皮膚病和性病

皮膚病與性病龔小平皮膚病和性病第1頁癤

癤(furuncle)又稱疔:是單個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌局部出現(xiàn)紅、腫、痛小硬結面部“危險三角區(qū)”癤腫，如被擠壓，易引發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎以局部治療為主，早期熱敷，微波等物理療法，可外涂碘酊、魚石脂軟膏或金黃散全身癥狀顯著，面部癤或并發(fā)急性淋巴管炎和淋巴結炎者，應靜脈給予抗生素出現(xiàn)膿頭時，可在其頂部點涂石碳酸有波動時，應及時切開排膿對未成熟癤，勿擠壓，以免引發(fā)感染擴散皮膚病和性病第2頁癰

癰（carbuncle）：是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺急性化膿性感染，或由多個癤融合而成，致病菌為金黃色葡萄球菌多見于中、老年人。早期皮膚硬腫，隨即擴散，浸潤性水腫，淋巴結腫大，局部疼痛癰破潰后，潰口呈蜂窩狀，像“火山口”，含膿液治療選取磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、紅霉素早期可用50%硫酸鎂或75%酒精濕敷，也可選取0.5%絡合碘濕敷，或蒲公英搗爛外敷手術時機以癰區(qū)中央有皮下壞死，軟化時為宜廣泛切開引流，去除壞死組織，保留切口周圍皮片。普通用“+”字或“++”字型切口皮膚病和性病第3頁癰

癰切口排膿：皮膚病和性病第4頁急性蜂窩織炎

急性蜂窩織炎（acutephlegmon）：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織一個急性彌漫性化膿性感染，致病菌主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧性細菌等臨床表現(xiàn)局部腫、痛，快速向四面擴大，病變區(qū)與正常皮膚無顯著分界病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死全身癥狀顯著，有高熱寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、白細胞計數(shù)增加頜下和頸部蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引發(fā)呼吸困難，甚至窒息治療局部熱敷、中藥外敷或理療,也可用紫外線或超短波治療上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛多處切開引流口底及頜下蜂窩織炎，應及早切開減壓，以防喉頭水腫及窒息傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷皮膚病和性病第5頁急性蜂窩織炎

皮膚病和性病第6頁急性蜂窩織炎

新生兒蜂窩織炎（新生兒皮下壞疽）皮膚病和性病第7頁丹毒

丹毒(erysipelas)是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管急性炎癥。蔓延很快，極少有組織壞死或化膿。致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，有頭痛、畏寒、發(fā)燒局部表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，略隆起手指輕壓可使紅色消退，松壓后很快恢復紅腫區(qū)可發(fā)生水泡，有燒灼樣痛附近淋巴結腫大、疼痛足癬或血絲蟲感染可引發(fā)下肢象皮腫治療

臥床抬高患處。用50%硫酸鎂或3%碘酊涂擦應用磺胺藥或青霉素，癥狀消失后仍繼續(xù)用3～5日防復發(fā)復發(fā)性丹毒，可用小劑量X線照射皮膚病和性病第8頁

急性淋巴結炎致病菌：乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等臨床表現(xiàn)：好發(fā)于頸部、腋窩、腹股溝區(qū)等，可繼發(fā)與相關部位化膿性感染

①局部表現(xiàn)：淋巴結腫大、疼痛，嚴重者表皮紅腫發(fā)燒，極少形成膿腫

②全身表現(xiàn)：發(fā)燒，WBC↑治療：

①處理原發(fā)感染灶②抗感染治療③個別膿腫形成者需要切開引流皮膚病和性病第9頁膿腫急性感染后，病變組織壞死、液化，形成局部膿液積聚，并有一完整膿壁時，稱為膿腫(abscess)。致病菌多為金葡菌

淺表膿腫

局部有紅、腫、痛、熱經(jīng)典癥狀，與正常組織分界清楚，劇痛，有波動感深部膿腫

局部紅腫多不顯著，無波動感，但局部疼痛和壓痛，并可出現(xiàn)凹陷性水腫用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診結核桿菌引發(fā)膿腫，特點是：病程長，發(fā)展慢，局部無紅、痛、熱等表現(xiàn)，故稱為寒性膿腫。繼發(fā)于骨關節(jié)結核、脊柱結核治療

