性畸形，二者常相伴發(fā)生，造成功能阻礙（如咀嚼、呼吸、吞咽、語言、表情、消化等）和容顏的缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者及家屬的精神心理健康唇/腭裂是口腔頜面部最常有的先本性畸形，手術(shù)是獨(dú)一的治療方法1.2、唇腭裂的病因環(huán)境污染和遺傳被公認(rèn)為兩種主要的致畸因素。家族成員中有各種先本性疾病時，此后輩發(fā)活力率高于正常人群。人類體內(nèi)、體外環(huán)境改變和污染是引起本病的可能追憶到的常有因素，主要有：1．藥物：能夠經(jīng)過血腦屏障的抗感染藥物、精神類藥物以及毒品等。2．感染：孕早期三個月內(nèi)遇到病毒性感染如感冒、皰疹等。3．疾?。壕耦惣膊〉?。4．代謝雜亂：糖尿病患者、服用減肥藥物或利尿劑時期不測受孕。1.2、唇腭裂的病因5．環(huán)境污染：包含水、空氣、食品、居住地區(qū)等等。6．營養(yǎng)不良：孕期嘔吐嚴(yán)重等使母體和胎兒出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。比方：偏食喜好可能造成營養(yǎng)攝入不夠豐富和均衡，常有的維生素、微量元素缺乏7．胎兒缺氧：母體存在不同原因惹起的貧血，使血液中氧氣攜帶量不足以供應(yīng)母子雙方面代謝。8．外傷：外傷惹起胎盤遇到刺激，或間接引起母親精神緊張、情緒顛簸。1.3、臨床表現(xiàn)上唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷。人中嵴偏斜，雙側(cè)唇高不等雙側(cè)鼻孔不對稱，患側(cè)鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂1.4、唇腭裂的分類單側(cè)唇裂：Ⅰ°僅限于唇紅部；Ⅱ°上唇部分裂開,但未裂至鼻底；Ⅲ°整個上唇至鼻底完好裂開。雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完好裂，雙側(cè)完好裂，混淆裂。1.5、先本性腭裂分類軟腭裂：僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右，不并發(fā)唇裂。不完好性腭裂：軟腭完好裂開伴有部分硬腭裂（未達(dá)切牙孔），常并發(fā)單側(cè)不完好性唇裂。單側(cè)完好性腭裂：自懸雍垂至切牙孔完好裂開，斜向外側(cè)直達(dá)牙槽嵴。雙側(cè)完好性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向雙側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突鼻中隔下端呈游離。1.5、先本性腭裂分類雙側(cè)完好性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向雙側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突鼻中隔下端呈游離。不完好性腭裂：軟腭完好裂開伴有部分硬腭裂（未達(dá)切牙孔），常并發(fā)單側(cè)不完好性唇裂。單側(cè)完好性腭裂：自懸雍垂至切牙孔完好裂開，斜向外側(cè)直達(dá)牙槽嵴。雙側(cè)完好性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向雙側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突鼻中隔下端呈游離。1.6、唇腭裂治療一般步驟1、唇腭裂的術(shù)前正畸治療；2、出生2～4個月或更早修復(fù)唇裂；3、生1.5～2歲或更早修復(fù)腭裂；4、2～4歲作語音評估和腭咽閉合測定，作必需的腭咽成形手術(shù)；5、中耳功能測定；6、語言訓(xùn)練；7、牙齒正畸；8、7～11歲作齒槽嵴裂手術(shù)；9、可作一期鼻畸形整復(fù)治療；10、后續(xù)牙齒正畸；11、18歲左右可作正頜外科手術(shù)改正面型，二期鼻畸形改正等。