2021年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試模擬題(消化系統(tǒng))試題及答案

2021年臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試模擬題（消化系統(tǒng)）

試題及答案

考試題目：100道，考試時間：100分。

基本信息：[矩陣文本題]*

姓名：________________________

年級：________________________

培訓(xùn)專

________________________

業(yè):

1、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的檢查方法是（）[單選題]

A.質(zhì)子泵抑制劑診斷性治療

B.胃鏡(正確答案)

C.食管測壓

D.食管24小時pH監(jiān)測

E.食管X線鋇劑造影

2、女，42歲。燒心半年，無吞咽困難，胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。為進(jìn)一步

明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）[單選題]

A.24小時食管PH監(jiān)測(正確答案)

B.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.胸部CT

D.食管X線鋇劑造影

E.動態(tài)心電圖

3、男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來

體重?zé)o明顯變化。查體:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋

巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡:

食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm,伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗

糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結(jié)果是（）[單選題]

A.平滑肌瘤

B.鱗癌(正確答案)

C.腺癌

D.淋巴瘤

E.Brrett食管

4、男，62歲。進(jìn)食梗噎1月余。胃鏡檢査：距門齒30～32cm處食管后壁腫物，

黏膜表面破潰，距門齒38～40cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為髙分化鱗癌。

心、肺及肝功能正常。未見其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是（）[單選題]

A.二線藥物化療

B.靜脈營養(yǎng)支持

C.食管癌放射治療

D.食管癌根治術(shù)(正確答案)

E.胃造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)

5、最易發(fā)生癌變的潰瘍是（）[單選題]

A.Cushing潰瘍

B.胃潰瘍(正確答案)

C.Curling潰瘍

D.食管腐蝕性潰瘍

E.十二指腸潰瘍

6、燒傷患者發(fā)生的潰瘍是（）[單選題]

A.Cushing潰瘍

B.胃潰瘍

C.Curling潰瘍(正確答案)

D.食管腐蝕性潰瘍

E.十二指腸潰瘍

7、男，60歲。上腹部飽脹不適1年。無反酸、噯氣、嘔吐，無腹痛、腹瀉。查

體:T36.5"C，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕

性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡檢查:胃體部黏膜灰白色，血管透見。胃黏

膜活組織病理檢查:胃體腺體明顯減少。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的實驗室檢查

是（）[單選題]

A.血胃泌素

B.血抗線粒體抗體

C.血胃蛋白酶原I/II比例

D.血抗核抗體

E.血抗壁細(xì)胞抗體(正確答案)

8、男，75歲。反復(fù)上腹痛30余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷

為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平，黏膜下血管透

見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能

出現(xiàn)的病理改變是（）[單選題]

A.胃腺癌

B.胃竇黏膜異型增生

C.胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少

D.胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加(正確答案)

E.胃竇黏膜腸上皮化生

9、男，62歲。上腹脹伴食欲下降4年。查體：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，

BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃

鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規(guī)提示大細(xì)胞性貧血，血抗壁細(xì)胞抗體

陽性。最可能的診斷是（）[單選題]

A.慢性萎縮性胃體炎(正確答案)

B.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

C.消化性潰瘍

D.慢性淺表性胃炎

E.慢性萎縮性胃竇炎

10、組織病理檢查可見腸上皮化生。適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]

A．內(nèi)鏡下治療腸上皮化生病灶

B．應(yīng)用抗膽堿能藥物

C．應(yīng)用促胃腸動力藥物(正確答案)

D．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

E．胃大部切除術(shù)

11、回腸及部分空腸切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次稀水樣便，進(jìn)食后加劇。腹

瀉原因主要是（）[單選題]

A.腸道感染

B.分泌增加

C.消化不良

D.吸收不良(正確答案)

E.腸蠕動加快

12、十二指腸潰瘍易發(fā)生的部位是十二指腸（）[單選題]

