吸痰（使用呼吸機(jī)）技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)

吸痰（使用呼吸機(jī)）技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：成績：項(xiàng)目總分操作要領(lǐng)評分評分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表5儀表、著裝符合護(hù)士禮儀規(guī)范51項(xiàng)不合要求扣2分操作前準(zhǔn)備10洗手，戴口罩核對醫(yī)囑單、執(zhí)行單備齊用物，用物放置合理、有序，依次檢查所備物品，保證安全有效治療車上層：執(zhí)行單、吸痰連接管、治療盤內(nèi)備生理鹽水250ml1袋（注明濕化用和開啟時間）、20毫升空針內(nèi)已抽取濕化液。型號適宜的一次性無菌吸痰包數(shù)根（吸痰包內(nèi)有吸痰管、治療巾、一次性手套，如無吸痰包，用物需另備）、治療碗內(nèi)放紗布1塊和玻璃接頭1個、手電筒、聽診器、治療車下層：消毒瓶（內(nèi)裝1:1000含氯消毒液，用于浸泡玻璃接頭）、速干手消毒劑、醫(yī)療垃圾袋、生活垃圾袋、痰液引流瓶另備電動吸引器1臺235未核對扣3分其余1項(xiàng)不合要求扣1分評估10備齊用物攜至床旁，電動吸引器置于床旁，核對患者，詢問患者姓名，查看床頭牌、手腕帶與執(zhí)行單是否一致了解患者病情及有無咳痰，痰量、性質(zhì)、顏色情況，向患者解釋吸痰的目的聽診雙肺呼吸聲觀察氣管插管是否固定妥善，呼吸機(jī)管道連接是否緊密。了解患者配合程度及心理反應(yīng)觀察并口述生命體征和氧飽和度觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確認(rèn)吸氧濃度并調(diào)節(jié)純氧2分鐘環(huán)境整潔，安靜，光線明亮；與患者溝通，語言管飯，態(tài)度和藹3211111未核對扣3分未核對床頭牌、手腕帶、患者各扣1分核對患者姓名不規(guī)范扣2分操作過程60協(xié)助患者取安全舒適臥位懸掛消毒瓶和痰液引流瓶。妥善固定打開負(fù)吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02—0.04MPa）檢查吸痰連接管道是否通暢，確認(rèn)連接緊密后，將玻璃接頭放入消毒瓶內(nèi)（勿浸入液面）打開吸痰包，鋪治療巾，右手戴無菌手套左手持吸痰管外包裝，右手取吸痰管，纏在手中，左手把外包裝扔到黑色垃圾袋并取出吸痰連接管將玻璃接頭與吸痰管連接，觀察負(fù)壓是否通暢再次核對患者再次觀察生命體征和氧飽和度情況右手持吸痰管，左手分離呼吸機(jī)管道放到治療巾上左手控制負(fù)壓，右手持吸痰管輕輕插入氣管入口/鼻腔，插管深度適宜，放開負(fù)壓，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰，避免反復(fù)提拉吸痰過程中觀察患者痰液情況（量、顏色、性質(zhì)）、血氧飽和度、生命體征變化，與患者有交流吸痰結(jié)束，立即連接呼吸機(jī)管道脫下右手手套并將吸痰管包裹扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋內(nèi)如果患者痰液粘稠不易吸引，可在吸痰前滴入適量濕化液再調(diào)節(jié)純氧2分鐘用消毒液沖洗玻璃接頭（如需再次吸痰，應(yīng)重新更換吸痰包）關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰連接管玻璃接頭浸泡至消毒瓶內(nèi)用紗布擦凈分泌物；撤一次性治療巾消毒手，核對患者并詢問患者感受，觀察生命體征及氧飽和度情況，呼吸是否通暢聽診雙肺呼吸音，告知患者痰液情況及注意事項(xiàng)觀察患者血氧飽和度、生命體征變化，與患者有交流確認(rèn)呼吸機(jī)濃度恢復(fù)至原來濃度簽名322212352333532223332211未核對1次扣3分核對內(nèi)容不全少1項(xiàng)扣1分查對患者姓名不規(guī)范扣2分污染1次扣5分吸痰時無菌和有菌概念不清扣2分吸痰操作方法不規(guī)范確扣5分吸痰時未觀察扣5分未與患者交流扣5分一次吸痰時間大于15s扣5分沾濕床單、蓋被或工作面不潔1次扣2分未觀察口/鼻腔粘膜扣2分其余一項(xiàng)不合格扣1分操作后5協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位整理用物，按垃圾分類處理用物正確洗手，記錄吸痰效果及痰液性狀、顏色、量212評價5患者體征及痰液清理情況良好，無特殊不適操作熟練，方法正確、省力、有效操作時間6min221操作不熟練扣3分操作時間每延長1min扣1分理論提問5吸痰的目的是什么吸痰管