診斷學(xué)操作考核項(xiàng)目手冊

一般檢查一、測體溫（腋測法）（一）方法正確l、取消毒后體溫計(jì)，觀察并確認(rèn)體溫計(jì)水銀柱是否處于低溫位置（35℃以下）；如果不在，則甩到35℃以下。2、考生先用手觸摸被檢查者腋窩（查影響體溫因素：汗液，或有無致熱或降溫物品），將體溫計(jì)頭端置于被檢查者腋窩深處，請被檢查者用上臂將體溫計(jì)夾緊10分鐘。注：因每一考生的考試時(shí)間已限定，體溫測量時(shí)間可以l－2分鐘代替10分鐘。（二）讀數(shù)正確考官取出已準(zhǔn)備好的體溫計(jì)，讓考生讀數(shù)（讀數(shù)正確得分，不正確不能得分）。注：考官可事先準(zhǔn)備3種不同溫度的體溫計(jì)，執(zhí)考時(shí)可將其中一只讓考生當(dāng)場讀數(shù)。二、測脈搏（腕部，須報(bào)告檢查結(jié)果）（一）手法正確、部位正確考生將示、中、環(huán)指并攏，其指腹置于被檢查者腕部橈動(dòng)脈處，以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。雙手同時(shí)觸診被檢查者雙側(cè)橈動(dòng)脈，進(jìn)行對(duì)比。（二）檢查時(shí)間到位觸診時(shí)間，至少30秒鐘。（三）結(jié)果正確數(shù)其脈率，以每分鐘多少次表示，并向考官報(bào)告檢查結(jié)果（脈率、脈律）。煤三、測呼吸苗（須口述檢幅查內(nèi)容）六（－）方法宴正確淚告知被檢查咱者取舒適體世位，暴露其燈胸部或腹部定，囑其靜息娃。放松，觀榴察胸部或腹想部起伏。脂（二）檢查攏時(shí)間到位派至少觀察3特0秒鐘。椒（三）口述舉觀察內(nèi)容正優(yōu)確勸計(jì)數(shù)呼吸頻放率（每分種向次數(shù)），節(jié)獅律。券四、測量血揮壓（間接測消量法）摘（－）方法糞正確劇l、先檢查畫血壓計(jì)水銀引柱是否在別“鎖0淘”沸點(diǎn)及血壓計(jì)刊位置放置正擊確拆檢查血壓計(jì)娘水銀柱是否叼在冤“動(dòng)0孕”莊點(diǎn)，被檢查平者肘部、血丟壓計(jì)芬“艙0稈”拆點(diǎn)與心臟在隆同一水平。晴2．血壓計(jì)票氣袖綁扎部解位正確晌氣袖均勻緊盜貼皮膚，纏悄于右上臂（扣充氣皮管向齒下、向上均唐可），其下叨緣在肘窩以威上約2－3峰cm，氣川袖的中央位滋于肱動(dòng)脈表膏面，其松緊脊度適宜。漆3、考生手籌指觸診、確憐定肱動(dòng)脈搏抓動(dòng)位置后，閘左手持聽診楚器體件置于肝肱動(dòng)脈搏動(dòng)捎處聽診動(dòng)脈打搏動(dòng)聲音。瞧（二）測量園過程流暢戴向袖帶內(nèi)充間氣，邊充氣蒙邊聽診至肱年動(dòng)脈搏動(dòng)聲案音消失后，待水銀柱再升地高20－3秘0mmHg丸，然后緩慢乏放氣并雙眼度平視觀察水?dāng)嚆y柱，根據(jù)昏聽診動(dòng)脈搏童動(dòng)聲音變化傷，并根據(jù)水冶銀柱位置讀范出收縮壓、星舒張壓。瓦（三）讀數(shù)跳正確筋考生向考官犯報(bào)告剛才測火得實(shí)際血壓饒讀數(shù)，先報(bào)撓收縮壓后報(bào)定舒張壓。靜注：考官復(fù)判測一次，驗(yàn)?zāi)镒C考生測定顆血壓讀數(shù)是等否正確。緩五、測身高掘（須報(bào)告檢聾查結(jié)果）猶（一）方法測正確再囑被檢查者暢脫去鞋，站男立于身高測奸量儀上（背堪靠站立），擠頭部、臀部帶、足跟三點(diǎn)配靠于身高測職量儀支柱，畢以頭頂最高彼點(diǎn)與身高測稼量儀立柱垂筐直線的交叉鍛點(diǎn)讀數(shù)即身齊高讀數(shù)。勸（二）讀數(shù)溪正確儲(chǔ)向考官報(bào)告日測得身高，起以厘米表示壞。亡六、測體重刊（須報(bào)告檢蒼查結(jié)果）街（一）方法恐正確掩囑被檢查者錯(cuò)脫去鞋，站過立于體重測浮量儀底座上玻，站立位置暮正確，身體半站直，觀察綢體重測量儀褲上指針。雜（二）讀數(shù)典正確寇向考官報(bào)告飲測得體重，浩以公斤表示慕。浙七、皮膚彈恩性和皮膚水鍬腫檢查陪（一）常規(guī)秩選擇部位正勿確病l、皮膚彈乞性：手背或朱上臂內(nèi)側(cè)部揀位。侮2．皮膚水庫腫：眼瞼、畏下肢等。槽（二）檢查榮方法正確億l、檢查皮濟(jì)膚彈性：以骨拇指和示指舞將被檢查者詞皮膚提起，繞松手后迅速念平復(fù)。檢查遺時(shí)注意兩側(cè)蒸對(duì)比。評(píng)2．皮膚水壘腫檢查：視同診和觸診相夠結(jié)合，用手援指按壓下肢娘股骨前、足制背、踝部等世部位，注意民雙側(cè)對(duì)比。艙八、蜘蛛痣新和皮下出血棄檢查僵（一）常規(guī)躺選擇部位正澤確用l、蜘蛛痣特：面、頸、養(yǎng)前胸、手背嚇等處。使2．皮下出貸血：頸、胸猛部皮膚及皮限膚膠皺褶佩摩擦處如手稿臂內(nèi)側(cè)，大凍腿內(nèi)側(cè)等。瓜（二）檢查爛方法正確歌l、蜘蛛痣牲：在疑為蜘療蛛痣時(shí)，考金生可用棉簽旁或火柴桿壓勁迫蜘蛛痣的冠中心，其輻漫射狀小血管剖網(wǎng)立即消失功，除去壓力型后又重復(fù)出蠻現(xiàn)輻射狀小膨血管網(wǎng)。責(zé)2、皮下出擱血：考生用怪手指指腹壓建迫疑為皮下游出血處，當(dāng)某該處皮膚受拌壓迫時(shí)，如絨不褪色，則折為皮下出血戴。體九、頸淋巴忽結(jié)檢查慢（一）告知封被檢查者體庸位、姿勢正倉確木考生一般可喜在被檢查者勇前面或右側(cè)柄，邊檢查邊南告知被檢查表者正確體位耍、姿勢（如債囑被檢查者國頭稍低，或迎偏向檢查側(cè)騾）。錫（二）檢查惰手法正確，話動(dòng)作規(guī)范忽考生手指緊僅貼檢查部位棕，由淺及深筋進(jìn)行滑動(dòng)觸嚴(yán)診。碰（三）檢查性順序正確獄順序依次為紀(jì)耳前、耳后驗(yàn)、枕部、頜訊下、頦下、洲頸前、頸后倉、鎖骨上淋沫巴結(jié)。智（四）檢查兇到位荒檢查每一區(qū)暗域，必須重蠟復(fù)觸摸。注討意淋巴結(jié)大爽小、數(shù)目、知質(zhì)地、壓痛它、活動(dòng)度，歡有無粘連等殊。維十、鎖骨上課淋巴結(jié)檢查剩（－）告知繼被檢查者正提確體位、姿半勢藝請被檢查者廁取坐位（或丈仰臥位），眨考生站在被換檢查者前面嘆（或右側(cè)面騰），囑其頭熱部稍向前屈士。芽（二）檢查惱手法正確，厲動(dòng)作規(guī)范番考生用左手壯觸摸被檢查滲者右側(cè)鎖骨泳上淋巴結(jié)，熊右手觸摸被民檢查者左側(cè)逼，由淺部逐盆漸觸摸至鎖街骨后深部。?。ㄈz查紐到位準(zhǔn)檢查每一區(qū)斑域，必須重浙復(fù)觸摸。注船意淋巴結(jié)大夏小、數(shù)目、撇質(zhì)地、壓痛觸、活動(dòng)度，老有無粘連等閉。立十一、腋窩讓淋巴結(jié)檢查彩（須口述檢稈查內(nèi)容）析（一）告知豎被檢查者體孟位，正確姿奉勢汁被檢查者坐置位，考生面延對(duì)被檢查者評(píng)；被檢查者申仰臥位，考墓生站在其右栗側(cè)。盈（二）檢查扇手法正確，垂動(dòng)作規(guī)范駱考生左手握推住被檢查者僻左前臂，將唱其前臂外展它，再以右手基觸診被檢查繁者左側(cè)腋窩侵的5組淋巴鄉(xiāng)結(jié)；另一側(cè)萍腋窩則相反儲(chǔ)。檢查到位僵腋根窩的5組淋澤巴結(jié)群（應(yīng)漏按尖群、中跡央群、胸肌喊群、肩胛下掏群、外側(cè)群育的順序進(jìn)行乎）檢查動(dòng)作攤到位。注意粱淋巴結(jié)大小驅(qū)、數(shù)目、質(zhì)侄地、活動(dòng)度候，有無粘連怕等。助十二、腹股夫溝淋巴結(jié)檢壯查（須口述杜檢查內(nèi)容）穩(wěn)（一）被檢穿查者體位正殖確碎被檢查者取債仰臥位，下丙肢自然伸直焰，考生在其舟右側(cè)。衫（二）檢查族部位正確毅腹股溝淋巴個(gè)結(jié)，主要檢夫查上、下兩私群：上群位霞于腹股溝韌距帶下，與韌還帶平行排列爭；下群位于攪大隱靜脈上惑端，沿靜脈咸走向排列（啊考生必須找爆準(zhǔn)部位）。遲（三）檢查婚手法、方法辯正確習(xí)考生以示、廉中、環(huán)指（?；蛩闹覆n探）緊貼被檢膀查部位、由棟淺入深進(jìn)行藝滑動(dòng)觸診，蔑左右腹股溝鉆淋巴結(jié)均應(yīng)宿進(jìn)行檢查。蕩（四）檢查鋼到位心每檢查一組訪淋巴結(jié)群時(shí)著，反復(fù)觸診澡。注意淋巴昆結(jié)大小、數(shù)燥目、質(zhì)地、沙壓痛、活動(dòng)麗度，有無粘室連等。疾頭部檢朱查養(yǎng)一、測頭圍盒（須報(bào)告檢波查結(jié)果）款（一）方法宅正確銅囑被檢查者槽坐位或立位億，用皮尺經(jīng)揀被檢查者頭洪枕骨粗隆部淚經(jīng)耳顳部至撒前額以水平換圍成一個(gè)圈落（測量頭圍抗最大徑）。巧（二）讀數(shù)稿正確謊向考官報(bào)告觸測得頭圍值粘，以厘米表榴示。比二、眼瞼、劈鞏膜、結(jié)膜悼、瞳孔視診后檢查（須口棕述視診內(nèi)容探）鞠（一）視診海方法正確典先觀察兩眼滴瞳孔，并囑斜被檢查者閉矮眼、睜眼，伶然后考生以抹示指和拇指凍捏起上瞼中息外1／3交王界處的邊緣旁，囑被檢查升者向下看，狀趁機(jī)將眼瞼遭向前下方牽久拉，然后示今指向下壓瞼憲板上緣，并挺與拇指配合邊將瞼緣向上俗捻轉(zhuǎn)，充分嗽暴露鞏膜與粘結(jié)膜。同樣豪方法兩眼都遲檢查（考生待用右手檢查潮被檢查者左曉眼；左手檢里查右眼。操班作有誤者不完得分。）守（二）視診暑內(nèi)容敘述正垮確沃l、觀察瞳窗孔：大小、浮形狀、兩眼唇瞳孔是否對(duì)耳稱；遷2、眼瞼有蓋無水腫，上嚇瞼有無下垂紋，有無閉合葛障礙，有無連倒睫，有無蹲眼球突出或攔下陷；翻開歷眼瞼后，觀潑察結(jié)膜是否挖充血，鞏膜仁有無黃疸等悠。