微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)詳解演示文稿

微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)（優(yōu)選）微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)血液循環(huán)概述目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)最末梢的部分，又是臟器的組成部分，是指血液由微動脈流經(jīng)廣泛的毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯合流入微靜脈的循環(huán)。目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)微動脈和微靜脈之間還可通過直捷通路和動-靜脈短路發(fā)生溝通。直捷通路是指血液從微動脈經(jīng)后微動脈和通毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通毛細(xì)血管是后微動脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀少以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見。動-靜脈短路時吻合微動脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類似微動脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類通路較多。動-靜脈吻合在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。當(dāng)環(huán)境溫度升高時，動靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮溫升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時，則動靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。動靜脈短路開放，會相對減少組織對血流中氧的攝取。在某些病理狀態(tài)下，例如感染性和中毒性休克時，動靜脈短路大量開放，可加重組織的缺氧狀況。目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)血管、毛細(xì)血管網(wǎng)目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)微循環(huán)的特點(diǎn)：1、管徑很細(xì):約為人發(fā)直徑約1/202、血管很長:一個成人的微血管連結(jié)起來約為9.6萬公里,可以繞赤道周徑二周半;3、管壁很薄:只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜,約為一張白紙的1%的厚度;4、血流慢:由于壓力低所以血流慢0.4-1毫米/秒5、數(shù)量眾多,全身約有100多億根。目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)人體的構(gòu)成最基本的結(jié)構(gòu)單位：細(xì)胞人體是由60萬億到100萬億個細(xì)胞組成，每天約有7000萬個細(xì)胞衰老死亡。目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)微循環(huán)與組織細(xì)胞的關(guān)系目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡單，微動脈和微靜脈之間僅有成袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。是一個典型的微循環(huán)單元。目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)左腦右腦左腦動脈右腦動脈1~345~7心肺賁門小彎大彎幽門十二指腸結(jié)腸婦科前列腺腎1,234,5骶椎坐骨神經(jīng)右腿左腿顯示屏目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)注意事項一檢測微循環(huán)時,首先要找到甲壁的中間部位1、首先要找到乳齒線、正常情況下應(yīng)是山峰狀，乳齒線也叫免疫山峰。目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)注意事項二1、首先要看底色，

A.底色分為灰色霧狀；

B.底色比較暗的；C.底色比較黑的；目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)注意事項三根據(jù)乳齒線的狀況，還有底色的分辨，血管的數(shù)量及形狀、流態(tài)做綜合分析和判斷，不要輕易下結(jié)論。要多問少說，抓住重點(diǎn)（心腦血管的危害）目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)一）、管袢形態(tài)：

1.清晰度目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2、排列及形態(tài)

正常甲襞第一管袢排列整齊，正常管袢外形為發(fā)夾型，還可見到交叉型和變異型的管袢，正常人出現(xiàn)率為：正常型6根，交叉型3根，變異型1根（6:3:1)。目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3、輸入支和輸出支管徑比為：1：1.5目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4、管袢數(shù)目以遠(yuǎn)心端第一排血管袢中部二分之一以上為管袢計數(shù)區(qū)，低于此線者不計，模糊不清者不計。說明：左起第1條應(yīng)計入，第2、3、5、7、9條管袢亦應(yīng)計入，第4、8條模糊不清不計，第6條底于測量區(qū)不計，第10條超出測量尺度范圍不計。本尺度內(nèi)管袢數(shù)應(yīng)為6條。圖中水平虛線為計數(shù)區(qū)。正常：監(jiān)視器上可以看到7-9條。目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)二）、管袢血液流態(tài)：正常血液流態(tài)均勻，連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)1、常見的幾種異常流態(tài)：1）粒流：目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2）粒緩流目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3）粒擺流目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4）滯流血液停滯不前目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5）充盈度不夠目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2、血色3、袢頂血流目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4、紅細(xì)胞聚集1）輕度：血流較慢呈粒流和粒緩流、有明顯的顆粒感。目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2）中度：血流中有明顯的顆粒感，并有大小不等的紅細(xì)胞聚集團(tuán)塊。目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3）重度：紅細(xì)胞較多的粘連聚集形成團(tuán)塊狀、其間有血漿柱，出現(xiàn)血細(xì)胞和血漿分離。目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5、白細(xì)胞數(shù)目6、白微栓目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)白微栓1目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)白微栓2目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)白微栓3目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)三）、袢周狀態(tài)：1、滲出目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2、出血目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3、乳頭目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4、汗腺導(dǎo)管目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5、靜脈叢目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)參考資料：目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)儀器知識及操作一、血壓儀的常見種類:目前四十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)儀器知識及操作二、血壓正常值理想血壓：120/80mmHg收縮壓（高壓）正常范圍90～139mmHg舒張壓（低壓）正常范圍60～89mmHg目前四十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十一點(diǎn)儀