A.球部后壁

B.球部前壁(正確答案)

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

13、男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往

體健。日常工作緊張。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP

120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最可

能的診斷是（）[單選題]

A．胃癌

B．十二指腸潰瘍(正確答案)

C．胰腺癌

D．胃潰瘍

E．食管潰瘍

14、提示胃潰瘍患者發(fā)生癌變的典型表現(xiàn)是（）[單選題]

A.突發(fā)上腹痛并擴(kuò)展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛

B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓降低

C.餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波

D.上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性(正確答案)

E.反酸、燒心

15.提示消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻的表現(xiàn)是（）[單選題]

A.突發(fā)上腹痛并擴(kuò)展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛

B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓降低

C.餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波(正確答案)

D.上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性

E.反酸、燒心

16、以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指證的是（）[單選題]

A.內(nèi)科治療無效

B.常于夜間發(fā)作腹痛(正確答案)

C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

17、男，45歲。上腹痛伴燒心4年。多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1?2小

時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇

劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療。首選的術(shù)式為（）[單

選題]

A.胃大部切除畢I式吻合術(shù)(正確答案)

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

C.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D.胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)

E.高擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

18、男，31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上

腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體：腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，

右側(cè)顯著。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC11.2×l09/L，N0.85，Plt112×l09/L，最可能

的診斷是（）[單選題]

A．十二指腸殘端破潰(正確答案)

B．胃腸吻合口漏

C．急性胰腺炎

D．膽囊穿孔

E．應(yīng)激性潰瘍穿孔

19、女，72歲，乏力。面色蒼白1年。40年前行胃大部切除術(shù)。查體：T36.5℃，

P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮膚及瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清，心率

90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹部見一長約7cm陳舊性

手術(shù)瘢痕，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。實驗室檢查：Hb70g/L，糞隱血

（一）。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血有關(guān)的因素不包括（）[單選題]

A.胃蛋白酶缺乏

B.鐵缺乏

C.胃酸缺乏

D.葉酸缺乏(正確答案)

E.維生素B12缺乏

20、男，32歲。因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反

酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹

部及胸骨后灼燒樣疼痛，體重減輕。查體：T36.5℃,P80次/分，BP120/80mmHg,貧

血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，心肺查體未見異常。胃鏡檢查見黏膜充血、

水腫、糜爛，胃液中無游離酸，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]

A.采取少食多餐方式

B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)(正確答案)

C.長期應(yīng)用消膽胺治

D.應(yīng)用H2受體拮抗劑

E.注意餐后平臥

21、女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為

隔夜酸酵食物，無嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍

病史多年，近2個月來進(jìn)食后上腹脹滿感。查體:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮膚黏

膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音.無肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外，

首選的治療方案是（）[單選題]

A急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)

B.急診行胃大部切除術(shù)

C.胃腸減壓，溫鹽水洗胃(正確答案)

D.促進(jìn)胃腸動力藥物治療

E.腸外營養(yǎng)支持

22、胃癌最常見的病理類型是（）[單選題]

A．鱗狀細(xì)胞癌

B．小細(xì)胞癌

C．未分化癌

D．印戒細(xì)胞癌

E．腺癌(正確答案)

23、早期胃癌是指（）[單選題]

A.侵及黏膜下層及肌層的癌

B.直徑小于2cm的癌

C無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌

D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層(正確答案)

E.無臨床癥狀的癌

24、淋巴結(jié)無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。

上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)粘膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃

壁僵直。其最常見的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是（）[單選題]

A.直接浸潤(正確答案)

B.腹腔內(nèi)種植

C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

25、男，75歲。間斷上腹痛20年，加重伴黑便1個月。查體:T36.5℃,P90次/分，

BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。上腹部深壓痛，無肌緊張、反跳

痛。血常規(guī):Hb85g/L,WBC8.6x10/L，PIt120x10/L.胃鏡檢查示胃竇4cmx3cm潰瘍型

胃癌，超聲內(nèi)鏡檢查示腫瘤浸潤至固有肌層。腹部CT提示幽門上、下淋巴結(jié)腫

大。該患者所患疾病的臨床TNM分期是（）[單選題]