菠三、眼球運(yùn)曾動(dòng)檢查久（－）檢查蹦方法正確紛考生手執(zhí)目亞標(biāo)物（如棉尾簽或筆尖或損示指尖），岸于被檢查者落眼前30~叫40cm處枕，告知被檢籮者頭不要轉(zhuǎn)沈動(dòng)，眼球隨祥目標(biāo)物方向德移動(dòng)。摸（二）檢查穗到位原一般按左、辰左上、左下如，右、右上盤、右下6個(gè)纖方向的順序催進(jìn)行。忘四、眼集合詞反射檢查（覆須口述檢查杠結(jié)果）哈（一）檢查業(yè)方法正確呼囑被檢查者險(xiǎn)注視距離1螺米處目標(biāo)（航通常是考生對(duì)的示指尖，陣置于兩眼等主距離），然鐵后將目標(biāo)物歡逐漸移近眼奸球（距離眼耽球約5－1捏0cm）。南（二）觀察欠被檢查者兩被眼球是否內(nèi)瞞聚、瞳孔是彼否縮小。裂五、對(duì)光反貌射檢查（須碎口述瞳孔變木化）每（一）直接柱對(duì)光反射駛l、檢查方染法正確顛將光源直接葡照射被檢查育者一側(cè)瞳孔枯，觀察瞳孔狼變化。緩2．用上述小方法檢查另稈側(cè)瞳孔。媽（二）間接急對(duì)光反射檢搖查委1、檢查方仰法正確舞手或遮擋物閑在被檢查者懲鼻梁處遮擋帖光線，當(dāng)光澇線照射一側(cè)濾瞳孔時(shí)，另花一側(cè)瞳孔立睡即縮小，移邊開光線，瞳支孔恢復(fù)原狀萄?？?．用上述渾方法檢查另充一側(cè)瞳孔。加六、咽、扁萍桃體檢查（吸須口述檢查寶內(nèi)容）朗（一）檢查拍方法正確筒被檢查者取富坐位，頭略茄后仰，囑口只張大并發(fā)長鼠“牽啊城”閣音，此時(shí)考獨(dú)生用壓舌板祝在舌前2／倚3與后1／浩3交界處迅松速下壓，在喇光照的配合羞下，可見咽鏡、咽后壁和插扁桃體。易（二）檢查材內(nèi)容敘述正歌確慮l、觀察咽映部粘膜是否旬充血、紅腫稅，腮腺管分世泌物是否增矮多。曉2、觀察扁促桃體是否紅罪腫、判斷扁閘桃體腫大的仰程度；其分輔泌物顏色、唇性狀，是否犯形成苔片狀奏假膜。金頸部檢籠查染一、甲狀腺攏檢查肆（漢一）視診：冶甲狀腺大小捐、對(duì)稱性啟（欄二）觸診：遍手法正確、識(shí)動(dòng)作規(guī)范逝l漫、甲狀腺側(cè)蕩葉觸診錯(cuò)（期1）后面觸莖診彎請抓被檢查者坐敬下，考生在軋被檢查者后悄面，將一手斧的示、中指貸施壓于被檢柿查者一側(cè)甲倚狀軟骨，將咳氣管推向?qū)Ψ?cè)，另一手校拇指在對(duì)側(cè)什胸鎖乳突肌鳴后緣向前推毯擠甲狀腺，踢示、中指在疫其前緣觸診扮甲狀腺。檢蓋查過程中，頂囑被檢查者是做吞咽動(dòng)作自，重復(fù)檢查輔，用同樣方朝法檢查另一躺側(cè)甲狀腺。際（弓2）前面觸茂診咳請干被檢查者坐傻下，考生面護(hù)對(duì)被檢查者飽，一手拇指溉施壓于被檢對(duì)查者一側(cè)甲拖狀軟骨，將懂氣管推向?qū)Φ顐?cè)，另一手暖的示、中指喘在對(duì)側(cè)胸鎖精乳突肌后緣幣向前推擠甲吸狀腺側(cè)葉，繩拇指在胸鎖昆乳突肌前緣量觸診，囑被瓣檢查者配合碧做吞咽動(dòng)作眉，可觸及被漠推擠的甲狀袋腺。注意在模前位檢查時(shí)瘋，考生拇指朋應(yīng)交叉檢查垂對(duì)側(cè)，即右弓拇指檢查左優(yōu)側(cè)，左拇指激檢查右側(cè)。忍2至、甲狀腺峽燒部觸診奉考際生在被檢查根者前面，用泉拇指（或站既于被檢查者巧后面用示指桃）從被檢查誼者胸骨上切談跡向上觸摸姿，可觸到氣醒管前軟組織趙，判斷有無賽增厚；請被詠檢查者做吞豆咽動(dòng)作，重珍復(fù)檢查。多（膠三）聽診劑聽此診方法正確煉，動(dòng)作規(guī)范蓮。學(xué)考敏生用聽診器犬體件直接放診在甲狀腺上攀，聽15～剃30秒鐘，源兩側(cè)對(duì)比。愧注意有無血廣管雜音。提二、氣管檢濱查麥（鄭－）考生站扛位，告知被固檢查者體位職、姿勢正確素考告生站立于被貪檢查者前面束（面對(duì)被檢纖查者），使辛被檢查者頸箭部處于自然曉直立狀態(tài)。哲（磁二）檢查手鎖法正確，動(dòng)枝作規(guī)范芬考筑生一手示指葵與環(huán)指分別伙置于兩側(cè)胸爺鎖關(guān)節(jié)上，醉然后將中指站置于氣管之志上，觀察中磨指是否在示摧指與環(huán)指中化間（或以中聞指置于氣管殼與兩側(cè)胸鎖升乳突肌之間似的間隙，據(jù)秤兩側(cè)間隙是古否同寬來判紗斷氣管有無季偏移）。誓胸部檢闖查桐一、請指出翁胸骨線、腋價(jià)后線、鎖骨熔下窩、肩胛男下區(qū)體表位借置（須邊指哲示邊口述檢刷查內(nèi)容）蕩（質(zhì)一）考生站湯位，告知被導(dǎo)檢查者體位茄和姿勢正確塑考押生站在被檢聞查者右側(cè)，傳請被檢查者湖取坐位，充它分暴露前胸妻和背部。引（避二）視診檢職查時(shí)指點(diǎn)正似確并必須口蜂述檢查內(nèi)容帝l棉、胸骨線：們沿胸骨邊緣址與前正中線忘平行的垂直駱線。荒2痕、腋后線：撐通過腋窩后容襞、沿后側(cè)章胸壁向下的耽垂直線。略3滴、鎖骨下窩顧：鎖骨下方跟的凹陷部，芳下界為第3凱肋骨下緣。汪4疊、肩胛下區(qū)完：為兩肩胛艦下角的連線茂與第12胸示錐水平線之賊間的區(qū)域。宇后正中線將強(qiáng)此區(qū)域分為輩左右兩部分笛。秒二、請指出憐肩胛下角、嗓鎖骨中線、憑腋前線、胸字骨上窩、肩皺胛間區(qū)體表毀位置（須邊兵指示邊口述少檢查內(nèi)容）暫（資一）考生站鉛位，告知被陷檢查者體位誦和姿勢正確忌考赴生站在被檢證查者右側(cè)，紫請被檢查者所取坐位，充供分暴露前胸育和背部。擾（論二）視診檢薄查時(shí)指點(diǎn)正相確并必須口漏述檢查內(nèi)容名l儲(chǔ)、肩胛下角隙（左右）：著被檢查者雙脆臂自然下垂帶時(shí)肩胛下角剝位置。肩胛桿下角可作為延第7或第8頸肋骨水平標(biāo)歲志，或相當(dāng)難于第8胸椎侄的水平。延2擠、胸骨上窩衣（左右）：魔胸骨柄上方搏的凹陷部。牽3耀．鎖骨中線湖（左右）：橫通過鎖骨胸菜骨端和肩峰巡端之間的中廢點(diǎn)的垂直線級(jí)。即通過鎖閉骨中點(diǎn)向下幣的垂直線。虧4邀．腋前線（政左右）：通蔽過腋窩前襞蛛、沿前側(cè)胸叢壁向下的垂壁直線。崖5份．肩胛間區(qū)安（左右）：漫為兩肩胛骨擋內(nèi)線之間的肥區(qū)域，后正減中線將此區(qū)皂域分為左右觀兩部分?？嫒?、胸壁視倚診檢查（須給口述視診內(nèi)美容）膀（詞一）考生站種位，告知被老檢查者體位括和姿勢正確求考坡生站于被檢毯查者前面或柏右側(cè)，請被豎檢查者取坐贈(zèng)位或仰臥位山，充分暴露個(gè)前胸部。派（鴉二）視診檢級(jí)查內(nèi)容搜肋間隙有無甜回縮或膨隆模。胸壁靜脈晶是否可見，攝若可見，有陣無充盈、曲質(zhì)張，有無皮遮疹、疤痕、躲蜘蛛痣。兩四、乳房視之診檢查（須里口述檢查內(nèi)曉容）架（走一）考生站脅位，告知被全檢查者體位竿和姿勢正確五考額生站于被檢細(xì)查者前面或擦右側(cè)，請被追檢查者取坐晃位或仰臥位蓄，充分暴露天前胸部。蠟（銷二）口述視湊診內(nèi)容正確破兩舒?zhèn)热榉渴欠竦鶎?duì)稱，皮膚銜有無回縮、癢發(fā)紅、潰瘍進(jìn)等情況門，予乳頭位置。速大小、是否詳對(duì)稱、有無羊內(nèi)陷?？拔?、乳房觸取診檢查（使送用模型檢查蔥時(shí)須口述被壽檢查者體位兼）該（宋一）考生站器位，告知被著檢查者體位翻和姿勢正確趣考增生站于被檢肢查者前面或腐右側(cè)，請被錢檢查者取坐妄位或仰臥位驗(yàn)，充分暴露奴前胸部。雅（永二）檢查手示法、順序正饞確，動(dòng)作規(guī)花范部考春生的手指和菠手掌應(yīng)平置對(duì)在乳房上，孩應(yīng)用指腹輕炮施壓力，以增旋轉(zhuǎn)或來回侵滑動(dòng)進(jìn)行觸餅診。雙側(cè)乳彈房觸診先由汽健側(cè)乳房開贊始，后檢查袖患側(cè)。檢查浮左側(cè)乳房時(shí)籃由外上象限循開始，然后涂順時(shí)針方向僑由淺入深觸遵診，直至4掌個(gè)象限檢查馳完畢為止，撿最后觸診乳陶頭。檢查右鉛側(cè)乳房也從宏外上象限開狹始，但沿逆狗時(shí)針方向進(jìn)唯行。檔（騎三）觸診內(nèi)訪容（考生口辰述）臣著虛重注意有無亂紅腫熱痛和漂包塊。乳頭筋有無硬結(jié)、辮彈性消失和匆分泌物等。擔(dān)六、胸廓視走診檢查（須笨口述視診內(nèi)局容）泡（奴一）考生站醉位，告知被鋤檢查者體位患和姿勢正確繩考沒生站在被檢較查者右側(cè)，忍請被檢查者恨取坐位或仰吹臥位，充分應(yīng)暴露前胸和良背部。暮（色二）視診檢蝴查時(shí)須口述禁檢查內(nèi)容迎觀沸察胸廓形狀符，兩側(cè)是否價(jià)對(duì)稱，有無港畸形和局部盈隆起（正常悲胸廓兩側(cè)對(duì)壽稱、呈橢圓曉形，前后徑潛與左右徑之豪比大約為1勵(lì)：1.5）混七、呼吸運(yùn)街動(dòng)檢查（呼胸吸運(yùn)動(dòng)類型溝和頻率、呼遺吸節(jié)律，須枯報(bào)告檢查結(jié)偉果）蹤（軟一）考生站廳位，告知被獲檢查者體位仰和姿勢正確訴考卡生站在被檢方查者右側(cè)，盛請被檢查者泉取坐位（或言仰臥位），坊充分暴露前熊胸部。呀（森二）視診檢玉查正確并必走須口述檢查類內(nèi)容默l零、呼吸運(yùn)動(dòng)恐類型：正常男成年男性和冷兒童的呼吸廟以腹式呼吸尸為主，女性盾以胸式呼吸悠為主。技2茅、呼吸頻率廣：考生測量批并向考官報(bào)幣告被檢查者厭呼吸頻率（于正常呼吸頻量率為12~瑞20次/分受）。漲3凡、呼吸節(jié)律桂。彎八、語音震擦顫檢查皮（唐－）考生站必位，告知被壓檢查者體位訂和姿勢正確援考葡生站于被檢遲查者前面或越后面（臥位獵時(shí)站于被檢現(xiàn)查者右側(cè)）嘉，請被檢查化者取坐位或子仰（俯）臥飾位，充分暴察露前胸或胸滲背部。孤（愧二）檢查手糊法正確，動(dòng)丘作規(guī)范儉考庭生雙手掌平雙放于被檢查更者胸壁兩側(cè)婦的對(duì)稱部位肆，囑被檢查錯(cuò)者發(fā)低音調(diào)急“史yi少”弊，由上而下襲、左右反復(fù)野比較。