醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)6篇

第醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)6篇醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)1

定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者診療管理流程

根據(jù)《指南》和衛(wèi)生部發(fā)布的3個(gè)肺結(jié)核病臨床路徑（2012年版）要求，規(guī)范診斷、治療、管理肺結(jié)核患者。

（一）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)1．檢查對(duì)象

（1）肺結(jié)核可疑癥狀者

咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)癥狀。

（2）密切接觸者

對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的家庭成員、同學(xué)、同事和鄰居等有肺結(jié)核可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。2．問(wèn)診

對(duì)初診患者應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、胸痛、盜汗、乏力、食欲減退等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間，既往史（結(jié)核病史、結(jié)核病用藥史、肝腎病史等），是否已在其他地區(qū)登記和治療，與肺結(jié)核患者密切接觸史等內(nèi)容。

已診斷為肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否在疾控中心（結(jié)防所或防疫站、CDC、定點(diǎn)醫(yī)院等）治療過(guò)，是否服用過(guò)板式藥品或其他抗結(jié)核藥品，治療是否超過(guò)1個(gè)月，治療效果如何等。

對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診來(lái)的患者要詢(xún)問(wèn)診療經(jīng)過(guò)、診斷結(jié)果和治療情況，并保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。

門(mén)診醫(yī)生對(duì)接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行胸部_線(xiàn)檢查及痰涂片檢查，并按照我省結(jié)核病患者診療減免政策給予補(bǔ)償。3．填寫(xiě)初診患者登記本

凡初次就診的患者都要在《初診患者登記本》上登記?！冻踉\患者登記本》由門(mén)診接診人員填寫(xiě)。

（二）肺結(jié)核患者診斷1．肺結(jié)核診斷依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》，《指南》和原衛(wèi)生部發(fā)布的3個(gè)肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）要求進(jìn)行診斷。2．肺結(jié)核診斷流程

（1）對(duì)肺結(jié)核可疑者應(yīng)進(jìn)行如下檢查：

①痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；

②痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；

③胸片；必要時(shí)肺CT。

（2）根據(jù)病史、檢查可將肺結(jié)核患者分為疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例。

①疑似病例。凡符合下列條件之一者為疑似病例：有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。

②臨床診斷病例。凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例：痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀；痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且抗結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性；痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變；痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪(fǎng)觀(guān)察可排除其他肺部疾病者。③確診病例

ⅰ痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核。凡符合下列3項(xiàng)之一者為痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病例：2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加1分痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

ⅱ僅培陽(yáng)肺結(jié)核。同時(shí)符合下列兩項(xiàng)者為僅培陽(yáng)肺結(jié)核：痰涂片陰性；肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

ⅲ肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。

（3）通過(guò)以上檢查仍無(wú)法確診者，可進(jìn)行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：

①結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；②結(jié)核抗原、抗體檢測(cè);③胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）;④支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）;⑤痰結(jié)核桿菌定量PCR;⑥肺組織活檢。

（4）痰涂片檢查的登記

①鏡檢結(jié)果，應(yīng)及時(shí)記錄在化驗(yàn)報(bào)告單和《痰涂片檢查登記本》上。

②痰涂片化驗(yàn)單應(yīng)包括痰標(biāo)本的性狀。陰性結(jié)果應(yīng)填記“陰性”不得以“-”或“（-）”表示。

③300個(gè)視野內(nèi)僅見(jiàn)1～8條抗酸桿菌者，應(yīng)在報(bào)告單上注明條數(shù)，醫(yī)生可結(jié)合胸片進(jìn)行判斷。必要時(shí)再取標(biāo)本復(fù)查證實(shí)，仍見(jiàn)1～8條抗酸桿菌/300個(gè)視野，該病例可確診為涂陽(yáng)患者。標(biāo)本應(yīng)在送檢48小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。（５）診斷及分類(lèi)

①診斷分類(lèi)：按照2001年國(guó)家結(jié)核病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫(xiě)。原發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅰ）血行播散性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅱ）繼發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅲ）結(jié)核性胸膜炎（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅳ）其他肺外結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅴ）

