高速交警急救培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)

高速交警急救培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)第1頁(yè)/共95頁(yè)

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。概述2第2頁(yè)/共95頁(yè)創(chuàng)傷是我國(guó)城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡的約占50%（數(shù)秒－數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡的約占30%（2－3小時(shí)之內(nèi)）；后期死亡約占20%（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見(jiàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是非常重要的，即可減少致死率，又可減少死亡率。3第3頁(yè)/共95頁(yè)

交通傷占創(chuàng)傷的首要位置?，F(xiàn)代創(chuàng)傷中交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成多發(fā)傷、多發(fā)骨折，脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開(kāi)放傷等嚴(yán)重?fù)p傷。4第4頁(yè)/共95頁(yè)全國(guó)車禍發(fā)生和死亡率在意外事故中，以車禍占首位，占意外死亡總數(shù)的50％以上。僅以汽車交通事故為例，全世界因交通事故而傷亡的人數(shù)已超過(guò)3000萬(wàn)人，比世界大戰(zhàn)所死亡的人數(shù)還多。在交通事故中，以青少年的死亡人數(shù)最多，其次為老年人。5第5頁(yè)/共95頁(yè)第6頁(yè)/共95頁(yè)第7頁(yè)/共95頁(yè)機(jī)械因素－－車禍、刀傷、塌方、槍傷等物理因素－－燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)因素－－酸、堿、毒氣等生物因素－－毒蛇、昆蟲(chóng)等致傷因素靖遠(yuǎn)縣紅十字會(huì)8第8頁(yè)/共95頁(yè)創(chuàng)傷常見(jiàn)的原因及特點(diǎn)

交通傷9第9頁(yè)/共95頁(yè)墜落傷10第10頁(yè)/共95頁(yè)銳器傷11第11頁(yè)/共95頁(yè)火器傷12第12頁(yè)/共95頁(yè)創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：

先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。13第13頁(yè)/共95頁(yè)基本知識(shí)

人體骨骼

由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。14第14頁(yè)/共95頁(yè)

15第15頁(yè)/共95頁(yè)16第16頁(yè)/共95頁(yè)

骨盆

特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診，出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上17第17頁(yè)/共95頁(yè)全身血量

占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血槳占55%）

即4800ml/60kg18第18頁(yè)/共95頁(yè)19第19頁(yè)/共95頁(yè)20第20頁(yè)/共95頁(yè)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)21第21頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。22第22頁(yè)/共95頁(yè)全身血管分布23第23頁(yè)/共95頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)急救第24頁(yè)/共95頁(yè)止血、包扎、固定、搬運(yùn)

急性大出血超過(guò)血容量的20％可致休克、危及病人生命。

及時(shí)有效的止血，可減少出血致死率和殘廢率。

止血法是一項(xiàng)重要的急救技術(shù)。第25頁(yè)/共95頁(yè)一、止血第26頁(yè)/共95頁(yè)止血方法1．加壓包扎止血法2．指壓止血法3．止血帶止血法4．止血鉗止血法

第27頁(yè)/共95頁(yè)2．指壓止血法(1)頭頂部出血壓迫同側(cè)耳屏前方、顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)(顳淺動(dòng)脈)(2)額面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)(面動(dòng)脈)第28頁(yè)/共95頁(yè)(3)頸、面、頭皮部(4)肩、腋、上臂(5)前臂出血(6)手掌、手背出血

第29頁(yè)/共95頁(yè)(7)大腿出血：

大腿及其以下動(dòng)脈出血:

雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)(股動(dòng)脈)第30頁(yè)/共95頁(yè)注意事項(xiàng)：1）部位要準(zhǔn)確，近心端，盡量靠近傷口2）壓力要適當(dāng)，使遠(yuǎn)端動(dòng)脈博動(dòng)恰好消失為宜3）止血帶下加襯墊4）明顯標(biāo)記上止血帶時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)送5）上帶時(shí)間<3小時(shí)，30分鐘松帶一次6）松解止血帶前，要先補(bǔ)充血容量第31頁(yè)/共95頁(yè)二、包扎第32頁(yè)/共95頁(yè)