A.T1N1Mo

B.T3N2M1

C.T3N2Mo

D.T2N2Mo

E.T2N1Mo(正確答案)

（26-28共用題干）男，44歲。胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加

重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色渾濁

液體。腹部B超提示腹腔積液。

26、最可能的診斷是（）[單選題]

A.急性梗阻性化膿性膽管炎

B.腸系膜血管缺血性疾病

C.急性膽囊炎

D.吻合口瘺(正確答案)

E.急性胰腺炎

27.針對上述情況，應(yīng)采取的治療措施中不包括的是（）[單選題]

A.腸外營養(yǎng)支持

B.嗎啡止痛

C.應(yīng)用生長抑素(正確答案)

D.禁食

E.胃腸減壓

28.針對該病人，非手術(shù)中最重要的措施是（）[單選題]

A.低壓灌腸

B.止痛

C.胃腸減壓(正確答案)

D.洗胃

E.抗生素治療

29、黃曲霉毒素的靶器官主要是（）[單選題]

A.脾

B.肝(正確答案)

C.心

D.腎

E.腦

30、目前我國發(fā)生肝衰竭的最重要的病因是（）[單選題]

A.病毒(正確答案)

B.遺傳

C.酒精

D.免疫

E.藥物

31、男，50歲，湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年，尿少、全身浮腫I個月。無飲

酒史及病毒性肝炎史。查體:T36.2"C,慢性病容，消瘦，鞏膜無黃染，有蜘蛛痣，

腹膨隆，脾肋下平臍，腹水征（+）,下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）[單選

題]

A.血吸蟲病(正確答案)

B.丙肝肝硬化

C.結(jié)腸癌

D.結(jié)核性腹膜炎

E.乙肝肝硬化

32、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]

A.低白蛋白血癥

B.黃疸

C.腹水(正確答案)

D.脾腫大及脾功能亢進(jìn)

E.食管胃底靜脈曲張

33、反映肝硬化肝功能減退的血清指標(biāo)是（）[單選題]

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B.堿性磷酸酶

C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.白蛋白(正確答案)

E.甲胎蛋白

34、繼發(fā)性肝癌一般不會發(fā)生變化的指標(biāo)是（）[單選題]

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B.堿性磷酸酶

C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.白蛋白

E.甲胎蛋白(正確答案)

35、男，38歲。患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部

明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是（）[單選題]

A.全腹壓痛及反跳痛(正確答案)

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動性濁音陽性

D.脾腫大

E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

36、男，56歲。突發(fā)嘔吐1小時。嘔吐量約500ml，鮮紅色，可見血塊，伴大汗、

心慌。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。鞏膜輕度黃染，

肝掌（+），胸壁可見蜘蛛痣，心肺未見明顯異常，腹脹，肝肋下未觸及。脾肋下

3cm，移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年

前上消化道X線鋇劑造影示食管蟲蝕狀改變，可見蚯蚓狀及串球狀影。該患者上

述表現(xiàn)中最有診斷意義的臨床特點是（）[單選題]

A.嘔吐及黑便

B.上消化道X線鋇餐造影示食管串珠樣表現(xiàn)(正確答案)

C.移動性濁音陽性

D.肝掌及蜘蛛痣

E.脾大、脾亢

37、男，70歲。乏力納差2個月，近1個月睡眠不佳。查體:T36.5℃,P80次/分，

R18次/分，BP120/80mmHg鞏膜黃染。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm.無壓

痛。實驗室檢查:ALT105U/L,Alb29g/L，HBV-DNA3.15x10拷貝/ml.腹部B超:脾臟

輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實質(zhì)回聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的