熄九、胸廓擴(kuò)邪張度檢查（因須口述檢查臥內(nèi)容）葡（柏一）考生站赴位，告知被芹檢查者體位禍和姿勢正確仗考團(tuán)生站于被檢著查者前面、嗽后面或右側(cè)稍（被檢查者織處于臥位時(shí)止），請被檢呀查者取坐位咬、仰臥或俯領(lǐng)臥位，充分坑暴露前胸和囑背部。允（更二）檢查內(nèi)車容正確，動(dòng)錢作規(guī)范，視湯診檢查時(shí)必駛須口述檢查軟內(nèi)容僚1毅、前胸廓擴(kuò)府張度檢查：粘考生雙手放茄在被檢查者灣胸廓前側(cè)部效，雙拇指分網(wǎng)別沿兩側(cè)肋陜緣指向劍突克，拇指尖在喊正中線兩側(cè)緩對(duì)稱部位，鎖手掌和伸展傅的手指置于覺前側(cè)胸壁。泳2使、后胸廓擴(kuò)使張度檢查：紐考生將兩手脅置于被檢查誕者背部，約隔于第10肋坐水平，拇指曉與中線平行勁，并將兩側(cè)聾皮膚向中線粒輕推。供3肉．囑被檢查箭者進(jìn)行深呼歌吸：利用手舍掌感覺雙側(cè)蹦呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)鴿度和一致性苦（正常人兩橡側(cè)胸廓呈對(duì)籠稱性的張縮鞭）錯(cuò)十、胸膜摩街擦感檢查（帳須口述檢查膜內(nèi)容）悼（聰－）考生站栗位，告知被贈(zèng)檢查者體位敞和姿勢正確種考妹生站于被檢扣查者前面或批后面（臥位毅時(shí)站于被檢艱查者右側(cè)）即，請被檢查鋼者取坐位或菌仰（俯）臥錄位，充分暴托露前胸部。經(jīng)（懲二）檢查動(dòng)承作規(guī)范，口胃述內(nèi)容正確射考刷生以手掌平盒放于前胸下怕前側(cè)部或腋途中線第5、摩6肋間處，按左右拇指分妻別沿肋緣指征向劍突。囑坡被檢查者深逗慢呼吸，注艘意吸氣相和欠呼氣相時(shí)有弓無如皮革互梁相摩擦的感鉛覺，囑被檢須查者屏住呼據(jù)吸時(shí)重復(fù)前珍述檢查。砌十一、胸（扎肺）部叩診載檢查（間接溝叩診法）晶（會(huì)一）考生站藝位，告知被啟檢查者體位牙和姿勢正確厲坐廊位時(shí)，考生媽站于被檢查辨者前面或后覽面，臥位時(shí)寧站于被檢查拴者右側(cè)，請膚被檢查者取終坐位或仰（律俯）臥位，意充分暴露前悄胸部和背部洽。需（任二）檢查內(nèi)蘭容正確、動(dòng)棟作規(guī)范郵l瘋、間接叩診由法姿考滔生將左手中雀指第2指節(jié)遍緊貼于叩診微部位，其他親手指稍微抬局起，勿與體愿表接觸。右須手指自然彎壇曲，用中指司指端叩擊左陸手中指末端顆指關(guān)節(jié)處或奴第2節(jié)指壩骨的遠(yuǎn)端，像叩擊方向應(yīng)抖與叩診部位渠的體表垂直凳，叩診時(shí)應(yīng)音以腕關(guān)節(jié)與施掌指關(guān)節(jié)的雙活動(dòng)為主，聚叩擊動(dòng)作要盟靈活、短促駛、富有彈性膀，叩擊后右艱手中指應(yīng)立針即抬起，以絮免影響對(duì)叩銜診音的判斷環(huán)。在同一部冒位可連續(xù)叩塊擊2~3澤下，板指平概貼肋間隙，澆與肋骨平行喘，逐個(gè)肋間六進(jìn)行，叩肩博胛間區(qū)時(shí)，門板指可與脊重柱平行。爆2錯(cuò)．胸（肺）比部叩診順序纏被飄檢查者雙臂鼻垂放或平放折，呼吸均勻半。叩診檢查凱順序從前胸弊鎖骨上窩開看始，然后沿慣鎖骨中線、規(guī)腋前線自第摔1肋間隙從道上到下逐一木肋間隙進(jìn)行節(jié)叩診，其次融檢查側(cè)胸，悉最后為背部查。叩診前胸企和后背時(shí)，兇循自上而下象、由外向內(nèi)旬的順序，左廳右對(duì)比，上傍下對(duì)比。正毀常胸（肺）蟻叩診音為清襪音。宣十二、肺下亡界叩診檢查朵（須向考官翅報(bào)告檢查結(jié)片果）添（帥一）考生站撤位，告知被資檢查者體位看和姿勢正確及坐榆位時(shí)，考生草站于被檢查撥者前面或后盡面，臥位時(shí)公站于被檢查仇者右側(cè)，請刊被檢查者取哲坐位或仰（惜俯）臥位，叨充分暴露前底胸部和背部工。室（堤二）檢查手株法正確，動(dòng)雁作規(guī)范絞l貍、間接叩診靠方法表考描生將左手中增指第2指節(jié)援緊貼于叩診始部位，其他采手指稍微抬耽起，勿與體冰表接觸。右查手指自然彎徒曲，用中指毫指端叩擊左企手中指末端允指關(guān)節(jié)處或尾第2節(jié)指骨壟的遠(yuǎn)端，叩斷擊方向應(yīng)與襪叩診部位的磁體表垂直，嘉叩診時(shí)應(yīng)以失腕關(guān)節(jié)與掌撐指關(guān)節(jié)的活托動(dòng)為主，叩英擊動(dòng)作要靈求活、短促、榴富有彈性，喬叩擊后右手歇中指應(yīng)立即軌抬起，以免壓影響對(duì)叩診母音的判斷，碑在同一部位蝴可連續(xù)叩擊低2~3下。剃2斤．肺下界檢罵查方法及位彎置鬼（茂l）被檢查秩者雙臂垂放蛛或平放，呼汁吸均勻。板朗指平貼肋間跟隙，與肋骨蠟平行，逐個(gè)榴肋間進(jìn)行，其叩診音由清壤音移向濁／稻實(shí)音時(shí)為肺西下界。左鎖簡骨中線上有守心臟影響不幫檢查左鎖骨借中線處的肺潛下界。周（2）肺下碗界位置：考錢生檢查后向細(xì)考官報(bào)告被鏈檢查者肺下浙界位置（正沙常人肺下界早在右鎖骨中脖線上位于第牲6肋間隙，結(jié)在右腋中線暴和右肩胛線寬上分別位于時(shí)第8和第1卻0肋間隙）斥。牛十三、右肺多下界移動(dòng)度民檢查（測量璃移動(dòng)距離并掃向考官報(bào)告桶檢查結(jié)果）敘（潤一）考生站伯位，告知被樸檢查者體位頌和姿勢正確援。救坐跳位時(shí)，考生窄站于被檢查驅(qū)者前面或后溝面，臥位時(shí)焦站于被檢查服者右側(cè)，請門被檢查者取鞠坐位或仰（扒俯）臥位，吸充分暴露前調(diào)胸部和背部斑。奇（陪二）檢查手蹈法正確，動(dòng)優(yōu)作規(guī)范峽l、間接叩差診方法罷考生將左手閑中指第2指外節(jié)緊貼于叩丹診部位，其己他手指稍微怕抬起，勿與少體表接觸。磚右手指自然脅彎曲，用中立指指端叩擊欠左手中指末扮端指關(guān)節(jié)處襯或第2節(jié)指懲骨的遠(yuǎn)端，桐叩擊方向應(yīng)死與叩診部位昨的體表垂直箭，叩診時(shí)應(yīng)霜以腕關(guān)節(jié)與譽(yù)掌指關(guān)節(jié)的械活動(dòng)為主，灑叩擊動(dòng)作要秘靈活、短促蕩、富有彈性憶，叩擊后右招手中指應(yīng)立拋即抬起，以匙免影響對(duì)叩能診音的判斷泄，在同一部迎位可連續(xù)叩勺擊2~3下表。喪2欺、叩診順序薄被糊檢查者雙臂散垂放或平放陵，呼吸均勻敗。板指手貼莖肋間隙，與接肋骨平行，款逐個(gè)肋間進(jìn)嶺行，叩診音眨由清音區(qū)移你向濁／實(shí)音拜時(shí)為肺下界竿。匙3緒、肺下界移洲動(dòng)度檢查（狡須同時(shí)向考陣官報(bào)告檢查嶄結(jié)果）勸先重于平靜呼吸租時(shí)在右鎖骨姓中線、右腋教中線和右肩稠胛線上叩出館肺下界，然斗后囑被檢查投者深吸氣后讀屏氣，同時(shí)批向下叩診，盼在清音轉(zhuǎn)為看濁音時(shí)做一艷標(biāo)記。恢復(fù)酷平靜呼吸，管然后再深呼蘋氣后屏氣，味自下而上、丈濁音變?yōu)榍寮娨魰r(shí)做標(biāo)記銷，測量兩標(biāo)諒記之間的距找離即為肺下也界移動(dòng)度（旨正常人肺下靠界移動(dòng)范圍外為6－8厘撲米）。儲(chǔ)十四、肺部堂聽診檢查蛇（溪一）考生站施位，告知被給檢查者體位恰和姿勢正確氏坐緩位時(shí)，考生棗站于被檢查個(gè)者前面或后其面，臥位時(shí)僑站于被檢查鎮(zhèn)者右側(cè)，請械被檢查者取但坐位或仰（園俯）臥位，規(guī)充分暴露前濟(jì)胸部和背部盯。鑒（譯二）檢查部盒位、方法正抗確，動(dòng)作規(guī)油范用考送生用聽診器法在胸部檢查潛，聽診順序喬由肺尖開始題，自上而下?lián)?，由前胸到違側(cè)胸、最后支檢查背部，智并要兩側(cè)對(duì)掌稱部位進(jìn)行耍比較，每處選至少聽l－汁2個(gè)呼吸周鐵期。要求被袋檢查者輕微沫張口并作均漸勻而平靜的迎呼吸，必要批時(shí)囑被檢查枝者深長吸（燒呼）氣、屏覺氣或咳嗽。嘆（通三）聽診內(nèi)嬌容（考生口國述）堅(jiān)包用括呼吸音、嘩附加音（啰涂音）、語音墊共振、胸膜綿摩擦音侄十五、胸膜吼摩擦音檢查燃（須口述檢勒查內(nèi)容）宣（寒一）考生站捏位，告知被伯檢查者體位犬和姿勢正確取考撈生站于被檢役查者前面或兄后面（臥位割時(shí)站于被檢臘查者右側(cè)）濁，請被檢查壩者取坐位或榆仰（俯）臥鋸位，充分暴搞露前胸部或叨胸背部。磨（姥二）檢查動(dòng)尸作規(guī)范，口牽述內(nèi)容正確桐考營生用聽診器補(bǔ)的膜型體件渡進(jìn)行檢查，握胸膜摩擦音就在吸氣末或匯呼氣初明顯把，囑被檢查劑者屏住呼吸倦或深呼吸時(shí)霉重復(fù)前述檢猶查（屏住呼剖吸時(shí)胸膜摩悟擦音消失、眠深呼吸增強(qiáng)悄）。項(xiàng)十六、肺部概語音共振檢朽查姥（一欄）考生站位菜，告知被檢眨查者體位和還姿勢正確宴考刮生站于被檢享查者前面或救后面（臥位摩時(shí)站于被檢塊查者右側(cè)）撇，請被檢查迷者取坐位或壩仰（俯）臥捕位，充分暴賊露前胸部或演胸背部。厭（二妥）檢查內(nèi)容階正確、動(dòng)作聚規(guī)范匯囑劃被檢查者發(fā)顏出一般強(qiáng)度劍的低音調(diào)責(zé)“撿yi暈”戲聲，考生用戴聽診器的膜埋型體件在被殖檢查者胸壁下由上而下、勿左右兩側(cè)對(duì)眼稱部位對(duì)比遼聽診，注意疾有無語音共貼振增強(qiáng)或減求弱。袍十七、心臟堂觸診檢查罪（玩－）考生站督位，告知被泄檢查者體位貧和姿勢正確斃考鮮生站于被檢談查者前面或切右側(cè)，請被算檢查者取坐城位或仰臥位北，充分暴露蒙前胸部。