注：如果是單獨(dú)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者按各自分型填寫(xiě)；如果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ合并Ⅳ、Ⅴ填寫(xiě)合并Ⅳ或Ⅴ。只對(duì)初治的Ⅳ、Ⅴ型患者進(jìn)行登記，復(fù)治的Ⅳ、Ⅴ型患者不重新進(jìn)行登記。

肺結(jié)核的記錄方法為：病型＋部位，如“III”型兩上肺結(jié)核寫(xiě)為：III上/上（分子為右肺，分母為左肺）。若有空洞，在病型部位的右上角打“О”，如“Ⅲ上О/上”。②治療分類(lèi)：

ⅰ初治：有下列情況之一者為初治：從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過(guò)抗結(jié)核藥物治療的患者；正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥而未滿(mǎn)療程的患者（登記分類(lèi)以治療開(kāi)始時(shí)為準(zhǔn)）；不規(guī)則化療未滿(mǎn)1個(gè)月的患者。

ⅱ復(fù)治：有下列情況之一者為復(fù)治：因結(jié)核病不合理或不規(guī)律用抗結(jié)核藥物治療≥1個(gè)月的患者；初治失敗和復(fù)發(fā)患者。③登記分類(lèi)ⅰ新患者：從未應(yīng)用過(guò)抗結(jié)核藥物治療或應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個(gè)月（因其他疾病應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療除外）或首次進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥而未滿(mǎn)療程，并從未在疾控中心登記過(guò)的肺結(jié)核患者。

ⅱ復(fù)發(fā)：指過(guò)去有明確的結(jié)核病史，完成規(guī)定的化療療程后醫(yī)生認(rèn)為已治愈，現(xiàn)在痰涂片又出現(xiàn)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。

ⅲ返回：指疾控中心確診的患者治療≥1個(gè)月，中斷治療≥２個(gè)月后再次到疾控中心接受治療的患者。

ⅳ初治失?。盒峦筷?yáng)患者治療第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)，痰涂片檢查陽(yáng)性的患者。ⅴ其他：除上述4項(xiàng)以外的患者，包括其他初治和其他復(fù)治。④痰菌分類(lèi)

ⅰ涂陰：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陰性。ⅱ涂陽(yáng)：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陽(yáng)性。

ⅲ菌陽(yáng)痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。⑤耐多藥肺結(jié)核的診斷依據(jù)

ⅰ臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。

ⅱ體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。ⅲ影像學(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。

ⅳ痰液檢查：藥物敏感試驗(yàn)或分子生物學(xué)等檢查證實(shí)，至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥。⑥涂陰肺結(jié)核診斷程序

ⅰ涂陰肺結(jié)核患者的診斷必須由放射醫(yī)生和臨床醫(yī)生聯(lián)合病案討論確認(rèn)，必要時(shí)請(qǐng)涂陰診斷小組會(huì)診后診斷；

ⅱ對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似炎癥的患者可進(jìn)行診斷性抗生素治療（一般觀(guān)察2周）或使用其他檢查方法進(jìn)一步確診，此類(lèi)患者可暫不在“結(jié)核病患者登記本”中登記。診斷性抗生素治療不應(yīng)選擇喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等具有明顯抗結(jié)核活性的藥物；

ⅲ對(duì)經(jīng)抗生素治療仍懷疑患有活動(dòng)性肺結(jié)核的患者可進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治活動(dòng)性肺結(jié)核治療方案，一般治療1～2月。此類(lèi)患者可登記在“結(jié)核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應(yīng)變更診斷。三）肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院診斷的肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診均按照國(guó)家《傳染病報(bào)告法》的規(guī)定并符合《指南》的要求。1．患者登記（1）登記責(zé)任人

患者的主管醫(yī)生（或科室指定人員）負(fù)責(zé)分管患者的登記，醫(yī)務(wù)科（或其他指定科室）負(fù)責(zé)全院患者登記工作的質(zhì)量。（2）登記對(duì)象

