艾滋病防治知識培訓(xùn)

艾滋病防治知識培訓(xùn)第1頁/共88頁2

艾滋病在世界范圍的流行，給人類社會帶了巨大的災(zāi)難。人類在與各種傳染病的長期斗爭中，積累了豐富的經(jīng)驗。然而，艾滋病的出現(xiàn)，使我們面臨新的挑戰(zhàn)。與其他傳染病相比，艾滋病有著一些與眾不同的特征，如潛伏期長，主要經(jīng)性接觸或注射毒品傳播，傳染源不易發(fā)現(xiàn)和控制。艾滋病，作為一種新出現(xiàn)的傳染病，與人的兩種最敏感的行為——吸毒和性行為有直接關(guān)系。吸毒與性亂這類社會頑癥和艾滋病混雜在一起使原本單純的傳染病防治工作變得復(fù)雜而敏感，傳統(tǒng)的以生物學(xué)手段為主的傳染病防治策略和措施，經(jīng)受著嚴峻的挑戰(zhàn)。第2頁/共88頁3內(nèi)容AIDS&HIV基本知識艾滋病流行現(xiàn)狀與特點防治策略與干預(yù)措施第3頁/共88頁4第一部分

艾滋病與艾滋病病毒基本知識第4頁/共88頁5

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性的病死率極高的嚴重傳染病,它的醫(yī)學(xué)全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥。HIV侵入人體后，直接侵犯CD4+T淋巴細胞，破壞人體的免疫系統(tǒng)，使感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致各種機會性感染和腫瘤。目前還沒有疫苗可以預(yù)防，藥物只能抑制病毒。

注意:艾滋病不要誤寫為“愛滋病”。什么是艾滋??？第5頁/共88頁6艾滋病病毒與艾滋病英文名詞HIV:humanimmunodeficiencyvirus，人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquiredimmunodeficiencysyndrome，獲得性免疫缺陷綜合征，艾滋病是譯音。第6頁/共88頁7一、HIV病原學(xué)HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科，屬于衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》中的危害程度第二類病原微生物，為高致病性病原微生物。HIV分為HIV-1和HIV-2兩型，全球85%以上的艾滋病是由HIV-1型引起。HIV-2主要集中在南非等地，在我國遠洋船員、歸國人員中發(fā)現(xiàn)HIV-2。第7頁/共88頁8

HIV-1基因具有高度變異性，其在傳播過程中，產(chǎn)生很多亞型。目前流行的亞型有11個，為主要群體（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亞型）和次要群體（O群：O亞型）。各亞型間的核苷酸序列差異較大，A－H亞型間差異一般在22％－35％之間，而O亞型與A－H亞型之間差異高達50％以上。

HIV-1亞型的鑒定和區(qū)分，主要是根據(jù)HIV-1env基因C2-V3區(qū)的不同序列來決定。第8頁/共88頁9HIV病毒電鏡模式圖第9頁/共88頁10第10頁/共88頁11HIV基因組HIV基因組由兩條單股正鏈RNA組成。HIVRNA長約9.2～9.7kb，含3個結(jié)構(gòu)基因（env、gag、pol），6個調(diào)節(jié)基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含長末端序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P17第11頁/共88頁12HIV生活周期吸附－穿入－脫殼－生物合成－組裝成熟和釋放第12頁/共88頁13HIV感染細胞過程

HIV-1囊膜糖蛋白gp120與靶細胞上的受體CD4結(jié)合

gp120的構(gòu)象發(fā)生改變繼而與靶細胞上的輔受體CCR5結(jié)合導(dǎo)致gp41的構(gòu)象改變暴露其融合肽并插入到宿主細胞膜病毒侵入宿主細胞第13頁/共88頁14MatureformsofHIVinatissuesample第14頁/共88頁15ENVelope包膜抗體gp160-gp41四聚體比gp41單體濃度高常常被首先檢測到指標之一存在貫穿疾病的全部過程與HIV-2有一些交叉反應(yīng)gp120