1.6、唇腭裂治療一般步驟2、唇腭裂的手術(shù)條件1.側(cè)唇裂3-6個月,雙側(cè)唇裂6-8個月，腭裂10-18個月是手術(shù)最正確時間2.體重要于7公斤，近1周內(nèi)無咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕及腹瀉。1、術(shù)前檢查：注意患者的健康狀況，做好全面的身體檢查，檢查口腔、耳、鼻、喉等部位有無炎性疾患，注意有無上呼吸道感染。若有感得病灶先進(jìn)行治療，暫緩手術(shù)。2.1、術(shù)前準(zhǔn)備2、心理護(hù)理因?yàn)橄缺拘缘娜秉c(diǎn)，大多半患者都有自卑心理，常會產(chǎn)生失落感和孤單感。護(hù)士應(yīng)主動熱忱地關(guān)芥蒂人，耐心地向患者或家屬解說先本性唇/腭裂畸形造成面貌缺損及生理功能阻礙，經(jīng)過手術(shù)維修方法，可達(dá)到功能恢復(fù)和形態(tài)湊近正常。在與患者交往的過程中，幫助他們認(rèn)識自我價值，激勵他們從頭安排生活的信心和勇氣。2.1、術(shù)前準(zhǔn)備3、術(shù)前的飼養(yǎng)方法和禁食時間母乳飼養(yǎng)的患兒，術(shù)前3天家屬應(yīng)練慣用湯勺或滴管喂食流汁或母乳，以便患兒能在術(shù)后適應(yīng)這種進(jìn)食方式；術(shù)前晚禁食禁水6～8h，如嬰幼兒胃排空時間較快，禁食時間不用過長，從子夜此后（清晨2時）即開始禁食，術(shù)前4h禁飲水。2.1、術(shù)前準(zhǔn)備4、備血及藥物：術(shù)前1天依據(jù)患者狀況做好備血，做好抗生素的藥物過敏試驗(yàn)，并注射必定量的抗生素，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的局部或渾身感染.術(shù)前半小時按醫(yī)囑賜予術(shù)前用藥。全麻手術(shù)者應(yīng)鋪麻醉床。2.1、術(shù)前準(zhǔn)備1.一般在24小時內(nèi)，逐漸恢復(fù)喂水和奶汁等流質(zhì)食品。每次飼養(yǎng)后須用喂少量清水潔凈口腔。2.患兒一般在住院三～四今后即可出院，出院后建議準(zhǔn)時用蒸餾水幫助孩子潔凈傷口，而后在抹上含抗生素的消毒藥膏。3.手術(shù)若使用汲取性的線縫合傷口，過一段時間便會自行零落，不需要拆線。若使用非汲取性線縫合，一般約七天后拆掉。4.依照患兒傷口的恢復(fù)狀況，一般手術(shù)后三星期左右傷口便完病愈合，可恢復(fù)手術(shù)前的飼養(yǎng)方法。2.2、唇裂手術(shù)后一般知識2.3、手術(shù)后的照顧1.手術(shù)結(jié)束后面幾天，嘴唇會腫脹，有分泌物從口中流出，還可能會有稍微發(fā)熱（一般不超出38度）。2.寶寶手術(shù)完麻醉后簡單有積痰，以致寶寶吐奶或不舒暢。所以可能需要給孩子拍痰?！膛奶档臅r間：手術(shù)剛回病房后每2小時?！膛奶捣绞剑阂允终莆⑶?，用手段力量輕叩。√拍痰部位：腰部以上，腋下雙側(cè)。3.切勿讓寶寶吸手指、乳頭或用收觸碰傷口，建議佩戴手托或許用衣物等把孩子的手綁緊固定。4.盡量不要讓患兒大哭，首兩日要特別留神傷口有沒有流血，若有流血要馬上通知醫(yī)護(hù)人員。5.在手術(shù)后，寶寶清醒且醫(yī)生贊成的狀況下，可給寶寶喂少量的清水。假如順利，即可以試試給孩子開始喂奶汁了，每個孩子開始喂奶的時間都不相同，大概在四～十二個小時不等。喂奶后要讓寶寶喝少量清水保持口腔內(nèi)外的潔凈。2.3、手術(shù)后的照顧2.3、手術(shù)后的照顧6.潔凈：√臉部用溫毛巾除掉消毒液、血跡。√傷口護(hù)理：保持唇、鼻傷口縫線潔凈、無血跡?！