治療藥物是（）[單選題]

A.水飛薊賓

B.甘草酸二銨

C.地西泮(正確答案)

D.多烯磷脂酰膽堿

E.恩替卡韋

38、男，40歲。腹脹、乏力5個月。嗜睡、言語混亂2天。既往患乙型肝炎20

年。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，神志不清，消

瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，

移動性濁音(+)。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是（2018）

（）[單選題]

A．應(yīng)用苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑

B．?dāng)z入大量蛋白質(zhì)

C．?dāng)z入大劑量維生素C(正確答案)

D．應(yīng)用大劑量利尿劑

E．便秘

39、下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是（）[單選題]

A.頭顱MRI

B.數(shù)字逢接實驗(正確答案)

C.血氨

D.頭顱CT

E.腦電圖

40、下列疾病中最少發(fā)生急性肝衰竭的是（）[單選題]

A.藥物性肝病

B.慢性乙型肝炎

C.右半肝切除術(shù)后

D.非酒精性脂肪性肝病(正確答案)

E.四氯化碳中毒

41、男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶”升高。既往體健，吸煙史25年，約20支/日，

飲酒史15年，每日飲高度白酒約6兩。查體:BP125/75mmHg,身高170cm,體重

65kg。心肺腹部未見明顯異常。實驗室檢查：ALT68U/L,AST200U/L,y-

GT214U/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性，自身免疫抗體陰性。腹部B超:肝臟輕度增大，

回聲增強，后部衰減。最基本的治療措施是（）[單選題]

A.應(yīng)用保肝藥物

B.加強體育鍛煉，飲食控制

C.戒酒(正確答案)

D.休息并減少體力活動

E.應(yīng)用調(diào)脂藥物

42、男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、

鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4cm，邊緣鈍，有壓痛，無結(jié)節(jié)，右側(cè)第7、

8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛；血常規(guī)：WBC18.5x10/L，N0.91；腹部B超示肝

右葉內(nèi)8cmx6cm液性暗區(qū)；X線示右膈肌升高，運動受限。最有可能的診斷是

（）[單選題]

A.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)

B.膽囊結(jié)石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下膿腫

E.肝囊腫

43、女，60歲。5天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高體

溫39.2℃，食欲不振，乏力。查體：T38.5℃，P90次／分，R20次／分，

BP140/80mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率齊．腹軟，無肌緊張，肝肋下

5cm，有壓痛。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC12.2x109/L,NO.92,PIt122×l09/L。腹部

B超：右肝內(nèi)多個直徑2—3cm液性暗區(qū)?？垢腥局委熤饕槍Φ募?xì)菌是（）[單

選題]

A．大腸埃希菌(正確答案)

B．表皮葡萄球菌

C．鮑曼不動桿菌

D．銅綠假單胞菌

E．梭狀芽胞桿菌

44、原發(fā)性肝癌常見的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]

A.肝大

B.黃疸

C.便秘(正確答案)

D.消瘦

E.肝區(qū)疼痛

45、男，60歲。乏力、納差、雙下肢水腫3個月，腹脹、右季肋部隱痛2周。既

往慢性乙型肝炎病史12年，未規(guī)律診治。腹部B超:右肝后葉可見直徑2.5cm低回

聲結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見游離液性暗區(qū)。為明確診斷，最有意義的實驗室檢查是（）

[單選題]

A.癌胚抗原

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.糖鏈抗原199

D.膽紅素

E.甲胎蛋白(正確答案)

46、男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸

診無異常。肝功能異常。腹部B超示肝臟內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對診斷及治

療最有意義的檢查是（）[單選題]

A.腹部增強CT(正確答案)