–

外膜蛋白+Trimerofgp41

濃度比gp160低與gp160檢測到非常特異gp41

–

跨膜蛋白

ENV印跡最不敏感存在貫穿疾病的全部過程和HIV-2沒有交叉反應(yīng),但常常和HIV-1的O亞型有交叉第15頁/共88頁16GAG

抗體(groupantigenspecific)

p24-Coreassociatedprotein衣殼蛋白常常首先被檢測到特異性非常低抗體水平隨病程進展降低p17-Matrixassociatedprotein內(nèi)膜蛋白診斷價值低特異性低p55-Precursorp24+p17+LMW(9kd+5kd)片段p39+p42p32第16頁/共88頁17POL抗體p66andp51

–

逆轉(zhuǎn)錄酶p66比p51通常較多出現(xiàn)通常在發(fā)現(xiàn)ENV和GAG30-60天后能檢測到p66p66與HIV-2很容易有交叉反應(yīng)p66抗體水平隨病程進展降低p51抗體診斷價值小p31

–

內(nèi)切酶

常常與p66同時檢測到p31抗體水平隨病程進展降低容易和GAG片段p32混淆第17頁/共88頁18

HIV對外界環(huán)境中理、化因素抵抗力遠低于HBV,常用消毒劑均可使其失活。

0.5%次氯酸鈉或70%酒精1min即可使HIV失活。HIV離體干燥環(huán)境下2至7min即可失活。HIV對熱敏感，WHO推薦100℃20分鐘滅活HIV。HIV生物學(xué)性質(zhì)第18頁/共88頁19HIV對外界的抵抗力

HIV對外界的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天。對熱很敏感，100℃20分鐘可將其滅活，實驗室條件下56℃30分鐘可滅活，因此，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以達到消毒目的。HIV對化學(xué)品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。對紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。第19頁/共88頁20

1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心——《發(fā)病率與死亡率周報》,世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道。目前，艾滋病成為全球重大公共衛(wèi)生問題。二、艾滋病的發(fā)現(xiàn)及傳播第20頁/共88頁21艾滋病的特點1.潛伏期長2.傳播快3.波及面廣4.病死率高第21頁/共88頁221987年CDC對HIV感染分類方法急性期無癥狀期持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期臨床期（艾滋病期）第22頁/共88頁23急性期癥狀50%以上的患者在感染后2周到2個月出現(xiàn)。傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。第23頁/共88頁24無癥狀期無癥狀期一般2-10年最早6個月性傳播時，平均8年HIV-2感染時較晚，最長可達20年一旦發(fā)病，通常在18個月內(nèi)死亡潛伏期的長短與機體免疫狀態(tài)和感染病毒的量有關(guān)第24頁/共88頁25機會感染 所謂機會感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病。第25頁/共88頁26三、病人常見的臨床癥狀A(yù).

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.

持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。第26頁/共88頁27

C.

持續(xù)不規(guī)則低熱超過一個月。D.

慢性腹瀉每日3—5次，3個月內(nèi)體重下降大于10%。E.

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟氏肉瘤和淋巴瘤等。第27頁/共88頁28Wasting艾滋病臨床癥狀第28頁/共88頁29第29頁/共88頁30

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病第30頁/共88頁31消耗綜合征第31頁/共88頁32

四、傳染源與傳播方式

（一）傳染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

現(xiàn)已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液。第32頁/共88頁33（二）傳播方式1、性行為傳播異性之間同性之間2、經(jīng)血傳播血液/血制品靜脈吸毒3、母嬰傳播第33頁/共88頁34性行為傳播

所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通過此途徑將HIV傳給他們的性伴（男傳男，女傳女——同性戀；男傳女，女傳男——異性戀；男性同性戀傳給女性——雙性戀）。第34頁/共88頁35血源性傳播

1、共用HIV污染的針頭、注射器吸毒

2、輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或組織

4、使用被HIV病毒污染而未經(jīng)消毒的注射器、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容

5、被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機率0.5%），

6、共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。第35頁/共88頁36第36頁/共88頁37母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。第37頁/共88頁38下列途徑不傳播HIV病毒第38頁/共88頁艾滋病不會通過以下途徑傳播：握手一般社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽性者用相同的工具或設(shè)備——除非其中有無保護的性接觸或血液傳播第39頁/共88頁40

（三）易感人群

人人都易感染。HIV的感染與人類的行為密切相關(guān)，男性同性戀、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、以及經(jīng)常輸血者如血友病病人屬于高危人群。第40頁/共88頁41第二部分

