F-精神科-JS-00-精神分裂癥患者攻擊行為與甲狀腺激素和皮質(zhì)醇的相關(guān)性

精神分裂癥患者攻擊行為與甲狀腺激素和皮質(zhì)醇的相關(guān)性臨床觀察醫(yī)師： 住院或就診編號: 資料來源單位及科室:資料搜集人員： 研究目的—探討血清甲狀腺激素和皮質(zhì)醇與精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)性。研究設(shè)計將急性發(fā)作期精神分裂癥患者分為攻擊組和非攻擊組本量300例。比較兩組患者入組前及治療后第、4周陽性與陰性癥狀量表PANSS）總評分、血清甲狀腺激素水平與皮質(zhì)醇濃度并對入組前4OAS加權(quán)總分及各因子分與甲狀腺激素、皮質(zhì)軼NSS總評分及分量表評分之間做相關(guān)分析。攻擊組為既往有暴力攻擊行為史（根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙患者危險性行為評估表》評級標(biāo)準(zhǔn)三2級W）,入院前1周有明顯的暴力攻擊行為并且修訂版外顯攻擊行為量^OAS）加權(quán)總分三5分。非攻擊組既往（根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙患者危險性行為評估表》評級標(biāo)級關(guān)和目前無暴力攻擊行為，且修訂版外顯攻擊行為量^OAS）加權(quán)總分:5分。1、入選/排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)是否1.急性發(fā)作期的精神分裂癥患者□□2.符合￡口-1（精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)□□3.年齡18?6（歲;□□4.入組前3個月未服用任何抗精神病藥物；□□凡參與本項(xiàng)臨床研究的受試者必須符合以上全部標(biāo)準(zhǔn)，如任何一個答案為〃否〃，此受試者不能參加試驗(yàn)排除標(biāo)準(zhǔn)是否1.伴有器質(zhì)性、軀體疾病或精神活性物質(zhì)所致的精神障礙；□□2.情感障礙及其他精神障礙；□□

3.伴有心、肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，特別是甲狀腺與腎上腺疾?。弧酢?.正在服用抗精神病藥物或影響下無垂體-甲狀腺（腎上腺）軸的藥物，如鋰鹽等。□□凡以上任何一個答案為“是”的受試者必須排除進(jìn)入本項(xiàng)臨床研究2、基線資料（入組前）訪視日期|_|_|_|_年|_|_|月|_|_舊年齡1_1_1歲性別□1男□2女婚姻狀況□1未婚□2已婚□3離婚□4喪偶受教育情況□1小學(xué)□2初中□3高中□4大學(xué)及以上是否有職業(yè)□1是□0否是否有精神創(chuàng)傷 □1是□0否既往是否有精神活性物質(zhì)使用 □1是□0否是否有家族史 □1是□0否起病□1亞急性起病 □2慢性起病是否自愿住院□1是□0否既往住院次數(shù)□11次 □22次 □33次以上本次入院前周內(nèi)是否有明確的暴力攻擊行為 □1是□0否病程|_|_|年類型□1偏執(zhí)型□2未分化型治療藥物□1奧氮平片□2利培酮片□3喹硫平片□3氯氮平片是否合并使用苯二氮卓類針劑 □1是□0否

