肺性腦病的觀察要點(diǎn)

肺性腦病的觀察要點(diǎn)第1頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺性腦病的定義【定義】

由缺氧和CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群稱為肺性腦病又稱CO2麻醉第2頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)與機(jī)制【臨床表現(xiàn)】

肺性腦病早期，往往有失眠、興奮、煩躁不安等癥狀。除上述神經(jīng)精神癥狀外，患者還可表現(xiàn)出木僵、視力障礙、球結(jié)膜水腫及發(fā)紺等?！緳C(jī)制】

低氧血癥、CO2潴留和酸中毒三個(gè)因素共同損傷腦血管和腦細(xì)胞是最根本的發(fā)病機(jī)制。第3頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療（一）氧療（二）保持呼吸道通暢（三）增加通氣量、改善CO2潴留（四）機(jī)械通氣（五）抗感染（六）糾正酸堿平衡失調(diào)第4頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理1、控制感染2、合理用氧3、保持呼吸道暢4、糾正電解質(zhì)紊亂合理使用利尿劑5、飲食護(hù)理，宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食6、慎用安眠鎮(zhèn)靜劑7、心理指導(dǎo)第5頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀察要點(diǎn)一、早期癥狀

性格改變：脾氣暴躁、易怒、煩躁不安情緒反常：表情淡漠，少言，不愿回答提問，興奮與抑郁交替出現(xiàn)

行為錯(cuò)亂：下地大小便之后不知自己的床位，衣褲不整，抓人，罵人，口水、痰吐在床上睡眠節(jié)律紊亂：白天嗜睡，夜間興奮，定向差，走錯(cuò)病房，說話吐詞不清，胡言亂語第6頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀察要點(diǎn)二、生命體征觀察體溫：體溫的變化可反應(yīng)患者肺部感染的程度呼吸：表現(xiàn)在呼吸頻率，節(jié)律及幅度的改變。嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留時(shí)，呼吸變?nèi)酰适人癄顟B(tài)。呼吸聲大且嗜睡為代謝性酸中毒；呼吸淺快且興奮譫妄肌顫等等為代謝性堿中毒；呼吸幅度變淺，頻率減慢節(jié)律不齊伴有呼吸短暫則為呼吸中樞抑制應(yīng)立即采取搶救措施脈博和血壓：缺氧早期脈博加快，血壓上升；中度缺氧血壓下降，脈博減慢；若脈博短促、心律失常、血壓下降則表示嚴(yán)重缺氧或感染加重和休克應(yīng)密切監(jiān)測(cè)及時(shí)處理第7頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀察要點(diǎn)三、皮膚黏膜觀察（1）觀察患者皮膚的顏色，完整性，水腫情況；發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，在患者的口唇、指甲等末梢部位可見發(fā)紺加重；若出現(xiàn)面色蒼白、出汗多、四肢厥冷時(shí)要警惕休克的發(fā)生；皮膚黏膜有出血點(diǎn)和瘀斑，提示有DIC的可能（2）觀察眼結(jié)膜的變化。球結(jié)膜充血，眼角處結(jié)膜水腫為肺性腦病的早期表現(xiàn)第8頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀察要點(diǎn)四、排泄物的觀察

肺性腦病患者病情危重，常使用大量激素來控制病情，常易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍及出血。主要表現(xiàn)為黑便。此外嚴(yán)密觀察尿量，掌握腎功能狀態(tài)第9頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期四思考題請(qǐng)思考：1.何為肺性腦病？2.肺性腦病的臨床表現(xiàn)？3.