艾滋病流行現(xiàn)狀與流行趨勢第41頁/共88頁42

全球艾滋病流行現(xiàn)狀

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織近日公布的《2009年艾滋病流行報告》稱，自上個世紀80年代以來，艾滋病以異常迅猛的速度在全球傳播和流行，迄今全球大約已有6000萬人感染了艾滋病病毒，2500萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。

第42頁/共88頁43

我國艾滋病流行現(xiàn)狀

截至2009年底，全國累計報告艾滋病感染者/艾滋病病人32.6萬

例，其中艾滋病病人10.7萬例，死亡5.4萬例。

2009全國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共報告HIV感染者

4.8萬例，AIDS2萬例，死亡1.2萬例，因艾滋病死亡2.6萬人。第43頁/共88頁44網(wǎng)絡(luò)直報

：累計 HIV32.6萬例，AIDS10.7萬例，死亡5.4萬

2009年 HIV4.8萬例，AIDS2.0萬例，死亡1.2萬。 每月 HIV4000例。以性傳播為主，占45%疫情估計

2009年，存活HIV/AIDS約74萬人，其中:AIDS10.5萬

2009年，新感染4.8萬，因AIDS死亡2.6萬

2005 2007 2009存活HIV/AIDS 65萬 70萬 74萬

新發(fā)感染

7萬 5萬 4.8萬第44頁/共88頁451985-2009年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢第45頁/共88頁46全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2009年12月31日）

第46頁/共88頁47報告艾滋病疫情的縣

2008年2009年有艾滋病疫情報告的縣：87%89.7%

超過1000例的縣：43個55個 超過5000例的縣：3個4個

(上蔡、伊寧、布拖，2009年增加昭覺)

超過人口1%的縣：5個

5個（布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）第47頁/共88頁48據(jù)估算，至2009年年底我國存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約74萬，其中艾滋病病人10.5萬。在存活的74萬感染者和病人中，經(jīng)性接觸感染達59.0﹪.2009年新發(fā)4.8萬感染者中，經(jīng)性接觸傳播達74.4﹪（其中異性傳播占42.2﹪，男男性傳播占32.5﹪）.可以看出，性接觸傳播成為主要傳播途徑，并且，同性傳播上升速度明顯。第48頁/共88頁49流行的三個階段—時間特點

第一階段：傳入期（85—88年）7個省第二階段：擴散期（89—93年）21省第三階段：增長期（94—至今）31個省第49頁/共88頁50

地區(qū)分布特點：累計報告HIV感染者在前6位的省份為云南、四川、廣西、新疆、廣東和河南，占全國總報告例數(shù)的80％。主要集中在經(jīng)注射毒品傳播為主的省份以及既往采供血嚴重的地區(qū)。發(fā)現(xiàn)途徑：2009年我國發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中，約40﹪是醫(yī)療機構(gòu)在接診時發(fā)現(xiàn)的。這其中一個重要原因是，多數(shù)病人自認為不是高危人群，想不到自己會感染。高危人群沒有主動咨詢檢測的意識，這是我們疫情防控的難點之一。

第50頁/共88頁51

從性別分布上看，全國HIV感染者以男性為主，占67.2％；女性感染者的比例近年有所上升。從年齡分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群，但50歲以上年齡組感染報告數(shù)增加明顯年明顯增加。最近3年，在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者數(shù)量呈逐年上升趨勢。其中，20—40歲年齡組學(xué)生的艾滋病病毒感染者比例，從20.3％上升到39.8％；同性傳播所占比例從8％上升為36.9％；異性傳播比例從4％上升到10.9％。疫情從高危人群向一般人群擴散。人群分布特點第51頁/共88頁

中國艾滋病流行概括

1、疫情呈上升趨勢，但上升速度有所減緩每年的報告人數(shù)增加幅度與2004年之前相比有所減緩；吸毒、暗娼哨點HIV抗體陽性率有逐年增加的速度比較緩慢；MSM人群哨點HIV抗體陽性率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。第52頁/共88頁53

2、性傳播成為主要傳播途徑報告病例中同性和異性傳播的百分構(gòu)成呈現(xiàn)上升趨勢。第53頁/共88頁54

3、導(dǎo)致艾滋病流行的危險因素廣泛存在25％的注射吸毒者共用注射器；約40％的暗娼不能堅持每次使用安全套；68％的男男性行為者近6個月與多個同性發(fā)生性行為，安全套使用率只有42％。第54頁/共88頁55