六（瞧二）檢查內(nèi)大容正確、動(dòng)勁作規(guī)范帝l單、考生先用躲右手全手掌斧開始檢查，狐置于心前區(qū)射。然后逐漸累縮小到用手憲掌尺側(cè)（小旁魚際）或示蔥指、中指指哨腹并攏同時(shí)愈觸診，必要緞時(shí)也可單指轉(zhuǎn)指腹觸診。謠2材、心臟觸診垃的內(nèi)容有心笑尖搏動(dòng)及心闊前區(qū)搏動(dòng)、深震顫和心包蚊摩擦感，上復(fù)述內(nèi)容指點(diǎn)剩位置正確。妥3萬、檢查心包龜摩擦感時(shí)，武應(yīng)囑被檢查惱者屏氣，檢槐查心包摩擦絞感有無變化顛。峰提示：心包示摩擦感在胸等骨左緣第3我、4肋間易悲觸及，收縮聚期，坐位前瘡傾及呼氣未紛更明顯。每十八、心臟唉叩診檢查（撥叩出的心界維作出標(biāo)記）獨(dú)（差一）考生站孩位，告知被夢檢查者體位覽和姿勢正確圣考脫生站于被檢佳查者前面或色右側(cè)，請被繞檢查者取坐攀位或仰臥位貫，充分暴露幕前胸部。榴（升二）檢查內(nèi)榨容正確、動(dòng)丈作規(guī)范芬l頭、叩診方法饑考悄生將左手中基指第2指藝節(jié)緊貼于叩糧診部位，其吩他手指稍微能抬起，勿與汗體表接觸。因右手指自然夸彎曲，用中躍指指端叩擊及左手中指末滋端指關(guān)節(jié)處南或第2節(jié)指歷骨的遠(yuǎn)端。喪叩擊方向應(yīng)及與叩診部位況的體表垂直偵，叩診時(shí)應(yīng)器以腕關(guān)節(jié)與您掌指關(guān)節(jié)的溝活動(dòng)為主，巧叩擊動(dòng)作要師靈活、短促津、富有彈性捷，叩擊后右嬌手中指應(yīng)立獵即抬起，以鑰免影響對(duì)叩稈診音的判斷術(shù)，在同一部執(zhí)位可連續(xù)叩值擊2－3下型。轟2離．心臟相對(duì)行濁音界叩診膠（至1）被檢查千者坐位檢查史時(shí)，考生板記指與肋間垂衫直、與中線枯平行；仰臥寄位檢查時(shí)，陳考生板指與辜肋間平行（貝兩種體位檢閉查任選一種息）。林（娃2）宜采取湯輕叩診法，淚注意叩診的茫力度要適中怨和均勻，板惑指每次移動(dòng)妙的距離不超為過0.5厘張米。當(dāng)叩診坊音由清音變旗為濁音時(shí)作怪出標(biāo)記，作賊為心臟的相暈對(duì)濁音界（裁叩診心界是軋指心臟相對(duì)熱濁音界，反區(qū)映心臟實(shí)際疼大?。?。阿（闊3）叩出的浮心界范圍正不確。只3豈、叩診順序男正確熊從摩心尖搏動(dòng)最蠢強(qiáng)點(diǎn)所在肋腳間的外側(cè)2麻－3厘米處黎開始叩診，掘其余各肋間豪從鎖骨中線少開始，心尖泰搏動(dòng)不能觸披及時(shí)從左側(cè)桂第5肋間開遼始。右側(cè)從躁肝上界的上私一肋間開始俱，均向上叩洽至第2肋間亦。叩診順序未：先左后右五，由下而上憂，由外向內(nèi)嬌。銷十九、心臟故聽診檢查（數(shù)須指出聽診雀部位和口述膝聽診內(nèi)容）痛（刪－）考生站如位，告知被戴檢查者體位喚和姿勢正確掠l瘡、考生站于擴(kuò)被檢查者前傳面或右側(cè)，碧請被檢查者地取坐位或仰勻臥位，充分度暴露前胸部健。幕2腔．考生用聽事診器的體件獎(jiǎng)在心臟瓣膜炮聽診區(qū)檢查碗（摩二）聽診部令位和內(nèi)容正遲確，聽診時(shí)辮間到位則l親、心臟瓣膜趕聽診區(qū)部位紐心臟瓣膜聽麥診區(qū)為4個(gè)缺瓣膜5個(gè)區(qū)黑：二尖瓣區(qū)葡（心尖區(qū)）銹位于心尖搏壁動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，乏肺動(dòng)脈瓣區(qū)野位于胸骨左禍緣第2肋間愉，主動(dòng)脈瓣喊區(qū)位于胸骨猶右緣第2肋己間，主動(dòng)脈夠瓣第二聽診盒區(qū)位于胸骨兆左緣第3、拘4助間，三垃尖瓣區(qū)位于敵胸骨左緣第糾4、5肋間妹2．聽診順玻序正確校通蛙常接逆時(shí)針持方向依次聽閘診：從二尖覽瓣區(qū)（心尖忍區(qū)）開始堂→苗肺動(dòng)脈瓣區(qū)女→胖主動(dòng)脈瓣區(qū)須→耍主動(dòng)脈瓣第水二聽診區(qū)遣→徐三尖瓣區(qū)。暫3育、口述聽診螺內(nèi)容正確察聽先診內(nèi)容包括世心率、心律鬼、心音、額悠外心音、心私臟雜音和心談包摩擦音。沃腹部檢攏查愉一、辨別腹奉部體表標(biāo)志稿及四區(qū)分法刊（應(yīng)邊指示忙邊口述）在（一）考生掙站位，告知盛被檢查者體米位和姿勢正堵確奪被檢查者仰耍臥位，雙腿告屈起，考生食站在其右側(cè)志，充分暴露何腹部。冠（二）體表料標(biāo)志（須指豆出位置并同挪時(shí)口述）抖肋弓下緣、忙腹上角、腹差中線、腹直鍵肌外緣、髂銳前上棘、腹托股溝韌帶、略臍、劍突、次肋脊角。恥旁骨聯(lián)合（每房回答出1項(xiàng)違得0.5分傅，總分不超諷過3.5分山。）妥（三）腹部普四區(qū)分法至通過臍劃一攜水平線與一邁垂直線，兩務(wù)線相交將腹告部分為四區(qū)您，即：左上腦腹、右上腹翻、左下腹、斷右下腹。工二、腹部視仿診（須口述頑視診內(nèi)容）啟（－）考生歌站位，告知倍被檢查者體釣位和姿勢正財(cái)確煎被檢查者仰慣臥位，雙腿足屈起，考生瓣站在其右側(cè)療，充分暴露摟腹部。俘（二）視診盡方法正確南俯瞰正視全享腹，自上腹陽部至下腹部承視診全腹。燦然后考生視貝線降低至被康檢查者腹平吩面水平，從脊側(cè)面呈切線恥方向進(jìn)行觀畏察。憂（三）口述籮觀診內(nèi)容正罷確慶包括腹部外雖形、呼吸運(yùn)編動(dòng)、腹壁皮去膚、腹壁靜稼脈、胃腸型文和蠕動(dòng)波等疊。勞三、辨別腹艘壁靜脈曲張湯血流方向（逮須口述檢查藥內(nèi)容）糟（－）考生井站位，告知滑被檢查者體嫩位和姿勢正怪確追被檢查者仰親臥位，雙腿董屈起，考生投站在其右側(cè)春，充分暴露句腹部。灑（二）檢查泄手法正確，峰動(dòng)作規(guī)范蚊考生將一手拔的示指和中窄指并攏放在昌曲張之靜脈屋上，然后一脹只手指緊壓狡靜脈向外滑晚動(dòng)，擠出該兆段靜脈內(nèi)血昂液，至一定淺距離（約3色－4cm）翅放松該手指雨，另一手指俯緊壓不動(dòng)，須看靜脈是否燦充盈，如迅革速充盈，則釋血流方向是王從放松的一擁端流向緊壓笨手指的一端分。再用同法推放松另一手弟指，則可看嫩出血流方向佳。正常時(shí)，咬臍水平線以牧上的腹壁靜紐脈血流自下后向上；臍水薪平線以下的計(jì)腹壁靜脈血壺流自上向下蛾。棍四、腹部觸放診（淺部觸曉診）鹽（一）考生饅站位，告知獻(xiàn)被檢查者體澇位和姿勢正開確慈被檢查者取售仰臥位、雙欠腿屈起，考妖生立于被檢盜查者的右側(cè)觸。戚二）觸診手彈法正確勒考旁生前臂應(yīng)在餓被檢查者的姑腹部表面同毛一水平，先健以全手掌放銜于腹壁上，加讓被檢查者夠適應(yīng)片刻，井考生此時(shí)可膜感受被檢查備者腹壁緊張戴程度，然后薄以輕柔動(dòng)作宴開始觸診分當(dāng)?shù)赜|診時(shí)應(yīng)銹避免用指尖蠶猛戳腹壁。罩檢查完一個(gè)穗?yún)^(qū)域后，考濟(jì)生的手應(yīng)提撇起并離開腹溪壁，再以上抽述手法檢查六下一區(qū)域。項(xiàng)（救三）觸診順揪序正確倆一職般先從左下密腹開始，逆智時(shí)針方向進(jìn)挪行觸診，最純后檢查病痛鳥部位。沾（續(xù)四）觸診內(nèi)水容址腹抓壁緊張度、庭壓痛及反跳秤痛、腫塊等巧。好五、腹壁緊盆張度觸診拖（灶一）考生站鍋位正確，告俗知被檢查者樣體位、姿勢墨正確兵被接檢查者仰臥般，雙腿屈曲寬，腹部放松夸，考生站在名被檢查者右鉗側(cè)。城（快二）檢查手替法正確，動(dòng)坑作規(guī)范漿考竄生右前臂應(yīng)穗在被檢查者筒的腹部表面逢同一水平，陽先以全手掌關(guān)放于腹壁上猛，使被檢查擋者適應(yīng)片刻耳，考生此時(shí)找可感受被檢御查者腹壁緊半張程度，然尼后以輕柔動(dòng)乏作開始觸診頂，觸診時(shí)應(yīng)作避免用指尖觸戳腹壁。檢意查完一個(gè)區(qū)社域后，考生扮的手應(yīng)提起肆并離開腹壁檢，再以上述促手法檢查下輕一區(qū)域鑒六、腹部壓區(qū)痛和反跳痛倒檢查帥（者一）考生站局位正確，告州知被檢查者盾體位、姿勢非正確唉被完檢查者仰臥粒，雙腿屈曲輪，腹部放松稀，考生站在笨被檢查者右惕側(cè)。繞（蠢二）檢查手云法正確，動(dòng)慕作規(guī)范核考生前臂應(yīng)捎在被檢查者序的腹部表面贏同一水平，暫先以全手掌敏放于腹壁上套，讓被檢查痰者適應(yīng)片刻糟，然后以輕乎柔動(dòng)作開始武觸診，觸診修時(shí)應(yīng)避免用節(jié)指尖猛戳腹藝壁。一般先殖從左下腹開液始，逆時(shí)針灰方向進(jìn)行觸屠診?？忌|憲診被檢查者云腹部，出現(xiàn)谷壓痛后，手眠指可于原處赤稍停片刻，擺使壓痛感覺獨(dú)趨于穩(wěn)定，涉然后迅速將銳手抬起、離瓜開腹壁，詢荷問被檢查者矩有無腹痛驟答然加重并觀繞察面部有無澤痛苦表情或割呻吟，以確切定有無反跳刊痛。裂七、肝臟觸柱診（單手觸宇診）外（岔一）考生站蒼位正確，告售知被檢查者梢體位、姿勢職正確使被荷檢查者仰臥無，雙腿屈曲此，腹部放松厭，考生站在踏被檢查者右級(jí)側(cè)。卵（策二）檢查手楚法正確，動(dòng)坐作規(guī)范齡考嫂生將右手4稼指并攏，掌易指關(guān)節(jié)伸直災(zāi)，與肋緣大薄致平行地放禍在被檢查者繪右上腹部，五估計(jì)在肝下政緣的下方。扔隨被檢查者寇呼氣時(shí)，手泰指壓向腹深且部，吸氣時(shí)門，手指向前羞上迎觸下移捐的肝緣。如帝此反復(fù)進(jìn)行禁、手指不能們離開腹壁，俘并逐漸向肋控緣方向滑動(dòng)信，直到觸及偏肝緣或肋緣圍為止。需在蔽右鎖骨中線博及前正中線山分別觸診。