堂看挝鼓毯鬀_洗傷口，每天約4-5次，先用濕棉枝(開開水或生理食鹽水)沖洗雙側(cè)鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內(nèi)側(cè)。潔凈的時候要當(dāng)心。潔凈干凈后涂上薄消炎藥膏。2.4、疤痕護(hù)理的方法寶寶唇修復(fù)手術(shù)后，傷口愈合后疤痕的利害，父親母親的仔細(xì)護(hù)理也是很重要的因素。因?yàn)樵谘a(bǔ)唇手術(shù)的傷口愈合后，疤痕一般都會出現(xiàn)縮短的現(xiàn)象，令上唇翻起和不對稱。在手術(shù)四星期后，在傷口完病愈合且無發(fā)炎現(xiàn)象的狀況下，我們能夠開始幫助寶寶進(jìn)行上唇的按摩。按摩能夠幫助患兒減少患處的肌肉減少繃緊，改良嘴唇厚薄不均的狀況，建議每天重復(fù)做多遍，好多家長的經(jīng)驗(yàn)都證明，百折不撓的按摩對孩子的傷口是有利處的。但一定長時間的堅(jiān)持方能奏成效。a)按摩的重點(diǎn)在于局部的壓迫，按壓發(fā)硬的部分，而非揉搓。注意壓的時候第一要輕捏拿并輕放，這能夠讓肌肉活絡(luò)，但注意不是用力壓迫縫合處。力道以手指甲四周變白一小圈即可。每次加壓數(shù)十秒。b)開始按摩的時間一般在拆線后三個星期（還要考慮部分患者傷口愈合的狀況，詳細(xì)咨詢醫(yī)生）。、按摩需要注意的事項(xiàng)一、按摩前要注意完全潔凈雙手，手指不可留指甲，防止抓傷嬰兒皮膚：c)按的時候基本上是蠻痛的，特別剛開始寶寶會哭得厲害。是用點(diǎn)的方式按。剛開始能夠時間短些，每次按8秒，每天按8次。而后時間慢慢延長，從數(shù)十秒、一分鐘開始慢慢延長到2～3分鐘。每天的次數(shù)逐漸控制在一天5～6次。d)力度的控制和掌握很重要，太輕沒有成效，也不可以太重了把皮膚按破或許按傷，要做的恰好。e)要把硬硬的部分按到纖弱，象正常的相同皮膚。這需要大概半年的長遠(yuǎn)抗戰(zhàn)。

、按摩需要注意的事項(xiàng)二、單側(cè)唇裂患者須疤痕注意萎縮的問題。假若有萎縮得比較厲害時，不均衡的一邊可多往下輕拉，好慢慢使兩邊的嘴唇對稱。(下拉的動作要注意每天觀察，不可過多，適當(dāng)就好)、按摩需要注意的事項(xiàng)、按摩需要注意的事項(xiàng)三、以疤痕按摩來說，單側(cè)唇裂的患者比較需要。雙側(cè)唇裂的患者不是很需要。因?yàn)榘毯垡s短的話是兩邊一起縮短，嘴唇最主要要求對稱性。單側(cè)患者縫線的一邊因?yàn)榭s短后會造成唇弓上揚(yáng)，所有更需要按摩。2.5、鼻模使用唇裂鼻模是依照鼻前庭正常形態(tài)而制作的醫(yī)用硅膠制品，在唇裂鼻畸形手術(shù)以后，為了更好地保持鼻軟骨的形狀，建議佩戴鼻模,能夠引誘鼻前庭外面形態(tài)的正常發(fā)展。詳細(xì)戴幾號的鼻模，由醫(yī)生決定。依照人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，依照不同年齡患者的鼻型生長狀況，設(shè)計(jì)有13個不同大小尺寸規(guī)格可供選擇購買1、唇裂患者，在接受完唇、鼻底修復(fù)手術(shù)后配戴，作為美容、矯形的用途，能夠有效承托鼻翼，改良鼻型；2、針對患有“不完好唇裂且鼻底組織完好（隱性唇裂）”的嬰兒，患兒在手術(shù)前的初生期就開始佩戴，能改良鼻翼的生長成形；3、部分剛接受完其余鼻部矯形手術(shù)的患者，在醫(yī)生建議下使用可幫助鼻部形態(tài)順利復(fù)原。2.5.1、鼻模的合用范圍、鼻模的使用方法鼻模的戴法是窄面向上，寬面朝下，戴的時候一定整個戴進(jìn)去剛開始使用鼻模時，建議在鼻模上抹上藥膏才戴等到一個多星期后，鼻子傷口復(fù)原后，即可以用凡士林或嬰兒油，看作潤滑劑。、鼻模使用注意事項(xiàng)1、使用過程中出現(xiàn)感冒的現(xiàn)象,能夠先歇息暫停使用幾天，但是不要停用太久，等狀況改良再戴。