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兒童腦癱的綜合康復(fù)治療演示文稿目前一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)優(yōu)選兒童腦癱的綜合康復(fù)治療目前二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)病因(1)產(chǎn)前近親雙親病毒感染化學(xué)物質(zhì)放射損害妊娠中毒酒精中毒吸毒先兆流產(chǎn)外傷目前三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)病因(2)產(chǎn)中
早產(chǎn)難產(chǎn)宮內(nèi)缺氧生后窒息臍帶繞頸前置胎盤腦出血目前四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)病因(3)產(chǎn)后核黃疸破傷風(fēng)外傷感染中毒性腦病腦炎先天性心臟病
目前五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)病理分型痙攣型(spasiticitytype)60-70%手足徐動(dòng)型(athetosistype)
25%共濟(jì)失調(diào)型(ataxiatype)5%混合型(mixedtype)10%弛緩型(dystoniatype)目前六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)痙攣(spasiticity)速度(力量)依賴--被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)來自肌肉的阻力與速度(力量)成正比臨床表現(xiàn):上肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,拇指內(nèi)收、握拳、兩上肢后伸;軀干前屈、圓背坐;髖、膝關(guān)節(jié)屈曲
,下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻體征:膝反射亢進(jìn);踝陣攣(+);折刀征(+);病理反射(+)損傷部位:皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體系目前七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)僵(強(qiáng))直(rigidity)時(shí)間依賴--被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)來自肌肉的阻力自始至終存在臨床表現(xiàn):肢體僵硬、活動(dòng)減少;肌張力持續(xù)性增高;被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)屈曲、伸展均有抵抗;抵抗在緩慢運(yùn)動(dòng)時(shí)最大體征:腱反射正常;肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高受損部位:錐體外系目前八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)手足徐動(dòng)(athetosis)典型手指不自主動(dòng)作
——指痙癥臨床表現(xiàn):不隨意運(yùn)動(dòng)以末稍為主;非對(duì)稱性姿勢(shì);肌張力變化(靜止時(shí)減輕,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)突然增高);對(duì)刺激反應(yīng)敏感、表情奇特、擠眉弄眼;頸不穩(wěn)定;構(gòu)音與發(fā)音障礙、流涎、攝食困難;幼兒期多表現(xiàn)為肌張力低下;可伴有手足徐動(dòng)和(或)舞蹈癥體征:腱反射正常;錐體外系征(+);緊張性迷路反射TLR(+);非對(duì)稱性緊張性頸反射ATNR(+)損傷部位:錐體外系、基底節(jié)目前九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)共濟(jì)失調(diào)
(ataxia)典型寬橫距步態(tài)臨床表現(xiàn):運(yùn)動(dòng)笨拙不協(xié)調(diào);可有意向性震顫和眼球震顫;平衡障礙,站立時(shí)重心在足跟,基底寬;醉酒步態(tài);運(yùn)動(dòng)速度慢,頭部活動(dòng)減少,分離動(dòng)作差;肌張力可偏低體征:閉目難立(+);指鼻實(shí)驗(yàn)(+);腱反射正常受損部位:小腦目前十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)臨床分型單癱(monoplegia)截癱(diplegia)雙側(cè)癱偏癱(hemiplegia)三肢癱(triplegia)雙重偏癱四肢癱(quadriplegia)全身受累(totalinvolvement)
目前十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)偏癱截癱全身受累目前十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)痙攣性偏癱目前十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)痙攣性截癱目前十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)痙攣性截癱的步態(tài)目前十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)折刀征(clasp-knifesign)
——
痙攣目前十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)鉛管征(leadpipesign)齒輪征(cog-wheelsign)目前十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)肌張力分級(jí)(Ashworth1964)1級(jí):正常2級(jí):輕度增高,折刀征陽性3級(jí):增高,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)困難4級(jí):明顯增高,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)困難5級(jí):強(qiáng)直Bohannon和Smith進(jìn)行了修訂(1987)目前十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)股直肌攣縮(Ely征)目前十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)托馬斯征(Thomas’Sign)
