砷化氫中毒治療方案

神化氫中毒治療方案治療原則以阻斷或減輕血管內(nèi)溶血以及保護(hù)腎臟為治療重點(diǎn)。1.控制溶血.糖皮質(zhì)激素：早期、足量、短程應(yīng)用，地塞米松10-40mg或氫化可的松200-600mg加入輸液中靜脈滴注。病情控制后，逐漸減量。.自由基清除劑：可予還原型谷胱甘肽（古拉定）1.2-1.8g,將古拉定用注射用水溶解后，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，或加入20nli的生理鹽水中緩慢靜脈注射。維生素C注射液5g一日一次加入靜點(diǎn)，維生素E0.1g一日三次口服。輸新鮮血液：輸入新鮮全血或代漿血400-1200mlo換血療法：換血可排出部分血液內(nèi)的溶血產(chǎn)物及有毒物質(zhì)，置換部分可能發(fā)生溶血的紅細(xì)胞，故對(duì)發(fā)病急劇，溶血程度特別嚴(yán)重的重度中毒者，可采用此法，但強(qiáng)調(diào)換血時(shí)間要早,不宜超過中毒后48小時(shí)，換血總量一般是人體總血量的50%以上，一次換血量約為3000-5000ml。換血時(shí)應(yīng)考慮醫(yī)療單位的客觀條件、技術(shù)力量及換血的副作用等。2.保護(hù)腎臟及時(shí)糾正血容量：低分子右旋糖酎500ml一日一次靜脈滴注。.補(bǔ)充堿性溶液：5%碳酸氫鈉250ml-日1-2次，靜脈滴注或靜脈推注。.利尿：輕度中毒者可給予20%甘露醇125ml-250ml靜脈滴注，或60-100ml在5minT0min內(nèi)靜注完，全日用量不宜超過750ml；對(duì)重度中毒者，以吠喂米(速尿)為宜，100-200mg,靜脈推注，或?qū)⒎透旅着c多巴胺合用，多巴胺每分鐘3口g/kg加吠嘎米每小時(shí)10-15mg/kg,靜脈滴注。.中藥治療:如20%川茸嗪注射液20nli靜脈注射,每6小時(shí)1次：復(fù)方丹參注射液、黃茂注射液等靜脈滴注。3.血液凈化療法.血液透析(HD)：為首選治療方案，可每日或隔日1次,持續(xù)時(shí)間視病情而定，一般為2周。ii血液透析(HD)+血液灌流(HP)：有報(bào)道此方案治療效果較佳。iii腹膜透析(PD)：無血液透析條件時(shí)亦可作為搶救重度中毒者的一項(xiàng)應(yīng)急措施。.金屬絡(luò)合劑的應(yīng)用急性期特別是少尿或無尿時(shí)一般不主張應(yīng)用疏基類絡(luò)合劑，少數(shù)中毒者體內(nèi)種的氧化物負(fù)荷較大，可考慮適當(dāng)應(yīng)用，給予二疏丙磺鈉0.125g一日2次肌注，二疏丁二鈉1g一日一次靜脈滴注，結(jié)合血種、尿種檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥時(shí)間,一般為3-7日。.對(duì)癥支持治療.加強(qiáng)病情觀察、監(jiān)護(hù)，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。.防治感染和消化道出血。.密切監(jiān)護(hù)心