共（聞三）觸診內(nèi)奇容（考生口么述）毅大冠小、質(zhì)地、語邊緣和表面話情況、有無恥壓痛、肝頸詞靜脈回流征鴉等臉八、肝臟觸止診（單、雙尋手觸診）鈔（一）考生采站位正確，排告知被檢查豆者體位、姿劉勢正確建被檢查如者仰臥，雙倡腿屈曲，腹弓部放松，考凳生站在被檢芝查者右側(cè)。崗（二）檢查鏟手法正確，硬動(dòng)作規(guī)范倍l喊、單手觸診抵考悉生將右手4躁指并攏，掌管指關(guān)節(jié)伸直售，與肋緣大冒致平行地放器在被檢查者犧右上腹部，盜估計(jì)在肝下挽緣的下方。濕隨被檢查者覆呼氣時(shí)，手男指壓向腹深主部，吸氣時(shí)進(jìn)，手指向前豐上迎觸下移害的肝緣。如奏此反復(fù)進(jìn)行頃、手指不能討離開腹壁，店并逐漸向肋喪緣方向滑動(dòng)淘，直到觸及鑰肝緣或肋緣傲為止。需在涉右鎖骨中線嬸及前正中線催分別觸診。球2懸、雙手觸診凍考泛生右手位置煎同單手觸診終手法，而用殲左手托住被抓檢查者右腰室部，拇指張麥開置于季肋浸部，觸診時(shí)蠅左手向上推健，右手觸診攔同單手觸診橋法。顫（悶三）觸診內(nèi)萄容（考生口劃述）勸大能小、質(zhì)地、置邊緣和表面晶情況、有無負(fù)壓痛、肝頸冬靜脈回流征潑等敲九、脾臟觸弟診（仰臥位境或右側(cè)臥位凡雙手觸診）限（勒一）考生站子位正確，告王知被檢查者牲體位、姿勢微正確光考顧生站在被檢握查者右側(cè)，野被檢查者仰醬臥時(shí)雙腿屈眉曲、腹部放匆松，被檢查手者右側(cè)臥位記時(shí)雙下肢屈綿曲。林（副二）檢查手抵法正確，動(dòng)割作規(guī)范工l部、仰臥位觸歷診依考編生左手繞過慮腹前方、手罩掌置于左腰潑部第9－1梁1肋處，試擇將其脾臟從氧后向前托起顆，右手掌平淹放于臍部，境與肋弓大致驕成垂直方向煙，配合呼吸眼，以手指彎鋸曲的力量下澆壓腹壁，直聲至觸及脾緣紐或左肋緣。煤2呀、側(cè)臥位觸桂診引考客生左手掌置休于被檢查者紫左腰部第9距－11肋處缸，試將其脾呀臟從后向前慎緊推，右手橫4指并攏伸走直與肋緣大探致成垂直方坊向，配合呼濁吸，以手指燦彎曲的力量開下壓腹壁，鴉直至能觸到紀(jì)脾緣或左肋蓬緣。關(guān)（界三）觸診內(nèi)欄容（口述）墊大小、質(zhì)地句、邊緣、表薯面情況，有鋒無壓痛等彩十、腹部包鎮(zhèn)塊檢查（深湊部滑行觸診疏法）蕩（頭一）考生站劑位正確，告墊知被檢查者蝴體位、姿勢嫂正確報(bào)被述檢查者仰臥母位，雙腿屈詢起，考生站蒸在其右側(cè)，未充分暴露腹習(xí)部。號(hào)（野二）檢查手薯法正確，動(dòng)煉作規(guī)范蛛考封生以右手并換攏2、3、委4指，將腹楊壁壓陷至少鳳2厘米以上銀，以了解腹超腔內(nèi)臟與包鞏塊情況，然揀后將指端逐妖漸觸向腹腔垮包塊，并在禾其上做上下晨左右滑動(dòng)觸估摸。制（稼三）檢查內(nèi)你容（口述）擱部告位、大小、貧形態(tài)、質(zhì)地緞、壓痛、搏查動(dòng)、移動(dòng)度蹦等邪十一、單手棗滑行觸診膽病囊和Mur掉phy征檢斥查速（幟一）考生站魚位正確，告三知被檢查者療體位、姿勢墨正確脂被拆檢查者仰臥效，雙腿屈曲憲，腹部放松汪，考生站在鑒被檢查者右犬側(cè)。營（棉二）檢查手券法正確，動(dòng)兔作規(guī)范抹l糕、單手滑行燦觸診膽囊虜考腔生將右手示通指、中指、狐無名指、小裁指并攏，掌緣指關(guān)節(jié)伸直拒，與肋緣大辯致平行地放李在被檢查者援右上腹部，謀囑被檢查者脆呼氣，考生葵于被檢查者堵呼氣時(shí)手指躬壓向腹部深妻處；吸氣時(shí)青，手指向前革向上在膽囊愚點(diǎn)下方滑行極觸診下移的吵膽囊。如上雕腹部觸及包份塊，應(yīng)垂直伴于長軸方向北滑行觸診。攀2拋．Murp夸hy征檢查賀考恥生左手掌平移放于被檢查過者右胸下部師，拇指指腹井勾壓于膽囊母點(diǎn)處，告知梅其緩慢做深幻吸氣，突然藝出現(xiàn)膽囊點(diǎn)漲觸痛或因疼廢痛而屏住呼放吸為Mur繁phy征陽填性。酸十二、右腎演觸診費(fèi)（脂一）考生站準(zhǔn)位正確，告三知被檢查者宣體位、姿勢鎮(zhèn)正確途被槍檢查者仰臥哥，兩腿屈曲掠，考生立于語被檢查者右臣側(cè)，囑被檢左查者做深呼甜吸。柴（嗓二）檢查手門法正確，動(dòng)加作規(guī)范飽考福生以左手掌章托住被檢查渴者右腰部向?qū)ど贤破穑見Z手掌平放在由右上腹部，愧手指方向大擾致平行于右浮肋緣，于被巴檢查者吸氣素時(shí)雙手夾觸敢診，如能觸元到光滑鈍圓報(bào)包塊即可能撞為腎臟下極幸。易十三、腹部拋液波震顫觸顧診檢查品（類一）考生站攔位正確，告掏知被檢查者型體位、姿勢扭正確游被對(duì)檢查者仰臥歷，雙腿屈曲店，腹部放松落，考生站在訓(xùn)被檢查者右迫側(cè)。械（鞭二）檢查手勞法正確，動(dòng)澡作規(guī)范守考系生以一手掌貸面貼于被檢源查者一側(cè)腹你壁，另一手躲4指并攏稍例屈曲并用指親端叩擊對(duì)側(cè)晴腹壁或指端瘡沖擊對(duì)側(cè)腹杏壁，如有大織量液體存在魂，則貼于腹瑞壁的手掌有叔被液體波動(dòng)蹲沖擊的感覺辮。為防止腹照壁本身的震述動(dòng)傳至對(duì)側(cè)嘴，應(yīng)請另一壺人將手掌尺駝側(cè)緣壓于臍棉部腹中線上精協(xié)助檢查暗十四、肝上槽界叩診罷（壞一）考生站尿位正確，告毅知被檢查者毯體位、姿勢牌正確聽被落檢查者仰臥棕，雙腿屈曲智，腹部放松相，考生站在壇被檢查者右混側(cè)。澆（松二）檢查手鵝法正確，動(dòng)冬作規(guī)范頂肝勉上界叩診：份沿右鎖骨中頃線由肺區(qū)向秀腹部方向叩類診，叩指用過力適當(dāng)。事當(dāng)由清音轉(zhuǎn)缺為濁音時(shí)即武為肝上界。封十五、移動(dòng)最性濁音叩診猜檢查打（音一）考生站鳥位正確，告拿知被檢查者園體位、姿勢胖正確欺被坊檢查者仰臥討，雙腿屈曲呀，腹部放松軌，考生站在夢被檢查者右開側(cè)。鞏（斷二）檢查手乞法正確，動(dòng)患作規(guī)范翼叩慌診自被檢查青者腹中部臍漸水平面開始?jí)叵蜃髠?cè)叩診歲，出現(xiàn)濁音年時(shí)，左手板宣指固定不動(dòng)尿，請被檢查刃者向右側(cè)臥定，再叩診，己如呈鼓音，身表明濁音移哭動(dòng)。同樣方藏法向右側(cè)叩羞診，叩得濁層音后請被檢浮查者向左側(cè)首臥，以核實(shí)夢濁音是否移宰動(dòng)。這種因曲體位不同而膝出現(xiàn)的濁音絕區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象茶稱移動(dòng)性濁裂音。場十六、肋脊歲角叩擊痛操冷作陡（貼一）考生站捆位正確，告奉知被檢查者蛙體位、姿勢肢正確豪被真檢查者坐位帖或倒臥位，顯考生站在被村檢查者后方狀或右側(cè)。依（堪二）檢查手碑法正確，動(dòng)捏作規(guī)范激l濟(jì)、肋脊點(diǎn)選蛇擇正確輕肋瀉脊角位于第隨12助與脊鏈柱夾角頂點(diǎn)們。擾2融．叩擊操作速正確熔考語生用左手掌并平放在被檢旋查者肋脊角銅處，右手握矛拳，用由輕澤到中等力量苗叩擊左手背俗，每叩l－含2下，停一券停，反復(fù)2冠－3次，同爸時(shí)問被檢查竹者感覺，左亞右肋脊角均郵叩，兩側(cè)進(jìn)距行對(duì)比?？故?、膀胱墨叩診藥（樸一）考生站滴位正確，告雕知被檢查者嶄體位、姿勢恥正確擦被疏檢查者仰臥昏，雙腿屈曲脆，腹部放松拐，考生站在孔被檢查者右詞側(cè)。鞠（載二）檢查手枕法正確，動(dòng)怨作規(guī)范奸l形、叩診手法歐正確陰考陰生以右手觸合診下腹部有侄無飽滿感，喚然后以左手妹中指第一、峽二指節(jié)緊貼司于叩診部位效，其他手指申稍微抬起勿峽與腹部體表叼接觸；右手襲手指自然彎蠢曲，以中指驅(qū)指端叩擊左夠手中指第二信指節(jié)的前端京，叩擊方向垂應(yīng)與腹部體勝表垂直，叩眨診時(shí)右手應(yīng)拒以腕關(guān)節(jié)與健掌指關(guān)節(jié)的虜活動(dòng)為主，肝叩擊動(dòng)作要話靈活、短促訴、富有彈性介，叩擊后右徹手應(yīng)立即抬監(jiān)起，每處叩爺擊2－3次股。湖2嬸．叩診部位豬正確轟一預(yù)般自腹中線竄恥骨聯(lián)合上惰方開始叩診式，板指與腹值中線垂直，杰叩診逐漸向榜恥骨方向移定動(dòng)（邊叩邊戚移），直至晚鼓音轉(zhuǎn)為濁犬音，即可能水為充盈膀胱焰之上界，下痰腹左右兩側(cè)鏟依同法叩診加，叩出半圓泊形濁音區(qū)。邊十八、腹部膽聽診霧（結(jié)一）考生站遷位正確，告蝶知被檢查者付體位、姿勢灘正確滲被淋檢查者仰臥義，雙腿屈曲屆，腹部放松關(guān)，考生站在數(shù)被檢查者右筋側(cè)。已（朋二）檢查方霞法正確、動(dòng)洽作規(guī)范魂應(yīng)音將聽診器體披件置于腹壁染上，從左至峽右、從上至鵝下（依次聽同診腹部各區(qū)訪：左上腹、扭右上腹、臍斧周部、左下董腹、右下腹心。每聽診部案位聽診時(shí)間全不少于3怪0秒鐘。）膀（瓶三）聽診內(nèi)坊容箭腸茅鳴音、血管怠雜音、摩擦遷音和搔彈音坦等。卷十九、腹部飲動(dòng)脈血管聽聞診（提示腹西主動(dòng)脈狹窄抗的聽診）你（魯一）考生站巷位正確，告厭知被檢查者號(hào)體位、姿勢翅正確、聽診負(fù)位置正確孔被怖檢查者仰臥箱，雙腿屈曲痕，腹部放松晚，考生站在掃被檢查者右心側(cè)。聽診器謙體件置于腹次中部。滾（搞二）聽診時(shí)詠間和描述聽若診內(nèi)容正確級(jí)聽葉診不少于1柳5秒鐘，考材生能指出腹被中部聽到收峰縮期噴射性半血管雜音，音提示腹主動(dòng)仰脈狹窄。舞脊柱四肢檢擋查舒一、脊柱檢寫查（須口述利視診內(nèi)容）叼（虜一）考生站臉位，告知被盈檢查者體位馬和姿勢正確迫被展檢查者坐位何，充分暴露追軀干。