——屈髖攣縮哪一個(gè)準(zhǔn)確?目前二十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)治療方法
——系統(tǒng)康復(fù)預(yù)防和教育:特殊教育、康復(fù)教育(心理、社會(huì))功能訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)康復(fù)(physicaltherapyPT)作業(yè)療法(occupationaltherapyOT)語言矯治(speechtherapyST)中醫(yī)療法:湯劑、針灸、穴位封閉、物理療法運(yùn)動(dòng)療法(體育療法)藥物:苯酚、肉毒毒素、腦活素、安定器具:支具、輪椅、助行器、自助具外科手術(shù):骨科、神經(jīng)科目前二十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)治療手段西醫(yī)手段綜合治療組合手段家庭與社會(huì)參與手段
中醫(yī)手段目前二十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)西醫(yī)手段綜合康復(fù)功能訓(xùn)練藥物體育療法器具外科手術(shù)目前二十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)西醫(yī)手段綜合康復(fù)——
物理治療超短波紅外線蠟療音頻水療小腦電刺激……目前二十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)康復(fù)治療OT
PT
ST目前二十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)康復(fù)治療OT
PTST目前二十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)康復(fù)治療OTPTST目前二十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)西醫(yī)手段功能訓(xùn)練內(nèi)容:肌力增強(qiáng)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度及穩(wěn)定性訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練肢體控制訓(xùn)練協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練
目前二十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)維持正常肌張力所常用的活動(dòng)模式
目前三十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)各種異常坐姿的矯治方法目前三十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)各種異常站姿的矯治方法目前三十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)各種矯治性抱姿目前四十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)控制關(guān)鍵點(diǎn)
顱、肩、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等
目前四十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)作業(yè)療法進(jìn)食的訓(xùn)練穿脫衣訓(xùn)練大小便訓(xùn)練清潔等其它生活動(dòng)作訓(xùn)練:清潔、整容、社交使用器具:床上動(dòng)作:輪椅上動(dòng)作:站立動(dòng)作:目前四十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前四十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前五十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前六十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前六十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前六十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)一、頭部控制訓(xùn)練康復(fù)器材的輔助訓(xùn)練目前六十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)二、翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練之前,先學(xué)會(huì)保持正確的臥姿。在C-MLC-型木楞床上墊好C-PDT型拼裝地毯,患兒躺在木楞床上,手肘伸直,握住木楞床的條臺(tái),雙腳自然分開,伸直腰。然后分別進(jìn)行“由下肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練”、“由上肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練”以及“用玩具吸引翻身訓(xùn)練”。目前六十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)三、坐位訓(xùn)練先由治療師通過牽拉的方式矯正患兒的異常坐姿,然后使用坐姿矯正椅固定其頭部,分開雙腳踩在踏板上,對(duì)于手指痙攣的患兒可在患兒胸前的小桌上放上分指板進(jìn)行分指練習(xí),無需分指板的可放小玩具(嵌板、插棍等用于手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的物品)讓其自由活動(dòng)。此方法適用于重度手足徐動(dòng)型的腦癱兒童或年齡在1歲以內(nèi)的患兒。目前六十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)騎坐位訓(xùn)練