、鼻模使用注意事項(xiàng)2、沖洗√使用自來水沖洗。佩戴注意鼻模需要用透氣膠布在外固定?！瘫欠置谖锒?，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。3、固定固定鼻模用的膠布在使用中盡量減少對寶寶皮膚的刺激：準(zhǔn)備換膠布前大概10-15分鐘，能夠先用凡士林、嬰兒油或水薄薄的涂在在膠布上后慢慢的扯開。粘新膠帶前，先潤膚乳或凡士林滋潤皮膚，過5-10分鐘表面干后再粘膠布，用透氣膠布貼盡量粘在鼻翼的雙側(cè)，粘貼的時候能夠?qū)⒛z布尾端反折一點(diǎn)，留下下次撕的膠布時著手的地點(diǎn)。若有破皮或紅的地方能夠先上嬰兒油，換其余地方粘貼膠布，讓破皮的地方歇息一下。、鼻模使用注意事項(xiàng)、鼻模使用注意事項(xiàng)鼻模套入鼻腔后可用打孔防敏感透氣膠布在外固定，防范鼻模滑落。常有的膠布、鼻模使用注意事項(xiàng)膠布使用說明：潔凈皮膚并使其干燥。貼付時，勿過分拉扯膠布及皮膚。于使用部分用手指輕壓。膠布移除時，先將膠布充分濕潤后與皮膚呈180°平行撕除、鼻模使用注意事項(xiàng)用物及步驟：、鼻模使用注意事項(xiàng)、鼻模使用注意事項(xiàng)、鼻模使用注意事項(xiàng)、鼻模使用注意事項(xiàng)4、有家長提到鼻模被小朋友吃掉了，這沒關(guān)系，因?yàn)楸悄判钩觯恢劣诳ㄔ谀c胃里，請家長不用擔(dān)憂，不過這樣一來就損失了鼻模，需要另行購買。、鼻模使用注意事項(xiàng)3、唇腭裂的健康教育1、已婚的婦女，應(yīng)當(dāng)常常保持身體健康，戒煙戒酒。在患有貧血、糖尿病、甲狀腺功能減退或婦科疾病時，要提早進(jìn)行治療；2、防止過分緊張和情緒激動妊娠期的婦女，特別是妊娠早期要防止全部不良的精神刺激，包含過分的情緒緊張和激動。3、唇腭裂的預(yù)防3、補(bǔ)充營養(yǎng)在懷胎時期應(yīng)當(dāng)注意食品的營養(yǎng)，防止發(fā)生維生素A、B2、B6、C、E、H及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵的缺乏，但也不要過度；3、唇腭裂的預(yù)防4、孕婦應(yīng)當(dāng)防止接觸放射能，防止往高原地區(qū)旅行，防止突然進(jìn)入不可以適應(yīng)的全部環(huán)境3、唇腭裂的預(yù)防5、注意預(yù)防病毒感染和用藥安全3、唇腭裂的預(yù)防思慮題以下是腭裂分類的有（）A.軟腭裂B.不完好性腭裂C.單側(cè)完好性腭裂D.雙側(cè)完好性腭裂。答案:ABCD鼻模的作用鼻模的作用主要有以下幾點(diǎn)：唇裂鼻畸形在整復(fù)過程中，會在鼻翼軟骨和皮膚之間做寬泛的分別，分其余目的是為了讓錯位的組織從頭在正常地點(diǎn)再附著。術(shù)中我們會在一些重要的位點(diǎn)進(jìn)行縫合固定，唇裂鼻模的應(yīng)用能夠穩(wěn)固改正后從頭附著的成效。唇裂鼻模的襯墊能夠使鼻翼軟骨和皮膚間寬泛分其余空腔除去，以防止此后的鼻穹窿部過于肥厚。唇裂鼻畸形的鼻翼軟骨形態(tài)不像正常孩子那樣是拱形的，多為扁平狀。而在孩子早期，鼻翼軟骨是有可塑性的。利用這一世理特點(diǎn)，應(yīng)用唇裂鼻模能夠使本來扁平的鼻翼軟骨變?yōu)閾碛姓Ｇ鹊墓靶巍＿@點(diǎn)尤其重要，因?yàn)楸且碥浌堑那葘Ρ遣啃螒B(tài)的影響重要，而此后靠手術(shù)來改變鼻翼軟骨的曲度是特別困難的。？？？唇裂鼻模的使用是一個特別的、需要醫(yī)生和家長交接達(dá)成的過程。醫(yī)生要為孩子選擇適合的大小型號，要教會家長該如何使用，家長在回家使用一段時間后還要來請醫(yī)生復(fù)診，看唇裂鼻模還合不適合，需要不需要更換……這個過程需要漫長的一年。唇裂鼻模大小的選擇很重要，適合的大小是將鼻模戴入后的感覺應(yīng)稍稍有點(diǎn)緊。