是否合并使用氟哌啶醇針劑口1是口0否修改版外顯攻擊行為量表MOAS）從下列每一類攻擊行為中，選擇一個最適合的評分，該評分能準(zhǔn)確述特定觀察周期內(nèi)患者最嚴(yán)重的攻擊行為。地揶加權(quán)分一、 言語攻擊：言語敵對，即用平時講話或辱罵的方式，試圖為貶低某人的話或臟話來使人遭受心理傷害，或者是體力襲擊的脅。0：無語言攻擊1：憤怒地喊叫、適度的咒罵或人格侮辱2：惡毒的咒罵，帶有嚴(yán)重的侮辱性，可以有情緒的爆發(fā)3：對他人或自己的帶一時沖動性質(zhì)的暴力威脅4：對他人或自己反復(fù)的或蓄意的暴力威脅（如要搶錢或發(fā)關(guān)系）1過或匕性X1=一、對財產(chǎn)的攻擊：盲目地或不顧后果地毀壞病房的設(shè)備或他,財物0：無對財產(chǎn)的攻擊1：憤怒地沖門、撕衣物、在地板上小便2：摔東西、踢家具、毀壞墻壁3：擊打房間內(nèi)的東西、打碎玻璃4：放火、危險地扔?xùn)|西（如將貴重或易碎品扔出窗外、或石之）＜的也碎X2=三、 自身攻擊：對自己的體力傷害，如自殘或自殺企圖0：無自身攻擊1：挖或抓皮膚、拔頭發(fā)、擊打自己（未造成損傷）2：撞頭、用拳擊墻、自己跌倒于地上3：使自身遭受輕度的切割傷、燙傷、燒傷或毆打傷4：使自身遭受重傷或企圖自殺X3=四、 體力攻擊：故意的暴力行為致人疼痛、身體損傷或死亡0：無體力攻擊1：作出恐嚇的姿態(tài)，對人揮拳、抓住別人的衣服2：拳擊、踢、推、抓他人或抓住別人的頭發(fā)（未造成損傷:3：襲擊他人、造成輕度損傷（水皰、扭傷、皮膚傷痕等）4：襲擊他人、造成嚴(yán)重?fù)p傷（骨折、牙齒脫落、深度刀傷、失意識等）喪X4=總加權(quán)分嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估表評級0級無符合以F-5級中的任何行為

1級口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為包括是公2級打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止3級明顯的打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止4級持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止（,自傷、自殺）5級持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還;共場所PANSS量表評分表無1很輕2輕度3中度4偏重5中度6極重7陽性癥狀量表P1.妄想□□□□□□□P2.聯(lián)想□□□□□□□P3.幻覺行為□□□□□□□P4.興奮□□□□□□□P5.夸大□□□□□□□P6.猜疑/被害□□□□□□□P7.敵對性□□□□□□□陽性癥狀分?jǐn)?shù)陰性癥狀量表N1：情感遲鈍□□□□□□□2情緒退縮□□□□□□□N3.情感交流障礙□□□□□□□N4被動/淡漠社交退縮□□□□□□□N5抽象思維困難□□□□□□□N6交談缺乏自發(fā)性和流暢性□□□□□□□

N7刻板思維 □□□□□□□陰性癥狀分?jǐn)?shù)一般精神病理學(xué)癥狀量表G1.關(guān)注身體健康□□□□□□□G2.焦慮□□□□□□□G3.自罪感□□□□□□□G4.緊張□□□□□□□G5.裝相和作態(tài)□□□□□□□G6.抑郁□□□□□□□G7.動作遲緩□□□□□□□G8.不合作□□□□□□□G9.不尋常思維內(nèi)容□□□□□□□G10.定向障礙□□□□□□□611.注意障礙□□□□□□□G12.判斷和自知力缺乏□□□□□□□G13.意志障礙□□□□□□□G14.沖動控制缺乏□□□□□□□G15.先占觀念□□□□□□□G16.主動回避社交□□□□□□□一般精神病理量分?jǐn)?shù)總分實(shí)驗(yàn)室檢查值檢查指標(biāo)單位結(jié)果

促甲狀腺激素TSH)mIU/L游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)pmol/L游離甲狀腺素FT4)pmol/L總?cè)饧谞钕僭彼酺T3)nmol/L總甲狀腺素TT4)nmol/L皮質(zhì)醇nmol/L分組□1攻擊組□0非攻擊組研究者簽名：日期：3、治療后第周訪視日期 |_|_|_|_年|_|_月|_|」日修改版外顯攻擊行為量表MOAS)從下列每一類攻擊行為中，選擇一個最適合的評分，該評分能準(zhǔn)確地描為觀察周期內(nèi)患者最嚴(yán)重的攻擊行為。第定評分加權(quán)分