包扎是外傷急救最常用的方法。

它具有:1、保護(hù)傷口，減少污染．

2、固定敷料、藥品和骨折位置

3、壓迫止血

4、減輕疼痛等作用第33頁(yè)/共95頁(yè)

（一）用物

卷軸繃帶或三角巾，無(wú)菌紗布急救情況下：

潔凈的毛巾、衣服、被單等第34頁(yè)/共95頁(yè)(二)方法1．卷軸繃帶包扎法(1)“8”字形包扎法(2)環(huán)形包扎法(3)蛇形包扎法(4)螺旋形包扎法第35頁(yè)/共95頁(yè)2．三角巾包扎法(1)頭面部包扎：第36頁(yè)/共95頁(yè)(2)肩、胸部包扎：燕尾巾包扎單肩

第37頁(yè)/共95頁(yè)三角巾包扎胸部：第38頁(yè)/共95頁(yè)燕尾巾包扎胸部：第39頁(yè)/共95頁(yè)

注意事項(xiàng)：1）操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口2）包扎時(shí)松緊要適宜3）包扎時(shí)要使病人的位置保持舒適4）應(yīng)用棉墊或紗布襯隔、保護(hù)5）包扎的肢體必須保持功能位置6）包扎方向從遠(yuǎn)心端向近心端包扎第40頁(yè)/共95頁(yè)三、固定第41頁(yè)/共95頁(yè)主要功能：限制受傷部位的活動(dòng)度減輕疼痛防止損傷血管、神經(jīng)及重要臟器利于防治休克便于傷員的搬運(yùn)

第42頁(yè)/共95頁(yè)

1、肱骨骨折固定法

第43頁(yè)/共95頁(yè)2、大腿骨折

第44頁(yè)/共95頁(yè)3、脊柱骨折

第45頁(yè)/共95頁(yè)注意事項(xiàng)1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染3）夾板的長(zhǎng)、寬要與骨折的肢體相適應(yīng)必須超過(guò)上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)還要固定上、下兩關(guān)節(jié)4）夾板不可與皮膚直接接觸5）固定應(yīng)松緊適度，將指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬動(dòng)第46頁(yè)/共95頁(yè)四、搬運(yùn)第47頁(yè)/共95頁(yè)

基本原則

及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負(fù)傷。

現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)或簡(jiǎn)單搬運(yùn)工具.

不要因?qū)ふ野徇\(yùn)工具而貽誤搬運(yùn)時(shí)機(jī)。第48頁(yè)/共95頁(yè)

特殊情況：

l．腹部?jī)?nèi)臟脫出(1)傷員雙腿屈曲腹肌放松(2)脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁運(yùn)回腹腔(3)包扎后仰臥位屈曲下肢2．昏迷傷員

側(cè)臥或俯臥位頭偏向一側(cè)第49頁(yè)/共95頁(yè)搬運(yùn)方法☆

徒手搬運(yùn)

☆

器械搬運(yùn)

第50頁(yè)/共95頁(yè)徒手搬運(yùn)法第51頁(yè)/共95頁(yè)單人徒手搬運(yùn)

扶行法

第52頁(yè)/共95頁(yè)

抱持法第53頁(yè)/共95頁(yè)背負(fù)法第54頁(yè)/共95頁(yè)拖拉法第55頁(yè)/共95頁(yè)雙人徒手搬運(yùn)

拉車法第56頁(yè)/共95頁(yè)

杠轎式搬運(yùn)第57頁(yè)/共95頁(yè)多人徒手搬運(yùn)第58頁(yè)/共95頁(yè)第59頁(yè)/共95頁(yè)器械搬運(yùn)法☆

