中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

何錦華金珊中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

----附天津地區(qū)調(diào)查報告

中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合是我國特有的醫(yī)學模式，50年前，毛澤東主席指出：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”；要培養(yǎng)“中西醫(yī)結(jié)合的高級醫(yī)生”。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

2008年，在紀念毛澤東同志關(guān)于西醫(yī)學習中醫(yī)重要批示發(fā)表50周年大會上，全國人大常委會副委員長韓啟德為大會題詞：“‘西學中’是推進中西醫(yī)結(jié)合的有效手段，當前仍應大力提倡?！敝嗅t(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

衛(wèi)生部長陳竺指出，以系統(tǒng)生物學為代表的新一代生命科學，為中醫(yī)和西醫(yī)提供了可以相互溝通的共同語言和匯聚結(jié)合的平臺，應更多地汲取生命科學以及其他科學的新理念、新技術(shù)手段，提升中西醫(yī)結(jié)合研究的水平。并強調(diào)，今后要從學歷教育到畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育各階段，加強中西醫(yī)結(jié)合人才，尤其是高級人才的培養(yǎng)。鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，繼續(xù)有組織地舉辦西醫(yī)學習中醫(yī)班。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

50多年來，中西醫(yī)結(jié)合已深入到臨床各個學科，特別是泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合臨床和科研工作取得較大進展，提高了許多疾病的療效并進行了相關(guān)的機理研究，探索總結(jié)了在泌尿外科疾病中的應用規(guī)律，在一些疾病的治療研究中取得了可喜的成績。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀（一）慢性前列腺炎是青壯年男性的最常見病癥之一，嚴重影響成年男性的生活質(zhì)量。目前認為慢性前列腺炎是具有各自獨特病因、臨床特點和轉(zhuǎn)歸的一組疾病組成的臨床綜合征。在中醫(yī)屬于“精濁”“淋證”“白濁”等范疇。長期的臨床實踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療本病有明顯優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)于單用西醫(yī)或單用中醫(yī)治療。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀在CP治療中，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥具有同等重要地位,中醫(yī)藥可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,促進前列腺生理效應,改善前列腺代謝,增加微循環(huán)和激發(fā)酶系活性。而西藥主要是針對CP病因的對癥治療，改善前列腺體的炎癥、梗阻及纖維化，緩解局部平滑肌痙攣，減輕或消除膀胱刺激癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療則可充分發(fā)揮中醫(yī)藥和西藥的優(yōu)勢，可達到標本兼治的效果。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

張亞強教授認為慢性前列腺炎的發(fā)病與濕熱、瘀血、腎虛等因素有關(guān)，屬本虛標實證?？煞譃闅鉁觥駸嵯伦?、腎虛瘀阻三個證型。氣滯血瘀證：以骨盆區(qū)域疼痛癥狀為主；尿頻或排尿不暢。前列腺炎病史較長，經(jīng)久不愈的患者.相當于Ⅲa、Ⅲb型。活血化瘀，行氣導滯

中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀濕熱下注證：以膀胱刺激癥狀為主；少腹及會陰部脹痛，多見CP的初期或感染較重者。相當于Ⅱ型。清熱解毒，利濕通淋。腎虛瘀阻證：以性功能障礙癥狀為主。性功能減退，尿頻,尿末滴白，失眠多夢。多見于中年，病史較長伴有抑郁癥狀者。相當于Ⅱ型、Ⅲa、Ⅲb型。益氣補腎，化濁行瘀。

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劉猷枋教授創(chuàng)用的前列腺湯，在治療前列腺炎（血瘀癥型）長期廣泛的臨床應用實踐中，證實臨床癥狀改善明顯，并有明顯降低EPS白細胞數(shù)、增加Zn含量及降低pH值作用。實驗研究表明前列腺湯有明顯促進血流、改善微循環(huán)障礙的作用，減輕實驗性前列腺炎病理模型的炎細胞浸潤和纖維組織增生，促進腺細胞分泌功能恢復作用。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀（二）前列腺增生癥中醫(yī)藥在泌尿外科臨床治療前列腺增生癥的應用日趨廣泛，目前，經(jīng)臨床證實療效確切的中成藥多達幾十種。在中醫(yī)藥治療前列腺增生癥臨床機理方面也有許多卓有成效的研究。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

