醫(yī)院績效管理及成本核算方案

綜合目標(biāo)管理及績效核算方案一、指導(dǎo)思想,推行聘用制度和崗位管理制度效考核和崗位績效工資制度化管理，落實(shí)醫(yī)改意見和樹立科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型道路上更好更快的發(fā)展.分配原則二、㈠強(qiáng)化技術(shù)、責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)意識，以人為本，量化管理，動態(tài)考㈡以醫(yī)療質(zhì)量和工作效率為核心，獎優(yōu)懲劣、優(yōu)勞優(yōu)得。㈢以成本效益為基礎(chǔ)，績效掛鉤，強(qiáng)化費(fèi)用控制.㈣不與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則三、分配模式實(shí)行以主診組為基礎(chǔ)的院、科、組三級核算，以工作量和經(jīng)濟(jì)效益為基礎(chǔ),以綜合目標(biāo)為主體的管理方法，將績效與工作效率、工作效益、工作質(zhì)量、精神文明、經(jīng)濟(jì)管理、科室制定醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)系數(shù)和傾斜政策強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差別作適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)、護(hù)分別考核；采用分值制計(jì)酬。四、質(zhì)量考核重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)1床位使用率、費(fèi)用控制、藥品費(fèi)比例、醫(yī)生工作量、護(hù)理工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、患者滿意度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全。五、核算方法確定成本核算單位：凡經(jīng)濟(jì)上或?qū)I(yè)上相對獨(dú)立的科室與單位，不受行政劃分的限制，制,待條件成熟后再進(jìn)一步搞單位成本核算。有病床的門診科室和病區(qū)一起核算，無病床的門診科室單獨(dú)核算.科室收入核算內(nèi)容：根據(jù)成本核算的需要和醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)院的科室分兩大類：一類是直接為病人提供服務(wù)的科室,稱為直接科室，例如:門診及病區(qū)各臨床科室、放射、化驗(yàn)等輔助醫(yī)技科室和掛號收費(fèi)、注射、藥房等各科室；另一類是間接為病人提供服務(wù)的科室，稱為間接科室，例如：行政部門、供應(yīng)室及后勤保障部門等。入,應(yīng)直接計(jì)入直接科室的收入，為直接收入.如：治療費(fèi)、病區(qū)設(shè)備完成的收入等。另一部分是直接科室之間共同勞動服務(wù)的收入，如放射、超聲、化驗(yàn)等,則收入按一定的比例分成計(jì)入各直接科室收入,稱為間接收入。對于間接科室的收入來源按照醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格進(jìn)行結(jié)算，如:實(shí)行內(nèi)入。門診住院收入分成當(dāng)量表20000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000002000000000002020020費(fèi)020010020020B0200200200200200200200200200200200020000200200200000000000300000000000000000000000000000000000000000000000000000000005500000005000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000005005000000000000000000000000000000000400000000000000000000000000000000000000000003000000000000000000000000000000000000000000000000000000科室成本核算內(nèi)容:成本費(fèi)用分為兩部分，即直接成本和間接成本。直接成本直接歸集入核算單元，間接成本按不同的分?jǐn)傇瓌t分?jǐn)倸w集到核算單元,直接成本和間接成本的總和構(gòu)成核算單元的總成本。1、科室的直接成本包括固定成本和變動成本兩部分固定成本包括:(1）人員成本：包括工資、津貼、獎金等，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中各核算單元月實(shí)際發(fā)生額計(jì)入當(dāng)月成本。