心臟解剖及X線(xiàn)表現(xiàn)

心臟解剖及X線(xiàn)表現(xiàn)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

一、X線(xiàn)檢查方法

(一)普通檢查

1透視：

2攝影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋轉(zhuǎn)450）左前斜位（向右旋轉(zhuǎn)600）目前二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：一定嚴(yán)格按照規(guī)定攝片，比如拍胸片時(shí)一定要常規(guī)在吸氣狀態(tài)下攝片！目前四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

(二)造影檢查1造影劑：離子和非離子型2手段：傳統(tǒng)造影機(jī)和DSA3方法：選擇性（心室、心房、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈）和超選擇性（冠狀動(dòng)脈等）目前六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)正常心臟的位置心位于胸腔的中縱隔下部，外面裹以心包。約2/3位于前正中線(xiàn)左側(cè)，1/3在右側(cè)。心的長(zhǎng)軸從右后向左前下傾斜約45度角，由于心發(fā)生時(shí)沿長(zhǎng)軸自右向左扭轉(zhuǎn)，所以心的左半部偏向左后方，右半部偏向右前方。正常心的位置可因體型或體位的不同有所改變。心的上方是出入心的大血管，下方為膈的中心腱，膈升降時(shí)心亦隨之升降。心的后方有食管、迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈。目前八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心臟外形心似前后略扁倒置的圓錐體，其大小稍大于本人的拳頭，重約260克。心的外形分為心底、心尖、兩面、三緣和三條溝。心底朝右后上方，連接出入心的大血管。心尖朝左前下方，平左第5肋間隙，鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)1~2CM處，活體于此處可觸到心尖的博動(dòng)。前上面隆突，與胸骨及肋軟骨相鄰，稱(chēng)胸骨面，后下面扁平貼于膈，稱(chēng)膈面。右緣，近似垂直主要由右心房構(gòu)成；左緣，圓鈍主要由左心耳和左心室構(gòu)成；下緣，近水平位較銳，由右心室和心尖構(gòu)成目前九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心的各腔---右心房右心房位于心的右上部。向左前方突出的部分稱(chēng)右心耳。右房腔有3個(gè)入口和1個(gè)出口：上方有上腔靜脈口，下方有下腔靜脈口；在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口，它們分別引人體上半身、下半身和心壁的血液流入右心房；出口為右房室口，位于右心房前下方，通向右心室。房間隔較薄，其下部有一淺窩，稱(chēng)卵圓窩，是胎兒卵圓孔閉鎖后的遺跡目前十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心的各腔---右心室位于右心房的左前下方，構(gòu)成胸肋面的大部分。室腔底有右房室口和肺動(dòng)脈口，兩口之間的室壁上有一弓形的肌隆起，稱(chēng)室上嵴，將室腔分為流入道和流出道兩部分。入口是右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附著3個(gè)三角形瓣膜，稱(chēng)右房室瓣（三尖瓣），分為前尖、后尖和隔側(cè)尖。室壁厚約3~4MM。流出道位于室腔左上角，室上嵴至肺動(dòng)脈口之間的光滑區(qū)域，形似倒置的漏斗形，稱(chēng)動(dòng)脈圓錐，其前壁從下往上逐漸變薄，當(dāng)右心室負(fù)擔(dān)過(guò)大時(shí)，動(dòng)脈圓錐首先出現(xiàn)擴(kuò)大。出口為肺動(dòng)脈口，口周的纖維環(huán)上附有三個(gè)袋口朝上的半月形瓣膜，稱(chēng)肺動(dòng)脈瓣目前十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心的各腔—左心室構(gòu)成心尖及心的左緣。室腔近似圓錐形，室壁厚9~12MM，約為右室壁的三倍，以左房室瓣的前尖為界，將室腔分為流入道和流出道兩部分。入口為左房室口，有左房室瓣（二尖瓣），分為前尖（大瓣）和后尖（小瓣）；流出道位于室腔右上角，其出口為主動(dòng)脈口，有三個(gè)袋口向上的的半月瓣膜，稱(chēng)主動(dòng)脈瓣。目前十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心的各腔---左心房左心房構(gòu)成心底的大部分。前部向右前方突出的部分稱(chēng)左心耳，內(nèi)有與右心耳相似的肌隆起。左心房后部較大，壁光滑，左、右各有兩個(gè)肺靜脈口，是左房腔的入口，出口為左房室口，通向左心室。目前十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)主動(dòng)脈走行根據(jù)它的行程，可分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈：在胸骨左緣后方平第三肋間隙處，起自左心室，向右前上升至第二胸肋關(guān)節(jié)后，續(xù)于主動(dòng)脈弓。升主動(dòng)脈起始處略顯膨大，稱(chēng)主動(dòng)脈球，其內(nèi)腔稱(chēng)主動(dòng)脈竇，左、右冠狀動(dòng)脈始于此。主動(dòng)脈弓：續(xù)升主動(dòng)脈，呈弓狀向左后方彎曲，至第四胸椎體下緣左側(cè)，延續(xù)為降主動(dòng)脈。從主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右向左依次發(fā)出三條大的動(dòng)脈，即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。降主動(dòng)脈：續(xù)主動(dòng)脈弓，自第四胸椎下緣左側(cè)沿脊柱下降，至第12胸椎水平穿膈主動(dòng)脈裂孔入腹腔，下行至第四腰椎體下緣前方分為左、右髂總動(dòng)脈。其在胸腔一段稱(chēng)胸主動(dòng)脈，在腹腔一段稱(chēng)腹主動(dòng)脈。目前十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)二、正常心臟與大血管X線(xiàn)表現(xiàn)目前十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