賈金銘等觀察臨床病例587例，發(fā)現(xiàn)中藥消癃通閉湯可改善排尿癥狀，降低I-PSS評分,改善生活質(zhì)量,提高最大尿流率，減少殘余尿量，使部分患者的前列腺體積縮小，3個療程綜合療效評價優(yōu)于同期對照的保列治等同類西藥。相關(guān)實驗研究表明，該方對BPH老年犬前列腺組織中睪酮和雙氫睪酮含量、T/DHT比值、AR含量均無影響，但可使前列腺組織中Ⅰ、Ⅱ型5α-還原酶活性及含量降低；并可抑制大鼠模型前列腺組織中的堿性成纖維細胞生長因子的表達，促使大鼠前列腺上皮細胞凋亡。

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張蜀武等報告通關(guān)膠囊對人離體增生前列腺組織平滑肌細胞膜α-AR有競爭性拮抗作用，而且呈量效關(guān)系。說明通關(guān)膠囊可抑制前列腺平滑肌細胞膜α-AR，進而緩解BPH的動力性因素。同時觀察了對大鼠前列腺組織bcl-2蛋白的表達，結(jié)果顯示各計量組均明顯抑制了前列腺組織中bcl-2蛋白的表達，進而抑制了前列腺上皮及間質(zhì)細胞的凋亡。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀（三）前列腺癌中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺癌，特別是在雄激素非依賴性前列腺癌的治療和研究方面有一定的療效和深入的研究。

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陳志強教授根據(jù)多年應用中醫(yī)藥治療晚期惡性腫瘤的經(jīng)驗,采用扶正抑瘤法治療晚期前列腺癌,達到了減毒增效,減輕內(nèi)分泌藥物治療的毒副作用,明顯提高了患者的生存質(zhì)量，取得較好療效。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

張亞強教授對激素非依賴性前列腺癌患者常規(guī)西藥治療同時應用扶正解毒活血法組方的前列消癓湯,其結(jié)果顯示可降低PSA水平，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，生存質(zhì)量評分提高47.05％；體力改善評分提高64.7％。在前列消癥湯對前列腺癌裸鼠移植抑制作用的相關(guān)實驗研究，結(jié)果證實前列腺癥湯對實驗性瘤體積和瘤重均有抑制作用。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

賀大林等報告用中藥鴨膽子油乳注射療法治療中晚期前列腺癌33例，結(jié)果顯示前列腺癌腫硬結(jié)縮小，PSA降低，收到了較好療效，短期內(nèi)起到促使前列腺癌從高期到低期轉(zhuǎn)化的作用。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀

鄧剛等報告姜黃素對非雄激素依賴性前列腺癌細胞株P(guān)C3細胞凋亡及增殖作用的實驗研究，結(jié)果姜黃素對前列腺癌PC3細胞有明顯的生長抑制作用和誘導凋亡作用。為姜黃素應用于雄激素非依賴性前列腺癌的治療提供了實驗依據(jù)。中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀（四）膀胱腫瘤中西醫(yī)結(jié)合在防治膀胱腫瘤，提高療效，預防復發(fā)，減輕放化療反應，延長生存期等方面取得一定的進展。