患兒取坐位,雙下肢分開,騎在長(zhǎng)條凳或者訓(xùn)練滾筒(O-GTQ型、C-ZFT型)上,兩腳踩在地面上,放平,伸出手輕扶凳面或滾筒,保持坐位。本訓(xùn)練適用于下肢肌肉痙攣內(nèi)收的患兒。坐位平衡訓(xùn)練
患兒坐在無靠背的木箱凳上(引導(dǎo)式訓(xùn)練組合),前期可通過粘帶固定其腿部,后期可不固定。讓患兒上舉物體,身體旋轉(zhuǎn)。三、坐位訓(xùn)練目前六十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)四、爬行訓(xùn)練初期,由治療師握住患兒各關(guān)節(jié)部位(膝部、髖部、踝部)進(jìn)行爬行練習(xí)。
中期,當(dāng)患兒能夠自主爬行時(shí),利用爬行架提高患兒控制身體和四肢的能力,治療師在一旁輔助后期,患兒可進(jìn)行自主爬行訓(xùn)練,在鉆籠另一頭放玩具,患兒爬過鉆籠取得玩具。目前六十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)站立訓(xùn)練之前先進(jìn)行股四頭肌的訓(xùn)練,借助股四頭肌訓(xùn)練椅,提高股四頭肌肌力,幫助膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中維持穩(wěn)定,為站立做準(zhǔn)備。
初期
用于3~7歲兒童進(jìn)行站立訓(xùn)練。胸前的小桌子上擺放木插板、圖形插板、模擬作業(yè)工具等讓患兒進(jìn)行作業(yè)治療。五、站立訓(xùn)練目前六十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)初期
適用于10歲以下兒童進(jìn)行站立訓(xùn)練胸前的小桌子上擺放木插板、圖形插板、模擬作業(yè)工具等讓患兒進(jìn)行作業(yè)治療。
五、站立訓(xùn)練目前六十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)對(duì)于踝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的患兒,先通過E-HGJ-02型踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器進(jìn)行屈伸的主被動(dòng)訓(xùn)練;足外翻、足內(nèi)翻等畸形的患兒可通過踝關(guān)節(jié)矯正訓(xùn)練器進(jìn)行足部矯正。六、足部異常矯正目前七十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)助行器步行訓(xùn)練器輔助訓(xùn)練
患兒雙手扶在助行器上,練習(xí)獨(dú)立行走,治療師在一旁保護(hù)。七、步行功能訓(xùn)練目前七十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)G-BXB步行訓(xùn)練用斜板G-FTI-03兒童訓(xùn)練用階梯輔助上下臺(tái)階訓(xùn)練:
上臺(tái)階時(shí),訓(xùn)練人員由后方用雙手分別扶住患兒髖部和肩,幫助其練習(xí),訓(xùn)練中可逐漸減少幫助。下臺(tái)階時(shí),治療師由前方扶住患兒的髖部和膝,幫助練習(xí)。
拉環(huán)引導(dǎo)上下臺(tái)階訓(xùn)練:
訓(xùn)練人員在患兒前方,用拉環(huán)引導(dǎo)患兒上下臺(tái)階。獨(dú)立上下臺(tái)階訓(xùn)練:軀干控制較好及上、下肢活動(dòng)較自如的患兒,可單手扶階梯扶手或使用G-BXB步行訓(xùn)練用斜板上下臺(tái)階,治療師可在一旁輔助。七、步行功能訓(xùn)練目前七十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)下肢功率車產(chǎn)品用途:適用于下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練。特點(diǎn)和功能:1.采用類自行車踩踏運(yùn)動(dòng)鍛煉下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。2.運(yùn)動(dòng)阻力可調(diào)。3.前扶手架角度及座位上下高度可調(diào),可進(jìn)行騎式訓(xùn)練,并適合不同身高人群使用。4.可顯示訓(xùn)練時(shí)間、速度、距離、熱量等數(shù)據(jù)。。產(chǎn)品用途:主要適用于室內(nèi)步行或跑步訓(xùn)練,通過設(shè)置揚(yáng)升按鍵、調(diào)節(jié)步行速度,從而提高步行活動(dòng)強(qiáng)度。適用于各類受訓(xùn)者的耐力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)。七、步行功能訓(xùn)練A323電動(dòng)跑臺(tái)目前七十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)治療球上訓(xùn)練:患兒坐在球上,治療師雙手扶住患兒身體,輕輕向左、右、前、后滾動(dòng),晃動(dòng)球體的幅度應(yīng)以患兒能保持坐穩(wěn)為準(zhǔn)。八、平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目前七十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)平衡板上訓(xùn)練:患兒雙腳分開站在平衡板上,治療師扶住患兒兩側(cè)髖部,幫助其重心落在雙腳之間。滾筒上訓(xùn)練:患兒俯臥在滾筒上,雙手向前,治療師緩慢移動(dòng)滾筒,使患兒隨滾筒運(yùn)動(dòng),當(dāng)患兒手掌能觸及地面墊子時(shí)即可。舉扔球訓(xùn)練:患兒雙腳適當(dāng)分開,雙手將球上舉、扔向地面,待球反彈時(shí)接住。