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院所有診斷治療的活動(dòng)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核患者均為登記對(duì)象；此外，下列患者應(yīng)進(jìn)行重新登記：

①本院已登記，丟失并中斷治療≥2個(gè)月后重新返回治療的初治肺結(jié)核患者；

②初治失敗的肺結(jié)核患者；

③涂陰轉(zhuǎn)為涂陽(yáng)的肺結(jié)核患者；

④疾控中心登記的復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者。

以上登記對(duì)象均應(yīng)使用《結(jié)核患者登記本》進(jìn)行登記，以便全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院患者的治療管理信息，對(duì)結(jié)核患者總體治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)和分析，確保結(jié)核患者的規(guī)范治療和管理。

（3）登記要求

①填寫(xiě)完整。符合國(guó)家規(guī)劃指南要求，免費(fèi)治療的肺結(jié)核患者的填寫(xiě)內(nèi)容必須完整，其中包括：初診檢查結(jié)果（含痰菌及影像）和診斷；痰菌隨訪(fǎng)檢查結(jié)果（初治患者2月末、5月末、6月末，復(fù)治患者為2月末、5月末、8月末；2月末痰菌檢查結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)在3月末加查1次）；患者轉(zhuǎn)歸情況，包括治愈、完成療程、死亡(結(jié)核、非結(jié)核)、失敗、丟失、其他（誤診、不良反應(yīng)、拒治、轉(zhuǎn)入耐多藥治療）。

②每次隨訪(fǎng)檢查結(jié)果（含療效、是否間斷治療、有何毒副反應(yīng)及肝功能和影像學(xué)檢查結(jié)果等）應(yīng)詳細(xì)記錄在病案上并將痰檢結(jié)果記錄在《結(jié)核患者登記本》上。

③患者隨訪(fǎng)復(fù)查時(shí)必須按要求進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查，確實(shí)無(wú)痰的患者，可在病程記錄或痰檢報(bào)告單上注明“無(wú)痰”字樣，不進(jìn)行痰檢，完成療程臨床診斷治愈的按照“完成療程”轉(zhuǎn)歸。2．疫情報(bào)告

（1）責(zé)任報(bào)告人

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院感染科（或醫(yī)院指定的其他科室）為責(zé)任科室，科室主任負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作并指定責(zé)任報(bào)告人。（2）報(bào)告時(shí)限

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定和國(guó)家結(jié)核病控制中心有關(guān)要求，在完成確診檢查后24小時(shí)內(nèi)，對(duì)于所診斷的確診病例、臨床診斷病例均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院不允許上報(bào)疑似病例。（3）信息錄入

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者（含確診病例和臨床診斷病例）直接進(jìn)行結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（即網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)）的信息報(bào)告，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（四）肺結(jié)核的化學(xué)治療

定點(diǎn)醫(yī)院必須嚴(yán)格按照《指南》的有關(guān)要求為肺結(jié)核患者提供規(guī)范化、全療程的肺結(jié)核化學(xué)治療。1．化療方案

推薦使用國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，其中對(duì)于初、復(fù)治方案所使用的一線(xiàn)藥品是免費(fèi)的。①初治（涂陽(yáng)和涂陰）肺結(jié)核：2HRZE/4HR。

②復(fù)治（涂陽(yáng)）肺結(jié)核：2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE。有藥敏試驗(yàn)結(jié)果患者可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。如果患者為多次治療或治療失敗病例，可根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗(yàn)性治療方案，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后及時(shí)調(diào)整治療方案。③新確診肺外結(jié)核：2HRZS(E)/10HRE或3HRZS(E)/9HRE。④耐藥、耐多藥結(jié)核病