B.MRCP

C.放射性核素掃描

D.腹部CT平掃

E.腹部X線平片

47、男，55歲。右上腹疼痛3個月。呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴乏力，

發(fā)病以來體重減輕6kg。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,鞏

膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，肝肋下3cm,質(zhì)地稍硬，

有結(jié)節(jié)感。實驗室檢查AFP800ug/L,CEA正常。腹部B超：肝右葉8cm×6cm占位

性病變，向外生長，周邊血流量增強；門靜脈正常。最理想的治療方法是（）[單

選題]

A.腫瘤切除加放療

B.姑息性肝切除術(shù)

C.根治性肝切除術(shù)(正確答案)

D.局部射頻治療

E.經(jīng)肝動脈化療栓塞

48、首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是慢性膽囊炎合并（）[單選題]

A.妊娠

B.膽囊多發(fā)結(jié)石(正確答案)

C.膽道狹窄

D.膽囊癌可能

E.腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重

49、女，35歲。體檢超聲提示膽囊內(nèi)強回聲光團(tuán)，直徑0.5mm，后伴聲影，隨體

位改變而移動。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常，血糖正常。

該患者適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]

A.體外震波碎石

B.給予利膽排石藥物

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

D.觀察隨診(正確答案)

E.膽囊切開取石

50、女，50歲。間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查

體:T36.5"C,P80次1分，R18次/分，BP120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝

掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊內(nèi)多發(fā)泥沙樣

結(jié)石，膽總管略擴(kuò)張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是（）[單選題]

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)(正確答案)

C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

51、男，75歲，腹脹、便秘、食欲不振半年，無腹痛、腹瀉、便血，無嘔吐，既

往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清，

心律齊，腹軟，無壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提示膽囊萎縮?？赡苁苡绊懙?/p>

情況是（）[單選題]

A.蛋白質(zhì)分解

B.單糖吸收

C.脂肪分解產(chǎn)物吸收(正確答案)

D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收

E.淀粉類食物消化分解

52、細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷中，有無Charcot三聯(lián)征主要用于鑒別（）[單選題]

A.急性膽管炎(正確答案)

B.阿米巴肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.急性膽囊炎

E.右膈下膿腫

53、男，65歲。上腹痛5小時。膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年。查體：T38.3C，P100次

/分，BP85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，壓痛（+）。為明確診

斷，首選的檢查是（）[單選題]

A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

B.腹部B超(正確答案)

C.腹部CT

D.膽道鏡檢查

E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

54、女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時。發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物，伴發(fā)熱，無寒

戰(zhàn)。查體，T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染。心肺未

見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛。肌緊張陽性。實驗室檢查：WBC20×109/L，

總膽紅素100umol/L，直接膽紅素78umol/L.，腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。該

病人治療的首要措施是（）[單選題]

A.膽道引流(正確答案)

B.應(yīng)用抗生素

C.保護(hù)肝功能

D.抗休克治療

E.解痙鎮(zhèn)痛

55、男．60歲。上腹脹、隱痛伴皮膚黃染、食欲不振、厭油膩飲食1個月，癥狀

進(jìn)行性加重，體重共減輕5kg。10天前開始大便顏色逐漸變淺，近2天大便呈白陶

土樣。查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無

觸痛。實驗室檢查：血總膽紅素340μmol/L，血AFP5μg/L.最可能的診斷是（）

[單選題]

A．膽囊結(jié)石

B．肝門部膽管癌

C．肝癌

D．膽總管下段癌(正確答案)

E．膽總管結(jié)石

56、急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]

A．腹瀉

B．嘔吐

C．停止排便排氣

D．黃疸

E．上腹部疼痛(正確答案)

57、男45歲。突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，伴嘔吐、尿黃2小時。發(fā)病前3小時大量

飲酒，并進(jìn)食較多油膩食物。查體：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，

BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率98次/分，心律齊，上腹

有壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是（）[單選題]

A.腹部CT

B.胃鏡

C.尿淀粉酶

D.腹部X線平片

E.血清淀粉酶(正確答案)