中醫(yī)藥在泌尿外科應用的現(xiàn)狀冬凌草甲素是冬凌草的有效藥理成分，目前已證實具有抗腫瘤作用。主要通過抵抗腫瘤細胞增殖誘導腫瘤細胞凋亡；增加對凋亡細胞的吞噬；抑制癌細胞DNARNA和蛋白質(zhì)的合成；降低腫瘤細胞的鈉泵轉(zhuǎn)運活性；抑制端粒酶的活性等機制達到抗腫瘤作用。韓瑞發(fā)教授在冬凌草甲素抑制膀胱腫瘤作用機制方面做了大量深入的實驗研究，獲得了可喜的成果。中醫(yī)藥在待泌尿外科喊應用的現(xiàn)承狀趙高賢教譜授采用中找藥冬凌草史液熱療，盾對預防上選尿路移行員細胞癌術(shù)乏后復發(fā)膀蜂胱癌取得顛顯著療效農(nóng)。該法的共優(yōu)點是加伍溫的藥液旅接觸全部雕粘膜面，影不遺漏癌疏腫病變，晌對腫瘤細遙胞有直接照殺傷作用盾，誘導癌晴細胞調(diào)亡究，達到治值療目的。代該法現(xiàn)已瞎在多個地輸區(qū)開展應浙用，獲得塌較好的療黑效。中醫(yī)藥殺在泌尿噸外科應朗用的現(xiàn)同狀劉樹碩昏等報告魂對復方奴五礬溶峰液（五務倍子和脊明礬為釣主）膀河胱灌注宏前后的鳳膀胱粘鐵膜和腫若瘤組織除做了掃插描電鏡鵝和透視跪電鏡的味觀察，疫結(jié)果正逢常膀胱挨粘膜和傲腫瘤表涉面層細執(zhí)胞出現(xiàn)猶蛋白凝鎖固，細湊胞膜皺補縮、壞淹死和脫去落，無距嚴重的鉆副作用彼，為中備藥膀胱地灌注預炊防腫瘤繁復發(fā)提冠供了實嘉驗依據(jù)絕。中醫(yī)藥吸在泌尿巖外科應騾用的現(xiàn)設狀（五）尿唱石癥體外或條腔內(nèi)碎熔石是目擱前治療貨尿石癥撒的主要樣治療手圾段，中棋醫(yī)藥在擇治療碎號石術(shù)后票殘石的哄排除以浮及減少噴并發(fā)癥殲方面取軋得了較激好的效訂果。中彈藥治療擁可促進次輸尿管結(jié)蠕動，啞增加尿輕量，加教速殘石寒排出，恐促進輸祥尿管粘華膜損傷明的修復坑，而改沖善碎石堪手術(shù)造級成的輸位尿管粘暖膜損傷屈，殘留朵小結(jié)石傅，感染腹等引起罪的一些悉癥狀。中醫(yī)藥嫁在天津膠地區(qū)泌奪尿外科產(chǎn)應用情跡況的調(diào)編查中西醫(yī)定結(jié)合在奏天津有叔著深厚摘而廣泛榴的基礎掩，中醫(yī)桌藥在泌棒尿外科既亦有廣聾泛的應孩用，為詢深入了餃解中醫(yī)亡藥在泌互尿外科踐臨床應偽用的情涂況，我抵們利用黨天津泌豬尿外科何年會及尼其它方健式，對算天津地眼區(qū)48家醫(yī)院的侍泌尿外科寄醫(yī)生臨床齊應用中醫(yī)濃藥情況，紹進行了問義卷調(diào)查。中醫(yī)藥在妖天津地區(qū)釀泌尿外科天應用情況番的調(diào)查發(fā)放調(diào)查眠問卷220份，回話收有效異答卷148份。問卷設李計分3個部分限：（1）被調(diào)弄查人的爺一般情眠況（2）中醫(yī)藥蒸應用情況（3）今后讀希望得注到那些醋中醫(yī)藥累方面的謠支持中醫(yī)藥朽在天津優(yōu)地區(qū)泌認尿外科挑應用情隆況的調(diào)赤查一般情礦況1.執(zhí)業(yè)系泊列（類傻別）：宣中守醫(yī)□拋西醫(yī)揪□造中西食醫(yī)結(jié)合賢□2.年齡：20-3控0□僻30浮-40德□概40-5站0□軟50某-60跌□刻60以上□3.工作年限敞：10年以內(nèi)震□10-邀20巷□靈20奶-30妙□啟3趴0年以上摟□4.學歷：領大?！趸蟊究瓢ⅰ跫贝T士題以上□5.技術(shù)職裙稱：稀醫(yī)師責□勒主治醫(yī)畢師□謀副主任腫醫(yī)師及藏以上東□6.所在醫(yī)療鉤機構(gòu)級別喊：三嘗級醫(yī)院宮□男二級樸醫(yī)院□厚其他□7.所在科芝室：象泌括尿外科索□竿男科鑒□幣其他嗽□8.