唇裂鼻模從小到大有十余種型號，醫(yī)生那邊有一套唇裂鼻模調(diào)試器，醫(yī)生能夠用調(diào)試器中的其中型號去給孩子試戴，最后選擇一個目前最適合的型號。鼻模佩戴的時候一定將整個戴進(jìn)去，這樣才能夠?qū)⒈切蛽蔚闷痢殞毘醮鞯臅r候會不舒暢，會有哭鬧的現(xiàn)象，但每個寶寶的狀況不同，需要有一段適應(yīng)期。鼻模使用的時間自然是越長越好，但仍要看父親母親的照顧狀況和小朋友的配合程度。佩戴時間一般為6～12個月。一般來說，小朋友大概是9個月到1歲左右會開始去動鼻模，不肯戴。但大多半的小朋友都能夠戴到1歲左右，而在追蹤中也發(fā)現(xiàn)，就是在1歲左右的鼻孔改動狀況最大，假如不連續(xù)戴，患側(cè)的鼻孔便開始塌陷，畸形逐漸嚴(yán)重。所以堅(jiān)持佩戴是特別重要的。在佩戴唇裂鼻模的時期，會需要更換鼻模尺寸，在第一次唇維修手術(shù)后到1歲之間，需要更換大一點(diǎn)的鼻模，大概需要換2次左右，每次不必定是增大一號，有可能需要增大2～3號。要注意鼻模主要的作用是支撐鼻形狀，所以大小必定要適合，太大或許太小都會起不到應(yīng)有的成效。鼻模的作用鼻模的作用主要有以下幾點(diǎn)：我們在唇裂鼻畸形二期整復(fù)術(shù)時，有時會發(fā)現(xiàn)一些病人的患側(cè)鼻背發(fā)育很小，這個問題解決起來特別棘手，到現(xiàn)在我也沒有什么好的方法。唇裂鼻模的支撐能夠增大患側(cè)鼻背的面積，信許對這種狀況的發(fā)生會有些預(yù)防作用。我們知道，鼻底部的手術(shù)瘢痕是比較明顯的，而在比底部愈湊近鼻小柱，瘢痕愈明顯。唇裂鼻模是一種硅膠制品，硅膠自己對克制瘢痕的生長是有作用的。對于隱性唇裂的嬰兒，在孩子手術(shù)前的初生期就開始佩戴，能夠在給鼻翼塌陷的一邊起到支撐的作用，堅(jiān)持佩戴，能夠改良鼻翼的生長成形。唇腭裂患兒因?yàn)樯献齑胶蜕想癜l(fā)育天生的缺點(diǎn)，口鼻相通，吸奶時無法形成口腔的閉合，所以大多半均存在吸奶吸力衰、吸奶困難的狀況。目前國內(nèi)對唇腭裂患兒飼養(yǎng)的主要方法是調(diào)羹飼養(yǎng)、滴灌飼養(yǎng)、或許將一般奶嘴奶嘴口剪大的方式喂奶。上述幾種方式都存在諸多的問題，簡單嗆奶，食量不好，剝奪了嬰兒的吸乳樂趣，影響唇腭裂患兒的正常健康成長。為了讓唇腭裂患兒在嬰兒期獲取更好的飼養(yǎng)照顧，深圳克萊福公司特生產(chǎn)有發(fā)唇腭裂嬰兒專用的CLEFT-CARE唇腭裂奶嘴:

合用者：唇裂、顎裂或唇顎裂的嬰兒（及因其余因素而有吸吮困難的患者）用途：供患兒平時喂哺之用安裝：先將奶嘴裝入瓶帽，再將節(jié)流器裝入奶嘴中，與奶瓶檸上。注意不要擰過緊，過緊可能會影響奶嘴的透氣孔的透氣功能。產(chǎn)品特點(diǎn)：奶瓶瓶身較軟，如初生患兒未能掌握吸吮技巧，家長可用手輕壓瓶身，幫助哺食。Y型奶嘴切口開孔設(shè)計(jì)。能夠讓牛奶以及果汁穩(wěn)固流出的Y切口設(shè)計(jì),盡管是很弱的吸力也能順利喝奶.奶嘴頭「切口」呈Y型，具「開關(guān)」作用。吸吮時打開讓奶流出，沒有吸吮動作時封閉。奶嘴設(shè)有一個明顯的「凹位」，第一作為指示用途――「凹位」向上向「人中」放入嬰兒口部；第二作用為透氣之用――「凹位」底部設(shè)計(jì)為一個氣孔，喂哺時作透氣之用。奶嘴有「凹位」為上半部份，用料較厚，注意奶嘴是較厚的一側(cè)向上放入嬰兒口中。而用料較薄部分朝下口腔，嬰兒只需以舌頭輕輕松向上壓，便能夠擠開Ｙ型「切口」，讓奶自然流進(jìn)口中。奶瓶附有白色節(jié)流器，用以調(diào)理奶的流量和流向，使患兒更簡單吸食到牛奶，減少哽嗆情況。使用注意事項(xiàng)：奶嘴使用的時候注意要將奶嘴防在嬰兒口腔的正常側(cè)使用，不要放在患側(cè)。不然一方面會讓孩子吸食費(fèi)力，另一方面會因?yàn)殚L遠(yuǎn)有奶嘴在患側(cè)空隙，而以致空隙愈來愈大。