耐H：2RZE/7RE或2RES/10RE耐HS：2HRZES/1HRZE/6RE耐HE或HS：3RTH(o)ZS(KM/AK/CPS)/6RTH(O)耐HR：3THOEZAK(SM/KM/CPM)/18THOEP耐HRE，耐或不耐S:3THO(或Lf_)CS(P)ZS(KM/AK/CPM)/18THOCS(P)未獲得藥敏結(jié)果：3THZOS(KM/AK/CPM)/18THO或：3THOEZSM(AK/KM/CPM)18THOE(P)全球基金推薦的耐多藥肺結(jié)核患者治療方案：

6ZAm（Km，Cm）Lf_（Mf_）PAS（Cs，E）Pto/18ZLf_（Mf_）PAS（Cs，E）Pto（5）注意事項(xiàng)

①對(duì)于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

②特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。

③在進(jìn)行化療的同時(shí)，可針對(duì)患者并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行治療。④患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就診，并給予正確處置。2．治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。①初、復(fù)治肺結(jié)核

ⅰ治愈：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果呈陰性，其中1次是治療末。

ⅱ完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者；涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時(shí)無(wú)痰檢結(jié)果。ⅲ結(jié)核死亡：活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。

ⅳ非結(jié)核死亡：結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。ⅴ失?。和筷?yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性(或后續(xù)培養(yǎng)陽(yáng)性者)的患者（培養(yǎng)結(jié)果未取得前使用原化療方案）。新涂陰肺結(jié)核患者治療時(shí)間超過(guò)8周,治療過(guò)程中任何一次痰涂片陽(yáng)性，均為初治失??；治療時(shí)間不超過(guò)8周,痰涂片轉(zhuǎn)為陽(yáng)性不判定為“失敗”，應(yīng)使用原方案繼續(xù)治療。對(duì)治療失敗的病例應(yīng)另行制定化療方案實(shí)施規(guī)范治療，并重新登記、報(bào)告。

ⅵ丟失：肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中中斷治療超過(guò)兩個(gè)月，或由疾控中心轉(zhuǎn)出后，雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪(fǎng)，2個(gè)月內(nèi)仍無(wú)信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。（2）耐（多）藥肺結(jié)核

①治愈：符合下列條件之一者：

ⅰ患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；

ⅱ患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，僅有一次痰培養(yǎng)陽(yáng)性，而這次陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。

②完成治療：患者完成了療程，但由于缺乏細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果（即在治療的最后12個(gè)月痰培養(yǎng)的次數(shù)少于5次），不符合治愈的標(biāo)準(zhǔn)。③失?。悍舷铝袟l件之一者：

ⅰ治療的最后12個(gè)月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽(yáng)性；ⅱ治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽(yáng)性；

ⅲ臨床決定提前中止治療者（因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或治療無(wú)效）。④丟失：由于任何原因治療中斷連續(xù)2個(gè)月或以上。⑤遷出：患者轉(zhuǎn)診到另一個(gè)登記報(bào)告的機(jī)構(gòu)。

⑥死亡：在治療過(guò)程中患者由于任何原因發(fā)生的死亡。

五）患者治療管理

采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案后，實(shí)施有效的治療管理是化療成敗的關(guān)鍵。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)積極有效地落實(shí)患者的治療管理工作，確?；颊吣芤?guī)律治療。1．對(duì)門(mén)診患者的管理（1）定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的化療方案，為確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品治療。告知患者定期到定點(diǎn)醫(yī)院取藥，每次取藥不超過(guò)一個(gè)月的藥量；

（2）及時(shí)記錄患者治療期間的取藥、檢查等信息，定期更新病案及網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)信息；（3）隨時(shí)掌握患者治療信息，一旦發(fā)現(xiàn)患者有中斷治療現(xiàn)象，要及時(shí)與當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行聯(lián)系，督促其按時(shí)取藥并繼續(xù)接受治療；

（4）對(duì)患者及其家屬開(kāi)展結(jié)核病知識(shí)健康教育。

2、對(duì)住院患者的管理

（1）患者住院期間由其所在病房醫(yī)生負(fù)責(zé)承擔(dān)督導(dǎo)管理工作；（2）根據(jù)治療方案督促其按時(shí)服藥，定期查痰檢查等；（3）患者治療期間用藥和檢查情況等有關(guān)信息報(bào)送至醫(yī)院結(jié)核病信息管理員（結(jié)核病門(mén)診），由其及時(shí)將信息資料錄入專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)。