八、平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目前七十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)引導(dǎo)性上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器體操棒與拋接球引導(dǎo)式訓(xùn)練組合八、平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練產(chǎn)品用途:作為上肢靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的輔助用具,改善上肢的日?;顒?dòng)能力及反應(yīng)能力。特點(diǎn)和功能:1、臺(tái)板角度4檔可調(diào),可設(shè)置訓(xùn)練時(shí)間、次數(shù)、速度,選擇訓(xùn)練象限、方便制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。2、采用液晶觸摸屏,方便操作。改善上肢活動(dòng)范圍,提高肢體協(xié)調(diào)控制能力及平衡能力。產(chǎn)品用途:用于兒童進(jìn)行平衡功能和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。目前七十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受損的患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。九、肩關(guān)節(jié)的牽引訓(xùn)練目前七十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,同時(shí)增強(qiáng)上肢的肌力。目前七十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)E-ZGJ肘關(guān)節(jié)牽引訓(xùn)練椅肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練:
肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:治療師一首托住患兒肘部,一手握住患兒的手,進(jìn)行肘伸直和屈曲練習(xí)。對(duì)痙攣型腦性癱瘓患兒則應(yīng)以肘關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練為主。E-QXZ-01前臂康復(fù)訓(xùn)練器肘關(guān)節(jié)的旋前、旋后訓(xùn)練:
患兒取坐位,患側(cè)手臂前伸,治療師握住患兒手腕,使患側(cè)手臂產(chǎn)生旋前與旋后的動(dòng)作。同樣的動(dòng)作每次10個(gè),每天分早中晚共3次,伸直幅度一次比一次逐漸加大。借助前臂康復(fù)訓(xùn)練器、練習(xí)擰開房門把手等。十、上肢訓(xùn)練目前七十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)腕關(guān)節(jié)伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練(五指分開,合攏動(dòng)作)及腕關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練。十、上肢訓(xùn)練系列啞鈴目前八十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)手指訓(xùn)練:拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練,拇指屈曲,對(duì)掌,對(duì)指訓(xùn)練,雙手交叉訓(xùn)練。鼓勵(lì)患兒將他的雙手拿到胸前,玩耍手指,抓握各種不同形狀,不同顏色的玩具。
對(duì)有需要的患兒使用E-SZJ重錘式手指肌力訓(xùn)練桌、分指板、E-XJS橡筋手指練習(xí)器等,改善患兒的手指畸形、肌力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。十、上肢訓(xùn)練目前八十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)OT綜合訓(xùn)練工作臺(tái)產(chǎn)品用途:適用于改善手指功能、提高眼手協(xié)調(diào)功能,訓(xùn)練感知能力及大腦對(duì)圖形的識(shí)別能力,訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性,提高上肢日?;顒?dòng)能力。特點(diǎn)和功能:1.側(cè)板高度可調(diào),適合不同身高人群使用。2.側(cè)板可折疊,節(jié)省存放空間。3.配有帶剎腳輪,方便移動(dòng)。4.12套訓(xùn)練器材組合搭配,可進(jìn)行綜合訓(xùn)練。5.訓(xùn)練結(jié)束后各器具可整理、收集在柜中,節(jié)約放置空間。十、上肢訓(xùn)練目前八十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)多功能訓(xùn)練器產(chǎn)品用途:1、E-QXZ-01型前臂康復(fù)訓(xùn)練器:適用于前臂進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng),改善前臂旋轉(zhuǎn)功能。2、E-WQS-01型腕關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器:適用于腕部進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng),改善腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及進(jìn)行肌力訓(xùn)練。3、E-JXZ-02型肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器:適用于肩部進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng),改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和增強(qiáng)上肢肌力。產(chǎn)品用途:適用于四肢進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng),也可進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。特點(diǎn)和功能:1.