全國艾滋病疫情特點全國艾滋病疫情上升趨勢明顯，上升幅度減緩艾滋病病人數(shù)增多艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDS主要分布在農(nóng)村經(jīng)性接觸和注射吸毒感染人數(shù)仍不斷增加第55頁/共88頁56艾滋病疫情特點艾滋病疫情呈快速上升趨勢，感染人數(shù)每年以成倍的速度增長，流行區(qū)域面積逐年擴大，疫情向一般人群快速傳播蔓延，已從城市向農(nóng)村延伸。感染途徑由吸毒及經(jīng)血液感染傳播逐漸演變?yōu)榻?jīng)性接觸傳播為主，經(jīng)性接觸感染的比例在近兩年大幅上升，女性感染者比例逐年成倍增加。掌握的感染者以外出務(wù)工者、羈押人員、吸毒人員居多。本市的感染者中，外出務(wù)工人員占總數(shù)的91.8％。第56頁/共88頁57艾滋病對我國的影響（1）1、對個人和家庭增加了家庭經(jīng)濟負擔(dān)；2、由于公眾普遍認為艾滋病與不良行為有關(guān)，觀念上的偏見和歧視，給感染者帶來巨大的精神創(chuàng)傷和心理壓力；3、衛(wèi)生部門需要加大防治經(jīng)費的投入；4、從宏觀經(jīng)濟來講，由于HIV/AIDS的治療費用和因勞動力的損失導(dǎo)致對經(jīng)濟貢獻的減少，使得經(jīng)濟增長速度減緩、經(jīng)濟總量下降。第57頁/共88頁58艾滋病對我國的影響（2）5、對整個社會來講，由于貧困人口增加，加大了社會貧富差距，大量的感染者，增加了社會不穩(wěn)定因素，造成社會恐慌。6、因吸毒和賣淫嫖娼造成的艾滋病增長所反映的社會問題，有損于政府形象，造成政治危機。7、艾滋病的流行還直接關(guān)系到人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)，關(guān)系到人口的健康、福利和安全。第58頁/共88頁59第三部分

艾滋病防治策略與措施第59頁/共88頁60艾滋病預(yù)防艾滋病是一種嚴重的傳染性疾病。它實際上是一種行為性傳染病，由個人和群體的行為決定著其傳播流行。不安全的性行為和不安全的注射毒品行為是造成艾滋病傳播流行的主要因素。預(yù)防危險行為發(fā)生和減少已經(jīng)形成的危險行為是防止HIV傳播主要手段。因此，健康教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行的有效措施。第60頁/共88頁61以HIV感染者為線索的預(yù)防策略第一步：發(fā)現(xiàn)HIV感染者對感染者進行追蹤，發(fā)現(xiàn)其接觸者中的感染者第二步：對感染者干預(yù)，減少二代傳播減少性傳播減少注射吸毒傳播減少母嬰傳播第61頁/共88頁62預(yù)防策略艾滋病感染主要是行為因素所決定，預(yù)防感染也只有通過控制或改變行為來實現(xiàn)。針對艾滋病的三條傳播途徑，可以采取相應(yīng)的策略措施。⒈預(yù)防經(jīng)血液傳播：加強血液及血制品質(zhì)量的監(jiān)測和管理；通過清潔針具交換及采用美沙酮維持治療減少通過靜脈吸毒；加強診療器械消毒等。⒉預(yù)防經(jīng)性途徑傳播：婚前檢查、保持忠貞的夫妻性關(guān)系、安全套使用。⒊預(yù)防經(jīng)母嬰傳播：孕前及產(chǎn)前檢查、藥物預(yù)防、人工喂養(yǎng)。第62頁/共88頁63每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷簡單的預(yù)防措施無疫苗預(yù)防無特效藥物根治病死率極高第63頁/共88頁64一、控制艾滋病的方針和原則