(一)心臟與大血管正常投影

1后前位右心緣上段：升主動(dòng)脈和上腔靜脈下段：右心房，右心膈角區(qū)有時(shí)可見(jiàn)下腔靜脈影心胸比率一般不大于0.5目前十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)左心緣上段：主動(dòng)脈結(jié)中段：肺動(dòng)脈段（心腰）下段：左心室目前十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心臟大小的估測(cè)最常用的方法為最大橫徑與胸廓最大橫徑的比率，即心胸比率，心臟橫徑是中線(xiàn)分別至左、右心緣各自最大徑之和，胸廓橫徑則以最大胸廓處的內(nèi)緣距離為準(zhǔn)。（測(cè)量方法如下圖）正常人心胸比率一般不超過(guò)0.52；臨床上以0.52~0.55為輕度增大，0.56~0.60為中度增大，0.6以上為重度增大。3歲以?xún)?nèi)嬰兒心胸比率為0.55，7~12歲為0.5左右，接近于成人，另外該測(cè)量受很多因素影響(吸氣、身高、體位等)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心胸比率=心臟橫經(jīng)/胸廓橫徑（即：心胸比率=（T1+T2）/T）目前二十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

2右前斜位（第一斜位）

2、右前斜位：前緣：上段（升主動(dòng)脈）中段（肺動(dòng)脈主干與右室漏斗部）下段（右心室與小部分左心室）后緣：上段（左心房）下段（右心房）

心前間隙，心后間隙，下腔靜脈投影掌握食道的三個(gè)壓跡目前二十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)食管與心臟大血管的毗鄰關(guān)系：

服鋇劑后以右前斜或左前斜位觀察主動(dòng)脈弓壓跡：最深左主支氣管壓跡：淺小左心房壓跡：最長(zhǎng)目前二十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