膿腫還未形成時治療與癤、癰相同。如膿腫已經(jīng)有波動且穿刺抽得膿液，即作切開引流術皮膚病和性病第10頁膿腫

皮膚病和性病第11頁破傷風病因致病菌：破傷風梭菌，為G+厭氧菌，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，土壤中尤為多見，有很強抗力，對創(chuàng)口污染率高。致病條件：

①細菌污染創(chuàng)口

②細菌取得適宜缺氧環(huán)境易患人群：

①深在污染小創(chuàng)口

②分娩條件不潔皮膚病和性病第12頁破傷風臨床表現(xiàn)（一）潛伏期：有長有短，多為7天左右前軀癥狀：乏力、頭痛、頭暈、咀嚼無力、反射亢進等經(jīng)典癥狀：在肌強直基礎上出現(xiàn)陣發(fā)性強烈痙攣，先后累及咀嚼肌、表情肌、頸背腹肌、四肢肌、膈肌等、出現(xiàn)“苦笑”面容、角弓反張、呼吸困難、呼吸暫停等皮膚病和性病第13頁破傷風臨床表現(xiàn)（二）誘發(fā)原因：輕微刺激可誘發(fā)痙攣強烈肌痙攣并發(fā)癥：肌斷裂、骨折、尿潴留、呼吸驟停病程：多為3～4W，緩解期1W常見死因：窒息、心力衰竭、肺部并發(fā)癥局部破傷風：預后很好皮膚病和性病第14頁破傷風治療消除毒素起源：徹底清創(chuàng)（雙氧水沖洗、充分引流）中和游離毒素：早期使用破傷風抗毒素控制和解除痙攣：①防止刺激

②合理應用鎮(zhèn)靜、解痙攣藥品保持呼吸道通暢：必要時行氣管切開，輔助呼吸防治并發(fā)癥：防治肺部并發(fā)癥、發(fā)作時損傷等營養(yǎng)支持、糾正代謝紊亂，抑制致病菌等皮膚病和性病第15頁氣性壞疽

氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引發(fā)一個嚴重以肌組織壞死或肌炎為特征急性特異性感染該感染發(fā)病急，預后差皮膚病和性病第16頁氣性壞疽潛伏期：普通為1～4天，短8-10h,晚5-7天。局部癥狀疼痛：感沉重→猛烈脹痛“脹裂感”和壓痛腫脹：顯著、進行性加劇皮膚：蒼白→發(fā)亮→紫紅色→紫黑色（水泡）皮下積氣：有捻發(fā)音，分泌液混有氣泡、惡臭局部：肌肉呈暗紅色，無彈性，切割時不流血。全身癥狀皮膚病和性病第17頁治療標準氣性壞疽治療標準是確診后馬上緊急手術治療緊急手術清創(chuàng)：在全麻下行清創(chuàng)術，清創(chuàng)范圍應達正常肌組織，切口敞開，不予縫合，嚴重予高位截肢，殘端不予縫合應用抗生素：首選大劑量青霉素高壓氧治療全身支持療法隔離皮膚病和性病第18頁濕疹

濕疹是一個常見變態(tài)反應性、非傳染性、過敏性表皮炎癥，由各種內(nèi)外原因引發(fā)表皮及真皮淺層炎癥性皮膚病，普通認為與變態(tài)反應有一定關系。臨床表現(xiàn)：含有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。濕疹是一個輕易復發(fā)皮膚病，治療需要專用藥如濕康，也是一個過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、猛烈瘙癢重復發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年紀任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復發(fā)或加劇。有滲出傾向，慢性病程，易重復發(fā)作。皮膚病和性病第19頁發(fā)于上半身濕疹發(fā)于四肢濕疹皮膚病和性病第20頁蕁麻疹