部分嬰兒吸力特別弱，能夠考慮將奶嘴口加大。加大的方法是將“人”子口向下的一側(cè)用尖銳的刀稍略加長一點(diǎn)即可。如非必需，一般不建議剪動奶嘴口。因手工加大奶嘴口可能會以致奶嘴張口地點(diǎn)簡單損壞。奶嘴和節(jié)流器每次使用后需完全沖洗干凈。專用奶嘴和節(jié)流器因?yàn)榱慵S多，特別是空隙部位，不沖洗干凈簡單產(chǎn)生奶垢。既不衛(wèi)生，也影響使用的成效。CLEFT-CARE唇腭裂專用奶瓶奶嘴一般建議配合貝親軟質(zhì)奶瓶使用，成效更佳。NUK腭裂專用奶嘴詳細(xì)參數(shù)：

唇裂、腭裂影響小兒吮乳及發(fā)音，患兒無法母乳飼養(yǎng)，也無法用一般奶嘴飼養(yǎng)。特種NUK唇裂奶嘴及腭裂奶嘴在設(shè)計(jì)上填補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，當(dāng)患兒用此奶嘴吸奶時，可覆遮住裂縫處，這樣患兒能象正常小兒相同從奶瓶中吸吮出奶汁來。

奶嘴使用簡單，只需要套在一般奶瓶上即可以使用了。NUK腭裂專用奶嘴使用時候依據(jù)幼兒的腭裂程度對奶嘴開孔，開孔時使用針烤熱后在奶嘴側(cè)面開一小孔。開孔時候應(yīng)由小逐漸伐節(jié)到適合的尺寸（開孔太大簡單吃奶嗆著）

開孔注意事項(xiàng)：本奶嘴沒有開孔，請購買后依據(jù)孩子的詳細(xì)狀況開孔，不要讓開著的孔對著裂縫處！產(chǎn)品有簡單中文說明書。（注意事項(xiàng)：德國NUK的設(shè)計(jì)，可能是針對歐洲人種的關(guān)系，國內(nèi)腭裂父親母親使用中發(fā)現(xiàn)有孩子適應(yīng)這個奶嘴反應(yīng)成效不錯，也有部分反應(yīng)奶嘴頭太大了，孩子適應(yīng)不了。每個孩子可能狀況都不相同吧，希望大家都能給孩子找到最適合的飼養(yǎng)方法和器具。）CLEFT-CARE手肘制動器（嬰兒唇腭裂手術(shù)后專用）詳細(xì)參數(shù)：

CLEFT-CARE手肘制動器主要用于限制孩子手肘活動范圍，防范小朋友接觸唇腭裂手術(shù)后的傷口。產(chǎn)品采用純綿面料，內(nèi)支撐架采用無毒塑料制造，可拆洗。安全、酣暢、使用方便、便于沖洗。（克萊福公司生產(chǎn)）主要功用：唇腭裂手術(shù)后，我們需要防范小朋友的手接觸到唇部和腭部的傷口，幫助小朋友能夠順利康復(fù)。手肘手托制動器能有效限制孩子手肘活動范圍，防范小朋友接觸傷口。唇腭裂患兒手術(shù)后術(shù)后護(hù)理輔助用品。控制患兒雙手活動范圍，防范患兒雙手觸碰唇部已經(jīng)口部傷口，保證傷口順利愈合。嬰兒打頭皮針，控制嬰兒雙手活動范圍，防范孩子雙手觸碰頭部打針部位。產(chǎn)品特點(diǎn)：嬰兒手肘制動器固定套是以棉質(zhì)布料制成，透氣性優(yōu)異，長時間使用也不會感覺到痕癢不適。產(chǎn)品采用純綿面料，內(nèi)夾層有塑料硬膠支撐架，可拆洗。安全、吸汗、透氣、使用方便、便于沖洗?？上拗菩∨笫种怅P(guān)節(jié)的曲折，讓寶寶不簡單涉及到傷口。產(chǎn)品用魔術(shù)貼粘貼固定，可方便地依據(jù)需要調(diào)校松緊程度。該制動器需在手術(shù)后開始佩戴三至四個星期，直至傷口完病愈合。術(shù)后護(hù)理1、全麻者按全麻術(shù)后慣例護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)實(shí)觀察生命體征的變化，保持呼吸道暢達(dá)，給氧，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，防范嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)而惹起窒息或吸入性肺炎，患兒哭聲沙啞時，應(yīng)賜予對癥辦理（如霧化吸入和激素治療等），以減少全麻插管惹起的喉頭水腫，嚴(yán)實(shí)觀察呼吸狀況，如患兒出現(xiàn)鼾聲及舌后墜時應(yīng)馬上辦理。