3左前斜位（第二斜位）心前緣上段：右心房下段：右心室右心房上為主動(dòng)脈，二者相交成鈍角目前二十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心后緣上段：左心房下段：左心室透視下可見(jiàn)室間溝；后下緣心膈角內(nèi)可見(jiàn)下腔靜脈及心后三角；主動(dòng)脈窗內(nèi)可見(jiàn)氣管分叉、主支氣管和肺動(dòng)脈目前二十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)常規(guī)拍左側(cè)位前緣：上段（升主動(dòng)脈）中段（肺動(dòng)脈主干、右室漏斗部）下段（右心室）后緣：上段（左心房）下段（左心室目前三十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(二)心臟大血管搏動(dòng)心左緣搏動(dòng)：代表左心室搏動(dòng)，收縮向內(nèi)，舒張向外，其上主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)與相反；心右緣搏動(dòng)：代表右心房搏動(dòng)。目前三十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

(三)影響心臟大血管

形態(tài)、大小的生理因素1根據(jù)體型分為（生理分型）：橫位心：矮胖體格，心縱軸與水平面夾角<450，心胸比率>0.5斜位心：適中體型，夾角約450，心胸比率0.5垂位心：夾角>450，心胸比率<0.52年齡：如嬰幼兒心影呈球形，老人呈橫位3呼吸：如深吸氣心影趨垂位，深呼氣趨橫位4體位：如立位心影伸長(zhǎng)，仰臥位橫徑加大目前三十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

三、心臟與大血管基本病變X線(xiàn)表現(xiàn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(一)位置異常

1右位心:(1)右旋心—心長(zhǎng)軸指向右，內(nèi)臟正位(2)鏡面右位心—心長(zhǎng)軸指向右，內(nèi)臟反位2左旋心(孤立性左位心):心長(zhǎng)軸指向左，內(nèi)臟反位3中位心:心長(zhǎng)軸居中，罕見(jiàn)除鏡面右位心外心臟位置異常常合并心內(nèi)畸形目前三十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

(二)形態(tài)異常目前四十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

病理分型

1二尖瓣型心:代表右室大，無(wú)肺動(dòng)脈狹窄一類(lèi)心臟病，例如風(fēng)心、房缺等。2主動(dòng)脈型心：代表左室大一類(lèi)心臟病，例如高心病。3普大型心：代表多個(gè)房室大一類(lèi)心臟病或心包病，例如心肌病或心包炎。4靴型心：代表右室大，有肺動(dòng)脈狹窄一類(lèi)心臟病，例如法魯氏四聯(lián)癥等。目前四十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

(三)心臟各房室的增大目前四十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)1．如何判斷心臟增大？（1）根據(jù)各個(gè)心腔的解剖位置的擴(kuò)展所決定。（2）增大的心腔壓迫和推移其它心腔。（3）心臟旋轉(zhuǎn)。（4）心臟某些解剖標(biāo)志的變化：①相反搏動(dòng)點(diǎn)；②心尖與主動(dòng)脈的交界點(diǎn)；③右心緣與主動(dòng)脈的交界點(diǎn)；④房室切跡；⑤室間切跡。目前四十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)1、左心室增大[病因病理]：高血壓、主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。[X線(xiàn)表現(xiàn)]：后前位：①左室段延長(zhǎng)，心尖向左下延伸②相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心腰部凹陷③左心緣變隆凸④心影向左擴(kuò)展，心尖圓鈍⑤心臟橫徑增大⑥主動(dòng)脈結(jié)突出，主動(dòng)脈增寬目前四十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右前斜位：常無(wú)明顯改變左前斜位：

①心后緣下段向后、向下隆凸在60°時(shí)與脊柱重疊，不能分開(kāi)②房室切跡上移③室間溝向前下移位，左室段延長(zhǎng)。左側(cè)位：①心后緣下段向后隆凸在②心后間隙縮小③心后下方食管前間隙消失目前四十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

2右心室增大后前位(1)心腰平直或突起、心尖上翹

(2)相反搏動(dòng)點(diǎn)下移右前斜位(1)心前緣前突，心前間隙變窄

(2)肺動(dòng)脈圓錐隆起左前斜位(1)心前下緣向前膨隆，心膈面延長(zhǎng)