五、言語攻擊:言語敵對，即用平時講話或辱罵的方式，試圖通過貶低某，話或臟話來使人遭受心理傷害，或者是體力襲擊的威脅。0：無語言攻擊:憤怒地喊叫、適度的咒罵或人格侮辱：惡毒的咒罵，帶有嚴(yán)重的侮辱性，可以有情緒的爆發(fā)：對他人或自己的帶一時沖動性質(zhì)的暴力威脅4：對他人或自己反復(fù)的或蓄意的暴力威脅（如要搶錢或發(fā)生性關(guān)曲:系）x1=六、對財產(chǎn)的攻擊：盲目地或不顧后果地毀壞病房的設(shè)備或他人的財物0：無對財產(chǎn)的攻擊:憤怒地沖門、撕衣物、在地板上小便:摔東西、踢家具、毀壞墻壁:擊打房間內(nèi)的東西、打碎玻璃:放火、危險地扔?xùn)|西（如將貴重或易碎品扔出窗外、或砸碎之二）x2=七、自身攻擊：對自己的體力傷害，如自殘或自殺企圖0：無自身攻擊1:挖或抓皮膚、拔頭發(fā)、擊打自己（未造成損傷）2:撞頭、用拳擊墻、自己跌倒于地上3:使自身遭受輕度的切割傷、燙傷、燒傷或毆打傷4:使自身遭受重傷或企圖自殺x3=八、體力攻擊：故意的暴力行為致人疼痛、身體損傷或死亡0：無體力攻擊x4=1:作出恐嚇的姿態(tài)，對人揮拳、抓住別人的衣服

:拳擊、踢、推、抓他人或抓住別人的頭發(fā)（未造成損傷）:襲擊他人、造成輕度損傷（水皰、扭傷、皮膚傷痕等）：襲擊他人、造成嚴(yán)重?fù)p傷骨折、牙齒脫落、深度刀傷、喪失意識等）總加權(quán)分嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估表評級0級無符合以下1-5級中的任何行為包括是公1級口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為2級打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止3級明顯的打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止4級持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止（,自傷、自殺）5級持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還;共場所PANSS量表評分表無1很輕2輕度3中度4偏重5中度6極重7陽性癥狀量表P1.妄想□□□□□□□P2.聯(lián)想□□□□□□□P3.幻覺行為□□□□□□□P4.興奮□□□□□□□P5.夸大□□□□□□□P6.猜疑/被害□□□□□□□P7.敵對性□□□□□□□陽性癥狀分?jǐn)?shù)

陰性癥狀量表N1：情感遲鈍□□□□□□□2情緒退縮□□□□□□□N3.情感交流障礙□□□□□□□N4被動/淡漠社交退縮□□□□□□□N5抽象思維困難□□□□□□□N6交談缺乏自發(fā)性和流暢性□□□□□□□N7刻板思維□□□□□□□陰性癥狀分?jǐn)?shù)一般精神病理學(xué)癥狀量表G1.關(guān)注身體健康□□□□□□□G2.焦慮□□□□□□□63.自罪感□□□□□□□G4.緊張□□□□□□□G5.裝相和作態(tài)□□□□□□□G6.抑郁□□□□□□□G7.動作遲緩□□□□□□□G8.不合作□□□□□□□G9.不尋常思維內(nèi)容□□□□□□□G10.定向障礙□□□□□□□611.注意障礙□□□□□□□G12.判斷和自知力缺乏□□□□□□□G13.意志障礙□□□□□□□