（4）住院患者出院后的治療管理：對(duì)未完成療程的出院患者在出院時(shí)，病房醫(yī)生要開(kāi)具轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，交給結(jié)核病門(mén)診醫(yī)生，并將患者轉(zhuǎn)送到結(jié)核病門(mén)診繼續(xù)接受治療。

醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)2

關(guān)于放射衛(wèi)生量化分級(jí)管理工作整改方案

我院在院主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下深入領(lǐng)會(huì)天津市《關(guān)于放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理方案。

1、完善醫(yī)院的放射衛(wèi)生管理制度，組建了醫(yī)院的防護(hù)管理組

織，由醫(yī)院主管院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，設(shè)立了質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)職管理人員，完善了放射防護(hù)管理檔案。

2、對(duì)醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行了完善，工作人員做到佩戴個(gè)人

劑量計(jì)上崗。

3、各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程在醒目位置張貼。

醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)3

放射診療專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案

為樹(shù)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療安全主體責(zé)任意識(shí)，完善放射診療安全防護(hù)和質(zhì)量保證措施，加強(qiáng)放射工作人員職業(yè)健康管理，杜絕放射診療活動(dòng)中忽視受檢者防護(hù)以及濫用_線(xiàn)檢查的行為，切實(shí)保證公眾、受檢者和放射工作人員的健康權(quán)益和工作安全，按照上級(jí)文件要求，制定此方案。

加強(qiáng)對(duì)放射診療許可、放射防護(hù)工作制度的落實(shí)、放射防護(hù)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)使用、放射診療安全與質(zhì)量保證、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查及培訓(xùn)等工作的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)查處十方面的違法違規(guī)行為。

1.未取得放射診療許可證從事放射診療工作；2.未辦理診療科目登記或未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或超出批準(zhǔn)范圍從事放射工作；3.未對(duì)新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)審核及竣工驗(yàn)收即進(jìn)行施工和投入使用；

4.未配備專(zhuān)（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保障和安全防護(hù)；

5.未按規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查；

6.未在規(guī)定的設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的電離輻射警示（警告）標(biāo)志、工作指示燈等裝置；

7.購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備；

8.使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作；9.未按規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，未建立個(gè)人劑量和健康檔案；10.未按規(guī)定為放射工作人員和受檢者配備和使用個(gè)人防護(hù)用品。

工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，做好專(zhuān)項(xiàng)整治工作的部署。要進(jìn)一步提高對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)管工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要以對(duì)人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從科學(xué)管理的角度出發(fā)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，實(shí)現(xiàn)放射診療專(zhuān)項(xiàng)整治工作目標(biāo)。

（二）突出重點(diǎn)，狠抓專(zhuān)項(xiàng)整治工作的落實(shí)。要根據(jù)本方案確定的檢查內(nèi)容，認(rèn)真組織落實(shí)。要結(jié)合實(shí)際，著力解決放射診療防護(hù)與質(zhì)量保證問(wèn)題。重點(diǎn)抓好發(fā)揮放射衛(wèi)生監(jiān)督員的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)幫助基層放射診療機(jī)構(gòu)建立健全放射防護(hù)制度，完善防護(hù)設(shè)施、設(shè)備，正確合理使用_射線(xiàn)機(jī)。

（三）落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真做好放射衛(wèi)生工作。成立放射衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)放射衛(wèi)生工作。并依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)全面開(kāi)展自查自糾，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所提出的問(wèn)題要逐條按時(shí)整改。杜絕放射事故發(fā)生，確保公眾、受檢者和放射工作人員健康與安全。

醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)4

成都市東區(qū)醫(yī)院分級(jí)診療工作管理制度

一、依據(jù)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)川衛(wèi)辦發(fā)【2014】289號(hào)文件精神，制定此制度。