2.病情觀察術(shù)后病人應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，除注射抗生素預(yù)防感染。觀察生命體溫的變化，觀察傷口有無出血，填塞紗條有無零落。腭裂患者，術(shù)后應(yīng)親密觀察傷口滲血狀況，若有大量滲血，應(yīng)馬上辦理，必需時通知醫(yī)生從頭縫合。若出現(xiàn)舌后墜須馬上托起患者的下頜，擱置口咽通氣道并適當(dāng)給氧；誤吸或窒息時，須馬上吸盡患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物，取出異物，必需時行氣管插管或氣管切開；以喉痙攣者應(yīng)馬上排除刺激，面罩加壓給氧，靜脈賜予肌從廢弛劑緩解痙攣，隨即行氣管內(nèi)插管或氣管切開。麻醉插管可能以致患者術(shù)后出現(xiàn)咽喉部水腫或輕度血腫，術(shù)后可靜脈賜予適當(dāng)激素類藥物，或直接將這種藥物噴于咽喉部，可減少或防范水腫與血腫的發(fā)生3、飲食護(hù)理唇裂患者清醒后６小時可用湯勺或滴管喂食少量糖水，若無嘔吐，可開始喂乳。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食１周，后由半流質(zhì)逐漸改為軟食；腭裂患者術(shù)后２～３周為流質(zhì)飲食，再改為半流質(zhì)１周，此后逐漸變?yōu)檐浭常?個月后方可普食。并堅(jiān)持用湯勺喂食，餐后用生理鹽水瀨口，保持口腔潔凈衛(wèi)生。對于年齡較小的患者，家長應(yīng)耐心說服和看護(hù)孩子，防止患兒因吃硬物而傷害傷口。少量多餐進(jìn)食，每次進(jìn)食后漱口。年齡大一些的患兒可用生理鹽水漱口或送醫(yī)囑以漱口劑含漱；而年齡小的患兒，不可以很好合作者，則在每次進(jìn)食后，讓家長喂少量溫涼的白開水，也可達(dá)到漱口的目的，以減少食品殘?jiān)诳谇粌?nèi)的粘附防范傷口味染。護(hù)士每天要關(guān)心患兒的口腔潔凈衛(wèi)生狀況，每天最少檢查２～３次，對于漱口成效不好的患兒，護(hù)士則對付其進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。溫度方面，唇裂手術(shù)后牛奶溫度可依照本來習(xí)慣，防止牛奶溫度因突然改變而以致腸胃不適應(yīng)。腭裂術(shù)后１～２天的冰冷流質(zhì)逐漸改成冷流質(zhì)直到手術(shù)后第５～７天再改溫流質(zhì)。4.傷口護(hù)理傷口護(hù)理唇、腭裂術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是防范傷口裂開及感染。不管是唇裂或腭裂，維修術(shù)后假如護(hù)理不當(dāng)，均有裂開的危險(xiǎn)?；純呵逍押笠卓摁[，可由患兒最親密的人陪伴，防止抓傷傷口，必需時手術(shù)后可使用安全別針、絲襪等限制雙手活動。勿讓患兒大聲哭鬧，不可以自制偷吃硬食，防止手抓傷口，不玩鋒利玩具，勿跌跤，勿大聲哭鬧，以防范上唇或上腭張力增大造成傷口痛苦出血或裂開。對于特別哭鬧的少兒可賜予冷靜劑，對于懂事的孩子應(yīng)做好宣教工作。提示成人患者，勿使用舌頭摩擦上腭。傷口應(yīng)保持潔凈干燥，防范傷口味染。每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水棉簽擦凈唇部傷口,以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持創(chuàng)面潔凈干燥，動作要柔和,。腭裂維修術(shù)后應(yīng)教會孩子用鹽水或朵貝爾氏液漱口,保持口腔潔凈。口腔護(hù)理每天2-3次。