G14.沖動控制缺乏□□□□□□□G15.先占觀念□□□□□□□G16.主動回避社交□□□□□□□一般精神病理量分?jǐn)?shù)總分實(shí)驗(yàn)室檢查值檢查指標(biāo)單位結(jié)果促甲狀腺激素TSH)mIU/L游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)pmol/L游離甲狀腺素FT4)pmol/L總?cè)饧谞钕僭彼酺T3)nmol/L總甲狀腺素TT4)nmol/L皮質(zhì)醇nmol/L研究者簽名：日期：

4、治療后第周訪視日期 |_|_|_|_年|_|_|月|_|_|日修改版外顯攻擊行為量表MOAS）從下列每一類攻擊行為中，選擇一個最適合的評分，該評分能準(zhǔn)確述特定觀察周期內(nèi)患者最嚴(yán)重的攻擊行為。嶙分加權(quán)分九、 言語攻擊：言語敵對，即用平時講話或辱罵的方式，試圖為貶低某人的話或臟話來使人遭受心理傷害，或者是體力襲擊的脅。0：無語言攻擊1：憤怒地喊叫、適度的咒罵或人格侮辱2：惡毒的咒罵，帶有嚴(yán)重的侮辱性，可以有情緒的爆發(fā)3：對他人或自己的帶一時沖動性質(zhì)的暴力威脅4：對他人或自己反復(fù)的或蓄意的暴力威脅（如要搶錢或發(fā)關(guān)系）1過或匕性X1=十、對財產(chǎn)的攻擊：盲目地或不顧后果地毀壞病房的設(shè)備或他,財物0：無對財產(chǎn)的攻擊1：憤怒地沖門、撕衣物、在地板上小便2：摔東西、踢家具、毀壞墻壁3：擊打房間內(nèi)的東西、打碎玻璃4：放火、危險地扔?xùn)|西（如將貴重或易碎品扔出窗外、或石之）＜的也碎X2=十一、自身攻擊：對自己的體力傷害，如自殘或自殺企圖0：無自身攻擊1：挖或抓皮膚、拔頭發(fā)、擊打自己（未造成損傷）2：撞頭、用拳擊墻、自己跌倒于地上3：使自身遭受輕度的切割傷、燙傷、燒傷或毆打傷4：使自身遭受重傷或企圖自殺X3=十一、體力攻擊：故意的暴力行為致人疼痛、身體損傷或死亡0：無體力攻擊1：作出恐嚇的姿態(tài)，對人揮拳、抓住別人的衣服2：拳擊、踢、推、抓他人或抓住別人的頭發(fā)（未造成損傷:3：襲擊他人、造成輕度損傷（水皰、扭傷、皮膚傷痕等）4：襲擊他人、造成嚴(yán)重?fù)p傷（骨折、牙齒脫落、深度刀傷、失意識等）喪X4=總加權(quán)分

嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估表評級0級無符合以下1-5級中的任何行為包括是公1級口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為2級打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止3級明顯的打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止4級持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止（,自傷、自殺）5級持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還;共場所PANSS量表評分表無1很輕2輕度3中度4偏重5中度6極重7陽性癥狀量表P1.妄想□□□□□□□P2.聯(lián)想□□□□□□□P3.幻覺行為□□□□□□□P4.興奮□□□□□□□P5.夸大□□□□□□□P6.猜疑/被害□□□□□□□P7.敵對性□□□□□□□陽性癥狀分?jǐn)?shù)陰性癥狀量表N1：情感遲鈍□□□□□□□2情緒退縮□□□□□□□N3.情感交流障礙□□□□□□□N4被動/淡漠社交退縮□□□□□□□N5抽象思維困難□□□□□□□

N6.交談缺乏自發(fā)性和流暢性□□□□□□□N7刻板思維□□□□□□□陰性癥狀分?jǐn)?shù)一般精神病理學(xué)癥狀量表G1.關(guān)注身體健康□□□□□□□G2.焦慮□□□□□□□63.自罪感□□□□□□□G4.緊張□□□□□□□G5.裝相和作態(tài)□□□□□□□G6.抑郁□□□□□□□G7.動作遲緩□□□□□□□G8.不合