二、醫(yī)院要十分重視分級(jí)診療工作，采取切實(shí)可行的措施，解決人民群眾“看病難、看病貴”的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。成立專(zhuān)門(mén)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作的組織、實(shí)施、督查、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)工作。

三、制定有關(guān)部門(mén)和人員工作職責(zé)、全院年度工作計(jì)劃，并督查落實(shí)。

四、依據(jù)各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的政策文件精神，制定本院雙向轉(zhuǎn)診工作制度與流程，選擇并商洽好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與之簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，為做好分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診打下支持基礎(chǔ)。

五、認(rèn)真做好本院醫(yī)療服務(wù)軟硬件建設(shè)，切實(shí)提升整體醫(yī)療服務(wù)功能和能力，適應(yīng)社區(qū)群眾健康保健需求，承擔(dān)與醫(yī)院級(jí)別相適應(yīng)的臨床診療服務(wù)能力。

六、向社區(qū)公眾廣泛宣傳分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的衛(wèi)生、醫(yī)保政策，以及實(shí)行分級(jí)診療的必要性、重要性，動(dòng)員社區(qū)群眾共同參與實(shí)施好這一惠民政策。

七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、首接制度、分級(jí)診療制度、轉(zhuǎn)診制度，協(xié)調(diào)好患者轉(zhuǎn)診中的各項(xiàng)事宜，并向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供周詳、客觀(guān)、科學(xué)的患者相關(guān)診療信息，力求做到無(wú)縫對(duì)接。

八、對(duì)聯(lián)系的下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立對(duì)口幫扶關(guān)系，使其服務(wù)能力不斷得到提高。

九、規(guī)范實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，履行好告知義務(wù)，尊重患者的知情、同意和選擇權(quán)，盡最大努力使人民群眾對(duì)提供的診療服務(wù)滿(mǎn)意。

二0一四年九月二十一日

醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)5

超聲診療醫(yī)院感染管理制度

一、超聲診療室建筑布局合理，診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開(kāi)設(shè)置，滿(mǎn)足診療工作需求。

二、工作人員進(jìn)入診療室衣帽穿戴整潔，工作前應(yīng)規(guī)范洗手。

三、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室必須做到防塵、通風(fēng)、干燥、有足夠的空間放置設(shè)備及設(shè)施，并便于移動(dòng)和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺?；顧z、置管、注射、藥物等介入超聲診療室應(yīng)達(dá)到一般手術(shù)室二類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行管理。

四、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療須做到：

1、物品準(zhǔn)備：無(wú)菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑。消毒型醫(yī)用超聲耦合劑，探頭無(wú)菌保護(hù)膜或無(wú)菌套、軟紙巾。

2、皮膚消毒：遵照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

3、每日工作完畢后，應(yīng)對(duì)物體表面進(jìn)行清潔擦拭、消毒；當(dāng)被患者體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除殘留消毒劑，保持清潔。保持診療床清潔，每日更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。

五、經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療須做到：

1、物品準(zhǔn)備：手術(shù)中使用的超聲探頭須達(dá)到滅菌要求（可采用低溫滅菌方法）。使用時(shí)探頭表面應(yīng)套無(wú)菌保護(hù)膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2、工作人員準(zhǔn)備：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無(wú)菌手套，必要時(shí)穿無(wú)菌手術(shù)衣。

3、皮膚消毒：消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒區(qū)域應(yīng)大于15cm。先用2%碘酊紗布（或大棉球）涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待自然干后，再用75%酒精紗布（或大棉球）涂擦2遍，脫碘，作用時(shí)間不少于2min按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無(wú)菌巾。

六、根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同，配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設(shè)施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作。

七、超聲診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求規(guī)范分類(lèi)放置統(tǒng)一回收運(yùn)送，由平頂山市保德利處置有限公司集中處置。