觀察傷口有無出血，填塞紗條有無零落。如腭部填塞的碘仿紗條脫出應(yīng)剪除，不可拉扯。如傷口愈合優(yōu)異，唇裂術(shù)后5～7天拆去縫線，腭裂術(shù)后兩周拆線或自行零落，術(shù)后１～２月后，開始進(jìn)行軟腭功能鍛煉和語音訓(xùn)練。一、唇裂手術(shù)后一般知識：1.一般在24小時內(nèi)，逐漸恢復(fù)喂水和奶汁等流質(zhì)食品。每次飼養(yǎng)后須用喂少量清水潔凈口腔。2.患兒一般在住院三～四今后即可出院，出院后建議準(zhǔn)時用蒸餾水幫助孩子潔凈傷口，而后在抹上含抗生素的消毒藥膏。3.手術(shù)若使用汲取性的線縫合傷口，過一段時間便會自行零落，不需要拆線。若使用非汲取性線縫合，一般約七天后拆掉。4.依照患兒傷口的恢復(fù)狀況，一般手術(shù)后三星期左右傷口便完病愈合，可恢復(fù)手術(shù)前的飼養(yǎng)方法。1.手術(shù)結(jié)束后面幾天，嘴唇會腫脹，有分泌物從口中流出，還可能會有稍微發(fā)熱（一般不超出38度）。2.寶寶手術(shù)完麻醉后簡單有積痰，以致寶寶吐奶或不舒暢。所以可能需要給孩子拍痰?！膛奶档臅r間：手術(shù)剛回病房后每2小時。√拍痰方式：以手掌微曲折，用手段力量輕叩?！膛奶挡课唬貉恳陨?，腋下雙側(cè)。3.切勿讓寶寶吸手指、乳頭或用收觸碰傷口，建議佩戴手托或許用衣物等把孩子的手綁緊固定。4.盡量不要讓患兒大哭，首兩日要特別留神傷口有沒有流血，若有流血要馬上通知醫(yī)護(hù)人員。5.在手術(shù)后，寶寶清醒且醫(yī)生贊成的狀況下，可給寶寶喂少量的清水。假如順利，即可以試試給孩子開始喂奶汁了，每個孩子開始喂奶的時間都不相同，大概在四～十二個小時不等。喂奶后要讓寶寶喝少量清水保持口腔內(nèi)外的潔凈。6.潔凈：√臉部用溫毛巾除掉消毒液、血跡。√傷口護(hù)理：保持唇、鼻傷口縫線潔凈、無血跡?！堂看挝鼓毯鬀_洗傷口，每天約4-5次，先用濕棉枝(開開水或生理食鹽水)沖洗雙側(cè)鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內(nèi)側(cè)。潔凈的時候要當(dāng)心。潔凈干凈后涂上薄消炎藥膏。三、疤痕護(hù)理的方法：寶寶唇修復(fù)手術(shù)后，傷口愈合后疤痕的利害，父親母親的仔細(xì)護(hù)理也是很重要的因素。因?yàn)樵谘a(bǔ)唇手術(shù)的傷口愈合后，疤痕一般都會出現(xiàn)縮短的現(xiàn)象，令上唇翻起和不對稱。在手術(shù)四星期后，在傷口完病愈合且無發(fā)炎現(xiàn)象的狀況下，我們能夠開始幫助寶寶進(jìn)行上唇的按摩。按摩能夠幫助患兒減少患處的肌肉減少繃緊，改良嘴唇厚薄不均的狀況，建議每天重復(fù)做多遍，好多家長的經(jīng)驗(yàn)都證明，百折不撓的按摩對孩子的傷口是有利處的。但一定長時間的堅(jiān)持方能奏成效。按摩需要注意以下幾點(diǎn)：方法一.按摩前要注意完全潔凈雙手，手指不可留指甲，防止抓傷嬰兒皮膚：a)按摩的重點(diǎn)在于局部的壓迫，按壓發(fā)硬的部分，而非揉搓。注意壓的時候第一要輕捏拿并輕放，這能夠讓肌肉活絡(luò)，但注意不是用力壓迫縫合處。力道以手指甲四周變白一小圈即可。每次加壓數(shù)十秒。

b)開始按摩的時間一般在拆線后三個星期（還要考慮部分患者傷口愈合的狀況，詳細(xì)咨詢醫(yī)生）。c)按的時候基本上是蠻痛的，特別剛開始寶寶會哭得厲害。是用點(diǎn)的方式按。剛開始能夠時間短些，每次按8秒，每天按8次。而后時間慢慢延長，從數(shù)十秒、一分鐘開始慢慢延長到2～3分鐘。每天的次數(shù)逐漸控制在一天5～6次。d)力度的控制和掌握很重要，太輕沒有成效，也不可以太重了把皮膚按破或許按傷，要做的恰好。e)要把硬硬的部分按到纖弱，象正常的相同皮膚。這需要大概半年的長遠(yuǎn)抗戰(zhàn)。

方法二.單側(cè)唇裂患者須疤痕注意萎縮的問題