(2）固定資產(chǎn)折舊：按財(cái)務(wù)制度(3)房屋折舊：按財(cái)務(wù)制度變動成本包括:5（1)衛(wèi)生材料、低值易耗品、器械等在物流中心領(lǐng)用的消耗品，按2:8由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)?，各主診組間按材料收入比重分?jǐn)偂?2）辦公、清潔、印刷、修理等在物流中心領(lǐng)用的消耗品，按2:8由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)?各主診組間按材料收入比重分?jǐn)偂?3)藥品及試劑:在藥劑科庫房領(lǐng)用的科室使用的藥品及試劑，按由醫(yī)、護(hù)分?jǐn)?，各主診組間按材料收入比重分?jǐn)偂?4)(5）由各維修中心按實(shí)際發(fā)生額提供，包括維修服務(wù)費(fèi)及部分維修材料費(fèi)。維修服務(wù)價格及維修材料價格應(yīng)逐步調(diào)整更趨合理.維修費(fèi)按各主診組實(shí)際占用床日分?jǐn)偂?6）洗滌費(fèi)由財(cái)務(wù)科按科室實(shí)際領(lǐng)用的洗滌額,60％分?jǐn)偟阶o(hù)理組,40%按占用床日分?jǐn)偟街髟\組。（7）氧氣費(fèi)按科室實(shí)際領(lǐng)用的氧氣票成本，分?jǐn)偟阶o(hù)理組。(8）電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資等,計(jì)入護(hù)理單元成本中，能精確到組的直接計(jì)入各主診組。（9)加班、夜班、誤餐費(fèi)，按在財(cái)務(wù)上的實(shí)際發(fā)生額計(jì)入各主診組和護(hù)理單元。(10）復(fù)印費(fèi)：直接計(jì)入主診組或護(hù)理單元。（11)臨時工的各項(xiàng)費(fèi)用，計(jì)入護(hù)理組成本中。(12)進(jìn)修學(xué)習(xí)、差旅及獎金、福利等費(fèi)用,由財(cái)務(wù)科按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入各主診組或護(hù)理單元。對于醫(yī)院計(jì)劃內(nèi)的（以年初科教科計(jì)劃表為據(jù)）及院6部統(tǒng)一安排的學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)不納入科室成本,計(jì)劃外的學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)一律納入科室成本核算。（13其他費(fèi)用：按照受益原則分?jǐn)偟较鄳?yīng)核算單元.2、科室的間接成本。包括分?jǐn)偝杀竞娃D(zhuǎn)移成本(1）分?jǐn)偝杀?包括水、電、汽等費(fèi)用。攤到核算單元。如：各主診組應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)=全院每床日應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)×各主診組床日數(shù)各核算單元應(yīng)分?jǐn)傠娰M(fèi)＝各核算單元核算收入×分配系數(shù)（2)轉(zhuǎn)移成本包括①手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移：將手術(shù)室專用設(shè)備折舊的8010%按各主診組相應(yīng)醫(yī)技收入所占比例計(jì)入各臨床主診組。③管理費(fèi)用轉(zhuǎn)移：按照人均管理費(fèi)用1000元的定額計(jì)入科室成本,等條件成熟后每月將財(cái)務(wù)管理費(fèi)用按科室人數(shù)或業(yè)務(wù)量分?jǐn)傆?jì)入科室成本。臨床、醫(yī)技科室獎金核算（一）主診組以效率、效益、質(zhì)量考核為主，加大對危重病人搶救、體系。7252醫(yī)生收益分每千元效益分為：內(nèi)科片分、外科片分每千元結(jié)余效益分為分醫(yī)生每績效分值為元效率分＝∑效率×相關(guān)效率分?jǐn)?shù)效率獎＝效率分×效率分值效益獎=效益分×效益分值實(shí)發(fā)績效工資=（效益獎+效率獎)×質(zhì)量考核得分％－考核扣款(二)量考核體系.281685533253911222護(hù)理收益分每千元效益分為內(nèi)科片分、外科片分每千元結(jié)余效益分為分護(hù)理每績效分值為元效率分＝∑效率×相關(guān)效率分?jǐn)?shù)效率獎＝效率分×效率分值效益獎=效益分×效益分值實(shí)發(fā)績效工資=（效率工資+效益工資）××質(zhì)量考核得分％－（考核扣款(三）醫(yī)技科室以質(zhì)量、效益考核為主兼顧技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、勞動強(qiáng)度，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新。55555心電圖功能檢查科150醫(yī)技科室每績效分值為元績效獎＝效益分×效益分值×質(zhì)量考核得分%10德、能