58、女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T38.4C.鞏膜無黃染。心肺無異常。上腹

部壓痛，腸鳴音減弱。實驗室檢查:Hb120g/L，WBC15.4x10/L，PIt154x10/L:血淀

粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6cm,末端及胰腺因氣體干擾顯

示不清。對惠者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是（）[單選題]

A.腹部X線平片

B.腹部增強CT(正確答案)

C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.超聲心動圖

59、女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃，左

上腹部壓痛明顯。血淀粉酶256U/L，血WBC16xl09/L?？赡苄宰畲蟮氖牵ǎ單

選題]

A．?dāng)⊙Y

B．病情遷延未愈

C．合并急性膽囊炎

D．并發(fā)胰腺假性囊腫

E．并發(fā)胰腺膿腫(正確答案)

(60-63共用題干)女，50歲。飲酒后上腹持續(xù)性劇痛12小時。向后背放射，前屈位

可稍緩解，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不減輕。既往體健。查

體:T37.1℃,P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛，以上腹為著，可

疑反跳痛，無肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音2次/分。腹部B超提示膽囊結(jié)石，

胰腺腫大，回聲減低。

60、最可能的診斷是（）[單選題]

A.急性機(jī)械性腸梗阻

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎(正確答案)

D.急性胃炎

E.消化性潰瘍穿孔

61、對明確診斷最有價值的檢查是（）[單選題]

A.胃鏡

B.血淀粉酶(正確答案)

C.結(jié)腸鏡

D.腹部立位X線平片

E.血膽紅素

62、治療6周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱。查體:T39.2℃。上腹可觸及一巨大包塊，邊界不

清，壓痛(+)，不活動?？赡艿脑蚴牵ǎ單選題]

A.幽門梗阻

B.肝膿腫

C.結(jié)腸癌合并腸梗阻

D.急性膽囊炎后包裹性積液

E.胰腺假性囊腫感染(正確答案)

63、針對包塊最適宜的治療是（）[單選題]

A.禁食，胃腸減壓

B.化療

C.內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)

D.穿刺引流(正確答案)

E.手術(shù)切除

64、女，50歲。2周前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛，皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶

樣，1周前腹痛緩解，皮膚黃染減退，無皮膚瘙癢。實驗室檢查:ALT90U/L,尿膽紅

素(+)。該患者最可能的疾病與胰頭癌的鑒別診斷要點是（）[單選題]

A,黃疸有無波動(正確答案)

B.血清淀粉酶改變

C.皮膚有無瘙癢

D.尿膽紅素陽性

E.肝功能改變

(65-67共用題干)

女，60歲。食欲不振、腰背部脹痛半年，皮膚逐漸黃染，大便灰白色3個月。發(fā)

病以來體重下降10kg。查體:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮膚

鞏膜黃染，心肺查體未見明顯異常，腹部無壓痛、肌緊張，右肋下可觸及腫大膽

囊，無觸痛。實驗室檢查:總膽紅素78umol/L，直接膽紅素65umol/L。

65.首先考慮的診斷是（）[單選題]

A.胰頭癌(正確答案)

B.升結(jié)腸癌

C.肝門部膽管癌

D.胃竇癌

E.肝癌

66.該病人手術(shù)前，最重要的輔助檢查是（）[單選題]

A.腹部B超

B.腹部CT

C.上消化道造影(正確答案)

D.胃鏡

E.腹部立位X線平片

67.首選的手術(shù)方式是（）[單選題]

A.右半肝切除術(shù)

B.肝門部膽管癌切除術(shù)

C.胰十二指腸切除術(shù)(正確答案)

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.胃癌根治術(shù)

68、男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cm×1cm縱型潰

瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變?；顧z標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是（）[單選題]

A.隱窩膿腫

B.杯狀細(xì)胞減少

C.非干酪樣肉芽腫(正確答案)