蕁麻疹是一個常見皮膚病。系各種不一樣原因所致一個皮膚粘膜血管反應性疾病。表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)、邊緣清楚、紅色或白色瘙癢性風團，中醫(yī)稱“癮疹”，俗稱“風疹塊”。皮膚病和性病第21頁急性蕁麻疹丘疹型蕁麻疹過敏性蕁麻疹色素性蕁麻疹皮膚病和性病第22頁帶狀皰疹臨床表現(xiàn)經(jīng)典表現(xiàn)特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹耳帶狀皰疹皰疹后神經(jīng)痛皮膚病和性病第23頁帶狀皰疹

處理標準：抗病毒、止痛、消炎、預防并發(fā)癥全身治療：口服抗病毒藥品、止痛藥品、神經(jīng)營養(yǎng)藥；重者可應用糖皮質(zhì)激素等局部治療：干燥、消炎為主皰液未破—外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏破潰后—3％硼酸溶液濕敷，再外用莫匹羅星軟膏合并眼部損害—外用3％阿昔洛韋眼膏、碘苷滴眼液皮膚病和性病第24頁膿皰瘡臨床表現(xiàn)尋常型膿皰瘡深膿皰瘡大皰性膿皰瘡皮膚病和性病第25頁膿皰瘡

處理標準局部治療：殺菌、消炎、干燥膿皰未破者：10％硫磺爐甘石洗劑膿皰較大：抽取皰液破潰者：1:5000高錳酸鉀液濕敷，再外用莫匹羅星軟膏全身治療皮損泛發(fā)、全身癥狀較重者：及時應用抗生素治療皮膚病和性病第26頁疥瘡定義：疥螨寄生在人體皮膚表皮層引發(fā)接觸傳染性皮膚病。特點：夜間劇癢，皮損處有隧道，可找到疥蟲。依據(jù)疥螨種類分為人疥瘡、動物疥瘡皮膚病和性病第27頁疥瘡人疥螨大小約0.2～0.4mm，雌蟲較大，雄蟲較小。從卵到成蟲約15日。親密接觸傳染，也可間接傳染。疥螨離開人體可存活2～3日。動物疥螨亦可感染人，但癥狀較輕。皮膚病和性病第28頁疥瘡臨床表現(xiàn)：

好發(fā)部位：手指縫、手腕屈側、肘窩、陰部、腹股溝、大腿內(nèi)側、下腹部、腋部、臍周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人頭面和掌跖部不易累及。皮損特點：損害為針頭大小丘疹和丘皰疹或小水皰或隧道。自覺癥狀：猛烈瘙癢，夜間尤甚并發(fā)癥：搔抓引發(fā)表皮剝損、結痂或繼發(fā)感染而發(fā)生膿皰瘡、癤腫、蜂窩組織炎、淋巴管炎或淋巴結炎少數(shù)患者并發(fā)蛋白尿、腎炎及剝脫性皮炎癥狀皮膚病和性病第29頁皮膚病和性病第30頁皮膚病和性病第31頁燒傷定義

因為熱力（火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬）電流、放射線、化學物質(zhì)作用于人體所引發(fā)組織損傷。燒傷不但是皮膚損傷，還可深達肌肉、骨骼，嚴重者能引發(fā)一系列全身改變，如休克、感染等。皮膚病和性病第32頁

燒傷傷情判斷

燒傷面積預計

燒傷傷情判斷，普通依據(jù)患者燒傷面積和燒傷深度以及并發(fā)癥和合并癥有沒有來定。計算燒傷面積以燒傷區(qū)占體表面積百分比表示，方法很多，有Wallace九分法、中國九分法、十分法、手掌法。面積預計：主要掌握中國九分法、手掌法及小兒面積預計。皮膚病和性病第33頁Ⅰ度燒傷（Firstdegreeburns）皮膚病和性病第34頁淺Ⅱ°燒傷（Superficialpartial-thicknessburns）

