精神分裂癥的鞏固和維持期治療

精神分裂癥的鞏固和維持期治療第1頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

治療分期一、急性期二、穩(wěn)定化期三、穩(wěn)定期維持期治療定義（廣義）：患者既可符合病情穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)，也包括持續(xù)存在部分精神癥狀，關(guān)鍵是患者的精神病性癥狀應(yīng)基本緩解。治療的重點(diǎn)集中于預(yù)防下一次復(fù)發(fā)，改善總體社會(huì)適應(yīng)和生活質(zhì)量。第2頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥的復(fù)發(fā)一、影響復(fù)發(fā)的因素：1.保護(hù)因素

2.易患因素

3.預(yù)測(cè)因素二、精神病性癥狀復(fù)發(fā)的影響

第3頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四長(zhǎng)期藥物維持治療的作用

研究表明，經(jīng)典或非經(jīng)典抗精神病能有效預(yù)防患者復(fù)發(fā)，而中斷藥物治療已明確為復(fù)發(fā)增加的重要原因。而藥物的不良反應(yīng)增加了長(zhǎng)期用藥患者的種種不適感和功能受損。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療依從性一、定義：治療依從性是指患者對(duì)醫(yī)生處方藥物服用的遵守程度，還包括參與心理社會(huì)治療或接受醫(yī)生門診預(yù)約的表現(xiàn)。二、依從性的評(píng)價(jià)。三、建立治療依從性是維持治療的重要組成部分。第5頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療的時(shí)間

首發(fā)患者緩解后應(yīng)至少維持治療1~2年，而對(duì)發(fā)作時(shí)精神癥狀嚴(yán)重或危險(xiǎn)性行為突出者，應(yīng)考慮長(zhǎng)期治療。第6頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療的藥物選擇一、長(zhǎng)效制劑和口服用藥二、長(zhǎng)效制劑的處方問(wèn)題三、新型非典型抗精神病藥與經(jīng)典抗精神病藥的選擇

第7頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療的方法一、劑量調(diào)整方法

1.維持治療時(shí)需要適當(dāng)減少劑量，通常在穩(wěn)定后6月或6月以上才開(kāi)始減量。2.維持治療時(shí)選擇最低有效劑量是十分重要的原則。二、復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測(cè)

復(fù)發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測(cè)作為維持治療中預(yù)防復(fù)發(fā)的常規(guī)手段，具有十分積極的作用，采用各種復(fù)發(fā)相關(guān)前驅(qū)癥狀評(píng)定的量表或?qū)颊呒凹覍龠M(jìn)行復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀教育和識(shí)別訓(xùn)練，能更及時(shí)、有效地減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。第8頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療對(duì)功能后果的影響改善社會(huì)和職業(yè)功能也是維持治療的主要目標(biāo)之一，對(duì)精神分裂癥患者而言，常稱之為功能結(jié)局，而抗精神病藥結(jié)合心理-社會(huì)治療能產(chǎn)生最好的治療結(jié)局。第9頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療時(shí)共病情況或癥狀群的處理一、陰性癥狀群二、神經(jīng)認(rèn)知癥狀群三、抑郁、焦慮等情感癥狀群四、精神活性物質(zhì)濫用第10頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期四維持治療時(shí)藥物治療與心理-社會(huì)治療的相互作用心理-社會(huì)治療應(yīng)該建立在抗精神病藥治療的基礎(chǔ)上，心理-社會(huì)治療能改善精神分裂癥患者的服藥依從性和醫(yī)患關(guān)系，而新型抗精神病藥則可能改善心理-社會(huì)治療的療效。因此，維持治療的目標(biāo)不僅僅在于預(yù)防復(fù)發(fā)，更應(yīng)該發(fā)展社會(huì)