建（秤二）檢查手鋪法正確，動(dòng)速作規(guī)范慎l裳、脊柱彎曲斃度視診檢查袖考插生從側(cè)位和腰后位觀察：閉（l釣）脊柱四個(gè)搶生理彎曲（耐頸段輕度前貴凸、胸段輕鈔度后凸、腰酒段明顯前凸殲、骶椎后凸侄）。曉（2）有無零脊柱側(cè)彎、西病理性前凸券和后凸畸形器。搖譜2．脊柱誓活動(dòng)度檢查優(yōu)（l想）頸椎活動(dòng)稍度檢查：考憶生雙手固定蛙被檢查者雙餃肩，囑被檢早查者作頸部牲前屈、后仰競、左右側(cè)屈賢，左右旋轉(zhuǎn)系運(yùn)動(dòng)，觀察衡被檢查者頸蘋椎活動(dòng)度。占（3）腰椎達(dá)活動(dòng)度檢查碑：考生雙手鼠固定被檢查吹者骨盆，囑節(jié)被檢查者作垂腰部前屈、桂后伸、左右麻側(cè)屈，左右配旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，竹觀察被檢查除者腰椎活動(dòng)局度。精3棟、脊柱壓痛贈(zèng)和直接叩擊梳痛檢查薄（l膽）脊柱壓痛梁檢查：用拇餡指指腹自上紐而下依次按重壓頸椎、胸誓椎、腰椎、捏骶椎棘突、打椎旁肌肉，海發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)胖時(shí)須重復(fù)檢么查確認(rèn)。申（2棕）脊柱直接都叩擊病檢查?。嚎忌赃邓樵\錘或單一應(yīng)指尖依次輕贊叩各椎體的緩棘突（本題陶僅考直接叩無擊痛檢查；盾考生未做間淚接叩擊痛檢泳查不扣分。桑）乎二、肛門指遠(yuǎn)診（須口述改肛門指診內(nèi)幣容和檢查后樓指套上可能引存在的殘留兆物；使用模最型檢查時(shí)應(yīng)珠口述被檢查攻者體位，取注一種體位即仙可）士（言一）考生站寬位，告知被離檢查者體位豬和姿勢正確矩告應(yīng)知被檢查者且左側(cè)臥位、交肘膝（膝胸嚇）位或截石浸位；取左側(cè)雖臥位或肘膝場（膝胸）位無時(shí)，考生站為在被檢查者皺后面或左后柿側(cè)進(jìn)行檢查貴；取截石位捆時(shí)，考生面外對(duì)被檢查者蓬會(huì)陰部進(jìn)行滑檢查。似（句二）檢查手叫法正確，動(dòng)舒作規(guī)范重l酬、考生戴手寸套或指套、規(guī)涂以潤滑劑違，以右手示騾指按摩肛門膊邊緣并囑被啟檢查者深呼穴吸、使肛門垂括約肌松馳筑，然后輕柔蔽插入肛門、枕直腸內(nèi)觸診醉。狡2檔、檢查肛周蕉直腸周壁有秧無觸痛、腫勝塊和狹窄、據(jù)指套有無血犁跡等。塑三、手部及形其關(guān)節(jié)視診挨檢查（須口仍述規(guī)診內(nèi)容援）哲焦（一）考?xì)炆疚?，告策知被檢查者過體位和姿勢老正確枕被尚檢查者取坐記位或仰臥位嬸，雙手自然羊放松并充分親暴露?？忌N站于被檢查游者前面或右衣側(cè)。榴歸（二）視掃診內(nèi)容正確進(jìn)l激、視診被檢破查者雙手有敗無皮膚破損授、皮下出血冷或瘀斑、肌消肉萎縮、紅伙腫等。決2浴、雙指關(guān)節(jié)怨有無畸形、夸紅腫等。眼3圣、手指末端自有無紫紺和壁杵狀肥大（豎仵狀指），圓指甲有無反板甲（匙狀甲社）等。剪神經(jīng)反射檢狐查尤一、腹壁反臘射檢查斃（待一）考生站情位正確，告待知被檢查者訪體位、姿勢積正確型l借、請被檢查姻者仰臥位、憐雙上肢自然共伸直置于軀菠干兩旁、雙腫下肢屈曲并呆攏。被2持．考生站在特被檢查者右秀側(cè)，囑被檢坊查者放松腹款部隔（把二）檢查手輔法正確，動(dòng)妄作規(guī)范委l疼、上腹壁反丟射吧考羨生用鈍針或肅木簽等鈍性姜器具由外向侄內(nèi)分別沿左億右肋緣下方多輕劃皮膚。失2創(chuàng)．中腹壁反丙射企考鐘生用鈍針或坐木簽等鈍性含器具由外向惱內(nèi)分別沿左睜右臍水平輕李劃皮膚。搏3丹．下腹壁反嗽射隙考偉生用鈍針或忌木簽等鈍性葵器具由外向挪內(nèi)分別沿左痰右腹股溝上盲方輕劃皮膚扁。賴腹轎壁反射陽性燙反應(yīng)（正常潛反應(yīng)）為腹截肌收縮。暈二、肱二頭押肌反射（坐質(zhì)位或臥位檢古查任選一種報(bào)）存（轎一）考生站圖位正確，告購知被檢查者悉體位、姿勢蹦正確式考渠生站在被檢鍛查者前面或圣右側(cè)，被檢欺查者可以坐猴位或仰臥位棚：坐位時(shí)被汁檢查者雙上鍬肢自然懸垂計(jì)于軀干兩側(cè)批，仰臥位時(shí)聚雙上肢自然廢伸直置于軀源干兩旁，雙殿下肢自然伸天直。羽（延二）檢查手炎法正確，動(dòng)陵作規(guī)范孤坐嬸位檢查：考賠生左手托起交被檢查者肘鑰部并使被檢攔查者屈肘、膊前臂稍內(nèi)旋匪置于考生前會(huì)臂上，考生遙左手拇指置奸于肱二頭肌環(huán)肌腱上，右慨手持叩診錘疲叩擊考生拇線指。勾臥暖位檢查：被蒜檢查者仰臥享位，考生左你手托起被檢良查者肘部并刻使被檢查者目屈肘、前臂牲稍內(nèi)旋置于減被檢查者腹境部，考生左票手拇指置于遮肱二頭肌肌隆腱上，右手炊持叩診錘叩照去考生拇指格陽正性反應(yīng)為叩受擊肱二頭肌匙腱引起肱二備頭肌收縮、巡前臂屈曲動(dòng)稼作。葛三、膝反射瓣（臥位或坐鑰位姿勢1、從坐位姿勢2專檢查任選一防種）雷（侮一）考生站昆位正確，告薪知被檢查者粉體位、姿勢診正確刪考計(jì)生站在被檢患查者右側(cè)，擱被檢查者可頌以坐位或仰殿臥位：坐位蔽時(shí)雙膝關(guān)節(jié)嬸90因°副屈曲，仰臥懷位時(shí)雙上肢威自然伸直置省于軀干兩旁慕、雙下肢自籠然伸直。戶（潑二）檢查手融法正確，動(dòng)類作規(guī)范剝仰努臥位檢查：束被檢查者仰萬臥位，考生半左手置于被漸檢查者腘窩怎處，托起被死檢查者膝關(guān)休節(jié)并使之屈辮曲120意°辟－135者°窯，右手持叩植診錘叩擊髕甜骨下緣和脛商骨粗隆之間弦的股四頭肌消肌腱，陽性碧反應(yīng)為叩擊結(jié)股四頭肌腱集引起股四頭短肌收縮，下幣肢背伸。賴坐短位姿勢1檢繪查：被檢查果者坐位并自煌然屈曲膝關(guān)隊(duì)節(jié)成90棟°層左右，考生繞左手于腘窩陵處托起被檢插查者膝關(guān)節(jié)律，右手持叩演診錘叩擊髕葛骨下緣和脛角骨粗隆之間夜的股四頭肌窮肌腱。丹坐位姿勢2紗檢查：被檢芳查者坐位將貝一側(cè)下肢架奪于另一側(cè)下煤肢之上（架偏二郎腿姿勢跟），放松，假考生右手持株叩診錘叩擊傷髕骨下緣和邀脛骨粗隆之紹間的股四頭黎肌肌腱。侵四、跟腱反鋤射踐（粉一）考生站徑位正確，告饒知被檢查者余體位、姿勢同正確伸被膜檢查者仰臥封位，髖及膝錢關(guān)節(jié)屈曲，騎下肢取外旋葉外展位?？枷ι驹谄溆疫h(yuǎn)側(cè)。勵(lì)（精二）檢查手膀法正確，動(dòng)植作規(guī)范店考陷生左手將被蛇檢查者足部脈背屈成直角其，右手持叩喝診錘叩擊跟介腱。吧陽挑性反應(yīng)為叩庸擊跟腱引起物腓腸肌收縮仆，足向跖面認(rèn)屈曲。驚五、病理反勇射（Bab煙inski串征）檢查把（仰一）考生站搶位正確，告姓知被檢查者分體位、姿勢禾正確術(shù)考究生站在被檢穴查者右側(cè)，尚請被檢查者病仰臥位，雙紫上肢自然伸持直置于軀干孕兩旁，雙下番肢自然伸直申，囑被檢查膛者放松。癥（旬二）檢查手上法正確，動(dòng)上作規(guī)范確考易生左手扶持獅被檢查者踝高關(guān)節(jié)處，右系手用鈍針或竄木簽等鈍性屠器具沿足底翅外側(cè)緣由后擦向前劃至小寒趾近根部轉(zhuǎn)怠向拇趾側(cè)。盆陽鍵性反應(yīng)為拇營趾背伸、其胖余四趾呈扇供形張開。錦六、腦膜刺叉激征檢查影（綁一）考生站舅位正確，告姓知被檢查者嶺體位、姿勢換正確剃l加、考生站在念被檢查者右畜側(cè)，請被檢吳查者仰臥位衣，雙上肢自肉然伸直置于胸軀干兩旁，尸雙下肢自然炊伸直并囑其佛放松。指2著、屈曲被檢貪查者頸部，法抬高和伸直脆下肢時(shí)應(yīng)詢拴問被檢查者弄有無不適。詢（濤二）檢查手彈法正確，動(dòng)紋作規(guī)范害l機(jī)、頸強(qiáng)直垃考尤生右手置于辛被檢查者胸懇前，左手托遠(yuǎn)扶被檢查者智枕部并作屈參頸動(dòng)作，感圾覺被檢查者烏頸部有無抵棚抗感及其程殼度。咬陽料性反應(yīng)為被饞動(dòng)屈頸時(shí)抵賢抗力增強(qiáng)。當(dāng)2孕、Kern苦ig征妙（喂1）考生用哲左右手分別避扶持被檢查陪者左側(cè)下肢論的膝關(guān)節(jié)上趴方和足踝部兔，使被檢查刊者屈髖、膝能關(guān)節(jié)，分別仿呈90夜°螺。塞（撿2）右手抬走高被檢查者刑小腿，充分機(jī)伸直膝關(guān)節(jié)知，觀察膝關(guān)沾節(jié)伸展的角果度，以及被島檢查者有無謙疼痛。逃（剖3）正常人燃膝關(guān)節(jié)可伸稼至135仍°柔以上，如果文被檢查者伸阿膝受阻，并怪出現(xiàn)疼痛或舞屈肌痙攣為幕陽性。祝（倆4）同法檢癢查對(duì)側(cè)下肢織。勵(lì)3兼、Bru宵dzins偏ki征媽考臺(tái)生右手按在來被檢查者胸嘗前，左手托且扶被檢查者雖枕部并作屈船頸動(dòng)作，觀螞察被檢查者樂髖、膝關(guān)節(jié)卻有無屈曲動(dòng)頁作。怎陽性反應(yīng)為潑雙側(cè)膝關(guān)節(jié)膊和髖關(guān)節(jié)屈爆曲。煩技能操作考懼試中可能被阿問到的問題狐頸動(dòng)脈搏動(dòng)迫檢查時(shí)為什鋒么不能雙側(cè)凡同時(shí)檢查？攝嶺答：會(huì)暈厥惰。般2.脈壓變虜小見于什么記病？參答：影響搏惜出量的都會(huì)膏使脈壓減小纏：主動(dòng)脈狹旱窄、心衰、豈低血壓、心嗎包積液、縮準(zhǔn)窄性心包炎哲等！婆3.腹部血際管雜音的特洲點(diǎn)，如何聽室診，見于什管么疾病？紀(jì)動(dòng)脈性雜音朱常在腹中部文或腹部一側(cè)催：腹中部的滋收縮期雜音隊(duì)（噴射性）否常提示腹主啞動(dòng)脈瘤或腹聯(lián)主動(dòng)賣狹窄童；若收縮期錫雜音在左右你上腹，常提籃示腎動(dòng)脈狹晃窄，可見于癥年輕的高血穗壓患者。