(2)室間溝后上移位目前四十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)總結(jié)：右心室增大可以歸納成一句話(huà)：右心室增大：向上、前、左和向右擴(kuò)展。目前五十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)根據(jù)右心室的解剖學(xué)位置分析：當(dāng)單純是右心室流出道增大時(shí)：①右室上下徑增加：心腰飽滿(mǎn)，突隆；②相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；③心前緣間隙變小。目前五十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右心室流入道、心室的深徑和寬徑增大同時(shí)存在增大時(shí)①心室膈面段延長(zhǎng)；②心尖向左移動(dòng)并抬高；③室間隔向后上方移位；④心前緣下段前凸；⑤心臟旋轉(zhuǎn)。目前五十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2右心室增大[病因病理]二尖瓣狹窄、肺心病、心內(nèi)間隔缺損、法四。[X線(xiàn)表現(xiàn)]

后前位：①心腰部平直、隆起，肺動(dòng)脈段突出，弧度延長(zhǎng)，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；②心室膈面段延長(zhǎng)，橫徑增寬；③心尖圓鈍、上翹目前五十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右前斜位：①上部心前緣明顯隆凸；②右室段向前膨隆，心前間隙縮小或消失。左前斜位：①心前緣下段向前膨凸，心前間隙縮??；②心室膈面延長(zhǎng)，室間溝上移；③心后緣突出，與脊柱重疊，位置較高。目前五十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)繼發(fā)孔房缺，女，37Y，缺損3.5×4cm，右房室重度增大，重

度肺充血，術(shù)后23天有胸水，心包積液。目前五十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)先心V.S.D.女,6y缺損在三

尖瓣隔瓣與前辨間直徑0.5cm

X線(xiàn)特征:

(1)中度肺充血

(2)肺動(dòng)脈微隆

(3)右室肥大

目前五十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)先心V.S.D.男,6y

嵴上型缺損0.4×0.4cm2

X線(xiàn)特征:(1)肺中度充血；(2)肺動(dòng)脈段隆突；

(3)右室增大,使左心緣圓隆,心尖抬高。目前五十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)先心V.S.D.女,11y隔瓣后及肺A瓣下兩個(gè)缺損大小分別是直徑

0.2cm及0.4cm。

X線(xiàn)征象:(1)中度肺充血(2)左.右房室均增大(3)主A小(4)肺A段微突目前六十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)左心房增大左心房增大的主要X線(xiàn)表現(xiàn):

左心房增大向后、右、上、左突起。目前六十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)3、左心房增大[病因病理]二尖瓣病變，左心衰。[X線(xiàn)表現(xiàn)]

后前位：①左房向后增大，心影后上方見(jiàn)類(lèi)圓形高密 度影——雙重陰影；②隆凸角變大，左主支氣管抬高；③心右緣外凸——雙弧影；④左心耳增大（肺動(dòng)脈段與左心室間的弧形 突出影——第三弓）。左心緣出現(xiàn)四弓左前斜位：心后緣上段隆凸，壓迫左主支氣管，之間透 明帶消失。目前六十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右前斜位和左側(cè)位：食管受壓移位①位于左主支氣管壓跡下方；②在心影的后上水平；③壓跡有明確的上下界；④食管移位程度與左房增大程度成正比：左房輕度增大：食管前壁受壓，左房中度增大：食管前后壁受壓，心后間隙縮小，左房重度增大：食管明顯受壓向后移位，與脊柱重疊。目前六十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)風(fēng)心病二狹，31Y，輕度二尖瓣狹窄，右前斜位觀察左房增大。目前六十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)單純二狹

