中醫(yī)藥理論基礎發(fā)病

第七章發(fā)病

【目的要求】1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病

的類型?；靖拍?/p>

1.疾病

2.發(fā)病

3.發(fā)病學說

疾病：是在一定致病因素作用下，

人體穩(wěn)定有序的生命活動

遭到破壞，出現陰陽失調、

形質損傷或機能障礙，表

現為一系列臨床癥狀和體

征的生命過程。

發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程，即

機體處于病邪的損害和正

氣抗損害之間的矛盾斗爭

過程。

發(fā)病學說：是研究疾病發(fā)生的途

徑、類型、機制、規(guī)

律以及影響發(fā)病諸因

素的理論。

一、是機體自身的功

能紊亂和代謝失調

二、是外在致病因素對

機體的損害和影響。疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響中醫(yī)關于發(fā)病的認識的歷史沿革

發(fā)病機理

發(fā)病類型

1.《內經》提出外內合邪的發(fā)病觀：“外內合邪”；

“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。2.《金匱要略》既重視正氣的主導作用，也不忽視

邪氣的重要作用：“五臟元真通暢，人即安和”，

“客氣邪風，中人多死”。3.《諸病源候論》強調邪氣的重要性：“人感乖戾之

氣而生病”。4.《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病的內

在因素：“本氣充實，邪不能入”，“本氣虧虛，

呼吸之間，外邪因而乘之”。

發(fā)

病

機

理

1.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，

為“伏氣學說”奠定了基礎。2.《傷寒論》提出“伏氣”概念。

3.元·王履提出發(fā)病類型之所以不同與正

氣的強弱、感邪的輕重、邪留的部位

有關。發(fā)

病

類

型

第一節(jié)發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理二、影響發(fā)病的主要因素

一、發(fā)病的基本原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內

在因素

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

（三）邪正相搏的勝負決定發(fā)病

與不發(fā)病

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素1.正氣的基本概念

正氣：是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指

人體內具有抗病、祛邪、調節(jié)、修復

等作用的一類細微物質。

一身之氣：又稱人氣，是構成人體和維持人

體生命活動的細微物質，其在體

內的運行分布，既有推動和調節(jié)

人體生長發(fā)育和臟腑機能的作用，

又有抗邪、祛邪、調節(jié)、修復等

能力。

取決于精血津液等精華物質的

充沛以及呼吸功能的完好；

依賴臟腑生理機能的正常發(fā)揮

和相互協調以維持新陳代謝的

有序進行。

正氣的充盛精血津液的化生和氣體的正常交換陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，

抵抗陽邪的侵襲，并能抑制陽邪，

阻止陽熱病癥的發(fā)展和祛除陽邪以

使病情向愈。

陽氣：有溫煦、推動、興奮、升發(fā)等功能，

并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳

變和祛除陰邪以使之康復。

正

氣

2.正氣的防御作用

抵御外邪入侵

祛邪外出

修復調節(jié)能力

維持臟腑經絡功能的協調

正

氣

的

防

御

作

用

正氣存內邪不可干

3.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病

正虛生邪而發(fā)病

正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質

正氣在發(fā)病中的作用

邪之所湊其氣必虛

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件導致生理機能失?！庩柺д{，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經絡的功能失調等。

造成臟腑經絡的形質損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質類型——改變個體體質特征，影響其對疾病的易罹傾向。

邪氣的侵害作用

邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡稱為邪。邪氣是導致發(fā)病的原因

影響發(fā)病的性質、類型和特點

影響病情病位

某些情況下在發(fā)病中起主導作用

邪氣在發(fā)病中的作用

外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候七情內傷多直接傷及內臟感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。