D.干酪樣肉芽腫

E.可見包涵體

69、女，35歲。間斷粘液膿血便2年，伴里急后重，大便每日3次，反復(fù)應(yīng)用

抗生素治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。最有可能的診斷是（）[單選題]

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)

E.腸易激綜合征

70、腸昜激綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]

A.腹痛及便血

B腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改変(正確答案)

C.腹脹及里急后重

D.大便變細(xì)

E.便秘及排便困雉

71.持續(xù)腹痛血便，腸鳴音消失、有腹膜刺激征的原因是（）[單選題]

A.麻痹性腸梗阻

B.低位腸梗阻

C.痙攣性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻(正確答案)

E.高位腸梗阻

72.嘔吐糞樣內(nèi)容物，腹部高度膨脹的原因是（）[單選題]

A.麻痹性腸梗阻

B.低位腸梗阻(正確答案)

C.痙攣性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻

E.高位腸梗阻

73、女，45歲，突發(fā)有下腹痛伴嘔吐，停止排氣排便7小時，查體：P110次/分，

BP130/80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊，壓痛明顯，不

能還納。正確的處理是（）[單選題]

A.立即擴(kuò)容補液

B.手法還納包塊

C.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

D.密切觀察病情變化

E.立即手術(shù)治療(正確答案)

74、升結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為（）[單選題]

A黑便(正確答案)

B.里急后重

C.膽道狹窄

D.便秘

E.腸梗阻

75、男，60歲。腹瀉、便秘交替，糞便帶血6個月。體重減輕5kg。查

體:T36.5℃，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性

啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。血常

規(guī):Hb120g/L,WBC15.6x109/L,N0.86.結(jié)腸鏡檢查于乙狀結(jié)腸見潰瘍性病灶。超聲內(nèi)

鏡提示病灶侵犯腸壁漿膜，肛周無腫大淋巴結(jié)。該病人TNM分期中T分期考慮為

（）[單選題]

A.T3(正確答案)

B.Tx

C.T4

D.T0

E.T2

76、女，25歲。臍周及右下腹痛2個月，伴發(fā)熱，以午后為著，無寒戰(zhàn)，體溫未

測，排便次數(shù)增多，大便每日2~3次，呈糊狀無黏液及膿血。查體:T37.5"C,P80次

分，R18次分，BP120/80mmHg。體型消瘦。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音，

心律齊。腹軟，右下腹壓痛，移動性濁音(-)。X線鋇劑灌腸見升結(jié)腸攣縮，回盲部

有跳躍征。首先考慮的診斷是（）[單選題]

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.血吸蟲腸病

D.腸結(jié)核(正確答案)

E.淋巴瘤

77、男，30歲。低熱、腹痛、胞脹2個月。體溫最高38℃，一般發(fā)生在下午。2

個月來體重減輕約5kg。查體:腹部壓痛，右下腹可觸及邊界不清、質(zhì)地柔韌的包

塊，移動性濁音(+)。腹腔穿刺抽出暗黃色渾濁液體。腹水化驗:比重1.026,蛋白

31g/L,白細(xì)胞710x10/L,單個核細(xì)胞0.85.適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]

A抗結(jié)核治療(正確答案)

B.腹腔探查術(shù)

C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

D.靜脈應(yīng)用免疫抑制劑

E.腹腔灌洗

78、造成闌尾管腔阻塞從而誘發(fā)急性闌尾炎的最常見原因是（）[單選題]

A.闌尾腫瘤壓迫

B.食物殘渣進(jìn)入闌尾管腔

C.闌尾壁淋巴濾泡增生(正確答案)

D.蛔蟲進(jìn)入闌尾管腔

E.糞石阻塞管腔

（79-81共用題干）

女，22歲，突發(fā)腹痛12小時。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，后固定于右下腹，

逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，

BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反

跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，

WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L。

79.擬行手術(shù)治療。如腰大肌試驗陽性，則術(shù)中闌尾最可能的位置是（）[單選題]