X線(xiàn)表現(xiàn)：

①雙房影；②左房耳部突出輕；

③右室流出道大；④左室正常；目前六十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)單純二狹36Y，

X線(xiàn)表現(xiàn)：①左房輕度大，僅于左側(cè)位顯示；

②肺淤血并間質(zhì)性水腫較重；

③正位左房增大不明顯。

目前六十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)二狹+二漏31Y，

①肺淤血，肺血重新分布，間質(zhì)性肺水腫及含鐵血黃素受沉著。

②左房及右室顯著增大。

③左主支氣管抬高受壓。

目前七十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)4、右心房增大[病因病理]

見(jiàn)于右心衰竭、房缺、三尖瓣病變、心房粘液瘤。[X線(xiàn)表現(xiàn)]

后前位：心右緣向右擴(kuò)展/突出、膨隆，長(zhǎng)度/弧度增加；最突出點(diǎn)位置較高，常有上腔靜脈增寬。右房/心高比大于0.5。左前斜位：心前緣上段向上膨凸并延長(zhǎng)（此解剖位置為右心耳），與主動(dòng)脈夾角變銳(前緣超過(guò)右心緣長(zhǎng)度的一半，與右室段成角。)

目前七十一頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右前斜位：

心后緣下段呈圓弧形膨凸,右房增大伴SVC擴(kuò)張(心后下緣超過(guò)食管。)*對(duì)右心房增大的一點(diǎn)補(bǔ)充：

觀察右心房增大很困難，一方面罕見(jiàn)單獨(dú)右心房增大，另一方面其他房室均可構(gòu)成右心房增大的假象。右心房增大使右心緣向右突，但右心室、左心房或雙心室增大均有此現(xiàn)象。右心緣的正常高度占主動(dòng)脈弓至膈的1/2，右心房增大時(shí)此段可超過(guò)1/2，但左心房增大也可產(chǎn)生高的右心緣。右心房增大時(shí)常有右心室增大，后者引起心臟順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，心臟左移，使本來(lái)向右突及增高的右心緣不顯著。右心房擴(kuò)大可首先表現(xiàn)為右心耳擴(kuò)大，因它的心臟的前方，需在左前斜位25-30度時(shí)才能觀察到此段延長(zhǎng)、隆起。吸在顯著擴(kuò)張時(shí)可在右前斜位上見(jiàn)心后下緣呈圓形向后下方突起。目前七十二頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)右心房增大的一些間接征像：右心房增大常伴有上腔及/或下腔靜脈與奇靜脈擴(kuò)張。目前七十三頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十四頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)繼發(fā)孔房缺，男，24Y，缺損5×3cm，心形不典型，右室大，左前斜位可見(jiàn)小梁部抬高，中度肺充血。目前七十五頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

5心臟普遍增大[病因病理]：心肌、心包疾患和心功能失代償[X線(xiàn)表現(xiàn)]：后前位：

心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心橫徑明顯加大左、右前斜位：

心前后間隙縮小，食管心后段受壓普遍后移和氣管受壓分叉角度增大目前七十六頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心臟普遍增大：橫徑和前后徑增大。（1）通過(guò)透視判斷各房室增大的程度。（2）通過(guò)肺循環(huán)異常判斷哪一房室為主。目前七十七頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)心臟普大:二狹+二漏

目前七十八頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)二狹+二漏

①肺血重新分布明顯及間質(zhì)性肺水腫。

②左房增大，左耳突出，右緣雙弓征。

③左室增大。目前七十九頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)二尖瓣主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變4Y，

①間質(zhì)性肺水腫。②含鐵血黃素沉著。③主動(dòng)脈增寬，左室大。

目前八十頁(yè)\總數(shù)九十六頁(yè)\編于十二點(diǎn)7.左心室與右心室增大的鑒別要點(diǎn)右心室增大左心室增大正位心尖左移及抬高，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移，肺動(dòng)脈擴(kuò)張。心尖左下移，不抬高，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，主動(dòng)脈擴(kuò)張。右前斜肺動(dòng)脈凸起，心前間隙狹小。僅在心尖部向前凸出。左前斜室間溝后移，心后