預(yù)防為主宣傳教育為主全社會共同參與標本兼治綜合治理

第64頁/共88頁65二、有效的艾滋病預(yù)防策略行為改變（BCC）安全套的推廣使用性病管理HIV自愿咨詢與檢測（VCT）母嬰傳播的預(yù)防(PMTCT)血液安全(BM)靜脈吸毒者的降低危害(HR)減少歧視(RS)第65頁/共88頁66三、有效控制艾滋病的關(guān)鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人（傳染源）2、避免與易感人群接觸（切斷傳播途徑）3、早治療——減少、消滅傳染源第66頁/共88頁67具體防制措施遵守法律法規(guī)和道德、潔身自愛、反對婚前性行為、反對性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動。不以任何方式吸毒，遠離毒品。不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。避免在日常工作、生活中沾上傷者的血液。根據(jù)國外的經(jīng)驗正確使用安全套有助于避免感染艾滋病?；加行圆『髴?yīng)及時、積極進行治療，否則已存在的病灶會增加艾滋病感染的危險。第67頁/共88頁68㈠怎么早發(fā)現(xiàn)感染者？通過對高危人群、重點人群的HIV監(jiān)測；自愿咨詢檢測（VCT）其他就診者檢測對發(fā)現(xiàn)的感染者進行追蹤，發(fā)現(xiàn)其接觸這的感染者；并對感染者干預(yù)，減少二代傳播。第68頁/共88頁69免費自愿咨詢檢測（VCT）

艾滋病自愿咨詢是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程。

原則：免費：艾滋病抗體初篩檢測和咨詢實行免費；自愿：抗體檢測和咨詢實行自愿并知情同意；保密：檢測和咨詢實行保密，不對求詢者個人行為進行評判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法權(quán)益受保護，為其提供相應(yīng)后續(xù)服務(wù)。第69頁/共88頁70

A、VCT可充分體現(xiàn)預(yù)防與關(guān)懷的相互關(guān)系。

VCT是開展預(yù)防、關(guān)懷的切入點，例如可通過VCT進行有關(guān)行為干預(yù)、改善性病服務(wù)、安全套促進、阻斷母嬰傳播等預(yù)防活動;還可通過VCT有針對性地進行治療、關(guān)懷等活動。此外，VCT可以通過外展服務(wù)找到目標人群，動員他們參與，并研究解決預(yù)防、關(guān)懷、VCT中出現(xiàn)的問題。第70頁/共88頁71自愿咨詢檢測自愿咨詢檢測并不意味著所有人都做檢測，有些人可能僅僅是接受咨詢。因此，VCT的咨詢包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。第71頁/共88頁72B、VCT的工作原則

（1）自愿原則

HIV檢測對于被檢測的人有著深遠的影響。盡管了解人們HIV感染狀況是非常有益的，但在許多社區(qū)HIV仍然是被歧視的，這對一些被檢測的人可能會產(chǎn)生負面影響。包括妨礙求醫(yī)、就業(yè)、得到支持等。這就是為什么規(guī)定檢測應(yīng)自愿的原因。第72頁/共88頁73

（2）

保密原則

VCT要保證個人對保密性的要求。要向求詢者詳細說明本單位對檢測和檢測結(jié)果的保密原則和具體措施。否則直接影響VCT工作的開展和今后的發(fā)展。第73頁/共88頁74

（3）尊重原則尊重意味者求詢者利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊。根據(jù)求詢者的個人特征和需求提供適合的服務(wù)。第74頁/共88頁75

（4）結(jié)果告知與提供信息原則無論求詢者是否做檢測及結(jié)果如何，都應(yīng)利用求詢者前來尋求幫助的機會，根據(jù)對方需求，為其提供有關(guān)HIV檢測、改變危險行為、安全套使用等預(yù)防信息。使VCT充分發(fā)揮在指導(dǎo)個人改變危險行為，促進艾滋病預(yù)防工作中的作用。

（5）受益原則應(yīng)確保VCT有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)等。第75頁/共88頁76C、艾滋病自愿咨詢檢測的服務(wù)內(nèi)容

（1）檢測前咨詢（2）HIV實驗室檢測（3）檢測后咨詢（4）相應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)，包括治療、關(guān)懷、支持服務(wù)等。第76頁/共88頁77

5、VCT服務(wù)點類型

（1）有HIV篩查實驗室、獨立的咨詢室和咨詢員，提供免費的艾滋病咨詢和檢測服務(wù)。（2）有HIV篩查實驗室，無獨立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)提供艾滋病咨詢及免費或收費的HIV檢測服務(wù)。（3）無HIV篩查實驗室，無獨立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)或現(xiàn)場干預(yù)，提供免費的艾滋病咨詢、采血，將血液標本送到有關(guān)單位HIV篩查實驗室，或?qū)⑶笞烧咿D(zhuǎn)介到相關(guān)機構(gòu)接受HIV實驗室檢測。第77頁/共88頁78