A.盆位

B.回腸前位

C.盲腸后位(正確答案)

D.盲腸下位

E.回腸后位

80.如該患者為妊娠期，以下處理不正確的是（）[單選題]

A.手術(shù)切口需偏高

B.圍手術(shù)區(qū)應(yīng)加用黃體酮

C.臨產(chǎn)期可行剖宮產(chǎn)同時切除闌尾

D.常規(guī)放置引流管(正確答案)

E.術(shù)后使用廣譜抗生素

81.【假設(shè)信息】該患者術(shù)后10天，排便、排尿頻繁，伴里急后重感。體溫

38.5℃，直腸指診在直腸前壁觸及有波動感的包塊，觸痛明顯。最主要的治療方法

是（）[單選題]

A.充分引流(正確答案)

B.溫鹽水灌腸

C.應(yīng)用抗生素

D.熱水坐浴

E.物理透熱

82、直腸指檢可觸及條索狀物，擠壓時條索狀物的肛旁端有膿性分泌物流出。最可

能的診斷是（）[單選題]

A.肛瘺(正確答案)

B.內(nèi)痔

C.外痔

D.直腸癌

E.直腸息肉

83、對明確直腸癌局部浸潤狀況最有意義的檢查是（）[單選題]

A.結(jié)腸鏡

B.全消化道X線鋇餐造影

C.結(jié)腸X線鋇劑造影

D.腹部B超

E.盆腹部增強CT(正確答案)

84、男，70歲。近4個月來反復(fù)膿血樣便，3~4次/日，經(jīng)治療稍緩解。5天前停止

排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體:全腹膨隆，對稱，未觸及腫塊，腸鳴音10次分，

直腸指診未及異常。結(jié)腸鏡檢:距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不

能通過,最可能的診斷是（）[單選題]

A.克羅恩病

B.直腸息肉

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.直腸癌(正確答案)

85、女，21歲。腹痛、嘔吐3小時。進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔

吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為少量鮮血。引起嘔血最可能的原因是（）[單選題]

A.急性糜爛出血性胃炎

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)

C.應(yīng)激性潰瘍

D.十二指腸合并出血

E.反流性食管炎合并出血

86、女，56歲。1小時前無誘因嘔血一次量約400ml，混有食物。既往體健，否認(rèn)

胃腸道疾病病史。1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開始服用吲哚美辛。查體：36.5℃，

P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律

齊。腹軟、無壓痛。糞常規(guī)：未見白細(xì)胞，糞隱血（+）。除停用吲哚美辛外，應(yīng)

首選的治療是（）[單選題]

A.口服胃黏膜保護(hù)劑

B.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑

C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)

D.靜脈應(yīng)用止血芳酸

E.肌注維生素K1

87.判斷彌漫性腹膜炎病因時最有意義的是（）[單選題]

A.腹式呼吸基本消失(正確答案)

B.腹部壓痛最顯著的部位

C.腹肌強直呈板樣

D.右下腹柔軟無壓痛

E.腹脹、腸鳴音消失

88.消化性潰瘍急性穿孔的典型體征是（）[單選題]

A.腹式呼吸基本消失(正確答案)

B.腹部壓痛最顯著的部位

C.腹肌強直呈板樣

D.右下腹柔軟無壓痛

E.腹脹、腸鳴音消失

89、女，40歲。突發(fā)上腹痛、惡心8小時。疼痛由局部逐漸波及全腹，伴發(fā)熱。

既往十二指腸潰瘍病史20年。查體：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，

BP110/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。全腹肌緊張，壓痛

和反跳痛陽性，腸鳴音消失。對這種疾病的描述中錯誤的是（）[單選題]

A.保守治療無效后需剖腹探查

B.若診斷和治療延誤易致中毒性休克

C.常常伴有代謝性堿中毒(正確答案)

D.繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎多見

E.大多數(shù)合并麻痹性腸梗阻