擔(dān)架搬運(yùn)☆自制器材搬運(yùn)第60頁(yè)/共95頁(yè)器械搬運(yùn)：范圍：病情較重又不適于徒手搬運(yùn)的傷者。器械：折疊擔(dān)架、水陸兩用擔(dān)架、簡(jiǎn)易擔(dān)架、帆布擔(dān)架、繩網(wǎng)擔(dān)架等。就地取材。61第61頁(yè)/共95頁(yè)創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn)62第62頁(yè)/共95頁(yè)第63頁(yè)/共95頁(yè)第64頁(yè)/共95頁(yè)第65頁(yè)/共95頁(yè)搬運(yùn)的注意事項(xiàng)☆動(dòng)作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重☆疑有脊柱骨折時(shí)，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯(cuò)誤方法☆轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人的病情變化第66頁(yè)/共95頁(yè)67第67頁(yè)/共95頁(yè)68第68頁(yè)/共95頁(yè)小結(jié)：1、救命；2、止血；3、包扎；4、固定；5、搬運(yùn)；69第69頁(yè)/共95頁(yè)學(xué)會(huì)了現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)，當(dāng)別人需要幫助的時(shí)候，伸出你的雙手，給他人以復(fù)生的希望！70第70頁(yè)/共95頁(yè)

心肺復(fù)蘇術(shù)第71頁(yè)/共95頁(yè)1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療

心血管急救

成人生存鏈第72頁(yè)/共95頁(yè)

什么是初級(jí)心肺復(fù)蘇（ABC）？通過(guò)徒手胸外按壓（C）、打開(kāi)氣道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法

—僅用一雙手就可以挽救一條生命第73頁(yè)/共95頁(yè)事件：有人突然倒地判斷方法：輕拍、呼喚立即行動(dòng)

?喊人

?打電話→120第74頁(yè)/共95頁(yè)迅速撥打—120急救電話

1、準(zhǔn)確的位置、明顯的標(biāo)志

2、簡(jiǎn)單病情、發(fā)生了什么事件

3、可聯(lián)系的現(xiàn)場(chǎng)電話第75頁(yè)/共95頁(yè)患者體位

?仰臥在堅(jiān)固的平面上

?面朝下時(shí)，同軸翻轉(zhuǎn)，使面朝上第76頁(yè)/共95頁(yè)第77頁(yè)/共95頁(yè)胸外按壓—循環(huán)支持措施第78頁(yè)/共95頁(yè)

觀察對(duì)人工呼吸反應(yīng)

?無(wú)反應(yīng)?

不確定立即進(jìn)行

胸外按壓第79頁(yè)/共95頁(yè)胸外按壓

?

部位兩乳頭之間胸骨中下1/3處

?

按壓幅度至少5厘米

?

按壓頻率至少100次/分

?

按壓與放松間隔比為1:1

?

按壓與吹氣比為30:2第80頁(yè)/共95頁(yè)胸外按壓注意事項(xiàng)

?

雙手掌重疊

?

肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對(duì)雙手

?

放松時(shí)不應(yīng)離開(kāi)胸壁或移位

?

盡早、有力、不間斷

?

僅單獨(dú)行胸外按壓也有效第81頁(yè)/共95頁(yè)第82頁(yè)/共95頁(yè)終止條件?2～5分鐘換一人?

專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?

專業(yè)搶救30分鐘第83頁(yè)/共95頁(yè)開(kāi)放氣道

1、解開(kāi)

2、清除手鉤異物

3、手法打開(kāi)氣道使頭后仰，成90度角

第84頁(yè)/共95頁(yè)手法打開(kāi)氣道第85頁(yè)/共95頁(yè)人工呼吸86第86頁(yè)/共95頁(yè)檢查呼吸

非專業(yè)施救者在患者“沒(méi)有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開(kāi)始心肺復(fù)蘇。

醫(yī)務(wù)人員在患者沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開(kāi)始心肺復(fù)蘇人工呼吸

以口對(duì)口為主

第87頁(yè)/共95頁(yè)人工呼吸第88頁(yè)/共95頁(yè)

口對(duì)口人工呼吸

?捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放

?口包口：雙唇包嚴(yán)病人口唇四周

?吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部起伏第89頁(yè)/共95頁(yè)

心肺復(fù)蘇不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的關(guān)鍵，每延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降7%～10%。

早期心臟電除顫