6、開展VCT流程

接待求咨者檢測前咨詢抽血檢測出檢測結(jié)果檢測后咨詢結(jié)束或轉(zhuǎn)介。

第78頁/共88頁79

窗口期

指從艾滋病病毒感染到可以檢測出來這一段時間。HIV感染人體后，一般需要2-12周才能產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體被臨床檢驗的方法檢測出來。窗口期感染者的各種體液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，具有傳染性。受HIV感染后到形成抗體前一般為2周-3個月，很少超過6個月血中查不到HIV抗體具有較強傳染性

第79頁/共88頁80㈡行為干預(yù)措施

是指能夠有效減少艾滋病傳播的各種措施。艾滋病感染主要是行為因素所決定，預(yù)防感染也只有通過控制或改變行為來實現(xiàn)。●針對經(jīng)注射吸毒傳播HIV的美沙酮維持治療；●針對經(jīng)性傳播HIV的安全套推廣使用措施，以及規(guī)范、方便的性病診療措施；●針對母嬰傳播HIV的抗病毒藥物預(yù)防和人工代乳品喂養(yǎng)等措施；●早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險行為改變的自愿咨詢檢測措施；●健康教育以及減少危險行為的同伴教育措施。第80頁/共88頁81預(yù)防措施1、宣傳教育：宣傳教育是預(yù)防艾滋病最有效的手段。艾滋病宣傳教育是指借助媒體、板報、發(fā)放宣傳資料、文藝表演、報刊雜志、專題講座等形式，將艾滋病預(yù)防知識傳播給大眾人群或特定對象，以提高人民群眾艾滋病預(yù)防知識的知曉率，達到自我保護的目的。通過宣傳教育把有關(guān)預(yù)防知識交給群眾，提高他們的自我防護能力是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效的方法之一，也是我國一直堅持把宣傳教育作為預(yù)防和控制艾滋病的主要措施?！衩赓M印發(fā)艾滋病防治知識宣傳資料：通過制作印發(fā)宣傳海報、小折頁、艾滋病防治專輯等預(yù)防艾滋病宣傳資料，并通過公開信的形式針對外出打工者和青年學(xué)生等重點人群進行宣傳?！裥麄黝A(yù)防和控制艾滋病的基本知識，大力弘揚法制精神，提倡遵紀守法，禁止吸毒、嫖娼、賣淫，樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念的教育?！裨诩訌娬嫘麄鹘逃耐瑫r，積極開展反歧視的宣傳教育活動。教育公眾正確對待艾滋病病人及感染者，關(guān)注他們的需求和生活第81頁/共88頁82宣傳要點

艾滋病的流行情況及其對個人、家庭、社會和經(jīng)濟發(fā)展的嚴重危害。報道衛(wèi)生行政部門公布的數(shù)據(jù)和情況，可用國內(nèi)外的具體實例教育人們以喚起人們的警覺。艾滋病的傳播途徑和預(yù)防方法。要科學(xué)地宣傳艾滋病的主要傳播方式及主要高危行為，如共用注射器吸毒、不良性行為、使用沒有嚴格消毒器具的不安全拔牙、供輸血液、注射、美容或其他侵入人體的操作等；同時要告訴人們艾滋病不通過一般公共活動傳播，以免造成不必要的恐慌。強調(diào)艾滋病是完全可以預(yù)防的，使用“艾滋病是一種目前尚無有效治愈方法但是完全可以預(yù)防的嚴重傳染病”的提法。防止對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視宣傳。感染者是無知和疾病的受害者，與其他病人一樣需要人們和社會給予人道主義的關(guān)心和幫助，即使是由于有過某種過失行為而感染艾滋病病毒也是受害者。第82頁/共88頁832、娛樂場所推廣使用安全套：積極開展公共場所、娛樂場所和同伴教育、性病醫(yī)生外展服務(wù)等干預(yù)活動?？茖W(xué)研究與實踐表明安全套作為一個物理屏障，可以預(yù)防經(jīng)性途徑感染HIV和其他性傳播疾病。推廣使用安全套