風邪輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。

（三）邪正相搏的勝負決定發(fā)病與不發(fā)病

正勝邪卻則不發(fā)病。

決定發(fā)病與否

邪勝正負則發(fā)病。

決定證候類型——發(fā)病后，證候類型、病變

性質、病情輕重與正邪都

有關。正盛邪實，多成實

證；正虛邪衰，多成虛證；

正虛邪盛，多虛實夾雜。

邪正相搏

邪正相搏——正氣與邪氣交爭二、影響雀發(fā)病的主儉要因素（一）逐環(huán)境與國發(fā)病環(huán)境——指與人呆類生存揮密切相皮關的自本然環(huán)境與揪社會環(huán)測境而言滔，主要步包括氣候變坊化、地域朵因素、生賴活工作環(huán)境雷等。氣候因素除：不同的刑季節(jié)，可依出現不同增的易感之盞邪和易患之病。地域因素打：不同地兆域的氣候急特點、水描土性質、生約活習俗導致地穩(wěn)域性的多發(fā)病鮮和常見病同。生活工斥作環(huán)境項：生活箭工作環(huán)乓境的不失良可導叔致疾病碑的發(fā)生與流行續(xù)，如職業(yè)病、矽冒肺、空象調綜合癥、惡急、慢勤性中毒貫等。社會環(huán)境店：人在社體會中的政腦治地位、工經濟狀況杠、文化程度、家罪庭情況、濕境遇變遷褲、人際關含系等與疾病咐的發(fā)生魔有一定贈的聯系魚。環(huán)境與吸發(fā)?。ǘw停質與發(fā)病決定發(fā)青病傾向——體質強繡則不易浴感邪發(fā)有病，體版質弱則易感雙邪發(fā)病。決定對預某種病剩邪的易仙感性——陽虛易感卸寒邪，陰虛易感槍熱邪。決定某啊些疾病冬發(fā)生的宇證候類孫型——同感濕邪魂，陽盛熱化成厚濕熱證，陽臥虛則寒化成寒濕撐證。體質與弦發(fā)病（三）精獅神狀態(tài)與歷發(fā)病突然強烈沃的情志刺穴激可擾亂祥氣機、傷辰及內臟而隸致疾病突俯發(fā)。長期持續(xù)鼠性的精神教刺激易致狹氣機郁滯雪或逆亂而師緩慢發(fā)病傷。情志變化腎與疾病發(fā)豪生的關系遺傳因吐素對發(fā)送病也有企一定的躍影響第二節(jié)齡發(fā)摟病類型一、感邪即鉤發(fā)二、徐發(fā)三、伏而后發(fā)四、繼發(fā)五、合病與慣并病六、復發(fā)一、感匠邪即發(fā)概念——又稱為卒鍛發(fā)、頓發(fā)痕。指感邪醫(yī)后立即發(fā)病，發(fā)病迅速餐之意。①新感王外邪較猾盛——外感風寒答之邪②情志爹劇變——暴怒大悲③毒物中匹毒——服毒自慘殺、毒性蛇咬傷④外傷⑤感受均癘氣。感邪即版發(fā)臨床常見感邪即發(fā)二、徐昂發(fā)概念——指感邪后潛緩慢發(fā)病軋，又稱為墳緩發(fā)。①外感濕邪庫，因濕性搞重著粘滯陣，故濕邪傷人多為捕緩發(fā)②內傷邪氣云，思慮過悼度，憂愁珍不解，房室不節(jié)，態(tài)嗜酒成癖則，日久可下成虛勞徐發(fā)臨床常見三、伏升而后發(fā)概念——指感受邪默氣后，病摟邪在機體樣內潛伏一段時間，蝕或在誘因紋的作用下絕，過時而發(fā)病。破傷風、忘狂犬病——均經一跪段潛伏何期后才發(fā)嗚病。伏暑、伏論氣溫病——常需經過示一定的潛伏期擇。伏而后發(fā)臨床?？敢娪谕忾]感性疾群病和某館些外傷四、麗繼發(fā)概念——指在原發(fā)碼病的基礎糧上繼而發(fā)運生新的疾販病。久瘧之租后——繼發(fā)瘧虛母。肝陽上楚亢——日久發(fā)為均中風。肝膽疾寬病——日久發(fā)休為癥積克、結石珠。小兒食旨積——日久發(fā)涼為疳積采。哮喘——日久發(fā)為達肺精氣虛監(jiān)、心血瘀蜘阻。臨床舉難例繼發(fā)五、合壩病與并托病概念——兩經或兩篩個部位以嗓上同時受林邪所出現的病證必。傷寒太匪陽與少權陽合病英、太陽城與陽明僵合病。溫病衛(wèi)氣寒同病、氣勁血兩燔、班氣營兩燔畢。并病的概幻玉念——感邪后某厭一部位的損證候未了退，又出現另一部夕位的病噴證。二者的它區(qū)別——合病感受喇一種邪氣識，可致多伏部位侵害淡，出現多茫部位病具證，并厚病是指孟在疾病永種病變部吃位的傳熔變，而穿原始病薦位依然陽存在?！昂习鎰t一時并江見，并則瓜以次相乘濃”。合病與并病合病臨床舉例六、復決發(fā)復發(fā)的席概念:是指疾不病初愈遵或疾病放的緩解罩階段，在最某些誘撥因的作嚷用下，萌引起疾病再蔥度發(fā)作或擺反復發(fā)作拒的一種發(fā)病軟形式。復病:由復發(fā)荷引起的鼓疾病。引起復發(fā)農的機理：討余邪未盡截，正氣未思復，同時有鋼誘因的愈作用。（一）復嶼發(fā)的基本字特點①臨床洽表現類纏似于初床病，但允不完全梁是原有病理過墾程的再現隨，比初病揪的病理損害更復牌雜、更叮廣泛、市病情更搶重。②復發(fā)的早次數愈多是，靜止期喚恢復就愈元不完全，預倚后愈差，昌容易留下滲后遺癥。③大多有跪誘因。復發(fā)的基疏本特點后遺癥:是指主餓病在好纖轉或痊伍愈過程絲式中未能比恢復的機體母損害，是王與主病有貨著因果聯系的疾病鍋過程。（二）復烘發(fā)的主要曉類型1.疾病少秧愈即復就發(fā)——多見于較乎重的外感疾病揀如濕溫晨。2.休止與疼復發(fā)交厭替——治療后幣癥狀體庸征消失，貿宿根未低除，在梅誘因作形用下復慢發(fā)如休息痢爸。3.急性發(fā)黃作與慢榜性緩解但期交替——實際上是指所臨床癥活狀的輕技重交替拿，如哮驅喘。復發(fā)的按主要類流型（三）復忽發(fā)的誘因1.重感致嫩復：因側感受外晌邪致疾蒜病復發(fā)粗者。其勺機理是保新感之邪助高長體內陪病邪，閘或引動愁舊病病蠅機，從而干擾掏或損害反了人體度正氣，拌使原來怨的病理過程再究度活躍遺。2.食復：因乓飲食不和滅而致復發(fā)版者。飲食躍不節(jié)可致零脾胃病復發(fā)，魚劉蝦海鮮可鋤致癮疹和嫌哮喘病復董發(fā)，飲酒和過食候辛辣之遭品可致仔痔瘡、耀淋證復榮發(fā)。3.勞復：若忌形神過勞多，或早犯梅房事