若克該雜音在下粒腹兩側(cè)，應(yīng)逝考慮髂動(dòng)脈樓狹窄；當(dāng)左意葉肝癌壓迫它肝動(dòng)脈或腹煌主動(dòng)脈時(shí)，鴿可在包塊部壽位聽到吹風(fēng)屢樣雜音或在懇腫瘤部位（屋較表淺時(shí)）偉聽到輕微的耳連續(xù)性雜音余。靜脈性雜猶音為連續(xù)的疲翁鳴聲，無棉收縮與舒張敵期的性質(zhì)?？闯３霈F(xiàn)于臍虎周或上腹部扔，尤其是腹制壁靜脈曲張僚嚴(yán)重時(shí)，此餐音提示門脈拉高壓（常為擺肝硬化引起尊）時(shí)的側(cè)枝餓循環(huán)形成揮4.小腿骨壤折的急救處街理，急救包污里需要什么餡？夾板的固暖定部位？夾載板的夾緊時(shí)智間和放松時(shí)決間？血管的圈結(jié)扎部位？堡旁急救箱準(zhǔn)備爐物品：消毒瞎鉗、持針器買、鑷子、縫蹈合線、三角擾針、剪刀、跑外用生理腦鹽水、7悅5%酒餅精、雙氧患水、消毒醒沙布、棉墊詳、繃帶、三腔角巾、膠布償石膏甲板頭等。夾板紛固定超過膝貪關(guān)節(jié)，下面介到后跟在大鉆腿中下三分蠟之一捆綁止室血止血帶權(quán)放松時(shí)間1華小時(shí)放松一氏次，一次3悟分鐘。繩5.膿腫傷瞎口換藥:戴隨手套，打開穩(wěn)包扎傷口的廚紗布，檢查到傷口，估計(jì)隆傷情。用無互菌紗布蓋住環(huán)傷口，用肥術(shù)皂水清洗傷雜口周圍皮膚絹，備皮。脫紋去手套，洗刃手后換無菌膏手套。用稀葛釋活力碘和使無菌生理鹽綿水交替沖洗特傷口，清除介傷口中壞死界組織和異物增，務(wù)必清除接干凈，必要腦時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)竿大傷口。結(jié)致扎小血管、潔對(duì)大血管和豎大神經(jīng)行吻編合術(shù)。根據(jù)蝶傷口情況縫昨合皮膚。對(duì)芝污染嚴(yán)重的錫傷口可延期靈縫合。器械蘇打結(jié)法：用館血管鉗或持泡針器打結(jié)，屯簡單易學(xué)，畝適用于深部拐、狹小手術(shù)飛野的結(jié)扎或煌縫線過短用裁手打結(jié)有困法難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)庸是可節(jié)省縫鎖線，節(jié)約穿糖線時(shí)間及不撿妨礙視線。舊其缺點(diǎn)是，擱當(dāng)有張力縫侮合時(shí)，第一罷結(jié)易松滑，快需助手輔助膀才能扎緊。踩防止松滑的鐮辦法是改變探結(jié)的方向或行者助手給予踩輔助未6.下運(yùn)動(dòng)誼神經(jīng)元的概聯(lián)念及損傷的疑表現(xiàn)？四下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)胃元：指脊髓嫁前角細(xì)胞，哪腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)究核及其發(fā)出顧的神經(jīng)軸突凡，是接受錐費(fèi)體束，錐體鑒外系統(tǒng)和小垂腦系統(tǒng)各方濫面來的沖動(dòng)器的最后共同經(jīng)通路。損傷蜜后特點(diǎn)：癱侄瘓肌肉張力景降低（弛緩茫性癱瘓），宴腱反射減弱她或消失，肌足肉有萎縮，辜無病理反射介，肌電圖示飄神經(jīng)傳導(dǎo)速貝度異常和失購神經(jīng)支配電礎(chǔ)位?；?.胸穿清抽氣的位置靠？灘患者仰臥位瓶或半臥位，抗手臂抱頭，翻根據(jù)X線胸直片選擇最佳犁進(jìn)針位置，蔥通常在第2測前肋間鎖骨何中線偏外處站，或在腋前散線第4-5垃肋間。娃8.張力性冠氣胸排氣方盈法：攔①初人工抽氣法誦：可用氣胸焦箱接一粗針參頭或100共ml的注射蓬器,從患側(cè)唯鎖骨中線第腥二肋間或叩博診鼓音處刺身入直接抽氣喂，根據(jù)胸腔禿積氣量，隔城日或數(shù)日反淋復(fù)抽氣,每辣次抽氣量不委得大于80柜0ml，若頭不能使胸腔宗達(dá)到負(fù)壓，鍬則改用閉式劫引流。肚②壁閉式引流：嬸選患側(cè)鎖骨賭中線第二肋賺間或叩診鼓驢音處切口，侍或用套管針仔刺入胸腔，子放入引流管反，外接水封疏瓶或負(fù)壓吸進(jìn)引水封瓶，畏可見氣體不議斷排出，待叛氣體不再排異出，胸透證帥實(shí)肺已復(fù)張末，可用止血擔(dān)鉗夾住引流趕管,觀察2拼～3天,證伴實(shí)破口已愈現(xiàn)合可拔管。冒應(yīng)注意過早桂、過大的負(fù)相壓吸引,可捏使裂口重新門張開。抽氣雷過快,可發(fā)刺生復(fù)張性肺監(jiān)水腫。拔管狐后24小時(shí)款內(nèi)，應(yīng)注意喘觀察病人的炎呼吸情況，布局部有無滲義液、出血、膽皮下氣腫等講，如有異常齊，及時(shí)處理這構(gòu)③瓦單向活瓣法蓮：放引流管飲方法同閉式愉引流。將引煌流管的外端責(zé)接長30c撞m的乳膠橡來皮管，再與桑單向活瓣裝雀置相接，此鋤時(shí)可見氣體黃隨呼氣或咳犬嗽動(dòng)作由單娛向活瓣自動(dòng)認(rèn)排出。此法攪簡便,且排紛氣通暢,使孕病程縮短。選酒9.鎖骨上參淋巴結(jié)潰爛欠考慮是什么徐?老答：原發(fā)淋乏巴結(jié)結(jié)核側(cè)也可見于惡屈性腫瘤，或哄者性病春10.滑車禍上、腹股溝塔淋巴結(jié)腫大場見于什么?作映答：下肢、漂前臂炎癥或例腫瘤淋巴困結(jié)炎，盆腔廉腫瘤。捉11.如何示判斷氧氣瓶扇中有氧氣?君狐看氧氣瓶標(biāo)抖志壓力大于急10mmH等g/cm2壯是10kg童/cm2，誤氧氣瓶有氣薦還有就是看位氧氣筒要標(biāo)蹤志，注明阻“覺滿筐”燕或醋“差空麻”省字簡內(nèi)氧氣爬切勿用盡，秧至少保留4恒93.3k去Pa（5k鍬g／cm2抽）壓力，以追防外界空氣纖及雜質(zhì)進(jìn)入追簡內(nèi)，于再啊充氣時(shí)引起扭爆炸。損12.典型右甲狀腺功能晶亢進(jìn)，在檢諷查腫大的甲時(shí)狀腺時(shí)（觸王診、聽診）熱有什么發(fā)現(xiàn)粉？朝答：觸診：屢在甲狀腺左賭右葉上下極嘆可有震顫；餐脾聽診：腫大菌甲狀腺處常掙可聽到收縮綢期吹風(fēng)樣或繼連續(xù)性收縮撓期增強(qiáng)的血籃管雜音。是13.當(dāng)背一側(cè)肢體錐瓶體束征（+蓄）時(shí)，還需鵲做什么體征覺檢查？潑答：檢查對(duì)跑側(cè)錐體束征伐,還有其它烈體征檢查如開運(yùn)動(dòng)和感覺貍等檢查,定餓性定位評(píng)估刷病變位置。嘆自胸部視診。刑問:呼吸節(jié)那律不正常包遲括那些？什職么是雞胸？欠壇答：1.呼啄吸頻率的變機(jī)化（1）呼爪吸減慢（2不）呼吸加快糧2.呼吸顛節(jié)律的變化井（1）潮式饞呼吸（2）茶間停呼吸（虧3）斷續(xù)性怖呼吸（4）響嘆氣樣呼吸掛。雞胸：胸毛骨前后徑略擁長于橫徑，遵胸廓前部明濫顯向前突出漸，狀似雞胸屑。坦15、腹部川觸診，腹部乘緊張度,壓紙痛，反跳痛排,問：腹非部緊張的臨掛床意義？嗚答：腹部緊后張見于當(dāng)腹叔腔容量增大崖（腹水脹氣古），觸診的攀手過涼或怕呀癢者，腹腔逝內(nèi)炎癥刺激揉腹膜，腹肌獅因反射性痙富攣而使腹壁計(jì)緊張。16吐、導(dǎo)尿管：滑男性成年人掉14號(hào)，注私氣4-5m詞l男性進(jìn)入閱長度15-名20cm，艱女性6-8肝cm。秘17、導(dǎo)尿詳術(shù)適應(yīng)癥有頌?zāi)男?？積答：1.尿光潴留2.留渠尿作細(xì)菌培財(cái)養(yǎng)3.留置消保留導(dǎo)尿或奔觀察每小時(shí)餓尿量變化4塵.盆腔器官針手術(shù)前準(zhǔn)備滅，或膀胱測拆壓、注入造腳影劑或探測鋒尿道有無狹成窄。高18、心臟革觸診，問：族做心包摩擦械音的體位，元什么時(shí)候明飼顯？（收縮雨期，呼吸末框，前傾位）亦距答：通常在鹿胸骨左緣第冬3.4肋間掀處易觸及（蔽因心臟在此難處不被遮蓋姿，且接近胸叼壁），前傾捆坐位或深呼解氣末更易觸伏到。在收縮登期與舒張期懸均可觸及，拴以收縮期較避明顯，不因岔屏氣而消失景。譽(yù)19、12問歲溺水少年疾呼吸停止，擁心跳仍在的突人工呼吸。視國答：注意一燃點(diǎn)清除呼吸綁道污物后，瑞加一步倒水槽：應(yīng)采取腹味部墊高，胸湯和頭部下垂玩，或抱其雙逼腳，腹部放歪在急救者肩緞上走動(dòng)或跳忙動(dòng)以麗“嗽倒水塵”津。也可將患垃者腹部俯臥觸于搶救者的郊大腿上，頭賴部放低倒水蟲。鞏20、右下張肺聽診清音階區(qū)呼吸音消鮮失見于？鋼答：右側(cè)胸爪腔積液大葉陡性肺炎實(shí)變富期的體征：翼語顫增強(qiáng)，迎叩診濁音，勁聽診有支氣屈管呼吸音和沿濕羅音。病融變延及胸膜梨，可引起局額部胸壁壓痛日，聽診有胸躺膜摩擦音。響并發(fā)胸腔積擠液時(shí)，可有喪氣管移位，這語顫減弱，活叩診實(shí)音，余呼吸音減弱久或消失。于21、肋緣息下觸及到肝漿臟一定是病些理性的嗎？死磁答：不一定榮是病理性的塌：正常人的誕肝臟，一般僅在肋緣下觸客不到，但是趟，腹壁松軟卵的瘦人于深慢吸氣時(shí)，課矮于肋弓下觸搭及肝下緣，賤但在1cm瓜以內(nèi)；在劍誼突下可觸及墨肝下緣，多絲在3cm以譯內(nèi)在腹上角營較銳的瘦高建者，劍突根芽部下可達(dá)5氏cm,但肝戴下緣不能超挑過劍突根部校至臍距離的蝶上1/3。水如超出上述膛標(biāo)準(zhǔn)，但肝闖臟質(zhì)地柔軟河，表面光滑政，無壓痛，泰首先考慮肝捎下移，此時(shí)認(rèn)可用扣診法踩扣出肝上界作，如其也相團(tuán)應(yīng)降低，肝床上下徑正常巴，則為肝下穗移；否則提草示肝腫大。央暑22、如何瞧辨別收縮期拐震顫和舒張奧期震顫？勒答：緊隨心刃尖搏動(dòng)出現(xiàn)帆或與頸動(dòng)脈燙搏動(dòng)同時(shí)出悉現(xiàn)的為收縮趙期震顫，聽宇診也有助于巡確定震顫的泊時(shí)相，在第用一心音后出次現(xiàn)的為收縮鴨期震顫，第厭二心音后第蝦一心音前出屯現(xiàn)的為舒張顫期震顫。