皮膚病和性病第35頁淺Ⅱ°燒傷（Superficialpartial-thicknessburns）皮膚病和性病第36頁←深Ⅱ°燒傷（Deeppartial-thicknessburns）深Ⅱ°部分Ⅲ°（Deepdegreeburns）→皮膚病和性病第37頁

深Ⅱ燒傷Deeppartial-thicknessburns皮膚病和性病第38頁Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)皮膚病和性病第39頁←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)→皮膚病和性病第40頁性病與預防

——性欲背后藏陰影一、性病概述

性病——凡是經(jīng)過性行為或類似性行為傳輸疾病統(tǒng)稱為性病。皮膚病和性病第41頁引發(fā)性病病原微生物有：

病毒、衣原體、支原體、螺旋體、細菌、真菌、原蟲等。

皮膚病和性病第42頁我國重點防治8種性病：

梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病。

皮膚病和性病第43頁二、性病傳輸路徑（一）性接觸傳輸（二）日常生活接觸傳輸（三）母嬰傳輸（四）血液傳輸皮膚病和性病第44頁三、性病危害

1、對個人危害：2、對家庭危害：3、對社會危害：皮膚病和性病第45頁

四、常見性?。ㄒ唬┟范?/p>

梅毒是由梅毒螺旋體感染引發(fā)一個性傳輸疾病。是一個經(jīng)典性性病，傳染性強，病程很長,癥狀時隱時現(xiàn)。

皮膚病和性病第46頁梅毒病程分為三個階段:

一期梅毒：主要侵襲皮膚和黏膜。二期梅毒：病毒在血液中大量繁殖，隨血液循環(huán)而傳布全身各組織器官，侵犯身體許多臟器，尤其是心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。三期梅毒：假如不及時治療會危及生命。皮膚病和性病第47頁梅毒梅毒梅毒（舌面表現(xiàn)）梅毒（手上表現(xiàn)）皮膚病和性病第48頁梅毒圖片皮膚病和性病第49頁梅毒圖片皮膚病和性病第50頁梅毒圖片皮膚病和性病第51頁梅毒圖片皮膚病和性病第52頁(二)尖銳濕疣

尖銳濕疣是由乳頭瘤病毒引發(fā),在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣增生物,可破潰、流水和感染,并發(fā)展到肛門部位,病人十分痛苦。主要是經(jīng)過性接觸傳輸，還可經(jīng)過母嬰傳輸及物品接觸間接傳輸。

皮膚病和性病第53頁男性尖銳濕疣圖片皮膚病和性病第54頁男性尖銳濕疣圖片皮膚病和性病第55頁女性尖銳濕疣圖片皮膚病和性病第56頁女性尖銳濕疣圖片皮膚病和性病第57頁(三)淋病

淋病是當前世界上發(fā)病人數(shù)最多性病之一。由淋球菌引發(fā),男性較女性多見。

皮膚病和性病第58頁男性淋病圖片

皮膚病和性病第59頁女性淋病圖片

皮膚病和性病第60頁(四)生殖器皰疹

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引發(fā)性傳輸疾病。傳染性極強。主要癥狀:生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍,并伴有疼痛感,繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)全身發(fā)燒、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發(fā)生宮頸癌危險性很高。皮膚病和性病第61頁生殖器皰疹圖片

皮膚病和性病第62頁生殖器皰疹圖片

皮膚病和性病第63頁(五)艾滋病

艾滋病是一個病死率極高嚴重傳染病，當前還沒有治愈藥品和方法，但能夠預防。愛滋病醫(yī)學全名為“取得性免疫缺點綜合征”，是由愛滋病病毒引發(fā)一個嚴重傳染病。愛滋病病毒皮膚病和性病第64頁和艾滋病病人發(fā)生不潔性行為，染上艾滋病機會要遠比造成懷孕輕易得多。因為：1、造成懷孕精子只有1個，而每一個艾滋病病毒都有可能致病。2、精子要想與卵子結合需要走很長路，而使人感染艾滋病通道是無數(shù)。3、艾滋病病毒比精子要小得多。微小艾滋病病毒更輕易透過人體有輕微損傷皮膚、黏膜使