脛腓骨干骨折

脛腓骨干骨折第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨解剖特點(5-1)脛骨中下1/3交界處最易發(fā)生骨折。骨折好發(fā)部位脛骨正面及側(cè)面第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨解剖特點(5-2)脛骨營養(yǎng)血管由脛骨干上1/3的后方進入，且脛骨中、下段缺乏肌肉附著，故脛骨中下段骨折后，易發(fā)生骨折遲緩愈合或不愈合。脛骨后方營養(yǎng)血管滋養(yǎng)孔第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨解剖特點(5-3)脛骨上端骨折易損傷貼近脛骨下行的脛前、脛后動脈。第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨解剖特點(5-4)腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨解剖特點(5-5)脛骨前緣及前內(nèi)側(cè)僅有皮膚覆蓋，骨折時骨斷端易戳破皮膚形成開放性骨折。小腿中段橫斷面解剖脛骨腓骨皮膚第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨干骨折病因（2-1）直接暴力：暴力多由外側(cè)或前外側(cè)而來，多為粉碎、短斜形、橫斷骨折，雙骨骨折時骨折線通常在同一平面，軟組織損傷嚴重。第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨干骨折病因（2-2）間接暴力：多為扭轉(zhuǎn)或傳達暴力，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時骨折線腓骨高，軟組織損傷較輕。第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨骨干骨折診斷要點（3-1）明確外傷史癥狀體征：局部疼痛、腫脹、功能障礙；完全骨折者可有反常活動和骨擦音；有移位者，可有重疊、成角和旋轉(zhuǎn)畸形。開放性骨折可致骨端外露。第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨骨干骨折診斷要點（3-2）癥狀體征：并發(fā)骨筋膜室綜合征時，肌肉張力增大，明顯壓痛，活動足趾產(chǎn)生劇痛；可有足背動脈搏動消失，皮膚蒼白等表現(xiàn)。腓總神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)足下垂等表現(xiàn)。第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨骨干骨折診斷要點（3-3）X線可明確骨折部位、類型以及移位情況。第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨干骨折治療（3-1）手法復位和石膏或小夾板固定（穩(wěn)定骨折）第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四兩枕法盤腿法第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四脛腓骨干骨折治療（3-2）跟骨牽引，手法復位配合小夾板固定（不穩(wěn)定骨折）跟骨牽引示意圖15°第14頁，共15頁，20