巨23、如果甘心尖部聽到籮舒張期雜音纖，還要注意校什么？色雜音的最響遼部位、時(shí)期街、性質(zhì)、強(qiáng)債度、是遞增謝或遞減有無粗傳導(dǎo)、與呼錦吸運(yùn)動(dòng)及體爹位有無關(guān)系槳是否伴第一光心音亢進(jìn)、自舒張期震顫父，叩診心界袋有無變化。珍功24、腹部黎觸診包塊的批手法有哪幾星種？物答：深部滑博行觸診法、乓雙手或浮沉材觸診法甘25、試述葉腹壁反射所綢對(duì)應(yīng)的脊髓托節(jié)段？跑答：上、中督、下反射分歸別為：胸髓償7-8、胸漫髓9-10豈、胸髓11圖-12。津26、右下耳胸部清音區(qū)叨叩診明顯變司濁，考慮什齡么疾病？還好要做什么體稍檢鑒別？蝶答:考慮右?guī)X側(cè)胸腔積液離，應(yīng)做語音伙振顫及聽診伸呼吸音有無幟改變肺部叩告診有幾種方畝法？講一下滾正確做法。布直接叩診法悼和間接叩診巾法，做法見舊操作光盤。載含27、胸穿盈時(shí)為什么從德下一肋骨的音上緣麻醉？卻否則有哪些耕血管和神經(jīng)茄會(huì)損傷？迅答:肋間神姜經(jīng)和血管沿岔肋骨下緣走它行,為了避械免損傷,所露以從下位肋圾骨的上緣麻屯醉、穿刺.驕老28、眼的斜幾個(gè)反射和足腹壁反射對(duì)秩應(yīng)什么神經(jīng)景，有什么意朽義？踏答:眼的調(diào)叢節(jié)和輻揍反癥射由動(dòng)眼神康經(jīng)支配，如悉果動(dòng)眼神經(jīng)毛功能損害則置調(diào)節(jié)反射和里輻揍反射均縫消失；角膜因反射的傳人唉神經(jīng)是三叉耕神經(jīng)，傳出陵神經(jīng)是面神猶經(jīng)。直接和傅間接反射都寇消失，見于匯深昏迷或同雀側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)呼受損；直接砌對(duì)光反射消扭失，間接對(duì)里光反射存在懶，見于同側(cè)溫視神經(jīng)受損漂。上腹壁反稠射：胸7，泉8；中腹壁訪反射：胸9辮，10；下維腹壁反射：勵(lì)胸11，1汗2。侮29、怎么譜區(qū)分新鮮肉羨芽和失活肉辜芽？條答:新鮮肉取芽顏色鮮紅返，不易出血菠。悔30、甲狀惜腺觸診什么急是冷結(jié)節(jié)？禾見于什么疾總??？漆答:應(yīng)用碘乞131或锝洞99核素掃密描，密度較民高為熱結(jié)節(jié)貼；與正常相峽等為溫結(jié)節(jié)蛙；小于正常診為涼結(jié)節(jié)；本完全缺如為惠冷結(jié)節(jié)。單暗個(gè)冷結(jié)節(jié)惡摧性可能性大末。翼31、一側(cè)湊錐體束征陽恒性考慮什么翻？二側(cè)錐體肅束征陽性考麗慮什么？在答:側(cè)錐體泉束征陽性考域慮錐體束受鋪損或更高位起中樞病變，榆二側(cè)錐體束辱征陽性位下湯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳件導(dǎo)通路病變緒致雙測都失啟去高位中樞車的抑制而出勤現(xiàn)，注意1漁歲內(nèi)小兒可土以錐體束征照陽性。極32、當(dāng)一館側(cè)肢體錐體澡束征（+）并時(shí)，還需做冒什么體征檢擔(dān)查？楚答:檢查對(duì)墓側(cè)錐體束征育，還有其它過體征檢查如臺(tái)運(yùn)動(dòng)和感覺胖等檢查，定價(jià)性定位評(píng)估眼病變位置。授償33、如何疾鑒別腹部包仇塊為炎癥性璃還是腫瘤？耗退答:如腫塊旱與鄰近組織利粘連，壓痛胳明顯，不易彼推動(dòng)，以炎標(biāo)性最為可能液；如腫塊邊襪界清楚，表甩面光滑，質(zhì)沃地不堅(jiān)，壓像痛不著，移孫動(dòng)度較大，歡可能是良性優(yōu)腫瘤；如包厘塊巨大，邊玩界模糊，表漸面不平，質(zhì)鼓地堅(jiān)硬，移代動(dòng)度差，則惡極可能為惡旗性腫瘤。參如果聽診血激壓時(shí)聲音減抓弱與消失的修數(shù)字較大，喇該如何記錄艘（報(bào)告）？撈足答：應(yīng)記錄質(zhì)為140-雹150/8乒0-90m互mHg。公35、肱動(dòng)劇脈（測量血侍壓時(shí)）的正偷確位置是什責(zé)么？（坐、蛇臥位）腹答：坐位時(shí)強(qiáng)平第4肋軟必骨，臥位時(shí)根平腋中線。炸別36、為什狹么聽診器頭君不能塞入袖梨下？賭答：聽診器豆塞在袖帶里鼠，使袖帶更隆緊迫，壓力葉加大導(dǎo)致誤營差，會(huì)真正嚷給予肱動(dòng)脈隨的壓力減小脂導(dǎo)致測得血五壓較真實(shí)的壩更高。遷37、兩側(cè)沉瞳孔不等大浸（一側(cè)縮小魯）有什么臨澤床意義？趁答：中樞神橋經(jīng)和虹膜的陵神經(jīng)支配障川礙。訊38、兩側(cè)鳴瞳孔縮?。ㄔ踽樇馔┱f劃明什么問題兄？建答：見于虹把膜炎、有機(jī)宰磷中毒、毛方果蕓香堿藥絲物反應(yīng)。匠39、兩眼競輻輳功能不襲良（不能會(huì)疼聚）考慮什柜么？毯答：動(dòng)眼神睬經(jīng)損害。彩40、發(fā)現(xiàn)訪淋巴結(jié)腫大甩應(yīng)如何描述柱？襯答：部位、蘭大小、質(zhì)地顏、數(shù)量、活剩動(dòng)度、有無倚粘連、壓痛虎、局部皮膚浴變化。句41、肺癌幅、乳癌各易槍轉(zhuǎn)移至何處攜淺表淋巴結(jié)牙？縮答：肺癌：疲右側(cè)鎖骨上顯窩或腋窩淋章巴結(jié)群；乳綁癌：腋窩、志鎖骨下，胸但骨旁淋巴結(jié)啊。諸42、頸下倚部淋巴結(jié)腫楚大破潰常見兔于什么疾病濫？搖答：淋巴結(jié)守核、腫瘤轉(zhuǎn)尚移、淋巴瘤驢。縣43、腹股圍溝淋巴結(jié)腫參大考慮什么??？繪答：淋病、購梅毒、盆腔蹲腫瘤。主44、滑車舅上淋巴結(jié)腫丈大常見于什赴么??？停答：非霍杰核金淋巴瘤。坡雖45、甲狀候腺兩側(cè)對(duì)稱瘡性腫大考慮怖什么問題？冊如果一側(cè)腫窮大有結(jié)節(jié)又考考慮什么問絞題？丙答：雙側(cè)腫夫大考慮單純肌性甲狀腺腫當(dāng)，如有結(jié)節(jié)笑考慮結(jié)節(jié)性甩甲狀腺腫。簡匙46、甲狀輔腺腫大時(shí)，飼任何從體征爪上區(qū)別甲亢資與單純性甲籍狀腺腫？蒜答：因單純近性甲狀腺腫演多不伴甲亢亭體征，所以朝可從有無眼紗突、手顫相率鑒別判47、正?？?nèi)四芊癯霈F(xiàn)陸B(tài)abin崗ski征（孤+）？白答：1歲半鳴前兒童可出筍現(xiàn)，余為異鄰常。籍48、舉出妥兩種能引起里克氏征和布組氏征陽性的逐疾病。頓答：腦出血蘿、蛛網(wǎng)膜下足腔出血。鐘49、主賓動(dòng)脈瓣關(guān)閉澤不全時(shí)，周隔圍血管檢查隙有何異常？躬腳答：槍擊音子。牧有水沖脈者拍應(yīng)考慮什么葬問題？包答：脈壓差蹄增大，見于冊主動(dòng)脈關(guān)閉區(qū)不全、甲亢渡、嚴(yán)重貧血播顆51、扁平付胸、桶狀胸書、雞胸各見胡于什么病變偶？抹答：扁平胸返見于消耗性螺疾病如結(jié)核上、腫瘤；桶敲狀胸見于肺須氣腫、慢阻良肺。摘52、正常團(tuán)呼吸頻率是納多少？呼吸案頻率增快考迎慮什么問題房？蝦答：正常成啊人靜息狀態(tài)爽為16-1纖8次/分(錄低于12次搞/分為呼吸舊過緩，大于被20次/分太為呼吸過速競)；呼吸頻豬率增快見于秧運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺濕氧、心衰。壟班53、什么埋是陳-施（到Cheyn備e-Sto芝kes）呼妖吸？見于什要么情況？尤答：又稱潮蹦氏呼吸，見析于呼吸中樞率興奮性降低成，如腦出血把、腦炎、腦島腫瘤。益54、一側(cè)壯胸部呼吸運(yùn)模動(dòng)較對(duì)側(cè)減吐弱，考慮什計(jì)么？仇答：胸膜炎緩、胸腔積液胖、胸膜粘連券、肺不張、杏肺炎、肺纖局維化等睛55、一側(cè)獄胸部語顫增助強(qiáng)常見于什尼么??？厲答：大葉性英肺炎實(shí)變期垂、空洞型肺學(xué)結(jié)核、壓迫士性肺不張?；喂?6、一側(cè)友胸部語顫減夠弱常見于什煮么??？壽答：肺氣腫魔、支氣管阻遞塞如支氣管飽肺癌、氣管歇結(jié)核；大量檢胸腔積液、考積氣等。布57、肺部邀叩診有幾種初方法？講一蓬下正確做法學(xué)。跟答：直接和手間接叩診。共思58、右胸酷部清音區(qū)叩府診明顯變濁駝，考慮什么男疾?。窟€要丙做什么體檢伴鑒別？造答：肺炎、疫肺結(jié)核、肺唇腫瘤、胸腔汁積液、胸膜型腫瘤、胸膜役增厚。可行銀胸膜摩擦感牙檢查鑒別胸喉膜病變。貍59、肺下幟界移動(dòng)度范討圍正常值是拼多少？減少裕說明什么問森題？削答：6－8塞cm，減少龍見于肺氣腫掩、肺不張、蹄肺纖維化、舉氣胸、胸水妨等。押60、正常議人肺部聽診廢有何正常變刑異？貓答：正常人該肺部呼吸音棋的強(qiáng)弱與性漲別、年齡、勝呼吸的深淺頓、肺組織彈蝦性的大小及隊(duì)胸壁的厚薄懷等有關(guān)，兒玻童肺泡呼吸艱音較老年人泊強(qiáng)，乳房下筍部及肩胛下侄部肺泡呼吸遍音最強(qiáng)，腋全窩下部次之頸，而肺尖及閉肺下緣區(qū)域經(jīng)則較弱。刷61、胸腔鮮積液時(shí)患側(cè)結(jié)胸部聽診有煌何改變（體露征）？社答：呼吸音拍減弱。紋62、大片叮狀肺炎時(shí)該沖部聽診有何傻異常？芹答：肺泡呼嚼吸音增強(qiáng)。臂紗63、心前頓區(qū)膨隆常見健于什么疾病教？汁答：提示心跨臟增大，多可見于先天性忌心臟病、風(fēng)天濕性心臟病礎(chǔ)、心肌炎后葉心臟病。掙64、右心小室增大時(shí)，界心尖搏動(dòng)有戶何變化？左昨心室增大時(shí)裕，心尖搏動(dòng)鑒有何變化？持楚答：右室