可進(jìn)行前臂、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、四肢的組合訓(xùn)練。2.運(yùn)動(dòng)阻力可調(diào)。3.進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí)力臂可調(diào)。4.進(jìn)行前臂、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí),手握持裝置的高度可調(diào),以適應(yīng)不同身高和臂長(zhǎng)的人群。十、上肢訓(xùn)練目前八十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)十一、言語訓(xùn)練十二、語言訓(xùn)練目前八十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)十三、認(rèn)知訓(xùn)練目前八十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)C-ZYK-01主動(dòng)運(yùn)動(dòng)綜合康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)
上肢、下肢、脊柱、平衡、協(xié)調(diào)的綜合訓(xùn)練:患兒通過體感游戲的形式,進(jìn)行主動(dòng)的上下肢及平衡、協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,能夠?qū)ι眢w頭頸、脊柱、肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要部位進(jìn)行功能康復(fù)。十四、綜合康復(fù)訓(xùn)練目前八十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)十五、多感官綜合訓(xùn)練室目前八十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)目前八十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)外科治療的意義為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件預(yù)防畸形的出現(xiàn)和進(jìn)展改善患兒自身?xiàng)l件、方便護(hù)理目前八十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)骨科手術(shù)軟組織手術(shù)松解術(shù)肌腱移位術(shù)肌腱延長(zhǎng)術(shù)肌肉切斷術(shù)關(guān)節(jié)囊切開術(shù)骨性手術(shù)關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)截骨術(shù)目前九十頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)軟組織松解術(shù)的作用矯正固定畸形(直接去除短縮因素)部分緩解痙攣(減少機(jī)械長(zhǎng)度,降低肌梭興奮性)保護(hù)關(guān)節(jié)(改善關(guān)節(jié)位置,恢復(fù)力學(xué)環(huán)境)目前九十一頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形內(nèi)收肌切斷;指征:髖關(guān)節(jié)外展小于
20°~30°,保留大收肌股薄肌切斷;指征:Phelp征陽性內(nèi)收肌后移;指征:合并屈髖畸形目前九十二頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)屈髖畸形指征:固定屈髖大20°髂腰肌切斷腰大肌松解/延長(zhǎng)股直肌/縫匠肌延長(zhǎng)目前九十三頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)髖部骨性手術(shù)髖內(nèi)旋畸形
——股骨旋轉(zhuǎn)截骨痙攣性髖脫位
——切開復(fù)位髖臼成形廣泛軟組織松解目前九十四頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)屈膝畸形國繩肌延長(zhǎng)國繩肌起點(diǎn)切斷;指征:直腿抬高小于30°,無攣縮國繩肌上移(Egger手術(shù));改良術(shù)式:內(nèi)側(cè)國繩肌外移髂脛束松解股骨髁上截骨不可取目前九十五頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)馬蹄足腓腸肌腱膜切斷;指征:無比目魚肌攣縮跟腱延長(zhǎng);指征:固定跖屈大于5°跟腱前移脛后肌前/外移腓腸肌起點(diǎn)下移跟骨截骨;指征:跟骨內(nèi)翻三關(guān)節(jié)融合;指征:年長(zhǎng)兒固定畸形目前九十六頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)外翻足腓骨肌延長(zhǎng)/前移距下關(guān)節(jié)囊外融合(Grice-Green手術(shù))平足治療困難目前九十七頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)關(guān)于上肢矯形的意義單側(cè)受累,改善外觀,發(fā)育成熟后手術(shù)雙側(cè)受累,多見于全身受累型,病變重改善的可能性不大。目前九十八頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)關(guān)于脊柱畸形多見脊柱側(cè)彎(全身受累型)、脊柱滑脫(截癱型)及早應(yīng)用支具,矯正下肢畸形,減少致畸因素手術(shù)以大范圍內(nèi)固定(unit棒)、大量植骨為主目前九十九頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)神經(jīng)外科手術(shù)立體定向切斷術(shù)小腦電刺激術(shù)脊神經(jīng)后根接合部切斷術(shù)選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)神經(jīng)肌支切斷術(shù)目前一百頁\總數(shù)一百零九頁\編于二十點(diǎn)主要治療觀察指標(biāo):患兒獨(dú)坐及獨(dú)站情況
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