2022-2023年度助理醫(yī)師資格證考試之中醫(yī)助理醫(yī)師考前沖刺模擬考試卷B卷含答案

2022-2023年度助理醫(yī)師資格證考試之中醫(yī)助理醫(yī)師考前沖刺模擬考試卷B卷含答案

大題（共2題）一、【病例摘要】患者，女，32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛，次日疼痛轉移至右下腹部，疼痛劇烈，并逐漸加重，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，納呆，小便可，大便秘。查體：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未見明顯異常，右下腹麥氏點有壓痛及反跳痛，并可捫及一觸痛包塊，舌質紅苔黃膩，脈弦數。輔助檢查：WBC17．5×10低回聲包塊，后壁回聲增強，診斷為闌尾膿腫?！敬痤}要求】(1)根據上述病例摘要，完成書面辨證論治。(2)請與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。【答案】一、西醫(yī)診斷依據(1)轉移性右下腹痛4天。(2)BP130／85mmHg，神志清楚，表情痛苦，心肺未見明顯異常，右下腹麥氏點有壓痛及反跳痛，并可捫及一觸痛包塊。(3)WBC17．5×10二、西醫(yī)鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔溢液可沿升結腸旁溝流至右下腹，很似急性闌尾炎的轉移痛，但病人既往有消化性潰瘍病史，檢查時除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強直和腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀也較明顯，如診斷困難，可行診斷性腹腔穿刺，加以鑒別。三、中醫(yī)辨證依據與病因病機分析1．中醫(yī)辨證依據脾胃受損，導致腸道功能失調，傳導失司，糟粕積滯，生濕蘊熱，使氣血不和，積于腸道故見右下腹部，疼痛劇烈，并逐漸加重，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，納呆；舌質紅、苔黃膩、脈弦數均為濕熱壅滯之象。2．病因病機分析脾胃受損，導致腸道功能失調，傳導失司，糟粕積滯，生濕蘊熱，使氣血不和，積于腸道。四、入院診斷1．西醫(yī)診斷急性闌尾炎。2．中醫(yī)疾病診斷腸癰。3．中醫(yī)辨證診斷濕熱壅滯。二、【病例摘要】患者，女，65歲?；颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36．5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數。輔助檢查：血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答題要求】(1)根據上述病例摘要，完成書面辨證論治。(2)請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別?！敬鸢浮恳?、西醫(yī)診斷依據(1)煩渴多飲，尿頻、尿量多1年。(2)神清，形體消瘦，伴有倦容。(3)血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正常。二、西醫(yī)鑒別診斷噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、阿司匹林等藥可抑制胰島素釋放或拮抗胰島素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖陽性，經詢問病史不難鑒別。三、中醫(yī)辨證依據與病因病機分析1．中醫(yī)辨證依據患者肺熱熾盛，耗液傷精，故口干舌燥、煩渴多飲；燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化精，則尿頻量多；肺熱精傷，大腸失潤，則大便干；舌邊尖紅、苔薄黃而干、脈洪數均為肺熱精傷之