汝州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院放射診療管理工作總結(jié)6

__人民醫(yī)院分級(jí)診療工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》及相關(guān)文件精神，合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生，做好廣大群眾心理健康的守門(mén)人，給廣大人民群眾提供便捷、低成本的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我院自開(kāi)展分級(jí)診療工作以來(lái)，積極加強(qiáng)與上、下級(jí)醫(yī)院的合作，為轄區(qū)廣大居民提供了就醫(yī)方便，從很大程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，現(xiàn)將實(shí)施分級(jí)診療工作總結(jié)如下：

一、總體目標(biāo)

我院從2016年7月開(kāi)始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無(wú)縫銜接、區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)?“大病不出縣”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理。醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作的良好態(tài)勢(shì)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)務(wù)科。

（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室、職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門(mén)診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳展板，導(dǎo)診處放置分級(jí)診療宣傳折頁(yè)供病人免費(fèi)取閱，各科室及各樓層均有分級(jí)診療程序、流程圖、分級(jí)診療宣傳手冊(cè)，門(mén)診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，對(duì)如何開(kāi)展分級(jí)診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）落實(shí)具體工作

1.實(shí)行首診和轉(zhuǎn)診責(zé)任制?；颊呷朐簳r(shí)，書(shū)面告知分級(jí)診療政策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，對(duì)不符合轉(zhuǎn)診條件而要求轉(zhuǎn)診的患者簽訂《轉(zhuǎn)診告知書(shū)》，對(duì)不遵循分級(jí)診療原則要求住院的患者，由患者或家屬簽訂因此造成醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用的承諾書(shū)。各臨床科室認(rèn)真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生交由醫(yī)務(wù)科備案。

2、準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診指征。對(duì)全院職工作出要求，人人必須準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診原則，個(gè)個(gè)掌握上轉(zhuǎn)指征和下轉(zhuǎn)指征。

3、簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。在2016年7月，我院與南豐鎮(zhèn)附近的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2016年10月，分別與梧州市人民醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院、梧州市中醫(yī)院、梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診的聯(lián)動(dòng)關(guān)系，明確了雙方職責(zé)，為工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障，為患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院開(kāi)辟了綠色通道。

4、明確職能科室及職責(zé)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作，制定具體實(shí)施措施及細(xì)則，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便；匯總上報(bào)轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息；定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和督查各科室持續(xù)改進(jìn)。

5、醫(yī)院由急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診接診。凡是病人轉(zhuǎn)送到我院時(shí)，由急診科統(tǒng)一接診，接診室根據(jù)患者病情，聯(lián)系臨床科室，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由急診科直接處理；收集登記轉(zhuǎn)診患者的信息，建立臺(tái)賬上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

6、各臨床科室確定一名轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員。負(fù)責(zé)科內(nèi)轉(zhuǎn)診患者信息采集，建立科室臺(tái)賬，每周五上報(bào)信息至醫(yī)務(wù)科；臨床科室需要轉(zhuǎn)出的患者，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院及科室，填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單”，并明確治療評(píng)估、后續(xù)治療建議方案等，存根聯(lián)送達(dá)醫(yī)務(wù)科，副聯(lián)交病人帶至轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

7.健全轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)送信息。

（四）強(qiáng)化保障措施

1、提升服務(wù)能力。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行技術(shù)支持，派骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行會(huì)診、帶教、培訓(xùn)，并為下轉(zhuǎn)病人的治療和康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)及必要的跟蹤服務(wù)。同時(shí)為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院學(xué)習(xí)進(jìn)修提供方便；通過(guò)改善自身醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就診；利用信息化加強(qiáng)監(jiān)管能力，開(kāi)展臨床路徑管理、合理用藥監(jiān)管、遠(yuǎn)程診療等，減輕患者負(fù)擔(dān)。

2、層級(jí)督查，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對(duì)轉(zhuǎn)診服務(wù)工作由醫(yī)務(wù)科制定處罰措施負(fù)責(zé)日常督查考核，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)科督查落實(shí)情況進(jìn)行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對(duì)雙向轉(zhuǎn)診病員認(rèn)真做好接待工作，細(xì)化流程，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)；對(duì)協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的