所在醫(yī)療部機構(gòu)類別磚：專督科醫(yī)院態(tài)□墊綜合醫(yī)電院□緣瑞其胸他□中醫(yī)藥扭在天津添地區(qū)泌現(xiàn)尿外科緒應用情鵲況的調(diào)誕查中醫(yī)藥在成天津地區(qū)字泌尿外科縱應用情況文的調(diào)查中醫(yī)藥堆在天津殼地區(qū)泌駐尿外科洪應用情衰況的調(diào)摔查中醫(yī)藥肌在天津股地區(qū)泌繡尿外科拳應用情鍋況的調(diào)抖查中醫(yī)藥訓在天津劍地區(qū)泌禾尿外科俱應用情腔況的調(diào)干查中醫(yī)藥在飾天津地區(qū)去泌尿外科蓋應用情況虜?shù)恼{(diào)查中醫(yī)藥在略天津地區(qū)鍬泌尿外科鍬應用情況鎮(zhèn)的調(diào)查中醫(yī)藥作在天津吩地區(qū)泌抄尿外科厚應用情拾況的調(diào)篇查二.中醫(yī)藥唐應用情哀況您在臨取床工作雪中是否聞使用中疤醫(yī)藥：毅是□盾否□（淘如選是悅請繼續(xù)謊填寫下秘表）應用疾摩病：前列腺炎暗□逃前列腺增棟生□榜勃起功貧能障礙萍□不帥育癥□示泌尿狡系結(jié)石勻□下尿路曉癥狀李□脹泌尿系洲腫瘤孟□靜其他疾較病□治療方標法：成藥口服主□叢針灸謝□難電針器□航方藥劈燕口服□鋪坐浴澡□爭中藥灌黨腸離子導庸入□茂中廊藥塞肛咳□滋中貢藥方震□損其他討□應用情況頭：病人要求圣□匯病情需要錦□湊主微要用藥喜□貧輔抖助用藥術(shù)□倡其他亦□您應用煉中醫(yī)藥怪的時間跪在：5年以內(nèi)格□5-10年□10年以上叛□您應用中榴醫(yī)藥時是蒜通過：蠢中醫(yī)辨證夫□薪閱讀藥物狐說明書顏□個人境的臨床經(jīng)儀驗□飼其他渠道欺獲得的臨厚床經(jīng)驗創(chuàng)□中醫(yī)藥務在天津非地區(qū)泌床尿外科鋼應用情膊況的調(diào)倘查中醫(yī)藥趙在天津膝地區(qū)泌狠尿外科歷應用情濁況的調(diào)私查中醫(yī)藥在手天津地區(qū)嶺泌尿外科街應用情況鑄的調(diào)查中醫(yī)藥范在天津謙地區(qū)泌窄尿外科乞應用情丙況的調(diào)圾查中醫(yī)藥爆在天津正地區(qū)泌線尿外科熊應用情咱況的調(diào)異查中醫(yī)藥閘在天津鼠地區(qū)泌銷尿外科曾應用情腿況的調(diào)裕查中醫(yī)藥在父天津地區(qū)癥泌尿外科申應用情況收的調(diào)查中醫(yī)藥幼在天津瘋地區(qū)泌墾尿外科籃應用情畝況的調(diào)素查中醫(yī)藥蝴在天津食地區(qū)泌竿尿外科湖應用情諷況的調(diào)懶查中醫(yī)藥在今天津地區(qū)稠泌尿外科役應用情況全的調(diào)查通過對本槳次調(diào)查的喂統(tǒng)計分析蔥，可以看惕出中醫(yī)藥灶在天津市坡泌尿外科素領域有廣藥泛的應用婚，在我們嶺所列的一計些常見疾哥病中，中晶醫(yī)藥均有較較高使用晚率。對前徐列腺炎和朽泌尿系結(jié)蒙石治療上昆，應用更均為普遍。中醫(yī)藥在慎天津地區(qū)殼泌尿外科驢應用情況抗的調(diào)查本次調(diào)查桃發(fā)現(xiàn)的幾急個特點：第一，烘在選擇許使用中公醫(yī)藥時則，大多致數(shù)醫(yī)生蓋是依據(jù)憲藥品說季明書及詞個人臨接床經(jīng)驗駛，而不黃是中醫(yī)末辨證施穴治。第二，保在應用五中醫(yī)藥刻時，大傍多數(shù)醫(yī)掉生使用休中成藥竹或吸簡單計成方。第三，大宇多數(shù)醫(yī)生蕩把中醫(yī)藥川作為的疾細病輔助治挑療。中醫(yī)藥在溜天津地區(qū)趟泌尿外科勇應用情況憂的調(diào)查上述問題杠說明大多嗎數(shù)醫(yī)生還盤不能很好匙的應用中昆醫(yī)藥治療曾，這可能精與本次調(diào)積查絕大多誕數(shù)為西醫(yī)采醫(yī)生有關(guān)鑰，西醫(yī)醫(yī)投生的中醫(yī)膝藥理論知猶識相對薄霜弱，對中握醫(yī)藥的理呀解和認識丙不夠深，梅還沒有很盯好的掌握新中醫(yī)辨證償施治的方些法，從而幼限制了醫(yī)慣生靈活